膽石癥治療與控制范文
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1膽石癥的形成因素
1.1飲食因素（1）長期進食高蛋白、高脂肪、過油膩精細的膳食，可使膽汁中膽固醇增加，造成膽汁中膽固醇處于過飽和狀態而產生膽結石。（2）長期低脂飲食、素食會影響機體對營養的吸收，造成膽囊肌張力減退、膽汁缺乏及營養不良，因而也會引起膽結石。（3）飲食不衛生。不潔飲食把蟲卵帶進消化道后逆行進入膽道，引起膽道阻塞，久而久之導致膽紅結石的形成。（4）不進早餐或不能按時進餐時，空腹時間過長，過度飽和的膽固醇就會沉積形成結石。（5）愛吃甜食物者，由于過量攝入糖分會增加胰島素的分泌，加速膽固醇的聚積，促使膽固醇分泌更加增多，使膽結石形成。（6）節食減肥，很多女性經常通過不規律的飲食來節食減肥。殊不知這種做法最容易導致膽囊功能失常、膽汁中膽色素的分泌失調導致膽石癥的發生。（7）長期飲酒者，可導致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝、十二指腸乳頭部水腫等病變，使得膽汁排空受阻淤積，這也是膽石癥的誘因之一。（8）長期服用人參者，由于人參中含有抗脂肪分解物和類雌激素樣物質，容易使人發胖。人參還有抗膽汁分泌和排泄作用，最后可致膽鹽沉淀而形成結石。（9）飲水過少。飲水少可使血液黏稠，膽汁分泌減少及濃縮，久而久之會導致膽結石的形成。（10）長期禁食。靜脈內營養（TPN）時，膽囊長時間處于膨脹狀態，膽汁在膽囊內濃縮，淤積逐步形成結石［2］。
1.2膽汁中成分比例失調在人的膽汁中含有膽固醇、膽汁酸、膽色素及酶等多種物質。我們都知道，水與油是不相溶的，膽固醇是酯類物質，它不能溶解在水中，正常人的膽固醇之所以能夠比較穩定地溶解在膽液中，主要因為膽汁中有足量膽鹽與卵磷脂形成了膠粒的緣故。如果膽液中的膽固醇含量增高或膽鹽和卵磷脂減少，它們之間的比例失調，膽固醇過剩就形成膽固醇結晶，結晶相互聚攏，越聚越多，慢慢就形成了結石。
1.3膽道蛔蟲病蛔蟲寄生在人的小腸中，它常常經過十二指腸乳頭進入膽道，有的大批地產卵，有的很快死掉，腐爛變成殘體段，殘體段和蟲卵等這些異物受膽道運動和膽汁流動的作用自然地排入腸道，有的阻塞膽道，存留在膽道中逐漸形成結石。
1.4女性激素雌激素能直接影響肝臟的酶系統，使肝細胞分泌的膽汁中膽汁酸含量減少，膽汁溶解膽固醇的能力下降，還能干擾膽囊分泌功能，造成膽汁排出受阻，膽汁淤積，促使膽結石的發生。
1.5肥胖及體力活動過少肥胖者體內膽固醇轉換較正常人高，使膽汁內膽固醇排泄量增多，容易析出，形成結石。不愛好活動，有靜坐習慣特別是飯后久坐，胃腸蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁的排泄，導致膽固醇與膽汁酸的比例失調，膽固醇沉積下來，天長日久其膽囊肌的收縮力逐漸下降，膽汁排放逐漸延遲，最后導致膽汁淤積，膽固醇結晶析出形成膽結石。
1.6內分泌紊亂膽石癥的發生有自己的特點，在45～55歲這一年齡期間，由于工作的壓力，生活方式的改變和脂肪代謝紊亂，影響膽囊的正常收縮和舒張，絕經期前的中年婦女因為內分泌改變的關系，常影響膽汁的分泌和調節，所以膽石癥的發病率較男性高，其男女比例為1∶3.1。
1.7遺傳經臨床觀察證實膽石癥的下一病率高于一般人，其中部分遺傳者主要因為膽汁中先天性膽鹽含量過低，使膽固醇非常容易過飽和而不容易溶解、析出而成結石。
2預防對策
2.1飲食方面
2.1.1規律飲食因為未進食使膽囊中充滿了膽汁，膽囊黏膜吸收水分，使膽汁變濃，黏稠度增加形成膽泥。如果一日三餐規律進食，當食物進入十二指腸時，反應性的分泌膽囊收縮素，使膽囊收縮，這時大量黏稠的和含有膽泥的膽汁被排到腸道里，因此可以預防結石的形成。2.1.2營養適度適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量，少食肥肉、動物的內臟和食油多的食物，如煎雞蛋、油炸餅等，以免膽汁中膽固醇的濃度增高。炒菜可用食物油，如菜油、花生油等，植物油含有較多的不飽和脂肪酸，有降低膽固醇的作用。飲食中可選擇含淀粉、纖維素多的食物，如蔬菜、豆類、薯類等；為了保證身體的營養需要，動物性食物盡量選擇瘦肉、魚肉、雞肉等。
2.1.3保證攝入足夠量的蛋白質據研究，蛋白質的長期攝入量不足，與膽色素結石形成有關［1］，如果體內蛋白質長期攝入不足就會引起膽汁中的葡萄二酸的明顯減少，就會發生膽色素結石，因此保證食物中含有足夠的蛋白質和一定的脂肪，可以預防膽色素結石的形成。
2.1.4科學飲食宜食富含維生素A、維生素C的物質如黃綠色蔬菜、西紅柿等。維生素A能保持膽囊上皮組織的健全維生素C能改善機體的新陳代謝，減少結石的形成及發生。還可多食黑木耳、生姜，黑木耳中含有發酵素和植物堿，能促進人體腺體分泌潤滑管道，從而將結石驅除體外；生姜中所含的姜酚能抑制膽汁中的黏蛋白的形成，還有利膽和降低膽固醇的作用。另外睡前喝一杯牛奶，有刺激膽囊排空的作用，可防止膽囊內膽汁濃縮形成小結石。每天適量喝點葡萄酒，能減少膽石癥的發生。因為葡萄酒中某些成分能降低膽汁中膽固醇的濃度，使結石不易形成［1］。
2.1.5多飲水使膽汁稀釋除平時飲水，在一日三餐也要多用些湯水食物。除保證身體對水分的需要，還有利于稀釋膽汁、使膽汁排出通暢，飲水量每日1500ml為益。另外還可適當飲用綠茶和新鮮果汁。這樣可起到預防膽結石的作用。
2.2講究衛生養成良好的衛生習慣，飯前便后要洗手、生吃的瓜果必須洗干凈，特別是喜歡在街上吃零食的女性，要避免吃街邊不衛生零食，防止不潔食物上的蟲卵通過消化道進入膽道里，因而對預防膽色素結石也很有幫助。
2.3保持膽囊的收縮功能對長期禁食使用全靜脈內營養（TPN）的病人，應定期靜脈注射膽囊收縮素，以增加膽囊收縮和膽汁的排空［1］，可很好的預防膽囊結石的形成。
2.4控制體重肥胖者應積極減肥，多參加體育活動，食物中盡量多吃含纖維素高的食物，如全麥面包、莖葉類蔬菜等，因為纖維素豐富的食物能增加膽鹽的排泄，降低膽固醇的飽和度，抑制膽固醇的吸收，減少形成膽石的機會。
2.5心態平衡保持樂觀主義態度，心情舒暢，樂觀能增進人的新陳代謝，提高機體的抗病能力，如果一個人長期精神緊張、抑郁，可使內臟植物神經紊亂，導致膽汁流通不暢，膽汁淤積，久而久之形成結石。
2.6注意藥物的副作用在采取避孕措施時，盡量避免使用口服避孕藥；更年期不濫用和長期服用雌激素類藥物。
2.7積極治療膽腸蛔蟲病發現蛔蟲后，應及時服用驅蟲藥，以免蛔蟲鉆入膽道。新晨
【參考文獻】
1陳訓如.肝膽外科常見疾病導醫指南.北京：軍事醫學科學出版社，2000，185.
2朱彥臣，李根林，肖萍.膽囊炎膽石癥防治400問.北京：中國中醫藥版社，1998，48-49.
【關鍵詞】膽石癥