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摘要:醫院供應室是以滿足臨床需求為宗旨的預防院內感染的“心臟”科室,其管理是醫院感染管理的一個重要組成部分,它承擔著全院的醫療器具的回收、分類、清洗、檢查、包裝、滅菌、貯存、發放和一次性無菌物品的保管和供應,為醫院開展各項醫療及護理工作提供物質保證。其工作質量的優劣,直接影響醫療護理質量,也影響著醫院的形象和發展。因此,必須加強對消毒供應室的科學、規范管理。我院供應室管理的基本做法主要體現在“三注重”。
1注重建設戰略化
20世紀60年代,戰略思想開始運用于商業領域,并與達爾文“物競天擇”的生物進化思想共同成為戰略管理學科的兩大思想源流。戰略管理是確定使命,根據單位的外部環境和內部經營要素確定目標,保證目標的正確落實并使使命最終得以實現的一個動態過程。通過近幾年的實踐,我院供應室形成的建設戰略架構為:以增強工作人員意識為控制院內感染的前提,以合理的環境布局為控制院內感染的基礎,以健全的領導管理體制為控制院內感染的保障,以加強制度化管理為控制院內感染的根本保證,以加強消毒滅菌質量的監測為控制院內感染的關鍵,以加強無菌物品的管理為控制院內感染的核心。
不可忽視的是,發達國家和地區的實踐和比較性研究已經證明,集中管理可以提高消毒供應工作管理水平工作效率和工作質量,并可節省醫院的投入,優化衛生資源配置。因此,管理模式集中化、清洗方式機械化、處理程序規范化、質量管理標準化是我院供應室管理的戰略選擇。
2注重風險防范與預警
“醫療風險無處不在”已成為醫療界的共識。供應室是醫院污染物品的集散地,很易成為醫源性感染的媒介,因此加強風險管理意識,降低和避免不安全的風險因素,是供應室的重要工作。
我們知道,醫療護理風險管理即指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險進行管理的活動。風險管理水平直接關系到患者、醫務人員的安全以及醫院功能和效益的發揮,通過對現有和潛在的醫療風險進行識別、評估和控制,以減少風險事件的發生及風險事件對患者和醫院的危害及損失。我院供應室近年來運用風險管理理論,分析供應室風險成因,正確識別和評估可能存在的、潛在的風險因素,通過培訓提高工作人員風險防范意識和能力,制定和完善各項規章制度、質量標準、風險管理措施等,重新評估和確定工作中的不安全風險因素,對各個環節加強質量控制并及時進行風險提示和預警,差錯率顯著降低,風險達到最小化,為臨床提供了高質量、安全的消毒滅菌物品,為預防醫院感染及保證醫療安全起到重要作用。
3注重精細化管理
研究表明[1],醫院感染是目前影響醫療質量的一個重要的因素,難度加大。手術切口感染在住院病人醫院感染總數中占有重要比例(在美國排第三位,在英國為第二位,均占14%~16%),其預防中,除加強手術部及醫務人員無菌技術操作管理外,加強器械與用品清洗、消毒工作的管理是重要環節。精細化管理不失為一種好的解決之道[2]。為達到兼顧高質量與低成本的工作目標,我院嘗試將精細化管理理念引入供應室日常工作中來。
精細化管理是對于管理工作要作到制度化、格式化、程式化,強調執行力,它是一種先進的管理文化和管理方式。將精細化管理理念引入供應室管理,關鍵是以“安全、低耗、高效”為目標,以高標準嚴格把關每個環節的工作,提高工作的質量和效率,杜絕浪費,并堅持改進工作方法,做到“五精四細”,即精華(文化、技術、智慧)、精髓(管理的精髓、掌握管理精髓的管理者)、精品(質量、品牌)、精通(專家型管理者和員工)、精密(各種管理、生產關系鏈接有序、精準),以及細分對象、細分職能和崗位、細化分解每一項具體工作、細化管理制度的各個落實環節?!熬笨梢岳斫鉃楦?、更優,精益求精;“細”可以解釋為更加具體細密。在工作中,所有員工重細節、重過程、重具體、重落實、重質量、重效果,講究專注地做好每一件事,在每一個細節上精益求精,從而實現兼顧高質量與低成本的工作目標,從整體上提升供應室效益。
引進精細化管理理念后,我院供應室的管理由單純經驗型、粗放式管理轉向科學化,能做到“橫向到邊,縱向到底”的縱橫結合,廣泛性與綜合性結合,獨立性與協同性結合,程序性與連續性相結合,管理承上啟下,保證了每個程序的工作質量。
4討論
我們認為,進一步把風險管理與精細化管理緊密聯系在一起,運用現代科學管理方法,確保供應室戰略目標的達成是我們不懈的追求。
參考文獻
當以顧客為中心的現代營銷觀念逐步取代以生產和產品為中心的營銷觀念時,供應鏈管理(SupplyChainManagement)應運而生。早期的供應鏈管理研究是以產品制造為中心,力圖提高生產率、降低成本、提高產量,它是企業實施敏捷制造的重要技術之一。所謂供應鏈,其實就是由供應商、制造商、倉庫、配送中心和渠道商等構成的物流網絡。同一企業可能構成這個網絡的不同組成節點,但更多的情況是由不同的企業構成這個網絡中的不同節點。比如,在某個供應鏈中,同一企業可能既在制造商、倉庫節點,又在配送中心節點等占有位置。在分工愈細,專業要求愈高的供應鏈中,不同節點基本上由不同的企業組成。在供應鏈各成員單位間流動的原材料、在制品庫存和產成品等就構成了供應鏈上的貨物流。供應鏈實際上是由所有加盟的節點企業(或企業單位)組成,其中一般有一個核心企業,節點企業(或企業單位)在需求信息的驅動下,通過供應鏈的職能(制造、轉運、分銷、零售等)分工與合作實現整個供應鏈的不斷增值。
供應鏈邏輯思想的推出為企業內部資源與外部資源的有效控制、優化調配提供了理論依據,為企業能集中精力關注供應鏈上所有活動并作出正確決策提供了有效方法。供應鏈管理是對供應鏈中的信息流、物流和資金流、增值流、業務流以及貿易伙伴關系等進行設計、規劃和控制的過程。它包括訂貨、制造、分銷、庫存管理、運輸、倉儲、客戶服務各方面。
2物流供應鏈管理的涵義、目標及與傳統物流管理的區別
所謂供應鏈管理,就是指在滿足一定的客戶服務水平的條件下,為了使整個供應鏈系統成本達到最小而把供應商、制造商、倉庫、配送中心和渠道商等有效地組織在一起來進行的產品制造、轉運、分銷及銷售的管理方法。物流供應鏈管理是以物流為對象的供應鏈管理,它致力于所有物流活動一體化管理的整個供應鏈。物流供應鏈管理的目標是根據物流在整個供應鏈體系中的重要性,降低整個物流成本和物流費用水平,降低庫存,通過供應鏈中各種資源運作效率的提供,賦予經營者更大的能力來適應市場變化并作出及時反應,從而做到物盡其用、貨暢其流。
物流供應鏈管理與傳統的物料控制及儲運管理有很大不同,主要體現在以下四個方面:一是將供應鏈看成一個整體;二是要求并最終依靠對整個供應鏈進行戰略決策;三是供應鏈管理對庫存有不同看法,從某種角度來看,庫存不一定是必需的,它只是起平衡作用的最后工具;四是供應鏈管理要求采用系統化、信息化、現代化、社會化、綜合化、一體化、全球化、多功能化、集成化的管理方法來統籌整個供應鏈的各個功能。
3實施物流供應鏈管理的必要性
(1)使物流系統無縫連接。這是使供應鏈獲得協調運作的前提條件,因為如果沒有物流系統的無縫連接,運輸的貨物逾期未到,顧客的需要不能得到及時滿足,采購物資中途受阻,這都會使供應鏈的合作性大打折扣。
(2)有效減少庫存總量。供應鏈環境下,成員企業通過信息共享,加強了相互之間的溝通與合作,有助于集成化管理,這樣就可以減少鏈上每個成員企業的不確定性,減少了每個成員的安全庫存量。
(3)縮短企業訂單處理周期。訂單處理是企業商務環節中的一部分,縮短訂單周期,可以使整個生產周期縮短。按照美國供應鏈管理協會的統計,實施物流和供應鏈管理,可以使平均訂單處理周期從6.5天縮短到4.3天,時間縮短了35%。在歐洲,訂單處理的周期從4.4天縮短到3.5天,縮短了25%。
(4)現金循環周期縮短?,F金周期決定企業資金使用效率?,F金周期縮短是企業效益提升的一個關鍵指標,而通過供應鏈過程縮短庫存周期,是縮短整個現金周期的核心。北美和西歐的經驗數字表明,供應鏈管理和物流外包可以使現金周期分別縮短19.6%和26.7%。
(5)服務水平提高。供應鏈管理環境下,企業可以盡快地把握真實的用戶需求(一般性產品及服務、個性化產品與特殊服務)和準確的需求量,使企業的供應活動建立在真實的市場需求上。在供應鏈環境下,物流通暢,企業能比競爭對手更快、更經濟地將產品供應給用戶,極大地提高了服務質量和用戶滿意度。
(6)提高了物流系統的快速反應能力。供應鏈管理通過INTERNET作為技術支撐,其成員企業能及時獲得并處理信息,加速了作業流程重組能力,從而提高了整個系統對客戶需求快速有效反應的能力。
4加強物流供應鏈管理的措施
在供應鏈管理環境下,對物流的要求更高了。為了提高效率,企業可以采取以下措施來加強物流管理。
4.1利用現代信息技術
供應鏈管理環境下的物流高度依賴于對大量數據、信息的采集、分析、處理和及時更新。從某種意義上說,現代物流的競爭已成為物流信息的競爭?,F代信息技術在物流管理中的應用主要有以下幾種:
(1)電子數據交換(EDI)技術。電子數據交換已被確認為是企業間計算機與計算機交換商業文件的標準形式,EDI是用電子技術來描述兩個組織間傳輸信息的能力,它是通過以下幾個方面對物流作業成本產生影響的:①降低與印刷、郵寄以及處理書面交易有關的勞動和物料成本;②減少電話、傳真以及電傳通信費用;③減少抄寫成本。
(2)條形碼(BarCode)技術。是將數據編碼成可以用光學方式閱讀的符號,經過印刷技術生成機讀的符號,最終又能為掃描器和解碼器識別。條形碼技術在供應鏈管理中的應用是實現各行業自動化管理的有力武器,其表現在:①登錄快速、節省人力和管理成本;②提高物流作業效率;③更精確地控制儲運的指派與貨物的揀取;④實時數據收集,以達到實時控制目的。
(3)地理信息系統(GIS)。是將表格數據轉換為地理圖形顯示,然后對顯示結果瀏覽、操作和分析。國外已經開發出利用GIS進行物流分析的工具軟件。完整的GIS物流分析軟件集成了車輛路線模型、最短路模型、網絡物流模型、分配集合模型和設施、定位模型等。
(4)全球定位系統(GPS)。是20世紀產生的一項高新技術,GPS在物流領域的各個環節得到了越來越廣泛的應用。如用于汽車的定位、跟蹤調度、空中交通管理等。
(5)電子商務(EC)。是通過計算機網絡技術的應用,以電子交易為手段來完成金融、物資、服務和信息價值的交換,快速而有效地從事各種商務活動的最新科學方法。電子商務的應用使物流進一步提速,更加適應市場變化。
4.2建立科學、合理、優化的電子商務物流配送和新型物流配送中心
(1)電子商務物流配送是必不可少的。電子商務物流配送,就是信息化、現代化、社會化的物流配送。物流配送企業采用網絡化的計算機技術和現代化的硬件設備、軟件系統及先進的管理手段,針對社會需求,嚴格地、守信用地按用戶的訂貨要求,進行一系列分類、編配、整理、分工、配貨等理貨工作,定時、定點、定量地交給沒有范圍限度的各類用戶以滿足其對商品的需求。可以看出,這種新型的物流配送是以一種全新的面貌,成為流通流點革新的先鋒。
(2)新型物流配送中心。產品能否通過供應鏈快速到達目的地,這取決于物流配送網絡的健全程度。只有通過高水平的企業管理、高素質的人才配置和高水平的裝備配置建立的新型物流配送中心才能充分發揮物流供應鏈的優勢,因為在電子商務時代,信息化、現代化、社會化的新型物流配送中心具有以下幾個特征:物流配送反應速度快;物流配送流程自動化。這些傳統的物流所不具有的優勢使得企業的物流配送網絡更能適應市場的變化,使得企業更具競爭優勢。
(3)利用第三方物流。第三方物流(3PLs)是由供應方與需求方以外的物流企業提供物流服務的業務模式。由于第三方物流企業專業化物流服務更有效率,通過物流業務的外包,企業能夠把時間和精力放在自己的核心業務上,提高供應鏈管理體系的運作效率。另外,第三方物流在供應鏈的小批量庫存補給,運輸以外的服務如聯合倉庫管理、顧客訂單處理等方面的優勢使供應鏈管理過程中,實現了產品從供應方到需求方全過程中環節最少、時間最短、費用最省。采用第三方物流是出于以下考慮:①降低作業成本。一般來說,當前許多企業選擇外包的主要原因是第三方物流(3PLs)至少可為貨主降低10%的費用。在實際操作的時候,要根據不同類型貨物,仔細分析行情,為了保持最低的成本費用,必須在貨物質量、采購、資產管理、運輸服務和其他因素之間,全面權衡利弊。②充分利用第三方物流(3PLs)的先進技術,改善基礎設施。重視對物流基礎設施的規劃的建設,加大投入,盡快形成配套的綜合運輸網絡、完整的倉儲配送設施、先進的信息網絡平臺等?,F在世界上許多跨國物流企業都擁有“一流三網”,即定單信息流、全球供應鏈資源網絡、全球用戶資源網絡、計算機信息網絡。借助信息技術,建立廣泛的電子商務服務網絡,使企業能夠整合業務流程,使企業能夠融入客戶的生產經營過程,以建立一種“效率式交易”的管理與生產模式。③保持與客戶的緊密聯系,成為客戶的戰略合作伙伴。第三方物流企業要找準與客戶合作的最佳切入點,并在此基礎上繼續構建更為密切的營銷策略。加強與客戶的溝通,定期到服務對象的企業了解其需求。找出其中有待提高的部分,從而提高系統效率。
總之供應鏈管理體系運作是一個價值增值過程,而積極有效地管理好物流過程,對于提高供應鏈的價值增值水平有著舉足輕重的作用。
摘要當今物流進入供應鏈時代,企業之間的競爭發展成為供應鏈的競爭。建立有效的供應鏈戰略,成為企業不可模仿的核心競爭力。中國的企業必須加強供應鏈戰略,才能在激烈的競爭中勝出。介紹了供應鏈的內涵和發展以及與傳統物流的區別,指出實施物流供應鏈管理的必要性,提出加強物流供應鏈管理的措施。
關鍵詞供應鏈管理第三方物流措施模式
參考文獻
1.1人性化管理
在供應室管理工作中采用人性化管理,通過健康教育、日常工作管理、工作分配及滿足護理人員需求等措施,改善供應室管理工作。
1.2統計學分析
采用SPSS20.0統計學軟件對實施前后數據進行處理分析,采用χ2檢驗計數資料,當P<0.05時可以看作差異具有統計學意義。
2結果
2.1實施前后護理人員的護理滿意度對比實施前,滿意4例,占40%;實施后10人滿意,占100%。實施前后對比(χ2=5.12,P<0.05)。
2.2實施前后供應室工作差錯事件對比實施前,一年內2864供應事件中,出現差錯事件154件,占5.4%;實施后一年內2974供應事件中,差錯事件45件,占1.5%;組間對比(χ2=5.17,P<0.05)。
3討論
在供應室管理工作中采用人性化管理,需以人為本,尊重護理人員的價值,關注人員,轉變以往的管理人、控制人模式,向激勵人、發展人的方面出發,以此充分調動護理人員的工作積極性。
(1)健康管理。在供應室健康管理工作中,需要全面監管護理人員的健康危險因素,以此充分調動護理人員和集體人員的工作積極性。護士長需針對供應室護士的健康狀況,設身處地為護士著想,了解護士的身體現狀,根據工作難度,盡量改善供應室管理工作,在最大程度上滿足護士的生理需求和健康需求,使護士能夠在良好的工作環境中保持樂觀輕松的情緒積極工作。
(2)日常管理。在日常管理工作中,需有效分類各種物品種類,規范和整理物品,并放置在某一固定位置,作醒目標簽。使她們能夠在很短時間內找到所需物品。視力不好的護士可因為醒目標志和固定位置,能夠提高工作效率。對于易遺忘的工作,可寫在提示板上,以免護士忘記。同時要將每日的常規工作做好特殊標記,以便使工作順利完成。
(3)實施公開管理。在管理工作中,需廣泛聽取護士的建議,并根據護士的特點,合理控制科室質量,并將護理工作分配到人,使人人參與管理工作中,并讓每個人出謀劃策,增強護士的責任感,調動護士的工作積極性,提高供應室管理質量。
(4)滿足護士的需求。在滿足護士的需求中,需加強心理溝通,關心人的角度,疏導和激勵護士,護士長要與護士積極溝通交流,盡量進行面對面溝通和交流,了解和掌握護士在工作中會遇到的困難,了解他們的需求,以此有效管理護士。在工作中,要設身處地的理解護士,關心她們的生活和興趣愛好,善于發現她們的優點,適當表揚,善于傾聽她們的心聲,盡量做到以德服人。對于繁重的工作,需盡量滿足護士的換班和休假需求,并盡量做到真正的關心和體貼。
(5)充分發揮表率作用。護士長要想得到護士真正的尊重與服氣,必須要充分發揮表率作用,提高自身的業務水平和綜合素質。護士長要積極參加培訓工作,積極學習供應室工作,虛心向年長護士請教,在管理工作中,充分發揮出組織和協調能力,提高業務水平。同時在工作中,要充分發揮出表率作用,在管理工作中遇到困難時,要走在前面,以實際行動贏得護士對自身的尊重,公平處理任何一件事情,尊重護士的利益,并要不斷的修正管理工作,以自身的人格魅力和管理能力充分得到護士的尊重。