中國護理管理論文范文

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第1篇

這里首先看一下過程管理的概念，所謂過程管理主要是把動態形式的活動相關的認識、控制和優化方面的要求進行總結，同時把資源進行充分利用，最大化調動各方面的積極性，盡力克服各方面的不利因素，只有這樣才能確定獲得較高的管理效果，從而達到過程管理的追求目標，可以認為是管理中的管理，是對原有管理的創新和改進。也就是在管理的結果上，進行相關管理的重新認識和把握，從定量上對于某個環節可能出現的失誤進行探討，使得管理細化，這樣就可以通過相應的約束來規范行為，從而實現管人進而管事的要求。

管理過程要求我們未雨綢繆，第一次就要把事情辦好，是非常適合綜合自動化改造的管理方法。

2綜合自動化改造問題分析

(1)較廣的涉及面

電力系統構成復雜，主要包括一次主設備和二次保護、控制、調節、信號等輔助設備組成，綜合自動化改造工作涉及到變電所每個間隔的一次設備和相應的二次設備。

(2)較大的工作影響范圍

如果綜合自動化改造工作稍有差錯，就不僅僅對電力系統的運行造成嚴重的影響，而且國民經濟和人民生活帶來不可估量的損失。其中，繼電保護“三誤”（誤碰、誤接線、誤整定）操作呈現出多樣、易發生的特點，是保護的頭號敵人

(3)改造難度大

綜合改造過程中要求停電時間短，技術難度高，復雜性強，細微事情多，稍有想不到的地方都可能對電網安全運行帶來威脅。

3綜合自動化改造施工中的危險因素

(1)對“三措方案”、作業指導書學習體會不夠，造成工作上被動。

(2)未掌握圖紙、技術規范、規程制度，未完全了解現場實際情況，對停電設備間隔不知道，造成延誤工期甚至出現威脅電網安全事故。

(3)拆除舊電纜時拆錯線造成保護誤動。

(4)機械傷人、保護誤碰等在拆、搬屏柜過程中出現時應該引起注意。

(5)交流短路、直流短路接地等往往在接線過程中誤接線引起，這樣也應該格外注意。

(6)誤投壓板、調試不慎引起設備損壞，相關保護誤動等需要特別注意。

4綜自改造施工中過程管理思考

由于綜自改造的特點分析，從整體上考慮應該強化過程管理是非常必要的，否則，輕則延誤工期，重則釀成事故。做好圖紙資料，材料工器具等的準備工作在改造前就顯得尤為必要和關鍵，另外，符合現場的施工“三措”方案也應該及時制定。而在施工過程中需要注意的工作有，做好每日工作日志，交代清楚工作內容，同時對于危險點及預控措施應該提前準備，確保使用安全措施票。完備的實施細則應該在重點階段、重點環節體現出來，另外這些措施應該體現出針對性和區別性，使得各個環節相互輔佐，從整體上保證施工安全。

4.1從施工方案反映施工總體情況

綜自改造施工方案應包括施工組織措施、安全措施、技術措施，同時還包括施工工程進度安排，改造前、后的屏柜布置，施工作業指導書等內容。施工“三措”方案要盡可能詳細，對現場的人員組織、危險點、預控措施、全過程技術把關等內容要全面準確。施工前對每個參加施工人員及現場運行人員進行交底，使每個人都對整個施工過程所有內容能完全掌握。

4.2從施工日志體現全過程

綜自改造施工是一項面廣點散的工作，如果采取工作負責人全面負責的辦法，工作負責人的壓力非常大，工作班成員的積極性也低，責任意識也會淡薄，從而影響施工的安全與進度。為此我們在變電站改造施工中，充分利用施工日計劃和施工日志的辦法解決了這一難題，并大大提高了工作效率。施工日前一天晚上就將次日的施工計劃編制好，將各項工作詳細分解到人，并且交代了各工作點的危險點及預控措施，做到責任到人，當日工作前逐一交待，使得工作多而不亂；施工日志則記錄每日的工作完成情況、工作中存在的問題及解決措施。

4.3繼電保護安全措施票-小措施大作用

盡管從某一方面來說作為進入現場工作的一張通行證的工作票具有一定作用，但是在較為復雜情況下，這樣做就遠遠不夠了。在復雜的合自動化改造施工和220kV以上保護調試工作中，當進行拆除與運行設備相關的連線過程中，往往需要處理在二次回路中接臨時安全措施線，這就意味著大量繁瑣而必須的步驟不能缺少。為了更好解決這個問題，同時在保證安全至上的前提下，即對工作負責的同時又對自己安全負責，就提出了繼電保護安全措施票措施，具體來說，繼電保護安全措施票包括編號、簽發人、工作負責人、工作內容、設備狀態、安全措施。每一項安全措施都要列出執行時間和恢復時間，不需要恢復的項目要在恢復欄中寫明原因。在改造中通過繼電保護安全措施票實施從根本上杜絕了“三誤”的發生，同時也可以真正做到層層把關，責任到人，并做到有據可查，提高了保護人員工作責任心和工作態度，大大保證了施工的安全。

4.4過程管理細則化-將關鍵工作精細化

在綜合自動化改造過程中，由于每個間隔停電時間短，涉及運行的保護屏、控制屏多，而且交叉作業多，為此針對220kV線路綜自改造只有3天的時間，我們制定了施工實施細則。內容均為事先制定，現場每一分項工作負責人根據表中所列內容安排分工，每項工作完成后由工作負責人寫工作完成情況匯報到總負責人，由總負責人進行把關驗收每項工作的完成情況，然后再把工作中存在的問題和改進措施反饋到每一分項負責人。這樣就可以把整個改造工作過程梳理清晰，現場使用簡單，服務于現場負責人，起到很好的作用。

第2篇

關鍵詞：護理工作；病人；人文心理；身體狀況；健康

傳統的護理工作是對患病的病人進行衣食住行的細致入微的照顧，確保飲食安全，身體的健康，可以說護理工作的質量直接關系到患者的醫療安全、治療效果和身體康復；而護理從業者的護士的職業素質、服務態度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫患關系的和諧、融洽。

不過隨著近年來經濟的發展，社會壓力的加大，人們生存的壓力也越來越大，舉個例子來說，之前被人們稱之為富貴病的高血壓，高血糖，高血脂的三高病已經不再是中老年人的專利，越來越呈現低齡化，在一些青壯年中也有一定比例，引起人們的重視，同時癌癥等惡性也逐漸低齡化，引發人們的擔憂和恐慌，心理遭受極大重創。這樣的社會背景下，我們的當代護理工作不能滿足于只是對病人身體的關注，要轉向病人心理的重視，加強對病人的人文心理關懷，促進病人身體的更快恢復。本文主要致力于當前醫學護理過程中的人文心理關懷研究，希望對以后的高校醫學院護理教學和醫院護理工作實踐有實際的借鑒意義和參考價值。

1護理簡介

護理工作歷史悠久，早在人類誕生之時就有了護理，可以說護理和人類社會是如影隨形的，人類誕生之初，由于人吃五谷雜糧，經歷外界風雨，對自然的抵御能力較弱，所以傷病不斷，一些具有醫學知識的專業人士，對生病臥床休息的病人進行健康護理，人類早期護理就在這樣的背景下產生。由于這時更多注重的是實踐，并沒有對其下一個完整的定義，直到發展到近代社會，上個世紀八十年代，美國的權威國際護理學會才提出護理的定義為，護理是檢查和解決人類已經出現的或現在還沒暴露但將來有可能出現的身體的健康問題的反應。

我們從這一概念內容就可以引申出：現代護理學是研究如何檢查和解決人類已經出現的或現在還沒暴露但將來有可能出現的身體的健康問題的反應，對身體和心理進行診題反應的一門科學。強調人的行為反應，表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。舉個例子來說，如一個患了心血管疾病的病人，他的行為反應可以表現為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；社會的——親屬單位的關心；文化的——對疾病知識的認識和理解；精神的——是否被護士和醫生重視與尊重。需要我們從整體出發，對病人的身體素質，心理拓展都予以重視。

2開展心理人文關懷護理的意義

由于人體的心身疾病的治療和轉歸與心理社會因素更加密切，所以病人的情緒狀態和心理變化往往會直接影響著本身身體疾病的治療效果和康復程度，因此，在現代社會的現代護理中，對病人心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在于：

（1）解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心。

（2）正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的社會角色及完全陌生的住院生活環境。

（3）幫助病人建立新的人際關系，特別是醫-患關系，以適應新的社會生存環境。

通常來說，一個人生病后，其扮演的社會角色也隨之而發生改變，在之前的學校、家庭角色之外，又多了一種被照顧的病人的角色。由于突然充當病人角色以及生活環境、人際關系的改變，病人往往難以一下子完全適應，會出現一些心理問題，比如焦慮、不安、煩躁，這就需要通過及時有效的心理護理，幫助病人創造有利于治療和康復的最佳心理狀態。心理人文關懷護理護理不但有利于病人的身體康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高整體的護理效果。可以說護理工作的質量直接關系到患者的醫療安全、治療效果和身體康復；護士的職業素質、服務態度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫患關系的和諧、融洽。也有利于提高臨床醫學的治療效果，使病人早日康復。

3提高人文關懷護理能力的辦法

人文關懷護理能力的培養，要從護理教學的源頭抓起，從各大高校的醫學院入手，當然作為一項實踐性較強的工作，僅僅依靠書本上的知識理論是不能夠完全應對臨床中的所有問題的，因而高職院校護理教育中在培養學生人文關懷護理的能力時，需要為學生們提供較多的實踐實訓機會。使用在校學習和臨床學習兩種訓練方式，能夠全面有效地提高學生的綜合素質，增強學生的人文關懷護理能力。

實踐實訓活動，是學生應用理論鞏固知識的重要手段，是培養學生綜合素質和能力的良好途徑，通過實訓實踐活動，能夠讓學生用知識理論指導實際的工作，將理論聯系實際的優勢作用充分發揮。尤其醫學類專業更是如此，對時間的要求更高，高職院校醫學系進行實訓活動，需要增加學生的實訓課時數，讓學生通過大量的練習增強技能，同時，還能夠在學校中開放實驗室，給予學生自由的空間進行學習。另外，高職院校需要和相關的醫院或者醫療機構進行合作，利用寒暑假為學生們提供實習的機會，讓學生們在臨床崗位的實際鍛煉中學習人文關懷護理方面的知識，并且掌握良好的臨床經驗。高職院校可以讓學生們提供實習報告，實習報告中應該記錄學生們每天的實習心得，其中主要包括病人接受人文關懷護理前后的心理狀態。高職院校還能夠將學生的實習當做考評的依據，從而督促學生不斷提升自身的心理護理能力、語言溝通能力和健康教育能力。

4結語

開展心理人文關懷護理能力的訓練，是社會外在發展的需要，也是護理現代化的要求，是推廣整體護理模式的內在要求，是促進護理教育的重要舉措，同時還是保護人們心理健康狀態的有效手段。高職院校在進行護理教學的過程中，需要側重于培養和鍛煉學生的心理人文關懷護理能力，可以通過建立起全面的心理護理訓練體系，不斷更新教學手段，改進教學方式，以及開展實踐活動等途徑進行。

參考文獻 

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[3]黃弋冰，汪洪杰，王萬榮.基于人文關懷能力培養的高職高專護理教育模式研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，（23）：3544-3547. 

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作者簡介 

第3篇

1.1卒中單元配置概況

多學科專業人員組成了卒中治療和護理小組,由具備豐富經驗的神經內科醫生主導,成員涉及急診、危重癥醫學及護理人員,依據國內外腦卒中治療指南制定診治規范和臨床路徑,配備經驗豐富的神經內科醫生和護士,成立康復治療團隊及第一時間為患者制定康復治療方案,對卒中臨床高級專科護士進行員工培訓、健康教育及質量管理。

1.2護理管理

護理人員排班模式分為3個大組6個小組,每人管理6~8例患者,負責監護病床患者和普通病床患者的護理,根據臨床管理能力、管理經驗合理搭配分組。每個護理人員都要接受卒中專科的培訓,在3個月內參加1次卒中培訓課程,完成卒中相關知識學習,學習治療常規及臨床路徑、卒中后患者深靜脈血栓的預防、卒中教育和出院指導。學習的方法和形式可以多種多樣,例如固定的業務學習,晨間查房、醫生授課等,使護理人員熟練掌握護理內容,例如對患者進行評估、病情觀察、治療護理、康復等。患者入院后由責任護士及組長評估患者的情況后給予卒中健康教育,健康教育要貫穿于護理的全過程,聯合康復科、營養科等進行健康宣教,通過健康教育能夠有效地改變患者的行為方式,在卒中的二級預防中起到重要的作用。

1.3卒中專科的護理

1.3.1心理護理

患者突發腦卒中后,容易出現焦慮、煩躁等不良情緒,護理人員要主動與患者進行溝通交流,讓患者正確的對待疾病和人生,保持樂觀、積極向上的心態,配合治療盡快使疾病康復。針對患者不同的心理狀態,例如焦慮、煩躁、抑郁等心理狀態,采取相應的心理疏導,緩解患者的不良情緒,指導患者學會自我調節,指導患者家屬要學會樂觀的照顧患者。

1.3.2專科護理

患者多為老年人,同時伴有意識障礙、語言障礙、運動障礙,基礎護理任務大,要盡最大可能保證護理效果。

1.3.3個體化護理

由單純護理轉化到患者的康復、健康教育、出院指導、服藥依從性跟蹤觀察。

1.3.4綜合護理和安全護理

要求護理人員掌握全部護理知識和技能,做好患者的基礎護理,減少壓瘡等發生,要時刻關注患者的護理安全,對護士的操作、制度執行情況進行檢查,對易發生意外事件的患者密切觀察,早期處理。

1.3.5質控護理

主要有下肢深靜脈血栓的預防、卒中教育、吞咽困難,卒中教育必須從入院時開始,貫穿于住院的全過程,吞咽困難篩查需要在患者第一口進食服藥前完成,評估患者的活動能力及下肢皮膚。

2實施效果評價

臨床預后指標也有明顯改善,平均住院日從2009年的17.5d,縮短至2011年的12.3d,降幅29.7%,所用藥品比例從61.2%降至49.8%,降幅18.6%,住院費用從12748元下降至8638元,降幅32.2%,病死率下降18%,患者對卒中病房的護理滿意度從82.7%上升至96.9%。

3小結