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摘要:目的:探討在對低年資護士的培訓中應用教學模具的效果。方法:選取醫院2015年6月~2017年6月期間護理工齡為1~3年的護士共152人,將其分為對照組(76例)和觀察組(76例)。對照組的培訓采取多媒體教學方法,觀察組則在采取多媒體教學的基礎上添加教學模具的應用。結果:觀察組與對照組比較,培訓前兩組考核成績無明顯差異,培訓后兩組成績存在明顯差異。結論:教學模具能提高低年資護士的基礎理論知識和專業操作能力,對其臨床實踐水平的提高也有很大幫助。
關鍵詞:教學模具;低年資護士;培訓
隨著社會的不斷進步及醫院發展的需要,大批年輕護士進入臨床一線護理工作中,不斷壯大醫院護理隊伍,并且使其年輕化,特別是工作1~3年的護士,是補充醫院護理隊伍的新鮮血液和重要新生力量,承擔起未來護理發展的重責。但伴隨醫院建設的快速發展也帶來低年制護士護理風險明顯增加[1]。2016年國家衛生計生委辦公廳印發了《新入職護士培訓大綱(試行)》(國衛醫發〔2016〕2號)及《全國護理事業發展規劃(2016-2020年)》(國衛醫發〔2016〕64號),對護理發展隊伍和提高提出了明確的發展目標,其中一項重點工作就是開展新入職護士培訓。而國家衛生計生委也在《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》中指出:新入職護士培訓要適應臨床護理發展需要,以臨床護理崗位需求為導向、臨床護理崗位勝任力為核心,突出護理專業內涵,注重護理實踐能力,提高人文素養。然而,低年制護士普遍存在著業務不熟練,理論與實際脫節,專業技能不扎實等問題。而低年制護士培訓是近年來醫院培訓的薄弱環節。傳統的低年制護士培訓模式停留于多媒體教學方法,即通過觀看PPT及影像視頻等對低年制護士進行基礎理論講解等進行學習。以往的傳統教學方式往往注重傳授低年制護士理論知識,而忽略了臨床基本操作技能和急救技能的掌握,使得低年制護士在培訓中所學往往不能得到適當的應用甚至荒廢。這與我國高校教育存在著“重理論,輕實踐”,護士或年輕護士動手能力不強的問題不謀而合[2]。有文獻報道[3]與護士相關的不良事件即占46.27%,發生不良護理事件的46.27%為低年制護士[4]。故如何在培訓中提高低年制護士基本操作技能和急救技能,快速融入臨床科室工作中成為亟待解決的問題。而教學模具的運用為低年資護士提供了客觀形象的學習模型,在不接觸患者的情況下獲得接近真實的練習,通過這種方式來不斷提升低年資護士的臨床基本操作技能及急救技能。醫院2015年3月~2017年3月采用教學模具分別對全院低年資護士進行了理論知識培訓及臨床技能培訓均取得了良好的效果。
1資料與方法
醫院現有的教學模具有心血管系統模具,包括心臟模型、各類常見心電圖模型、冠狀動脈粥樣硬化演變模型、起搏器模型等;泌尿系統模型如前列腺癌分期模型、結石標本模型;造口模型、呼吸系統模型及靜脈穿刺、心肺復蘇等專項技能模具。
1.1一般資料將2015年7月~2017年6月期間醫院工齡為1~3年的護士共152人分為兩組,其中2015年7月~2016年6月的76人護士歸為對照組,2016年7月~2017年6月的76人護士為觀察組。對照組,男11人,女65人。觀察組,男13人,女63人。經統計學分析人口學特征差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2研究方法醫院于2016年6月開始在對低年資護士培訓中運用教學模具。對照組每次培訓均采用多媒體教學法,即將需要教授的知識如診斷要點、護理重點、專科操作如血氣分析、更換造口袋、靜脈穿刺等內容制作成幻燈片或視頻。觀察組則在采用多媒體教學的基礎上又加入教學模具的使用,比如將心血管系統制成模具,使低年制護士從直觀上理解心臟、各大血管等解剖位置及解剖特點,并用特殊的顏色標記各解剖位置,方便學習記憶;將造口制成模具,使護士在學習更換造瘺袋這一護理操作時可以有客觀的操作對象進行練習。實施方法為先進行多媒體教學,然后利用模型進行講解或供低年制護士進行相關操作練習。兩組培訓時間均為一個月,培訓內容一致。
1.3觀察指標分別于培訓前、后對兩組進行考核,考核內容包括理論知識考核及技能操作考核,并記錄總成績。
1.4統計學方法應用SPSS17.0統計軟件建立數據庫,進行數據錄入、統計和分析。以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
兩組考核成績比較,對照組培訓前考核平均成績為(69.12±5.07)分,培訓后平均成績為(72.74±4.73)分。觀察組培訓前考核平均成績為(67.74±5.40)分,培訓后平均成績為(80.29±5.86)分。且對照組與觀察組培訓前考核成績無明顯差異(P>0.05)。觀察組培訓后成績顯著高于對照組(P<0.05)。3討論隨著經濟社會的發展和老齡化進程的加速,人們對醫療服務要求和期望越來越高,患者的法律意識也不斷增強,醫療投訴和糾紛不斷增多。為避免糾紛的出現,保障患者的醫療安全和合法權益,這要求我們臨床護士需要有專業的護理水平。2016年國家衛生計生委辦公廳的《新入職護士培訓大綱(試行)》(國衛醫發〔2016〕2號)及《全國護理事業發展規劃(2016-2020年)》(國衛醫發〔2016〕64號),對護理隊伍的發展和提高提出了明確的發展目標包括:通過對新入職護士或低年資護士進行規范化培訓使從事臨床護理工作的護士能夠更好地掌握基礎理論、基本技能;能具備良好的護理職業道德素養、應激處理能力、溝通交流能力;能夠更好地落實整體護理所需的專業照顧、協助治療、病情觀察、心理護理、康復指導、健康宣教等護理服務能力;不斷加強人文關懷意識,能獨立、規范地為患者提供所需的護理服務。這要求低年制護士應該切實提高護理專業素質和服務能力。然而,低年制護士普遍存在著業務不熟練,理論與實際脫節,專業技能不扎實等問題,這與李玲[5]報道的低年制護士工作能力不強一致。且低年制護士培訓是近年來醫院培訓的薄弱環節。傳統的培訓模式雖有一定的成效,但成績并不理想,傳統的多媒體教學并不能滿足所有低年制護士的知識需求,且該形式授課形式主觀單一,護士不能將所授內容客觀形象化。因此,將教學模具應用于低年制護士培訓是當前低年制護士培新改革的重點,只有這樣才能最大程度地使課堂所教授地內容通過客觀形象的模具體現出來,加深鞏固低年制護士的理論知識,并且教學模具在不接觸患者,不增加醫患矛盾的同時又能讓低年制護士最大限度的進行護理技能操作練習,從而改變以往“紙上談兵”的缺陷,以提高其臨床實踐水平。這與高艷娥[6]等報道的內容項一致。這種利用教學模具來體現客觀知識和模擬臨床場景的方法,改變了傳統多媒體教學的單一枯燥,且取得了較好的效果。
本次研究發現,采用多媒體與教學模具相結合的培訓方式的護士取得了更好的成績,有以下幾方面原因。(1)低年制護士一般對臨床工作均有一定的認識,使用教學模具可以使低年制護士將培訓過的基礎理論知識更加生動形象地體現出來,以利于其理解記憶。(2)培訓時接觸教學模具可自由調控時間,重復練習,以彌補其在臨床工作中動手機會不多,操作生疏等缺點,可以在教學模具上通過不斷地強化練習使操作熟練并從中收獲一些經驗技巧。通過模具的使用可以查找自身在基礎理論知識和操作技能方面的不足,查漏補缺,整體提高專業素質。(3)教學模具作為一種重要手段可以應用于臨床教學培訓中,同時應把模具教學安排在培訓的全過程。因為模具教學可以在不接觸患者的情況下能夠為護生或低年制護士提供更多的學習機會[7],以增加其對各系統、各操作的感性認識,以提高低年制護士的基礎理論知識和專業操作能力,提高其臨床實踐水平。此外,利用教學模具對患者無任何風險,可減少或避免由于操作練習不當導致的錯誤,減少患者痛苦[8],從而更大限度地發揮教學模具在教學中的作用。
參考文獻
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[4]胡英莉,黃靜雅,邱麗娜,等.年級制護理繼續教育在急診科低年資護士培訓中的效果[J].護理學雜志,2013,28(21):4-6.
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[8]晉柏,孫國棟,錢怡,等.教學模具聯合情景教學法在婦產科臨床能力培養中的應用[J].中國高等醫學教育,2014,(6):98-99.
作者:郭英;莫美娟;朱美麗;王志娟;周菊珍 單位:浙江省紹興市人民醫院