淺析成人煙草流行現狀范文

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【摘要】目的了解福建省居民煙草流行現況，為客觀評價福建省的控煙工作效果和控煙政策的制定提供科學依據。方法采用分層多階段PPS抽樣方法，隨機抽取120個村居委會的7200名15歲及以上常住人口進行問卷調查。結果全省共6001人參與完成調查，現在吸煙率為253％，其中男性吸煙率為489％，女性現在吸煙率為09％。其中僅有181％的現在吸煙者在過去12個月嘗試過戒煙，136％的吸煙者在未來12個月有戒煙意愿。二手煙的暴露情況：有516％的人家中暴露于二手煙，在室內工作場所為520％。結論福建省成人煙草流行較為嚴重，男性吸煙率居高不下，男性人群仍是控煙的重點人群。吸煙者戒煙意愿較低，二手煙暴露仍然嚴重，居民對煙草危害認知還遠遠不夠。

【關鍵詞】煙草流行；二手煙暴露；控煙

吸煙和二手煙是人類健康的致命殺手。我國是世界上最大的煙草生產國和消費國，也是最大的煙草受害國。中國每年超過100萬人死于煙草導致的相關疾?。?］。為遏制煙草流行，2003年中國政府簽署了《世界衛生組織煙草框架公約》（簡稱《公約》）。世界衛生組織基于《公約》提出的MPOWER系列政策，包括6條已證明行之有效的扭轉全球煙草流行的政策：監測煙草使用；保護人們免受煙草煙霧危害；提供戒煙幫助；確保禁止煙草廣告、促銷和贊助；以及提高煙草稅［2］。近年來，原福建省衛生計生委在全省范圍內開展了控煙宣傳教育工作，開展無煙衛生計生機構創建，推進戒煙服務，參與全國煙草流行監測，積極推動法律法規的出臺實施。為了監測福建省煙草流行狀況、估測煙草使用對公共衛生及經濟的影響、評估控煙工作的成效。2016—2017年，福建省參加全國成人煙草流行調查，這也是首次具有全省代表性的成人煙草流行水平調查。

1對象與方法

1.1對象

福州市（臺江區、晉安區、福清市、閩清縣）、廈門市（思明區、集美區、湖里區）、漳州市薌城區、莆田（秀嶼區、荔城區）、泉州市（洛江區、晉江市、安溪縣、南安市）、南平市（松溪縣、順昌縣）、三明市建寧縣、龍巖漳平縣、寧德市（蕉城區、壽寧縣）15歲及以上的城鄉常住人口（調查前1個月將調查住址視為主要居住地），不含集體居住，如在校宿舍、軍營、監獄或醫院集體居住的人員。最終有6001名調查對象完成調查。

1.2方法

1.2.1抽樣方法本次調查的抽樣設計采用分層多階段整群概率抽樣法。全省抽取20個監測點，各監測點根據行政居委會（村）劃分為城市或農村。調查抽樣設計參照全球成人煙草調查所設定的原則［3］，第一階段，采用按規模大小成比例的概率抽樣方法（PPS），以區（縣）為初級抽樣單位（PSU），容量為每個區（縣）的登記戶數，抽取20個區（縣）；第二階段，PPS法，抽中的每個區（縣）抽取3個街道（鄉鎮）；第三階段，PPS法，抽中的每個街道（鄉鎮）抽取2個居委會（村），較大或較小的居委會（村）進行拆分或合并為750～1500戶左右的抽樣單位，然后從中隨機抽取1個；第四階段，簡單隨機抽樣，抽中的每個居委會（村）抽取60個家庭戶；第五階段，KISH表法，抽中的每個家庭抽取1人調查。

1.2.2調查方法調查問卷采用中國疾病預防控制中心控煙辦提供的“2016—2017年全國成人煙草流行調查問卷”。問卷調查被抽取對象的人口學特征信息、吸煙情況、戒煙情況、二手煙暴露情況、煙草危害的認知情況等。采用入戶調查形式，由調查員使用平板電腦采用面對面詢問的方式調查。

1.2.3質量控制2016年和2017年，在中國疾病預防控制中心控煙辦的技術支持下，對全部調查員和督導員進行了統一的培訓。調查期間，省市區縣級通過陪訪、10％問卷復核和例會等形式進行聯合督導。

1.2.4統計分析本調查使用SAS93和SPSS220統計軟件進行數據清理和樣本加權。樣本的加權調整按福建省2010年第六次人口普查人口數據進行計算。在所有分析中均使用最終權重，得出人群參數估計值。結果分析時，應用SPSS220軟件的復雜抽樣程序進行數據分析。

2結果

2.1基本情況

本次調查有效樣本為6001人，使用福建省2010年全國人口第六次普查資料對樣本加權后，接受調查的6001人代表了全省31175424名15歲及以上成人，男性占508％，女性占492％。調查結果顯示，25～44歲年齡組人群占比最高，占總人數的429％。文化程度為初中和小學及以下人群較多，分別占309％和296％，見表1。

2.2吸煙與戒煙情況

現在吸煙率：經加權調整后，福建省15歲及以上居民中現在吸煙率為253％，男性吸煙率（489％）明顯高于女性（09％）；農村高于城市，分別為300％和221％。其中，45～64歲人群及初中文化程度人群的吸煙率最高，差異均具有統計學意義。戒煙情況：吸煙者中，只有181％在過去12個月內嘗試過戒煙，且僅有136％表示在未來12個月內有戒煙意愿，見表2。

2.3二手煙暴露情況

有516％的成人在家中暴露于二手煙，男性高于女性，農村高于城市，差異均有統計學意義。室內工作場所中，有520％的成人在工作場所暴露于二手煙，男性（640％）高于女性（358％），差異有統計學意義。在過去30d內，在各類公共場所暴露于二手煙的情況為政府機構285％、醫療衛生機構264％、餐廳603％、酒吧／KTV／夜總會923％、出租車154％、公共交通工具164％、大學451％、中小學295％、咖啡廳／小西餐廳395％和網吧877％。除了在公共交通工具和網吧二手煙暴露性別間的差異無統計學意義，各類公共場所二手煙暴露率男性高于女性，可能與部分被動吸煙者本身也是吸煙者和部分吸煙者會避免在女性面前吸煙有關。在餐廳和政府大樓，農村的二手煙暴露率更高，差異具有統計學意義，見表3。

2.4煙草危害的認知

成人對主動吸煙會引起的4種疾?。ㄖ酗L、心臟病、肺癌、陰莖勃起障礙）的知曉率僅為174％。其中，對吸煙會導致肺癌的知曉率最高，為787％，對吸煙會導致陰莖勃起障礙的知曉率最低，只有242％。對二手煙會引起的3種疾?。ǔ扇诵呐K病、兒童肺部疾病、成人肺癌）知曉率為307％。城市居民對吸煙、二手煙危害認知較農村高。低年齡組較高年齡組人群，對煙草危害認知率更高；文化程度越高，對煙草危害認知也越高；非吸煙者認知率較吸煙者高。對低焦油卷煙的危害缺乏正確的認知，只有1／5的人認為低焦油卷煙和普通卷煙的危害差不多，見表4。

3討論

福建省人群的吸煙水平為253％，整體略低于2015年全國水平（277％）［4］。男性的現在吸煙率為489％，相當于約每2名男性就有1人是吸煙者；全國男性的吸煙率一直是居高不下。值得關注的是，15～24歲年齡組女性人群吸煙率達22％，相比女性總體吸煙率09％的2倍還高。相比2013年該省初中女生吸煙率15％也提高了不少［5］。提示，該省青年女性的吸煙率已出現上升的端倪，需要密切監測并開展針對性的干預措施。在二手煙暴露方面，調查結果顯示家庭和室內工作場所二手煙的暴露超過50％。提倡無煙家庭、無煙單位的理念應當受到關注。中小學（包括室內和室外區域）看到有人吸煙的比例（295％）甚至高于2015年全國水平（172％）［4］。還有1／4以上的人在政府大樓和醫療衛生機構的室內看到有人吸煙，這些年無煙醫療衛生行政機構和無煙機關事業單位的推動卓有成效，但是仍需努力。酒吧／KTV／夜總會、網吧、餐廳的二手煙暴露情況依然嚴峻。世界衛生組織指出，只有通過立法的手段實現100％無煙環境，才能有效地保護非吸煙者免受二手煙的危害。我國已經有越來越多的城市出臺了無煙環境法律用以保護公眾的健康。然而，福建省僅有2015年8月開始實施的《福州市公共場所控制吸煙條例》，全省范圍內室內公共場所和工作場所的有煙狀況仍然很嚴重。加快公共場所全面禁煙立法進程，實現室內公共場所全面禁煙，勢在必行。調查結果顯示公眾對煙草危害的知曉率較低。雖然知曉吸煙導致肺癌的比例接近80％，但知曉吸煙導致的其他疾病（中風、心臟病和陰莖勃起障礙）的比例較低。公眾對二手煙危害的正確認知水平也嚴重不足，對二手煙導致3種疾病（心臟病、兒童肺部疾病和成人肺癌）的知曉率與2015年全國水平相比低7個百分點。公眾對煙草危害引起中風和心臟病的認識不高，而心血管病死亡正是占我國城鄉居民總死亡原因的首位［6］。此外，公眾低焦油卷煙的危害認知不足，大量的科學研究證明低焦油卷煙不會降低健康風險［7－8］，但是煙草公司仍用“降焦減害”作為營銷手段，誤導公眾。提高吸煙者對煙草危害的認知，可以直接促進他們的戒煙行為［9］。該省僅有181％的吸煙者在過去12個月內嘗試過戒煙，只有136％的吸煙者在未來12個月內有戒煙意愿。因此提高公眾對煙草危害的認知，進一步提高戒煙意愿，也是我們控煙要努力的方向。我們應擴大煙草危害的宣傳覆蓋面；宣傳具體內容，突出煙草使用導致的具體疾病；推動采用煙盒圖形健康警示宣傳煙草危害經濟有效的方式［10］。同時，充分利用各種傳統媒體和新媒體開展煙草危害宣傳教育，改善公眾對吸煙的危害認識不足的現狀。

參考文獻

［4］梁曉峰．中國成人煙草調查報告［R］．北京：人民衛生出版社，2016．

［5］陳梅蘭，卞堅強，陳錦輝．福建省青少年吸煙情況及其影響因素研究［J］．海峽預防醫學雜志，2015，21（6）：20－22．

［6］陳偉偉，高潤霖，劉力生，等．《中國心血管病報告2017》概要［J］．中國循環雜志，2018，33（1）：1－6．

［7］劉小舟，楊杰，甘泉．“低焦油”卷煙相關疾病風險研究進展［J］．中國健康教育，2009，25（3）：224－226．

［8］逯延敏，李強，姜垣．低焦油卷煙的安全性［J］．現代預防醫學，2009，36（2）：300－302．

［9］姜帆．吸煙危害認知與戒煙成功關系的研究［D］．濟南：山東大學，2016．

［10］龍軍．煙草制品包裝采用健康圖形警示勢在必行［C］／／中國控制吸煙協會．第16屆全國控制吸煙暨第6屆青少年控煙經驗學術交流會論文集．廈門：中國控制吸煙協會，2013：103－107．

作者：陳梅蘭 卞堅強 陳錦輝 單位：福建省疾病預防控制中心