醫(yī)生與患者論文范文

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第1篇

現(xiàn)如今，做一個好醫(yī)生實(shí)在太不容易。在小醫(yī)院工作量小，在大醫(yī)院患者又多得應(yīng)接不暇，讓人喘不過氣。特別是在大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，看病只是工作的一部分，更多的精力還要放在科研、寫論文上。中國的醫(yī)生做的多為基礎(chǔ)課題，因?yàn)榕R床課題很難有高層次的支持，大多數(shù)人只能去申請自然科學(xué)基金。在每年的任職考核、無人能夠逃避的職稱評定中，基金、課題、論文總是評分的重點(diǎn)，因?yàn)榕R床能力、工作業(yè)績常是難以量化的。在醫(yī)院里職稱提得最快的往往是學(xué)歷高、基金多、論文多的人，這些人多數(shù)是從本科一直讀到博士、博士后，沒干過幾天臨床，而專心做臨床的醫(yī)生常常被越來越高的評定標(biāo)準(zhǔn)排斥在外。多數(shù)年輕醫(yī)師在這樣的導(dǎo)向下只有拼命去讀研、申報(bào)課題、做基礎(chǔ)研究、發(fā)表高影響因子的論文，看病卻成為醫(yī)生的副業(yè)了。

我不知道在這樣的氛圍下成長起來的醫(yī)生，有多少是值得患者將性命托付的。老一輩專家多數(shù)沒有高學(xué)歷，文章也很少，在外頭的名氣也不大，但他們是真正的“好”醫(yī)生。

我自認(rèn)為還算一個敬業(yè)的醫(yī)生，在當(dāng)住院醫(yī)生與主治醫(yī)師的時候，還沒有這么多的除了工作以外的壓力，一門心思就是學(xué)習(xí)與臨床相關(guān)的知識，研究如何治好病，打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。但現(xiàn)在壓力實(shí)在太大，不僅要會看患者，還要會做大到整體、小到基因的實(shí)驗(yàn)。做個中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生難度更高，要學(xué)貫中西、融通古今。做了主任擔(dān)子更重，還要建設(shè)學(xué)科、學(xué)習(xí)經(jīng)營與管理，要面對市場、體察社會、處理各種令人哭笑不得的醫(yī)療糾紛，真如古人所言，要“上知天文、下曉地理、中知人事”。幾年下來，頭發(fā)白了大半。學(xué)科雖成了省部與國家級重點(diǎn)，但大家還是拿很低的獎金，因?yàn)椴蝗绦娜暝揪筒桓辉５幕颊叩腻X。我常常對大家說，錢夠用就行了，患者的康復(fù)或癥狀的緩解就是對我們工作最好的回報(bào)。

年輕的時候總希望自己有名氣，現(xiàn)在有了一些名氣，可又常常受其所累。最難過的是常有遠(yuǎn)道慕名而來的患者掛不上號，加號還要被誤解，以為是想多拿掛號提成，只好讓人去掛普通號了。一兩個還可以，多了則連累門診部的同事下不了班。很想再增加門診的時間，但別的工作怎么辦？

真想早點(diǎn)兒退下來，只做醫(yī)生，做個好醫(yī)生。

第2篇

論文摘要：目的比較醫(yī)生與護(hù)士對工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力和滿意度自我感知的差異；探討工作負(fù)荷、工作壓力、工作滿意度與收人滿意度之問的相關(guān)關(guān)系；了解影響工作壓力與工作滿意度的因素。方法采取整群抽樣方法，對2所三級醫(yī)院按科室分布抽取科室，對所選科室的所有在編醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行問卷。結(jié)果工作負(fù)荷重、工作壓力大、工作滿意度不高是護(hù)士與醫(yī)生普遍感知的問題。與醫(yī)生相比，護(hù)士認(rèn)為工作負(fù)荷重、工作壓力大的人比例較高；護(hù)士數(shù)量不足的問題更為突出；護(hù)士工作滿意度低于醫(yī)生的工作滿意度。結(jié)論醫(yī)院人員及有關(guān)部門應(yīng)制定醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的管理對策，以合理配備與使用醫(yī)療護(hù)理人員，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷與壓力，提高其工作滿意度。

隨著醫(yī)療服務(wù)改革的發(fā)展，“以人為本”的管理理念與服務(wù)理念的確立，對醫(yī)護(hù)人員工作滿意度、工作負(fù)荷與壓力的研究成為醫(yī)院管理的重要課題。醫(yī)生與護(hù)士是醫(yī)院主要的人力資源，了解醫(yī)生與護(hù)士對自身工作負(fù)荷、壓力、人力配置的自我認(rèn)識以及工作滿意度，對了解影響醫(yī)護(hù)人員工作滿意度的因素、合理配置醫(yī)療護(hù)理人力、提高醫(yī)護(hù)人員工作效率具有重要意義。因此，我們調(diào)查了綜合醫(yī)院醫(yī)生與護(hù)士工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力和工作滿意度認(rèn)知意向，以探討影響其工作負(fù)荷、工作壓力、工作滿意度認(rèn)知差異的因素，提出對策，為有關(guān)部門及醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)。

1資料與方法

1．3學(xué)處理資料采用SPSS11．0軟件錄入數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)生與護(hù)士的工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力及滿意度認(rèn)知差異比較采用卡方；工作負(fù)荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度的關(guān)系，采用Spearman相關(guān)分析。PdO．05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．4工作負(fù)荷、工作壓力及滿意度的相關(guān)分析工作負(fù)荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度相關(guān)分析的結(jié)果見表2。醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷與工作壓力呈正相關(guān)，即工作負(fù)荷越大，工作壓力越大(P<0．O1)。工作負(fù)荷與收入、工作滿意度呈負(fù)相關(guān)，即工作負(fù)荷越大，收入滿意度、工作滿意度越低。另外，工作壓力與收入、工作滿意度也呈負(fù)相關(guān)(PdO．O1)。

3討論及對策

3．2對策

3．2．1重視人本管理，提高醫(yī)護(hù)人員待遇醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)人文關(guān)懷，重視醫(yī)護(hù)人員薪酬與績效管理。設(shè)法提高醫(yī)護(hù)人員待遇的同時，嚴(yán)格獎懲制度，績效工資與醫(yī)護(hù)人員實(shí)際貢獻(xiàn)掛鉤，使收入分配有利于調(diào)動各級醫(yī)護(hù)人員的積極性。此外，注意改善其工作條件，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，及時聽取與采納一線醫(yī)生、護(hù)士的合理化建議。

3. 2. 2建立工作負(fù)荷、工作壓力、滿意度調(diào)查與管理機(jī)構(gòu)定期了解醫(yī)護(hù)人員工作情況，及時解決負(fù)荷重、工作壓力大的問題。根據(jù)工作量的變化及時調(diào)整各級各專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的工作時間與內(nèi)容，以減輕他們工作負(fù)荷，提高工作滿意度。

3. 2. 3落實(shí)安全管理制度，保障醫(yī)護(hù)人員人身安全

第3篇

國內(nèi)期刊界常會有作者咨詢：已在國外的期刊上發(fā)表，能否在國內(nèi)中文發(fā)表？再如已在SCI上發(fā)表，是否可以在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表？反之情況也有咨詢。作者關(guān)心的是上述情況是否屬于一稿兩投，是否可以再次發(fā)表，是否構(gòu)成侵權(quán)等。目前，按照國際慣例，明確不同語種論文向不同期刊投稿不屬于一稿兩投；允許作者以不同語種向不同期刊投稿，但必須聲明，同時接受所投稿期刊的審查［6］。2002年9月15日起實(shí)施的《中華人民共和國著作權(quán)法實(shí)施條例》第八條規(guī)定：外國人、無國籍人的作品在中國境外首次出版后，30日內(nèi)在中國境內(nèi)出版的，視為該作品同時在中國境內(nèi)出版。但是沒有規(guī)定國內(nèi)作者在國內(nèi)或國外發(fā)表后，可否在國外或國內(nèi)發(fā)表。

2進(jìn)修醫(yī)生、委托培養(yǎng)等期間論文寫作的著作權(quán)

歸屬進(jìn)修醫(yī)生、委托培養(yǎng)期間，因進(jìn)修或培養(yǎng)單位無論在技術(shù)水平、科研條件還是患者資料等方面，均較原單位有突出的優(yōu)勢，因此作者在此期間會利用這些有利條件進(jìn)行科技論文創(chuàng)作。醫(yī)學(xué)，除署有作者姓名外，一般均署有作者單位的名稱。醫(yī)學(xué)論文絕大多數(shù)屬于作者職務(wù)作品，按《著作權(quán)法》第十六條規(guī)定理解，其署有作者單位名稱，主要體現(xiàn)作者單位的權(quán)利和義務(wù)，同時也方便聯(lián)系作者，另外在客觀上也能反映出作者單位的學(xué)術(shù)水平。由于原單位對論文等有一定要求，或?yàn)榱嗽谠瓎挝簧殹厴I(yè)等原因，因此往往會將論文上單位署名為原單位。這種現(xiàn)象普遍存在，但很多著作權(quán)問題往往被忽視。《著作權(quán)法》第九條規(guī)定：“著作權(quán)人包括：(一)作者；(二)其他依法享有著作權(quán)的公民、法人或者其他組織。”醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)作人，創(chuàng)作人的單位，或其他組織(團(tuán)體)均具備著作權(quán)人資格，可同時作為著作權(quán)人。《著作權(quán)法》第十三條規(guī)定：“兩個人以上合作創(chuàng)作的作品，著作權(quán)由合作者共同享有。沒有參加創(chuàng)作的人，不能成為合作作者。”

3著作權(quán)歸屬界定后的解決方式

3.1研究生畢業(yè)論文

研究生畢業(yè)后，通常希望自己的論文能夠發(fā)表，但能否合法的發(fā)表，需視畢業(yè)生與學(xué)校的著作權(quán)授權(quán)書的約定及具體情況進(jìn)行不同對待。根據(jù)以下不同情況，分別進(jìn)行處理。①對于畢業(yè)論文附文中的著作權(quán)聲明其著作權(quán)完全歸研究生個人所有，則可以在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表。作者可以將學(xué)術(shù)論文根據(jù)不同的內(nèi)容拆分成幾篇文章，或整體發(fā)表。②畢業(yè)論文附文中的著作權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議規(guī)定著作權(quán)的財(cái)產(chǎn)權(quán)由學(xué)校單獨(dú)所有，則研究生不能發(fā)表，學(xué)校享有發(fā)表的權(quán)利，如在中國知網(wǎng)等學(xué)術(shù)網(wǎng)站上發(fā)表。若此時畢業(yè)生向?qū)W術(shù)期刊投稿發(fā)表，則屬于重復(fù)發(fā)表。③共同共有，即研究生與學(xué)校需要在約定的范圍內(nèi)行使各自的權(quán)利。若無具體約定，則單方面發(fā)表需要征得共同共有人的同意。④學(xué)校有使用的權(quán)限，抑或與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫簽約授權(quán)的權(quán)限等，也屬于與研究生可約定的范疇，在一定程度上，屬于③的特殊情形。因高校與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫如萬方、重慶維普、中國知網(wǎng)等通常有一定的協(xié)議，在協(xié)議的約束下，高校會將其畢業(yè)生的學(xué)術(shù)論文在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表，并簽署匯編作品著作權(quán)授權(quán)書，此種情況下屬于文獻(xiàn)的公開發(fā)表，匯編作品著作權(quán)已轉(zhuǎn)讓給這些網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，則研究生不可再向?qū)W術(shù)期刊投稿。若研究生再向?qū)W術(shù)期刊投稿乃至發(fā)表，則研究生與雜志社對于數(shù)據(jù)庫和高校構(gòu)成共同侵權(quán)，勢必會受到法律的制裁，屆時期刊編輯部需要采取消除影響(如撤銷發(fā)表、刊登撤銷公告)、損害賠償?shù)妊a(bǔ)救措施。

3.2已在英文期刊發(fā)表后再向中文期刊投稿的情形

《著作權(quán)法》第十二條規(guī)定：“改編、翻譯、注釋、整理已有作品而產(chǎn)生的作品，其著作權(quán)由改編、翻譯、注釋、整理人享有，但行使著作權(quán)時不得侵犯原作品的著作權(quán)。”已在英文期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文，可以以漢語形式在中文期刊發(fā)表，但因涉及到原作者的著作權(quán)(若英文及中文作者為同一人，則可不考慮此情形)，及原語種刊物的匯編作品著作權(quán)，因此在用中文發(fā)表時，需要取得上述兩者的授權(quán)。在實(shí)踐中，國內(nèi)期刊往往回避不同語種的發(fā)表，原因是，取得原匯編作品期刊的授權(quán)比較困難，而且醫(yī)學(xué)期刊的報(bào)道內(nèi)容兼顧時效性及新穎性的特點(diǎn)，因此已報(bào)道過的內(nèi)容通常會選擇不報(bào)道而退稿或建議改投他刊。但是如果能夠取得授權(quán)，可以根據(jù)其新穎性及實(shí)際價(jià)值進(jìn)行刊登，使國內(nèi)醫(yī)學(xué)工作者受益。

3.3進(jìn)修醫(yī)生、委托培養(yǎng)等期間論文寫作的著作權(quán)歸屬

進(jìn)修醫(yī)生或委托培養(yǎng)在進(jìn)修和培養(yǎng)期間利用所在接受進(jìn)修及培養(yǎng)單位的資料所著論文，需要注明其所在單位(提供培養(yǎng))的名稱(為共同著作權(quán)人，身份為法人)，當(dāng)然作者也可以注明作者供職單位等的名稱，但其作用僅僅是表明作者身份。有的作者在進(jìn)修期間以獲得所在科室領(lǐng)導(dǎo)(或?qū)?的同意或授權(quán)為由，變更作者單位。此種情況下，科室領(lǐng)導(dǎo)(或?qū)?無權(quán)代替所在單位做出放棄著作權(quán)或著作權(quán)轉(zhuǎn)讓的意思表示，因此也屬于侵權(quán)行為。

3.4已發(fā)生侵權(quán)問題的解決方式

針對上述侵權(quán)行為，常用的方式有刊登撤銷論文的通告、期刊目次頁列入撤銷論文的通告等，利用檢索系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)查新、同類期刊組建聯(lián)合防護(hù)網(wǎng)，如借助共享審稿專家?guī)旌褪崭迥夸洷苊饬艘恍┲貜?fù)報(bào)道等［7］。由此杜絕重復(fù)投稿或?qū)W術(shù)不端等行為［8，9］。著作權(quán)集體管理組織的出現(xiàn)成為了著作權(quán)主體和作品使用者之間的一道橋梁，有利于解決學(xué)位論文著作權(quán)授權(quán)方面的問題。建立健全研究生學(xué)位論文著作權(quán)的集體管理制度［10］，也可以防止因研究生與學(xué)校之間的協(xié)議對權(quán)利的束縛而引起重復(fù)發(fā)表。

4小結(jié)