延續性自我管理教育應用范文

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1延續性自我管理教育在糖尿病患者康復中的應用

1.1住院期間病患在住院之后要由專科護士進行健康檔案的建立，并且要對病患做健康評估，培養病患正確的健康意識，鼓勵病患親身參與到延續性管理之中。自我管理教育是要糖尿病的專科護士采用一對一的方式進行，并且要病患家屬陪同。在不同的時間階段對不同的患者進行不同的專業教育：（1）入院時：要對糖尿病病患進行病癥評估，記載下疼痛發作時的部位和發病疼痛時間，以及疼痛的程度等。要告知病患疼痛的危害性以及抑制疼痛的方法和意義，還有要介紹三階段比痛。認識到病患可能存在的心理問題，并且分別針對存在的問題進行心理疏導和相關的措施等，幫助病患和家屬更加準確的看待疼痛[4]。（2）藥物注射時：要對病患講述滴注的作用、方法并且要病患配合滴注，告訴患者怎樣處理藥物的不良反應，告訴病患個性化用藥的作用，讓病患盡早地進入到無痛治療當中。當病患疼痛發作的時候要給予病患安慰，并且記錄下疼痛發作和護理的時間。（3）藥物滴注后服用藥物的時候：告訴病患服用藥物的劑量、服用應該要注意的事情、不良反應和怎樣給藥，讓病患將這些復述一次，不明白時要及時問醫護人員。護士也要對這些知識反復的進行重復和強調，對病患進行自我管理的教育。（4）糖尿病穩定時期：每天要對病患進行疼痛狀況的評估，問患者是否有惡心、嘔吐和便秘的狀況出現，并且要分別給出指導。告訴病患即使是在病痛暫時消失之后也要按時的服用糖尿病藥物，這樣就可以避免血藥濃度的降低帶來的疼痛[5]。（5）NRS持續3分以下時：醫生針對不同病患的情況對病患是否需要帶藥物出院進行考察，倘若需要帶藥物出院，則要發放病患“出院藥品宣教卡”，給病患制作出符合自身情況的自我管理方案，讓病患每天堅持記錄自己疼痛發作的時間和狀況，并且病患要對疼痛做出評估，平常的比痛用藥和臨時的時間與服用劑量以及不良反應都要分別進行記錄[6]。病患在出現不良反應的時候可以給醫院進行電話回訪或者查看健康教育的冊子，要告訴病患以積極的態度參與到自我管理當中。

1.2出院后從醫院治療之后，延續性自我管理教育就要由相關的糖尿病護士進行后續的工作，諸如電話回訪和定期的去病患家里進行訪問。進行電話回訪的時間一般是1周至少1次，并且每一次的通話要保持在20~30min之間，其中護士要對全部的患者進行回訪的次數不得少于12次，并且每個月去病患家里探望1次，每次根據病患的不同情況和需要每次訪問時間保持在0.5~1h。兩個月要舉行一次專題講座，講述一些控制糖尿病的真實案例，分小組進行討論，并且分享自身經驗，護士記錄好病患的反饋，并且要給出最正確科學的指導，鼓勵病患回到醫院進行病情分析和討論。延續性自我管理的內容如下：（1）心理社會的支持：要時刻注意和關心著病患的疼痛狀況，表示自己要和病患和家屬一起面對疼痛問題。囑咐家長要對病患的自我管理進行嚴格監督，并且給予病患一定的肯定和鼓勵，用激勵的方法去促使病患更好的進行自我管理。（2）用藥指導：針對病患使用比痛藥物的不同情況，分別指導病患在藥物出現副作用和不良反應的時候運用科學的方法去降低疼痛，也要對個性化用藥的重要性進行強調。（3）問題的解決方法：要做好目標和行動計劃，教導病患要學會如何使用一些技巧進行疼痛的緩解，對于可以很好控制病情的患者提出表揚和鼓勵，可以利用一些例如散步、太極等的有氧活動進行病癥的調整。強化病患對于疼痛的自我管理的認知能力，并且能在這個過程中獲得一定的自身經驗。

2延續性自我管理教育效果評價

延續性自我管理三個月之后，糖尿病專科護士統一使用訪談式與問卷調查的方式對出院的病患進行后續的跟蹤采訪和訪問，把兩種方式相結合使用，做好問卷調查，由護士提出問題、病患做出相應的回答，并且事后對問卷進行分析。利用SPSS17.0系統對于糖尿病患者的數據分析，以例數和百分比為計數資料分別對其進行描述，不同的組之間要采用X2來進行檢驗；用均數、標準差值去描述計量資料的準確程度，然后使用t進行檢驗。

2.1服藥依從性問卷根據相關文獻的記載，編制出止痛藥物對于病患的醫治作用的問卷調查，問卷應該要囊括以下內容：根據醫生的囑咐按時的服用抑制疼痛的藥物，并且根據依從性條目進行是否的斷定。問卷調查要控制在0.965的效度指數值，和0.794的信度系數值，以及要達到0.906的折半信度系數值。

2.2自我效能感運用慢性的抑制疼痛的自我效能感表中針對疼痛這一方面做出了一定的評價準則，針對肌肉疼痛，關節疼痛的患者要具有一定的自我效能感，將病患的行為與健康狀況進行有效的評估。量表是將三個分量表整合在一起的，一共擁有22個條目；效能表中與疼痛相關的管理項目一共有5項，效能表中與軀體疼痛相關的管理項目以鞏固有9項，怎么樣應對癥狀則包括8個條目；利用直線圖示的方法進行評估，測試一分代表的是完全沒有自信，五分代表的是有充足的信心。各種不同的分數代表的不同的自我效能感，各種分量表得分加起來就是量表的總分數，分數越高就說明效能感越好。

2.3生命質量使用從歐洲引進的糖尿病治療技術系統研制出來的有關糖尿病病患生命質量的一種測試量表，被用在所有糖尿病病患的生命質量檢測上。軀體、角色、情緒、認知、社會是其中涉及到得五個功能領域。不同的條目是分為四個等級的，分別是“無”“一點”“比較多”“很多”。根據不同的賦值與整體的生活質量等級分別給出不同的評斷結果。領域中把各種條目相加起來就是所有條目的總數，大概的得到這個領域中的得分，再利用極差化的特點對線性作以轉化，把大致的分數轉變成在0~100的準確值得分，分數越高就可以說明自身的生命質量也具有一定的高效益。這個量表效度很好，所以對于我國的糖尿病病患有一樣的治療效果。

3總結

對于改善糖尿病患者服藥依從性能的提升來說，延續性自我管理教育具有明顯的效果。服藥依從性指的是病患在服用藥物的時候結合醫生的囑咐，病患在進行治療的時候要積極配合，堅持長期的治療，相關研究表明，延續性自我管理的護理是有助于減少疼痛，從而將病患的服藥依從性進行很好的調節，降低副作用和不良反應，對于本次住院的病患做全面系統的教育，從上面表格可以分析得出，對照組當中依然存在著病患沒有定時服用藥物，僅僅是選擇在疼痛發作的時候服用，可能這方面是因為病患在住院的時候有護士成天的監督和提醒，而在出院之后一時疏忽，從而不能很好地按時服用藥物。從干預組的情況來看，不僅在醫院中按時服用藥物，而且在出院之后也都進行了后續的自我管理，通過電話回訪和組織講座等方式，對自身病情做好日記記錄。其中只有一個病患沒有按時服藥。通過延續性自我管理的自我效能表中分析，發現在進行延續性自我管理教育之后，干預組的病患得分高于對照組，而且是科學的對比之下總結出來的。通過分析，可以得出是因為干預組病患在進行一系列的教育之后對疼痛的管理產生了很多的自信，所以在以后的自我管理當中有良好的態度去實施自我管理。利用生命質量表中的數據進行研究分析可得，干預組的病患生命質量的得分會比對照組的高出很多。

作者：丁宇 劉愬 陳孜孜 單位：樂山職業技術學院