談妊娠風險評估系統建立及應用范文

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關鍵詞：妊娠風險評估；高危因素；重點孕婦；智能評估

隨著我國全面二孩政策的實施，高齡孕婦明顯增多，加之較高的剖宮產率，高齡孕婦的圍產保健問題、疤痕子宮再妊娠帶來的系列問題，使產科醫護人員面臨前所未有的挑戰。近年來，國家不斷強化高危孕婦的管理工作，除正常產檢外，要對每例孕婦進行風險評估，以現有的HIS系統遠遠不能滿足臨床需要，因此探討簡便、智慧的評估系統勢在必行。為更好地保證母嬰安全，2017年國家衛健委《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規范》，為貫徹實施這一規范，本研究建立孕婦妊娠風險評估系統，對孕婦建檔、篩查、評估、隨訪等進行系統管理，更好地指導孕婦的安全管理工作。

1對象與方法

1.1研究對象

以2017年1月—2019年9月在本院分娩并在門診建檔、產檢且至34周的未分娩的孕婦為研究對象。

1.2方法

1.2.1妊娠風險評估系統的規劃和方案（1）系統研發的關鍵技術及路線。應用VisualBasic6.0軟件+MicrosoftAccess數據庫開發平臺，采用可視編程系統制作，充分利用以前的智能建檔軟件，在此基礎上增加妊娠風險篩選和評估風險的模塊。醫務人員通過建檔錄入信息存儲后可方便得對孕婦進行篩查、評估。（2）關鍵問題的解決方案。醫院信息化建設除加強整體系統規劃外，要根據各科室的具體情況，針對處理信息的要求，對數據進行發掘和利用，以專科化、智能化和移動化實現與實際需求精準對接[1]。從醫院的建檔系統直接獲取孕婦所有的信息，如姓名、年齡、身高、體重、末次月經、電話、地址、個人史、化驗及B超等，通過“一鍵”即可篩選、評估。建檔信息存儲后，系統自動尋找高危因素并分級。支持彈窗式的信息提醒，自動生成模板化的報表，模糊或精確的查詢功能。

1.2.2妊娠風險評估方法首先對首次建檔的孕產婦進行妊娠風險篩查，對妊娠風險篩查陽性的孕婦對照《孕產婦風險評估表》進行妊娠風險評估。按照風險嚴重程度分別以“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紫（傳染病）”5種顏色進行分級標識。

2結果

2.1孕婦風險評估分級

本研究共納入孕婦3842名，其風險評估情況見表1。

2.2孕婦風險評估高危因素

在各類風險中，黃色以貧血占比最高，橙色以肥胖、子宮手術史占比較高，紅色以胎盤低置占比較高，8例紫色均為梅毒。見表2。

3討論

3.1系統功能的實現及特點

（1）功能的實現：在原有孕婦建檔系統的基礎上增加了孕婦風險評估系統模塊，直接提取孕婦信息后自動對孕婦進行風險篩查、評估。對重點孕婦自動生成隨訪表單，方便隨訪，有助于醫院加強對孕婦風險的預防及管控，真正做到早發現，早治療。（2）特點：本系統實現了對孕婦建檔、篩查、評估、隨訪等功能，具有以下特點：①實用性。做到隨時快速打印重點孕婦專案管理卡、孕婦風險上報明細表、母嬰阻斷報表、孕婦評估表等。自動生成針對性的健康宣教材料及知情告知書，極大地減少了醫生的工作量，提高了工作效率。②智慧提醒。例如當某孕婦的孕周達到38周時，系統會自動提醒醫務人員對該孕婦進行接近預產期的電話通知管理。除此之外，該系統還配有孕期的特殊保健提醒：15～20周唐篩提醒，24～28周糖耐提醒等。③糾錯和建議功能。當醫生輸入數據錯誤時，系統會自動進行邏輯判斷，分析此次輸入數據的正確性，如末次月經和身份證號碼。當未輸入強制輸入項目時系統自動提示，提醒醫師完善數據，明顯減少了人為的操作失誤，與人工數據填寫相比準確度更高。

3.2系統數據信息的作用

運用系統的統計功能，系統自動保存數據并進行分析，為后期的科研臨床研究提供豐富詳實的第一手資料。充分利用計算機數據庫的優勢，對已形成的大數據進行全方面分析、比對；通過對不同風險類別的排序，找出重點控制的風險因素，可以進行分級管理，縣區級醫院工作的重點仍然是管理好黃色及橙色孕婦，同時將紅色孕婦及時轉診，紫色孕婦做到規范診療。

3.3總結

信息化建設正成為推動婦幼健康，實現服務智慧化、便利化、規范化以及管理精細化的有效手段和平臺[2]，是對醫院HIS系統的一個有效補充，簡化了工作流程。妊娠風險評估系統作為智慧醫療時代的專科信息化建設的一個評估工具，使得科室得到大量的臨床數據，為更好高質量的管理孕產婦提供了理論依據。

參考文獻

[1]吳慶斌，龍舜，陸堯勝，等.產科信息管理平臺的設計與應用研究[J].中國數字醫學，2016，14(2)：28.

[2]朊永蘭，解紅文，丁臘春，等.基于互聯網技術的高危妊娠管理平臺設計與應用[J].中國護理管理，2018，18(18)：1107.

作者：周廣銀 單位：臨沂市蘭山區人民醫院婦產科