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(一)廣泛普及數(shù)字化和信息化技術(shù)與知識(shí),從而保證醫(yī)療工作順利開(kāi)展,保證對(duì)突發(fā)事件及時(shí)作出反應(yīng)。程序化、數(shù)字化的計(jì)算機(jī)功能對(duì)于常見(jiàn)病、多發(fā)病,原則性、群體性、單科性展現(xiàn)出特有的優(yōu)越性。對(duì)于心理治療,信息技術(shù)可以將喜怒哀思在圖像、語(yǔ)音表達(dá)方面呈多元化,制造愉悅、和諧的氛圍。
(二)醫(yī)院院前急救網(wǎng)絡(luò)與人民生命健康和家庭幸福息息相關(guān)。全面覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)院院前急救網(wǎng)絡(luò),保障人民急救醫(yī)療的基本需求。急救中心體現(xiàn)了“生命至上”的理念。院內(nèi)急救方面利用醫(yī)學(xué)信息技術(shù)對(duì)于相關(guān)人員的計(jì)劃安排,搶救設(shè)施的布置,急救設(shè)備的維護(hù)、以及問(wèn)題的警示等有著良好效果。
(三)隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展,醫(yī)院信息化在信息檢索、資源共享等方面正在發(fā)揮著自己特有功能,快速引入新理論、新療法,交流疑難病癥診療方法。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)療資源共享,有利于臨床醫(yī)師更全面的為病人提供個(gè)體化的最佳診療決策和可行的診療服務(wù)。
(四)在自己的崗位上,臨床醫(yī)師能夠全面了解病人信息,及時(shí)查對(duì)原始的影像及數(shù)據(jù)變化,結(jié)合臨床檢查分析病情;利用計(jì)算機(jī)檢索,與國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息交互,綜合既往就診情況,制定診療方案;快捷傳遞公費(fèi)、自費(fèi)、醫(yī)保、農(nóng)合的官方信息,節(jié)省了病人的時(shí)間,真正把時(shí)間用在了生命的挽救。
(五)CIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)為臨床工作提供了極大便利,醫(yī)師通過(guò)集成醫(yī)療終端可以直接錄入、查詢(xún)各種記錄,結(jié)合臨床體檢,制定后續(xù)診療方案。醫(yī)技科工作人員能夠參考詳盡的臨床資料,判斷檢查結(jié)果。
二、科學(xué)發(fā)展是完善醫(yī)療信息化體系的重要舉措
(一)科學(xué)地完善操作體系,是醫(yī)療信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。醫(yī)院辦公自動(dòng)化、醫(yī)療研究與教學(xué)、醫(yī)學(xué)咨詢(xún)、健康咨詢(xún)、醫(yī)院內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息資源共享、院內(nèi)會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)療監(jiān)控等,臨床醫(yī)師的信息并聯(lián)于多個(gè)體系,是將現(xiàn)代化信息技術(shù)更好地服務(wù)于病人的前提條件。
(二)個(gè)性化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS),必須全面支持醫(yī)、護(hù)、藥、技、財(cái)政等事件處理和醫(yī)院各部分的信息管理。原始數(shù)據(jù)的采集,體系運(yùn)行中各部分間的協(xié)調(diào)、維護(hù),信息化人才的配置和與專(zhuān)業(yè)信息部門(mén)協(xié)調(diào),決定信息自動(dòng)處理效果。臨床醫(yī)生諳熟信息化技巧,才能尋得捷徑。
(三)隨著醫(yī)院發(fā)展,各種新技能和醫(yī)院需求要匹配。醫(yī)護(hù)人員信息化水平要與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理、教學(xué)科研、技術(shù)革新及創(chuàng)新能力適應(yīng)。信息管理網(wǎng)絡(luò)體系的思想之一,是實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)、自動(dòng)處理信息流。醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)體系所處理的就是信息流,信息流的源頭就是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑,醫(yī)囑必須通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)確傳遞。
(四)網(wǎng)絡(luò)傳播速度快,計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)對(duì)信息本身不能分辨正確與錯(cuò)誤,一旦有意外的操作失誤,有可能導(dǎo)致不良的甚至災(zāi)難性的連鎖反應(yīng)。電腦通過(guò)穩(wěn)定的程序工作,無(wú)論什么原因引起的電腦程序破壞、網(wǎng)絡(luò)傳遞錯(cuò)誤,對(duì)臨床工作是影響、對(duì)病人可能是致命。必要的病人信息保密也是臨床工作者分內(nèi)的事。
(五)眼前,醫(yī)療大數(shù)據(jù)的出場(chǎng)能讓醫(yī)療信息化開(kāi)始發(fā)生新的突破,然而多數(shù)醫(yī)院信息化還為擁有多個(gè)信息化系統(tǒng)的“信息孤島”,將大數(shù)據(jù)更方便地用于臨床,每一個(gè)病人從全新的診療模式得到更多實(shí)惠,仍然是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。
三、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療云的體系結(jié)構(gòu)與云計(jì)算的服務(wù)類(lèi)型相對(duì)應(yīng)。
2云計(jì)算在醫(yī)療信息化管理中的應(yīng)用
2.1建立個(gè)人健康電子檔案,共享醫(yī)療信息云計(jì)算超大規(guī)模的計(jì)算和存儲(chǔ)功能為全球共享醫(yī)療信息提供了可能。將個(gè)人健康電子檔案放到“云”中,通過(guò)云計(jì)算,醫(yī)生就可以在世界各地隨時(shí)調(diào)出患者的個(gè)人健康資料,無(wú)論這個(gè)患者是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外。在云計(jì)算中個(gè)人的健康資料通過(guò)加密后存放在中央服務(wù)器中,只有知道密鑰的人才能調(diào)閱,這樣就達(dá)到了全球安全存取的目的。云計(jì)算的應(yīng)用也為醫(yī)院和患者節(jié)約了時(shí)間與金錢(qián),并實(shí)現(xiàn)了真正的資源共享。醫(yī)生也可以將自己對(duì)某種疾病的治療心得保存在“云”中供全世界共享。特別是當(dāng)一個(gè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一例復(fù)雜的罕見(jiàn)病例時(shí),他就可以將與此病例相關(guān)的癥狀、治療方案、注意事項(xiàng)等信息到云中。如果其他地方出現(xiàn)了同樣的病例,那里的醫(yī)生就可以在云中得知此病例的有關(guān)信息,避免耽誤治療。云計(jì)算的高可靠性為病人和醫(yī)院的隱私資料提供了保障,不必?fù)?dān)心病毒入侵和資料數(shù)據(jù)的丟失,因?yàn)樵朴?jì)算系統(tǒng)不需要任何軟件操作,而是由“云”的另一端世界最先進(jìn)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作,所以不必?fù)?dān)心其可靠性。由于減少了軟件,對(duì)用戶端的設(shè)備和水平要求降低,使得醫(yī)生和醫(yī)院在使用時(shí)更加簡(jiǎn)便。
2.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)結(jié)算隨著人口老齡化的到來(lái),許多老人隨子女居住,而醫(yī)保卻不在居住地,但由于我國(guó)的醫(yī)保結(jié)算不能跨城市甚至跨省使用。為了醫(yī)保,老人經(jīng)常要兩地奔波,費(fèi)時(shí)費(fèi)力。另外有些疑難病癥患者也不可避免要跨區(qū)域治療。個(gè)人覺(jué)得我國(guó)的醫(yī)保全國(guó)結(jié)算可以在云計(jì)算的支持下,在全國(guó)范圍內(nèi)建立一個(gè)通用的醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),從而全面地解決這一難題,這也為廣大患者提供了便利,真正做到了以患者為本。
2.3平衡醫(yī)療資源,化解醫(yī)患矛盾近年來(lái),醫(yī)患關(guān)系緊張的事例常見(jiàn)報(bào)道,究其原因主要是我國(guó)醫(yī)療資源不平衡造成的。我國(guó)高素質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員、尖端的醫(yī)療設(shè)備都集中在大城市的大型醫(yī)院,特別是三甲醫(yī)院,而這些醫(yī)院普遍人滿為患,掛號(hào)難、診療難、繳費(fèi)難、取藥難,使得看病成了患者的負(fù)擔(dān),由此導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛也逐年增加。而農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)或貧困地區(qū)的醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏。所以唯有通過(guò)云計(jì)算,建立共享服務(wù),在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個(gè)環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)協(xié)同和整合,才能推動(dòng)醫(yī)患資源的靈活流動(dòng)和結(jié)構(gòu)優(yōu)化,化解醫(yī)患矛盾。
醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)應(yīng)該包括醫(yī)學(xué)工程部、維修部及設(shè)備倉(cāng)庫(kù)的相關(guān)功能,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享及對(duì)接,全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院范圍的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)功能。醫(yī)療設(shè)備信息化就是要實(shí)現(xiàn)設(shè)備招標(biāo)、檔案管理、安裝驗(yàn)收、款項(xiàng)支付、設(shè)備效益分析及財(cái)務(wù)報(bào)表、供應(yīng)商檔案管理、故障維修、計(jì)量檢測(cè)及預(yù)防維護(hù)于一體,實(shí)現(xiàn)各數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享互用的系統(tǒng)化,一體化管理。
2系統(tǒng)功能
2.1設(shè)備檔案管理功能
系統(tǒng)除了應(yīng)有完備的數(shù)據(jù)庫(kù)功能外,能進(jìn)行固定資產(chǎn)到期提醒及折扣到期提醒功能,還可以進(jìn)行集中檢索或者導(dǎo)入與導(dǎo)出功能,應(yīng)可以進(jìn)行相關(guān)軟件的關(guān)聯(lián)搜索及數(shù)據(jù)填錄與流轉(zhuǎn),可以關(guān)聯(lián)設(shè)備使用科室直接進(jìn)行對(duì)應(yīng)設(shè)備收入統(tǒng)計(jì),進(jìn)行月匯總自動(dòng)進(jìn)行效益分析并生成效益分析報(bào)表。還可以在相關(guān)設(shè)備的目錄下新建醫(yī)械不良事件備忘及處理的情況。在設(shè)備數(shù)據(jù)的建立過(guò)程中,可以體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)、安裝及驗(yàn)收的相關(guān)進(jìn)程。設(shè)備檔案系統(tǒng)可以在臨床科室設(shè)備模塊功能下檢索匯總各自科室的設(shè)備信息,有利于臨床科室對(duì)科室設(shè)備的清點(diǎn)核對(duì)及銷(xiāo)賬并對(duì)科室進(jìn)行成本控制。臨床科室可以直接在設(shè)備檔案管理系統(tǒng)上對(duì)本科室的設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢申請(qǐng),并實(shí)時(shí)顯示處理狀態(tài),能實(shí)現(xiàn)報(bào)廢完成后的歸檔功能。設(shè)備檔案管理系統(tǒng)應(yīng)包括醫(yī)學(xué)工程維修信息化,可以進(jìn)行相關(guān)狀況的掛靠及查尋功能;可以在設(shè)備檔案的設(shè)備子目錄下實(shí)現(xiàn)新建維修日志、預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)功能及計(jì)量送檢情況;可以通過(guò)時(shí)間導(dǎo)出維修數(shù)據(jù)或保養(yǎng)數(shù)據(jù)及計(jì)量目錄等。在建立設(shè)備的檔案功能過(guò)程中應(yīng)包括了記錄招標(biāo)信息過(guò)程的功能,可以由醫(yī)學(xué)工程部導(dǎo)入excel表格數(shù)據(jù)或者錄入數(shù)據(jù)的方式,然后再由維修部根據(jù)相關(guān)的狀態(tài)進(jìn)行安裝與否的狀態(tài)確認(rèn),由設(shè)備倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行入庫(kù)做賬與否的確認(rèn)。
2.2供應(yīng)商檔案管理信息化
在設(shè)備信息化系統(tǒng)中增加供應(yīng)商檔案管理功能,可以借用調(diào)用數(shù)據(jù)或者以附件的形式檢索供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)材料,并在系統(tǒng)中與設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。通過(guò)在設(shè)備檔案目錄下的設(shè)備供應(yīng)商名下使用附件的形式上傳供應(yīng)商資質(zhì)證明及產(chǎn)品注冊(cè)證等材料。可以在供應(yīng)商名下進(jìn)行供應(yīng)商信用評(píng)價(jià)記錄和服務(wù)態(tài)度記錄,并能具有顯示和提醒功能,以方便在采購(gòu)時(shí)進(jìn)行綜合分析,實(shí)現(xiàn)采購(gòu)設(shè)備的優(yōu)質(zhì)化。
2.3維修檔案管理及維修保養(yǎng)信息化、系統(tǒng)化
功能直接調(diào)用設(shè)備檔案數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù),在唯一性標(biāo)識(shí)的關(guān)聯(lián)下設(shè)備的子目錄,用于設(shè)備維修檔案的維修日志登記及預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)的登記;可以進(jìn)行匯總并統(tǒng)計(jì)故障次數(shù)及維修保養(yǎng)次數(shù);可以實(shí)現(xiàn)按日期按設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總列表導(dǎo)出。
2.4設(shè)備倉(cāng)庫(kù)的信息化功能
設(shè)備倉(cāng)庫(kù)信息化功能應(yīng)完善耗材的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)外,在目前招標(biāo)的情況下,還應(yīng)該對(duì)采購(gòu)計(jì)劃管理進(jìn)行流程再造,完善退單功能,在不予采購(gòu)的情況下可以由采購(gòu)員對(duì)科室訂單進(jìn)行退單處理,在臨床功能界面上可以彈出窗口提示采購(gòu)計(jì)劃退單的情況說(shuō)明。一旦采購(gòu)員確認(rèn)退單后,退單的內(nèi)容可以在系統(tǒng)上直接清空,避免了系統(tǒng)重復(fù)統(tǒng)計(jì)。設(shè)備倉(cāng)庫(kù)信息化管理進(jìn)程中,除了要注重耗材出入庫(kù)的信息化開(kāi)發(fā),也應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備出入庫(kù)的信息化進(jìn)程。加強(qiáng)設(shè)備倉(cāng)庫(kù)信息化建設(shè),從入庫(kù)時(shí)間到出庫(kù)時(shí)間及發(fā)票登記和合同編號(hào)的關(guān)聯(lián)狀態(tài),甚至對(duì)支付狀態(tài)等都應(yīng)該有一個(gè)明確的信息流程去向及登記。真正實(shí)現(xiàn)設(shè)備從招標(biāo)完成、錄入系統(tǒng)、安裝驗(yàn)收情況,入庫(kù)到出庫(kù),再到檔案建立及支付等完整一套的信息全流轉(zhuǎn)。
3總結(jié)