護理指導論文范文

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第1篇

1．1一般資料選擇

本學院2007幅護理專業本科畢業生，共182名。隨機分成兩組，其中實驗組62人，對照組120人。年齡21～23歲，女生占95．61，男生占4．39。

1．2研究方法

1．2．1制定PsBH培訓內容

PSBH培訓內容主要包括4個方面：PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問題的思維，擬定解決問題的方案，制定行動方案，明確評價指標和方法。

1．2．2實施實驗

組采用PSBH指導方式，對照組采用傳統的論文指導形式。在給學生培訓前組織課題組老師學習PS—BH，討論并制定PSBH訓練流程，見圖1。

1．2．3PSBH效果評價

自行設計“PSBH培訓調查問卷”對PSBH培訓和效果進行評價，該問卷內容包括學生對研究選題、科研設計、發現健康問題、資料收集、統計分析和論文寫作等步驟，以及對PSBH培訓班課程安排、教學效果和整體效果評價2個部分。每個條目按“很好、較好、一般、沒有”4級評分，另設有一個開放性問題讓學生自由補充回答。于2011年6月初發放給學生，隨畢業論文一起回收，回收有效問卷6O份，有效率96．77。另外對實驗組和對照組學生畢業論文成績、畢業論文選題類型進行比較。

1．3統計學處理

采用SPSS13．0進行數據分析和統計處理。研究對象的一般資料用百分比進行描述性統計，研究數據處理采用Y檢驗、t檢驗。以P<O．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1學生對PSBH培訓效果的評價

調查顯示98．31學生對PSBH培訓課程、科研指導的整體效果持肯定態度，通過培訓課程認為自己較好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的學生認為使用PSBH可幫助發現需解決的健康問題。認為PSBH對研究課題選題有較好啟發的學生占83．o5，而認為對科研設計有較好指導作用的僅占38．98。在對查閱文獻、資料收集及正確運用統計學方法方面認為有較好啟發的分別占69．49和72．88，有66．1o的學生認為對論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上，學生認為比較合理占52．54。在培訓中，對討論法、案例法的教學效果達到較好以上的占5O．84。

2．2兩組畢業論文成績比較

實驗組畢業論文成績79．97±5．89與對照組78．62±6．15比較差異無統計學意義(P>0．05)。

2．3兩組畢業論文類型比較

兩組學生畢業論文選題在實驗研究論文和綜述兩類的選擇上比較，差異有統計學意義(P<0．01)。見表1。

3討論

3．1PSBH培訓可有效引導學生護理科研的開展

PSBH的實施過程是以“解決問題，促進健康”為目的科研思維模式，它的立足點足“利用現有的資源去解決小型的、現實的、力所能及的健康問題”，引導學生從tl已最關注、易解決的問題著于，循序漸進的深入護理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其強調的是引導，在研究內容、方法、過程等方面不及科研要求的嚴謹，它用淺顯易懂的方法教會學生護理科研的完整步驟，且易于學生理解掌握，而不是一開始用高深的科研方法、手段將學生拒之門外。從本課題的調查顯示，98．31學生對PS—BH培訓課程、科研指導的整體效果持肯定態度；認為有助于發現健康問題的占71．19，對選題有較好啟發的占83．O5。可以看出學生通過PsBH培訓指導，能夠去發現需要解決的健康問題，形成研究的方案，而不是在選題的時候顯得茫然無助。而且課題組將PSBH培訓安排在學生實習之前，通過培訓后，學生可以帶著初擬定“需要解決的問題”進入臨床實習。在實習過程中再和指導老師進行討論，進一步完善選題及研究方案的設計。讓學生有充分的準備進入臨床課題的研究，這樣既可增加學生對科學研究的興趣，也能保證學生畢業論文的順利完成。

3．2PSBH培訓有助于學生科研思維的培養

護理本科層次的學生科研能力的培養，應重在過程的實踐l7j，并不需要學生去做高深和復雜的研究，對學生科研思維的訓練才是培養學生科研能力的初衷。本調查顯示兩組學生畢業論文成績無顯著差異，而在論文類型中，實驗組撰寫實驗研究論文的人數明顯高于對照組(P<0．01)，且撰寫綜述的人數低于對照組(P<0．01)?？梢钥闯鯬SBH能夠幫助學生獲得去探究臨床問題的方法，發現自己研究的興趣點，以至學生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓中引入臨床實例，分析如何去發現問題，確定問題；怎樣設計研究方案；在缺少研究經費的情況下如何通過現有的資源去解決問題；通過討論幫助學生找到合適的選題等有關。這樣的過程對學生的科研思維能力訓練起到較好的引導作用。為此，在后期調查中學生普遍反映應將PSBH的方法融人到《護理科研》課程中，這樣便于更好的掌握和運用PSBH，指導其撰寫畢業論文。•醫學教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重慶醫學2014年7月第43卷第19期

3．3PsBH指導時間問題

PsBH課程培訓的時間較短，護生在校期間從提出觀點、討論、確定選題到進入lJ術實習的時間僅有1個月，一半左右的學牛認為課程時I1_iJ安排I，人_理，教學方法還需要作進步改進。此在F•步研究tI，需進一步修訂、完善PSBH培訓方案，根據情況適、f，延長培訓時問，改進教學方法。然后再次進一步驗汪PSBH的¨丁性。

第2篇

糖尿病是一種慢性終身性疾病，病程長。由于患者缺乏對該病足夠的了解，易產生抑郁和焦慮情緒。因此，首先應與患者及家屬進行交流與溝通，消除患者顧慮，幫助其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。并通過護理干預幫助患者參與自我管理疾病，自我護理，讓患者為長期治療做好心理準備。

2飲食護理

飲食治療是糖尿病治療的基本措施?；颊呷朐汉?，不論病情輕重，是否用藥，均應堅持飲食療法。飲食原則是低鹽、低脂、富含纖維素、清淡易消化飲食，定時定量，戒煙限酒。根據患者的性別、年齡、工作性質、生活習慣等為患者制定合理的飲食，并指導患者及家屬學習日常食物種類、營養成分及熱量的計算，使其對糖尿病患者的飲食有充分的了解和掌握。并堅持定期測量體重。

3用藥指導

對口服降糖藥治療者，護理人員應監督患者不可隨意增減藥物劑量，并對其血糖、尿糖等進行定期檢測，嚴密觀察有無不良反應；對用胰島素治療者，應嚴格計算所需胰島素劑量，嚴格消毒注射部位，隨時注意觀察患者有無低血糖反應；護理人員應指導患者及家屬遵醫用藥，提高用藥依從性。

4并發癥護理

糖尿病患者抵抗力較差，護理人員應指導患者保持口腔清潔，及時排空膀胱，長期臥床者建立翻身卡，定時拍背，預防褥瘡及肺部感染；指導患者穿鞋要寬松，鞋底要有彈性，嚴防燙傷、外傷等以防糖尿病足壞疽的發生；告誡患者常備一些含糖零食，以防低血糖反應發生。

5運動療法

運動可增加肌肉等末梢組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取，降低血糖，減少胰島素的需要量。指導糖尿病患者參加長期有規律的運動鍛煉。采取有氧活動，如步行、騎自行車、健身操等，循序漸進，定時定量，以餐后1h運動為宜，最好不宜空腹運動?；顒訒r隨身攜帶甜點及病情卡，以備急需。

6健康教育

第3篇

隨著人口年齡老化，老年人在人群中比重越來越大，現在我國60歲以上人口超過10%，跨入老齡國家，老年人的精神衛生問題也日益突出，尤其危害嚴重的阿爾茨海默病（Alzheimerdisease），嚴重地影響著人們生活質量［1］。阿爾茨海默病是一種進行性退行性病變，臨床上以進行性記憶喪失和后天獲得知識喪失為特征，病程發展最終導致患者完全性喪失生活能力［2］。

1馬斯洛需要層次概要

護理中，最常用的需要理論即為馬斯洛的需要層次論，它的核心內容認為人類生存和發展及功能必須滿足一些基本需要，并將其需要按重要性和發生先后順序排成五個層次，可用“金字塔”形狀加以描述（見圖1）。

圖1馬斯洛需要層次論示意圖（略）

2阿爾茨海默病患者的護理

以丁艷萍對老年癡呆患者的康復2例報告可以看出，阿爾茨海默病患者有明顯自理能力不降［3］，患者隨著病情的嚴重有出現一系列行為異常，隨之此類群體便會在生活上缺乏自我照顧的主動性，護理人員在此類護理中應做好一系列日常護理，使患者最基本的生理需要得到保障，但護理人員在患者病情允許情況下，培養其自理能力，避免阿爾茨海默病患者因對護理人員產生過度依賴性而完全喪失自我照顧的能力。

護理人員應根據阿爾茨海默病患者病情的輕重，而評估患者的健康清潔狀況，對一些意識尚清楚的阿爾茨海默病患者，應督促其做好日常生活行為，對一些出現智力障礙的阿爾茨海默病患者，應照顧患者的飲食、休息、日常衛生習慣，對于一些長期臥床的阿爾茨海默病患者，必要時可以鼻飼，每日可用生理鹽水漱口，以防污垢堆積在口腔內引起感染，保持患者呼吸道通暢，如有痰液應及時吸出，如果患者有大小便失禁，要為患者勤換衣與被單，經常更換及按摩其受壓部位，以減輕褥瘡的發生率。

保證患者的營養狀況，應用一些清淡而富營養的低鹽低脂飲食，對于一些吞咽困難的患者，進食時應有人監護指導，防止噎食。（1）在生理需要滿足的基礎上，最急迫的是第二層需要―安全的需要。對于阿爾茨海默病患者而講安全尤為重要，因為阿爾茨海默病患者易出現一些人格改變，變得情緒不穩定，易激惹。這些改變都有可能傷害到阿爾茨海默病患者自身或他人，護理人員應在照顧患者時，盡量消除一些不必要的安全隱患問題。（2）病室環境布置簡單整齊，避免堆放過多雜物，防止絆倒，地面要用防滑地板，給患者穿上防滑拖鞋，適當調整床的高度，如有條件可以安上床欄，廁所裝上扶手，刀、剪等銳利物品及藥品清潔劑等要及時藏好，電源開關要覆蓋好?；颊咄獬鲎邉右腥伺惆椋⒃诨颊呱砩蠑y帶聯系卡，寫上姓名、住址、電話及病情、便于走失后認領方便［4］。

在生理安全需要滿足后，同時也要給阿爾茨海默病患者心理上的安全感陸蓉等學者分析中指出阿爾茨海默病患者存在顯著焦慮情緒［5］，此類情緒惡病，會使患者產生疑問，恐懼來源，把握患者心理壓力后，便可以用一些患者感興趣的事物來分散阿爾茨海默病患者的注意力，從而阻止患者胡思亂想，也就減輕患者心理壓力。

AD患者也有愛的需要，因為阿爾茨海默病患者易出現抑郁的心情，認為自己不被他人所容納，他們對愛的需求比常人體現地更明顯，護理人員們給予患者更多的愛護與關心，對患者講話時應面帶笑容，態度和藹，當一些患者出現藏污納垢等行為時，切忌嚴厲指責，應耐心教導，并簡單說明原因。平時，護理人員要密切觀察患者的情緒變化，如有異常，應予以嚴密監視，避免患者出現一些自殺等過激的行為的出現，在病情允許的情況下，讓患者與外周的事物與人多接觸，同時，要教導患者學會關愛他人，以淡化患者對外周的事物與人多接觸。

阿爾茨海默病患者可能因偏癱或失語而產生消極情緒，可因生活不能自理而導致自卑心理，護理人員應關心患者，并請家屬配合，給予患者精神的支持，鼓勵患者克服困難，并給予一些贊美之詞，使患者重樹生理和心理上的自信。

阿爾茨海默病患者要實現自我實現的需要，以融入社會生活，那么一些康復訓練就顯得尤其重要，以下介紹幾種康復訓練。（1）作業療法：根據阿爾茨海默病患者功能障礙，選擇一些患者感興趣能幫助其恢復功能和技能的作業，讓患者按指定要求進行訓練，如拼板、書法、繪畫等，使患者集中精神，增強注意力、記憶力，增加患者體力及耐心，增加其愉，重建生活信心。（2）記憶訓練：幫助阿爾茨海默病患者記憶周圍環境，最近活動，新近發生的國內外大事和時間，可利用視聽等設備輔助記憶，思維訓練，訓練患者排列分類、分析、判斷、推理及計算能力，訓練患者語言表達及語言理解能力，從簡單到復雜進行訓練，充分利用患者殘存腦力。（3）運動療法：讓患者進行各種改善運動功能訓練，可輔助一些器械，防止肌肉痙攣，關節強直。

【參考文獻】

1王德生,張守信.老年性癡呆病.北京：人民衛生出版社，2001，15.

2盛樹力.老年性癡呆：從分子生物學到臨床診治.北京：科學技術文獻出版社，1998，10.

3丁艷萍,滿力.老年癡呆患者的康復2例報告.中國康復醫學雜志，2003，18(7):391.