醫院解決頑疾是關鍵范文

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經過二十幾年的發展，醫院在保護和增進人民健康的同時，各項工作都取得了長足的發展：衛生技術人員隊伍已具規模，截至2003年底，已有技術人員242.4萬人；基本建立了輻射全國、覆蓋城鄉的醫療服務體系，并且日趨完善；醫療科技水平在滿足大眾就醫基本條件的基礎上不斷進步，醫療質量日益提高；在醫院改革方面，也進行了積極的探索并取得了實效。城鄉居民收入的快速增長、醫療保險事業的發展和財政支出方向的轉變，也給其改革和發展創造了有利的經濟條件。

但是，由于受衛生財政投入增長空間的制約，以及社會大眾對醫療服務綜合質量的要求越來越高，在未來的一段時間里，醫院工作發展也依然面臨挑戰。

機遇———經濟發展的良好勢頭

2004年，我國通過采取加強和改善宏觀調控的政策措施，抑制了經濟運行中的不健康、不穩定因素，國內生產總值增長了9.5%，保持了經濟發展的良好勢頭。中央財政安排到教育、科技、衛生、文體廣播、計劃生育等事業的支出也比2003年增加了178.76億元，這說明在經濟發展的良好勢頭下，國家加大了對科教文衛等事業的支持。

在2005年國家將繼續加強和改善宏觀調控，調控的方向、重點和力度都會有所不同。實行穩健的財政政策和貨幣政策、加強各項宏觀經濟政策的協調配合、保持物價的基本穩定、合理調控總量、著力調整結構、著力優化投資結構是其取向。財政預算內投資和國債資金重點用于加強經濟社會發展的薄弱環節，還要采取有效措施合理引導社會資金投向。這些都為推動衛生事業，特別是醫院工作的向前發展提供了穩定的外部環境和有力的經濟支撐，可以說這是難得的發展機遇期。

一位衛生經濟學專家表示，在任何時候都不能脫離社會的宏觀經濟和社會發展形勢孤立地就衛生看衛生，就醫院看醫院，那樣做就是只見樹木，不見森林，經濟領域的情況實際上是社會發展的“晴雨表”。可以說，當前經濟發展的良好勢頭，為醫院的發展提供了有利的經濟條件。在研究醫院問題的時候，也要使醫院的發展與經濟社會的發展相協調、相適應。

挑戰：管理滯后制約發展

冰凍三尺，非一日之寒。進入21世紀后，我國醫療服務體系中存在的諸多問題逐漸突顯出來，醫院管理也面臨著巨大的挑戰。

第一，雖然我國用占世界2%的衛生資源提供著占世界22%人口的衛生服務需要，但其中有不少的衛生資源水平不高、布局不合理，這是我國長期的國情；現在政府財政投入水平還比較低，社會資金利用不足，導致我國醫療衛生資源在總體上投入不足，在農村尤其如此；部門競相辦醫，條塊分割，自成體系，重復建設和資源浪費嚴重；醫院服務內容、模式與層次的單一、供求結構的失衡與人民的需求有較大的差距，不能適應大眾日益增長、多樣化、多層次的醫療保健需求；目前醫療機構片面的追求功能的齊全和科室的齊備，各醫療機構一味追求建設規模擴大、購置高精尖設備，重復購置嚴重，后勤服務社會化與醫療資源共享程度低，醫療機構之間缺乏競爭和協作機制，服務的協調性和連貫性不高。

第二，醫療機構管理體制和運行機制缺乏活力，衛生資源利用效率不高。計劃經濟條件下，醫院缺乏經營管理自主權和靈活性，缺乏人事權和分配權，導致人浮于事，吃大鍋飯，沒有活力，服務意識不強。同時，醫院管理者專業化、職業化程度不高，醫院缺乏經營管理意識、成本意識、核算意識，不重視經濟管理和成本核算，浪費現象比較嚴重，資源利用效率較低。改革開放后，雖然進行一定程度的放權，但是政事不分，效率低下的狀況還未根本解決。

第三，醫療機構補償機制不合理，由此引發諸多弊病。在計劃經濟條件下，我國對公立醫療機構實行財政補助、服務收費、藥品批零差價收入相結合的復雜經濟補償政策。改革開放后，各級政府對公立醫療機構的財政補助水平相對下降，而且資金的撥付范圍和方式也不夠規范。服務收費方面，面對一些應用新儀器、新設備為核心開展的醫療診治服務項目，按成本制定收費標準，大量的技術勞務價格長期低于成本，且得不到及時調整。由此引發了醫療機構過度依賴于藥品批零差價和大型檢查收入取得補償，助長了藥品購銷和大型檢查中的不正之風，成為引起醫藥費增長的重要原因之一。