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中醫(yī)理論“粗守形、上守神”的思維理念決定了其自然哲學的屬性。中醫(yī)理論雖然采用感性名詞來概括抽象醫(yī)學理論,但其充分表現(xiàn)了中國古代自然哲學樸素性的特點,這也是中醫(yī)理論從形而上直接走向臨床應用的橋梁。在中醫(yī)臨床診療中,中醫(yī)理論的辨證施治原則充分體現(xiàn)了中國古代自然哲學的辯證法性質(zhì)。有人認為中醫(yī)學就是介乎于經(jīng)驗科學與哲學結(jié)合起來的中間過渡形態(tài),這樣一種中間形態(tài)的理論。
1陰陽五行學說確立中醫(yī)醫(yī)學模式形成的雛形
中國古代哲學思想和醫(yī)學現(xiàn)象的相互貫通和緊密結(jié)合,使得傳統(tǒng)中醫(yī)在闡述人體的生命活動時具有模糊而不具體、系統(tǒng)而不周密、廣泛而不精確的哲學性思辨特點。陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、六淫七情、辨證論治等基本理論形式典型地體現(xiàn)出東方文明特有的整體思維方式,由此我們可推斷出中醫(yī)在臨床實踐中治療原則和方法模糊性的由來。哲學性的建構(gòu)范式確定了傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系的內(nèi)在涵義、基本結(jié)構(gòu)和標準形態(tài)。同時,我們可明顯感到傳統(tǒng)中醫(yī)所兼?zhèn)涞恼軐W和經(jīng)驗科學的雙重特性。從其內(nèi)涵的自然屬性來講,其科學性是不容忽視和無可厚非的。而哲學含義基本表現(xiàn)在以陰陽五行學說為代表的中醫(yī)辯證邏輯體系。中醫(yī)理論體系是以“陰陽”這種辯證矛盾為邏輯開端,用陰陽學說的對立統(tǒng)一制約著診療思想揭示生命運動中同一思想的內(nèi)在差異;從動態(tài)平衡的角度,對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的詮釋和分析,體現(xiàn)了辯證邏輯對立統(tǒng)一思維規(guī)律的本質(zhì)特性,從而有根據(jù)的,在大量臨床經(jīng)驗效驗下,建構(gòu)了一個中醫(yī)辯證邏輯體系。
對此我們可在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》中屢有發(fā)現(xiàn),其間論述集合臨床診療、養(yǎng)生保健、生活起居等諸方面,可謂異彩紛呈,各有建樹。但其核心思想和指導原則顯然是由辯證邏輯思維引發(fā)而出的。可以說,辯證思維是中醫(yī)理論的核心理念和指導思想。由辯證思維產(chǎn)生辨證論治,是不言而喻的事實,因為只有它才能充分體現(xiàn)醫(yī)家認識和反映疾病變化客觀實際的自然過程。中醫(yī)理論受自然科學樸素性特點的影響,在其各部經(jīng)典中表述的經(jīng)驗理論,其素材真實可信、可被醫(yī)家臨床實踐檢驗,所以歷久不衰,在臨床實踐中經(jīng)得起推敲和考驗。如從中國古代自然哲學的角度來分析,陰陽五行學說的理論內(nèi)涵是最有說服力的。陰陽五行學說不僅將這種原始的樸素的世界萬物構(gòu)成的根本和基礎(chǔ)加以詮釋,并且將其引申到在疾病的形成發(fā)展和預后中。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論通過陰陽的屬性深刻分析了疾病本身的屬性和含義,又通過五行學說使各種疾病的表象與人體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)的病變本質(zhì)和傳變規(guī)律有機地結(jié)合在一起,使后人可以較全面地了解我們所面對的疾病所具有的辯證統(tǒng)一性,由此辨證論治便自然而然的產(chǎn)生了。這種自然樸素的辯證思維形式同時具有的普適性、對比性以及相關(guān)性,是后來醫(yī)家在臨床醫(yī)療實踐中繼續(xù)和傳揚中醫(yī)理論認知及其本位功能的基礎(chǔ)和依據(jù)。
由于陰陽學說以及由此引申出的五行學說,揭示了自然萬物的基本特性和內(nèi)在規(guī)律,它的普適性可以充分解釋和說明中醫(yī)理論的性質(zhì)和問題。今人研究中醫(yī)更注重它的文化內(nèi)涵,既然是文化就應有它的屬性,這種屬性既包含文化自身的,也應有哲學范疇的。然而,如何將二者區(qū)分開來是中醫(yī)理論研究的一項重要課題。在中醫(yī)理論的形成、演變以及指導臨床診療中,無不滲透著哲學元素的影子,其影響作用是不可估量的。應該說,是中國古代哲學的特有范式和特性,構(gòu)成中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本思維框架,而其中尤以辯證思維為代表。辯證思維的(對立統(tǒng)一)的獨特思維方式為辨證論治的產(chǎn)生提供了立論確鑿的依據(jù)。故此,體現(xiàn)了一個核心理念“辯證思維產(chǎn)生辨證論治”。然而,無論是中醫(yī)理論研究還是臨床診療又讓我們感受到,哲學理論和中醫(yī)理論這兩個看似很規(guī)范很接近的成型理論,如將其兩者簡單套用并不一定能說明哲學在中醫(yī)學中的作用以及中醫(yī)理論的思維模式。哲學的辯證法特性還相對地針對較穩(wěn)定的理論結(jié)構(gòu),然而就中醫(yī)理論自身特點應體現(xiàn)一種動態(tài)變化的關(guān)系,其對立統(tǒng)一性是充分體現(xiàn)隨機性和不確定性的。
2陰陽五行學說體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)學模式的的特性
但是哲學對醫(yī)學的解釋和分析還應成立,陰陽五行學說的確立就充分說明了這一點。它所具有的對比性表明,陰陽互立、陰陽互補、陰陽中再分陰陽,五行中五臟主五色、五病、五味、五方、五志、五神等,都體現(xiàn)了對于疾病的治療不僅要從正反兩方面加以考慮,而且由于五行學說的出現(xiàn)使我們對于疾病的診療更可以擁有多元化、多因素的考量,體現(xiàn)了對疾病具體全面、多角度、多方位,有層次感的理解和運用。這兩者的區(qū)分不是無序的、無為的,其核心理念應體現(xiàn)一個關(guān)鍵點,即哲學的對立統(tǒng)一律。中醫(yī)理論博大精深,通過辯證思維對立統(tǒng)一,其對千變?nèi)f化、錯綜復雜疾病現(xiàn)象的認知和診療思維活動的反映等諸多方面就可以具體全面、條分縷析地呈現(xiàn)出來,便于理論研究者和臨床醫(yī)家的判斷分析、掌握和理解。
將中國古代陰陽五行學說的特點引申到醫(yī)學領(lǐng)域,尤其是中醫(yī)理論中,它的哲學性凸顯出來是不容忽視的。這在于它與人體的生理病理現(xiàn)象有著較多的內(nèi)在聯(lián)系,其可表現(xiàn)于人體內(nèi)部臟象的外部生理現(xiàn)象以及病因病機等諸多方面,聯(lián)系臟腑表里上下、溝通臟腑內(nèi)外虛實,并可有效地將臟與腑之間的生理聯(lián)系作為病理診斷的依據(jù)和有力解釋。人類通過陰陽五行之間密切相關(guān)的特性,認識人體自身的各種微妙變化的根本性質(zhì)和決定因素,反映疾病現(xiàn)象發(fā)展變化的運動過程及其規(guī)律,再經(jīng)過辨證論治、方證相應的治療顯然也是不言而喻了。
就此我們也有必要關(guān)注當代哲學元素對于中醫(yī)科學性的影響,可以說中醫(yī)理論體現(xiàn)了中國古代獨特的對自然人體生命現(xiàn)象的研究方式,體現(xiàn)了中國古代哲學的獨特的思維方法。而這種研究方式和思維方法,與當代自然科學新發(fā)展的控制論、系統(tǒng)論和信息論的哲學觀點不謀而合。這種情況促成了當代中國哲學元素借助控制論、系統(tǒng)論和信息論等方法向中醫(yī)理論認知和臨床實踐診療活動中的滲透。從這個意義上來說,中醫(yī)科學性的潛能也是巨大的。
同時還使人們越來越認識到,單一的營養(yǎng)不利于中醫(yī)文化的發(fā)展繁榮。因此,中醫(yī)理論從一門古老而又新興的文化教育現(xiàn)象逐漸成為更多體現(xiàn)國家“以人為本、以民為大”意志的一隅,這是它科學性的文化特點。中醫(yī)理論在科學、合理、社會價值和社會作用上的開放性、包容性十分值得我們學習和關(guān)注。傳統(tǒng)中醫(yī)理論充分認識臨床醫(yī)療實踐的需求和建設(shè)符合中醫(yī)臨床診療思維特點體系的態(tài)度,更應成為適應全球化日益加深過程中當代中醫(yī)科研的榜樣。
認知中醫(yī)醫(yī)學模式,中醫(yī)理論的哲學性對其理論研究的解釋和理解,以及對臨床診療的全面系統(tǒng)了解和考量是不容忽視的。哲學的普適性、對稱性以及相關(guān)性使中醫(yī)理論在醫(yī)療實踐中具有了客觀有效合理的思辨性、科學性和實用性。