中醫(yī)護(hù)理在骨外科手術(shù)患者中的應(yīng)用范文

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摘要:目的觀(guān)察中醫(yī)護(hù)理在骨外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)以2015年1月—12月我院100例骨外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，研究組以辨證施護(hù)為原則，制定針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理措施，對(duì)比分析兩組患者的滿(mǎn)意度。結(jié)果研究組的總滿(mǎn)意率(96.0%)優(yōu)于對(duì)照組(78.0%)，P＜0.05。結(jié)論骨外科手術(shù)患者采用中醫(yī)護(hù)理方法，效果顯著，患者滿(mǎn)意度高，具有重要價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞:骨外科手術(shù);中醫(yī)護(hù)理;辨證施護(hù)

近年來(lái)，骨外科患者逐年增加，術(shù)后患者由于部分軀體功能、活動(dòng)較手術(shù)前受到一定限制，影響患者的正常生活、工作，且術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的健康。中醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，促進(jìn)了以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)、有中醫(yī)特色的中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，在骨外科護(hù)理方面，通過(guò)創(chuàng)新性的、個(gè)性化的護(hù)理模式，使患者在心理、生理上達(dá)到最佳狀態(tài)，積極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究通過(guò)對(duì)骨外科手術(shù)患者采用中醫(yī)護(hù)理，效果顯著，希望能為臨床骨外科手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理提供參考幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)以2015年1月—12月我院的100例骨外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中，男58例，女42例，患者平均年齡(47.5±2.5)歲，48例下肢骨折，9例腰椎骨折，3例骨盆骨折，40例上肢骨折。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例，兩組研究對(duì)象的體重、性別、年齡等資料無(wú)明顯差異(P＞0.05)。本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬及患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2研究組

以辨證施護(hù)為原則、制定針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理措施?！笆┳o(hù)”是在辨證的基礎(chǔ)上確定相應(yīng)的施護(hù)原則、方法。辨證是施護(hù)的前提、依據(jù)，施護(hù)是解決、減輕患者痛苦的手段。所以，辨證施護(hù)是中醫(yī)理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)。骨傷科的辨證施護(hù)原則主要體現(xiàn)在依據(jù)患者的年齡、骨折部位、受傷的時(shí)間、骨折的分期及患者的生活習(xí)慣和所在地區(qū)的地理環(huán)境辨證施護(hù)。

①情志護(hù)理:中醫(yī)認(rèn)為“七情”是臟腑生理功能的外在表現(xiàn)，適度的精神活動(dòng)是身心健康的標(biāo)志，不良、過(guò)度的精神活動(dòng)是導(dǎo)致疾病的重要因素?！芭瓌t氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！北砻髑橹緸椴。皇怯绊懴嚓P(guān)臟腑的功能，二是間接通過(guò)氣、火作用導(dǎo)致疾病，影響臟腑的正常運(yùn)行，使五臟不能發(fā)揮正常的生理功能。因此，情志的調(diào)節(jié)對(duì)疾病的治療至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者性格，觀(guān)察其情緒變化，綜合應(yīng)用暗示療法、發(fā)泄情緒、釋疑解惑、順情從欲、以情勝情、移情易性、說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)等方法，改變患者的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、感受、行為和情緒，使患者保持舒暢、寧?kù)o的心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

②飲食護(hù)理:骨折初期氣滯血瘀為主要特征，飲食應(yīng)以易消化、清淡、活血化瘀為主，如:金針木耳湯、魚(yú)片湯、田七瘦肉湯等;骨折中期:氣血不和為主要特征，飲食應(yīng)以續(xù)筋接骨、活血補(bǔ)氣為主，如:北芪烏雞湯、續(xù)斷豬腳筋湯等;骨折后期以肝腎虧虛為主，飲食應(yīng)以強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益肝腎為主，如:枸杞子煲烏雞、杜仲等。同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行飲食護(hù)理，肝腎陽(yáng)虛的患者多食百合、山藥、枸杞子等清補(bǔ)之品;腎陽(yáng)虛的患者多食桂圓、羊肉等溫補(bǔ)之品;一般患者應(yīng)多食骨頭湯、胡桃等強(qiáng)筋骨補(bǔ)肝腎的食物。

③功能鍛煉:中醫(yī)強(qiáng)調(diào)調(diào)身、調(diào)息，肢體運(yùn)動(dòng)與意、氣相結(jié)合，防范氣血、經(jīng)絡(luò)、筋骨、皮肉傷病，有利于患者的康復(fù)。在床上對(duì)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，使患者、家屬掌握有效按摩方法，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)的通暢，增強(qiáng)下肢肌肉收縮功能，緩解疼痛等并發(fā)癥狀。在不影響骨折固定愈合的前提下，術(shù)后早期借助雙拐進(jìn)行離床活動(dòng)，術(shù)后1～2周，放松、有節(jié)律收縮、鍛煉肌肉;3～6周，加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)量，改善患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直。

④并發(fā)癥干預(yù):氣墊置于骨突部，定時(shí)進(jìn)行翻身叩背，按摩擠壓處。多食粗纖維食物、水果等，防止壓瘡、便秘的發(fā)生。根據(jù)患者病情，中藥涂擦、低中頻電流刺激、熱水浸潤(rùn)、紅外線(xiàn)照射等方法結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)手法，增強(qiáng)血液循環(huán)、局部代謝，促進(jìn)血腫吸收、骨痂形成，促進(jìn)康復(fù)。⑤健康指導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行藥物使用方法的詳細(xì)講解，根據(jù)骨折類(lèi)型、程度對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者回家后的注意事項(xiàng)，囑咐患者定期復(fù)診，建立電話(huà)回訪(fǎng)制度，加強(qiáng)醫(yī)院與患者的關(guān)系，及時(shí)了解患者病情，加快患者康復(fù)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表包括25個(gè)問(wèn)題，總分為100分，每個(gè)問(wèn)題有滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3級(jí)評(píng)分，不滿(mǎn)意:＜80分，較滿(mǎn)意:80～90分，滿(mǎn)意:＞90分?？倽M(mǎn)意率=(滿(mǎn)意例數(shù)+較滿(mǎn)意例數(shù))/患者總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS18.0對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明差慢具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿(mǎn)意率的對(duì)比分析

研究組的總滿(mǎn)意率(96.0%)優(yōu)于對(duì)照組(78.0%)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

骨折屬突發(fā)、意外事件，由于機(jī)能受損，患者活動(dòng)突然性受限，心理、精神上均受到較大刺激，患者的消極情緒不利于疾病的康復(fù)。骨折后患者需要較長(zhǎng)的康復(fù)周期，長(zhǎng)時(shí)間臥床容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后及時(shí)有效的護(hù)理是保證患者健康、降低并發(fā)癥發(fā)生率的重要保證。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系、臟腑為中心的有機(jī)整體，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互作用，病理上相互影響。中醫(yī)護(hù)理根據(jù)這一觀(guān)點(diǎn)從患者的心理、生理、所處的自然、社會(huì)環(huán)境出發(fā)，對(duì)患者潛在的或存在的健康問(wèn)題進(jìn)行綜合評(píng)估并進(jìn)行護(hù)理。中醫(yī)骨傷科的患者傷處雖在局部，但與整體關(guān)系密切。在肢體遭受損傷的同時(shí)，氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能隨之發(fā)生紊亂，諸多臨床癥狀也隨之而來(lái)，故對(duì)骨傷科的患者實(shí)施護(hù)理時(shí)應(yīng)從整體出發(fā)，制定行之有效的護(hù)理方案。根據(jù)患者個(gè)體差異，對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)采取順情從欲、暗示療法等各種情志護(hù)理方法，改變患者的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，同時(shí)分散患者注意力，降低術(shù)后疼痛。根據(jù)骨折不同時(shí)期的特點(diǎn)，給予患者相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持，使機(jī)體調(diào)整至最佳狀況，并促進(jìn)切口愈合。根據(jù)不同時(shí)期的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直及并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)針灸、按摩等理療結(jié)合，輔用中藥活血化瘀，增強(qiáng)血液循環(huán)、局部代謝，促進(jìn)血腫吸收、骨痂形成，降低并發(fā)癥的發(fā)生，保障術(shù)后安全，促進(jìn)康復(fù)。在本次研究中，采用中醫(yī)護(hù)理患者的滿(mǎn)意度(96.0%)明顯高于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者(78.0%)。

綜上所述，骨外科手術(shù)患者采用中醫(yī)護(hù)理方法，效果顯著，患者滿(mǎn)意度高，具有重要價(jià)值，值得推廣。

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作者：李娜