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醫(yī)療設備配置,是醫(yī)院設備管理的重要環(huán)節(jié)。提高醫(yī)療設備管理水平,就要在醫(yī)療設備配置上正確處理好八個關系。
1.實際需要與資金不足的關系:隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,醫(yī)院賴以生存的儀器設備需求量加大,且種類增多、檔次提高。但是,限于醫(yī)院的經(jīng)濟基礎和整體發(fā)展,資金不足與設備供不應求的矛盾普遍存在。對此,一方面,要盡最大努力管好、用好、修好現(xiàn)有的醫(yī)療設備,提高其使用率、完好率和修復率,增收節(jié)支,用于設備的自我發(fā)展。另一方面,應多方面、多渠道籌集資金,添置常用而急需設備,保證臨床需要。同時,也可采取合作形式,由廠家或公司投資設備,借雞下蛋,創(chuàng)益還款,以此解決資金不足,彌補設備空白,這種合作適用于較大型、效益好的診療設備。
2.全面建設與重點投入的關系:全面建設是醫(yī)院發(fā)展的總體要求,是重點投入的基礎和前提。重點投入是側(cè)重重點、突出特色、形成優(yōu)勢、提高競爭力的必然趨熱。要充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的財力和技術資源,選準發(fā)展方向,加強重點學科建設,扶持特色技術和優(yōu)勢項目,給予設備傾斜,促進其出特色、出聲望、出效益、帶動醫(yī)院整體發(fā)展水平、上檔次。重點投入應注意以下幾點:一是要考慮醫(yī)院經(jīng)濟基礎和人才技術所能承受的能力;二是切不可忽視基礎醫(yī)療設施建設,以免造成醫(yī)療服務質(zhì)量下降;三是避免產(chǎn)生盲目攀比、貪大求全、急功近利的不良心理。
3.常規(guī)設備與高精尖設備的關系:常規(guī)設備是保證醫(yī)院正常工作順利運行的基礎,具有經(jīng)常大量使用和普及通用的特點。高精尖設備則代表醫(yī)院經(jīng)濟實力技術檔次,對提高醫(yī)院知明度和競爭力至關重要。但鑒于醫(yī)院現(xiàn)有條件,兩類設備配置的原則應該是,先常規(guī)設備,后高精尖設備;先診斷設備,后治療設備;先單項和常用設備,后大型多功能設備。其配置比例,應當從醫(yī)院實際出發(fā),立足現(xiàn)在,著眼未來,綜合而定。
4.局部需求與重復購置的關系:有些設備,如心電圖機、呼吸機、b超機等,確實為大多數(shù)臨床科室所必需,部門所有“小而全”的傾向也普遍存在。但就某一科室局部而言,畢定病人有限、設備使用率不高。如果分散配置,全部滿足,必然造成設備重復引進,資源浪費,效益低下。為此,要從醫(yī)院大局著眼,統(tǒng)籌規(guī)劃、量力而行、合理配備。為滿足各科室對不同設備的使用要求,多采用專管共用、中心化利用等形式,加強組織和協(xié)調(diào),既要提高共用設備的管理水平,又要增強共用設備的綜合效率和效益,保證使用科室的需求。
5.國產(chǎn)設備與進口設備的關系:由于日本、美國、德國等一些發(fā)達國家,科學技術水平較高,醫(yī)療設備性能穩(wěn)定、質(zhì)量可靠、技術指標先進,適當引進,不僅可以彌補國內(nèi)設備的某些不足,也可以促進醫(yī)院技術水平的提高。但是,伴隨著我國科學技術迅速發(fā)展,國產(chǎn)設備的數(shù)、質(zhì)量也在大幅度提高,多種設備的技術指標達到或接近國外同類設備的技術水平。在這種情況下,原則上應立足國產(chǎn)設備,既可以節(jié)省外匯和資金,又可以促進我國醫(yī)療設備產(chǎn)業(yè)的發(fā)展;既有利于設備維修和元器件保障,又有利于設備考察論證和早期投入使用。
6.臨床設備與科研設備的關系:臨床設備是履行以病人為中心服務宗旨的技術保障,并具有服務面廣、效益高的特點,應予以充分重視和優(yōu)生考慮。科研設備是進行科學實驗,獲取科研成果重要的物質(zhì)基礎,高質(zhì)量的科研成果,不僅代表醫(yī)院的技術水平,也反映醫(yī)院的綜合實力。因此,也不可忽視重要科研設備的配置,在醫(yī)院資金充許的情況下,應不斷地加強和完善。目前,有一些醫(yī)院的科研設備存在著管理分散、使用單
一、與臨床結(jié)合不夠、直接效益低下等問題,應予以重視,要在科研設備的投入、投向、配置及選型上,兼顧群體科研、兼顧臨床應用、兼顧經(jīng)濟效益。
7.醫(yī)療設備與輔診設備的關系:為保證醫(yī)療工作順利運行,使設備配置與醫(yī)院的規(guī)模、功能和所承擔的任務相適應,與本級裝備標準和區(qū)域衛(wèi)生資源配置相一致,不僅要加強醫(yī)療設備建設,同時也要加強輔診設備建設。因輔診設備直接或間接制約和影響著醫(yī)、教、研質(zhì)量、水平及效果。包括中心供氧,中心吸引系統(tǒng),消毒滅菌設施,空氣凈化調(diào)節(jié)系統(tǒng),計量監(jiān)測設備,維修與教學設備等。
8.醫(yī)療設備專管與共用的關系:醫(yī)療設備專管共用,是醫(yī)院設備管理的重要方面,有利于提高設備管理水平,充分發(fā)揮設備的效能;有利于提高設備利用率,防止衛(wèi)生資源浪費;有利于區(qū)域內(nèi)設備合理配置,避免重復引進;有利于加強技術協(xié)作,提高學術水平。專管與共用是一個對立而統(tǒng)一的整體,專管是基礎、是保障,不僅要管好,自我用好,而且要開放,既向本系統(tǒng)內(nèi)部開放,又要向社會開放。共用的目的是效益,共用單位不僅要嚴格遵守專管部門對使用設備的有關規(guī)定,加強愛護和保養(yǎng),還要虛心接受專管人員的監(jiān)督和指導,認真執(zhí)行操作規(guī)程,保障設備的完好率。在專管共用的基礎上,醫(yī)院對某些設備,如科研和教學類設備、工具性和校驗類設備等,應探索和建立協(xié)作共用制、有償共用制及租憑共用制,調(diào)動專管及共用雙方的積極性,最大限度地發(fā)揮設備的技術效益、經(jīng)濟效益和社會效益。
總之,醫(yī)院設備配置管理是一項系統(tǒng)工程,只有處理好各個子系統(tǒng)之間的關系,擺正各項工作的位置,分清輕重緩急,才能提高設備管理水平,拓展管理效能,推動醫(yī)院設備建設協(xié)調(diào)發(fā)展,實現(xiàn)設備配置的合理性、資金投向的正確性、產(chǎn)品質(zhì)量的可靠性、技術指標的先進性、經(jīng)濟效益的增值性。