高感度技術在胸部DR低劑量中的運用范文

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［摘要］目的:探析在胸部DR低劑量攝影中應用高感度技術的臨床價值。方法:將接受胸部dr低劑量攝影的健康受檢者826例按照BMI分成Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，三組分別采用標準感度S400、高感度S800、高感度S1000作胸部攝影。結果:標準體重以及偏瘦的受檢者，三種感度攝影所獲得的圖像在質量上差異無統計學意義(P＞0.05)，輻射劑量差異有統計學意義(P＜0.05)，高感度S800攝影所得的DAP均值比標準感度S400攝影所得DAP均值低，劑量面積乘積均值比較存在顯著差異。結論:在胸部DR低劑量攝影中，標準體重以及偏瘦受檢者所采用高感度技術的臨床價值明顯。

［關鍵詞］高感度技術;胸部;DR;低劑量攝影;運用

現階段，X射線在臨床中應用廣泛，但人體各部位對其輻射有不同的敏感性，因此在應用期間應做好防護工作，避免給受檢者帶來不必要的損傷［1］。伴隨數字化X線攝影技術的不斷進步和發展，其臨床檢查中也得到廣泛引用，且不僅動態范圍廣，而且X線轉換效率高，具有較強的環境適應性，還具有較高的空間分辨率［2］。基于此，本次研究擇取我院接受胸部DR低劑量攝影的健康受檢者826例，探析在胸部DR低劑量攝影中應用高感度技術的臨床價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:擇取2016年2月～2017年5月于我院接受胸部DR低劑量攝影的健康受檢者826例，均為健康體檢者，其中男491例，女335例，年齡48～20歲，平均(30.3±5.3)歲，對所選受檢者的身高、體重進行測量，計算BMI，按照BMI將所選健康受檢者分成Ⅰ組(BMI＜18.5kg/m2)、Ⅱ組(BMI18.5～24kg/m2)、Ⅲ組(BMI≥24kg/m2)三組，Ⅰ組247例健康受檢者，BMI指數均值為(15.6±2.1)kg/m2;Ⅱ組370例健康受檢者，BMI指數均值為(20.6±2.5)kg/m2;Ⅲ組209例健康受檢者，BMI指數均值為(27.6±3.3)kg/m2。

1.2方法:選用DR型號為西門子Aritosvx型號的直接數字化成像設備，并采用平板探測器，柵比為15∶1，肢體與球管焦點之間相距200cm，正位胸部標準攝影:95kV，1.0～1.5mAs;側位胸部標準攝影:125kV，3.0～4.6mAs;正位低劑量攝影:95kV，1.0～1.5mAs;側位低劑量攝影:125kV，3.0～4.6mAs。三檔感度:標準感度S400、高感度S800、高感度S1000。具體操作方法如下:選擇仰臥前后位進行胸部攝影，上舉雙臂，頭部向后仰，身體保持不懂，通過標準感度S400、高感度S800、高感度S1000進行分別攝影，對每位健康受檢者的DAP的進行記錄。由高級職稱放射技師和醫師通過盲法作出評價，按照圖像清晰、模糊標準評價圖像中肺內細微結構、脊柱以及肋骨顯示情況。

1.3統計學方法:采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同感度下結構顯示情況分析:標準體重以及偏瘦的受檢者，三種感度攝影所獲得的圖像，在質量上差異無統計學意義(P＞0.05);對肥胖受檢者來說，不同感度攝影，在質量上差異有統計學意義(P＞0.05)。

2.2不同感度下輻射劑量情況分析:輻射劑量分別如下:S400組270例，DAP均值為0.433±0.102，S800361例，DAP為0.338±0.091，S1000為195例，DAP為0.223±0.052。差異明顯，高感度S800攝影所得的DAP均值比標準感度S400攝影所得DAP均值低，劑量面積乘積均值比較，差異無統計。

3討論

X線的廣泛應用為人們帶來巨大利益，但如果未做好防護，或存在使用不當現象，則可能會導致一定的危害。臨床中，X線在檢查診斷中應用廣泛，且有多年的實踐經驗，但在X線對人體危害上仍無法完全避免。對于此，放射技師應盡量開具小劑量處方，以盡量降低X線的危害。X線輻射對人體各部位有不同的敏感性，胸部有天然對比性，其與肌肉、脂肪以及骨骼等對X線吸收系數之間存在差異，管電壓提升，對比度指數降低，DR平板探測器具有良好線性特點，動態范圍大，量子檢測效率高，提高了X線利用率，另外其可以對X線圖像進行后期處理，使原始質量較差的圖像經過處理后可得到診斷影像［3］。據相關研究指出，數字化低劑量X線攝影后，在適宜的處理參數下，利用后處理技術可以使圖像質量提升，原發X線經濾過后，線束內所剩波譜適合應用在實際工作中，可以使放射量減少。在數字化X線攝影時代，需要解決劑量與質量最佳匹配問題，在診斷圖像質量與輻射劑量之間確定最佳平衡點，這是放射技術工作者需要進一步研究的內容。

伴隨社會經濟的不斷進步和發展，人們生活水平的不斷提升，人們對安全以及健康的要求也隨之提升，業界也更加關注輻射劑量相關問題，使公眾受照劑量總量盡量減少顯得非常重要。盡管胸部正位X線攝影過程中，通過高千伏以及自動曝光進行攝影，入射劑量以及曝光量均相對較低，但在X線攝影中，胸部X線攝影占較大比重，因此應特別重視其輻射劑量相關問題。據相關研究指出，在胸部DR低劑量攝影中應用組織均衡技術可以使局部曝光程度不足的部位胸部細節顯示得到改善，但此種技術是在圖像后期處理中應用，操作比較繁瑣，因此會使工作效率降低，因此臨床中需要對更加便捷、更加有效的低劑量攝影方式進行深入研究和探索［4］。在X線攝影中，感度與傳統攝影膠片中所涉及到的感光度相似，決定感度的關鍵在于AEC性能，因此將感度值設定越高，則AEC控制下的電離室敏感度越高，同時X線曝光劑量越低。據相關研究指出，劑量面積乘積與影像質量之間存在密切聯系，據本次研究結果顯示，劑量面積乘積伴隨感度提高而呈現出遞減趨勢，由此可見DR系統感度的提升可以使輻射劑量降低。而降低X線劑量則會引起探測器無法接受足夠的X線，增加產生圖像的噪聲，使影像清晰度受到影響。本次研究中，針對標準體重以及偏瘦受檢者，三種感度X線攝影所獲得圖像質量無顯著差異，而在輻射劑量上來看存在明顯差異。

通過高感度S800攝影的劑量面積乘積明顯比標準感度S400的劑量面積乘積，不同感度攝影的健康受檢者劑量面積乘積均值之間存在明顯差異，由此可見使用高感度攝影并不會使標準體重及偏瘦受檢者的胸部正位影像質量降低。但對于肥胖受檢者來說，伴隨攝影感度的提升，胸部細小結構顯示清晰度呈現出降低趨勢，特別是1～9肋以及1～7胸椎圖像的顯示清晰度。由此可見對于肥胖受檢者來說，攝影感度越高反而會使圖像質量降低。導致此種現象的原因可能是肥胖受檢者軟組織分布不均，在分布均勻的強度空間X線束產生吸收方面的差異，出現上下肺密度存在顯著差異的圖像，以噪聲過大、雙下肺曝光不足為主要表現，使診斷受到影響。在盡量保證低入射劑量的過程中，可能會增加曝光不足的概率，而肥胖受檢者在通過高感度攝影時，圖像與診斷要求不相符合，不能集中在重度肥胖受檢者上，但針對輕度肥胖受檢者來說，盡管圖像噪聲稍有增加，但與診斷要求相符合。按照ALARA原則，基于診斷要求，盡量減少輻射劑量，并允許存在適度噪聲，因此在實踐中，針對肥胖受檢者胸部DR攝影，則盡量避免選擇高感度，而對于標準體重及偏瘦受檢者，則可采用高感度技術攝影，且圖像后期無需過多處理就可以與診斷要求圖像相符合，是一種簡單、易操作的低劑量攝影方式［5］。在胸部DR低劑量攝影中，標準體重以及偏瘦受檢者所采用高感度技術的臨床價值明顯。

4參考文獻

［1］王建雄，吳彩玲，竇曉霞，等.分析胸部DR和低劑量螺旋CT掃描在82例肺癌篩選中的使用價值［J］.影像技術，2015，2(3):34.

［2］佟景明.臨床肺癌篩選中低劑量螺旋CT掃描技術和高仟伏胸部DR的應用研究［J］.中國醫藥指南，2016，14(33):113.

［3］仝建平.DR系統胸部攝影在肺結核病篩查中的應用［J］.中國傷殘醫學，2016，1(1):103.

［4］康陽，謝昕，禹健，等.肋骨骨折在DR與CT三維重建中的應用價值［J］.吉林醫學，2016，37(12):2948.

［5］周毅.不典型肺結核的DR及CT診斷價值對比評價［J］.吉林醫學，2016，1(1):162.

作者:王偉 單位:四川省德陽市人民醫院放射科