皮膚護理論文范文

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第1篇

1.1一般資料1088例皮膚科門診患者中男529例,女559例,年齡18~87歲,平均年齡(45.61±5.78)歲,病程1d~6年,平均病程(8.94±2.13)個月。按照前來就診時間將1088例皮膚科門診患者分為2013組(517例)及2014組(571例),兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法

2013年本院對皮膚科門診患者給予臨床常規護理配合,內容包括病情觀察與生命體征監測、用藥指導、預防并發癥等；2014年初,本院皮膚科組織護理人員舉辦研討會,提出皮膚科門診護理工作主要問題,查閱相關資料并結合以往經驗制定符合本科室實際情況的解決對策,為皮膚科門診就診患者提供常規護理配合基礎上增加人性化護理措施。記錄兩組皮膚科門診患者對護理工作滿意度(于就診結束后指導患者獨立填寫涉及護理措施、服務態度、護理效果等內容的皮膚科門診自擬護理滿意度調查表,目的在于掌握患者就診過程中對護理工作滿意度并利于根據調查表中所反映的實際問題不斷完善護理服務,調查表滿分100分,分數與滿意度呈正相關)、護患糾紛發生率,將所得數據經統計學分析后獲得結論。

1.2.2人性化護理

①改善就診環境,門診就診區域、候診區域均以暖色調為主,可適當布置綠色植物,利于患者以輕松愉悅心情就診；②保持各區域干凈整潔,指派專人及時清理廢棄物,定期對地面、物品等實施徹底消毒,溫度應控制在24~26℃范圍內、濕度應控制在50%~60%范圍內,利于患者獲得生理舒適感；③組建導醫小組,門診就診患者提供相應服務,如指引路線、攙扶行走、提供溫水等；④門診就診區域應提供明確的指示牌,便于尋找就診路線節省患者就診時間,若條件允許可于皮膚科門診設立獨立收費室、藥房等設施；⑤盡量避免日光直射進入室內(增加深色窗簾),以免部分患者疾病無法接受日光照射從而加重病情；⑥候診區可提供音樂、書籍等物品分散患者注意力,緩解其由于疾病所致生理及心理不適；⑦設立宣傳區,通過畫報、展板、宣傳冊等物品使患者了解自身疾病發生原因、治療方法等相關知識,緩解因不了解病情或過度擔心療效所致負面情緒；⑧不定期調查皮膚科門診前來就診患者對本科室護理工作滿意度(自擬滿意度調查),根據調查表中所反映的問題作出及時改正,不斷提高護理服務質量；⑨護理人員上崗前應接受必要培訓,使其掌握皮膚科門診護理工作內容及了解本職工作重要性,提高其工作責任感及積極性；⑩制定完善的皮膚科門診護理工作規章制度,指派專人監督護理人員工作內容,及時糾正不良現象；11提高護理人員對患者隱私的重視程度,障患者生活質量及生命安全。【關鍵詞】　皮膚科門診；人性化護理；應用效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.189盡量避免護理過程中提及患者病情；12若條件允許可根據護理人員分工情況提供不同顏色制服,或佩戴醒目崗位標識利于患者及時尋求幫助［2］。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組滿意度比較

兩組患者經不同方法提供皮膚科門診護理后,2014組護理工作滿意度顯著優于2013組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組護患糾紛發生率比較

兩組患者經不同方法提供皮膚科門診護理后,2014組護患糾紛發生率(0.35%)顯著低于2013組(3.68%),差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

皮膚科疾病大多將引起機體表面皮膚變化,若未及時救治將產生感染、截肢甚至死亡等嚴重后果,提示盡早確診并給予積極治療是保障患者療效及預后的關鍵因素。近年來,由于多種因素(生活環境、飲食結構、工作壓力等)不斷變化,皮膚科疾病發生率呈顯著上升趨勢,已引起廣大醫務工作者高度重視［3］。研究表明,皮膚科疾病屬于機體嚴重應激反應,患者由于不了解病情、過度擔心療效、疾病所致外觀改變等因素易產生自卑、緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒,將直接影響其治療依從性及積極性,部分患者甚至發生排斥治療等嚴重后果［4］。提示護理人員在給予常規護理配合基礎上應針對上述特點提供針對性的護理干預措施,從而顯著提高皮膚科就診患者治療依從性及積極性。人性化護理是目前于臨床推廣使用的具有整體性、個性化、創造性的新型護理理念,其核心在于尊重每位就診患者的人格、隱私以及生命價值。研究表明,人性化護理將以患者為中心,在盡量緩解其因疾病所致生理不適的基礎上提供針對性的服務內容同時改善其心理不適,使患者就診時達到心理、生理共同愉悅的理想狀態。本文研究可知,2014年本院皮膚科門診在常規護理基礎上加用人性化護理服務后,該年度患者護理工作滿意度顯著優于2013年,而護患糾紛發生率僅為0.35%,護理效果較為理想,與國內外相關研究結果相符。

第2篇

1.1一般資料

病人：女，21歲，因工作時不慎被機器將長發卷入高速運轉的機器內，造成全頭皮撕脫傷，傷后1小時急診收入我院。入住我院后，立即對其身體各方面進行檢查，檢查顯示患者神志清楚、表情痛苦、體溫36.5℃、脈搏80次/分、呼吸20次/分、BP110/70mmHg。專科檢查見：頭皮全層自眉毛至雙耳后至枕部完全撕脫，可見部分顱骨外露，顳動脈斷裂，活動性出血，脫落頭皮無血運。

1.2方法

1.2.1術前準備

進行頭皮回植術前，醫務人員需要進行充分的術前準備，主要包括：①對患者進行生命體征測試、抗生素過敏試驗以及各項身體檢查(如：血型、血常規、乙型肝炎系列、凝血三項、生化、免疫等)。②告知患者術前禁食和一些手術相關的信息(如：手術的名稱、方法、步驟及效果)，讓患者對自己的病情和手術有初步的了解以便配合醫務人員醫治。③備皮④術前應用鎮靜劑及抗生素，預防感染。⑤術前留置導尿管，防止術后尿潴留。

1.2.2頭皮回植

在進行撕脫頭皮備皮保護、抗休克等措施后立即進行清創、全頭皮再植術，術中患者呈全麻狀態。

2結果

在院期間通過對患者進行頭皮回植術治療，術后在醫務人員的精心護理下，患者恢復良好，40天后出院。

3護理體會

3.1術前護理

因頭皮血管網豐富，患者造成全頭皮撕脫傷時導致大量流血，因此在急救處理時，需要結合無菌棉墊加壓包扎并采取有效的抗休克治療，維持病人生命體征穩定，為手術做好準備。建立兩路靜脈通道，快速補液，防止低血容量性休克。隨時觀察生命體征，每15分鐘監測BP、P、R、血氧飽和度并記錄，持續鼻導管吸氧4-6升/分。抽血配血，做好輸血準備。

3.2心理護理

全頭皮撕脫傷給患者造成極大的痛苦，其很難接受，擔心本次傷害帶來的瘢痕、頭發的生長情況影響容貌等[I]。針對病人的心里情況，作為醫務人員從術前就需要配合相關藥物(例如抗休克藥物、鎮定劑等)和患者多交流溝通，對其進行心理護理。例如：講解再植術的方法和手術一些成功的案例，給予心理安慰，增強病人治療信心，減輕心理負擔；讓家屬給予更多關懷和照顧，使其認識到傷后并不會遭到親屬嫌棄。

3.3術后護理

3.3.1及飲食護理

對患者進行全身麻醉，術后6小時后采取去枕平臥，為防止回植頭皮受壓，每小時更換受壓部位一次，6小時后改為低坡臥位(約25°)，以利靜脈回流，以便減輕頭面部腫脹，包子再植頭皮能正常生長成活。為保證頭皮回植術圓滿成功且再植頭皮能正常生長成活，根據醫囑給患者進食高蛋白、高熱量、易消化半流質，少量多餐，以免咀嚼過度，提高病人愈合和抗病能力，牽拉回植頭皮影響愈合。

3.3.2嚴密觀察生命體征由于病人全麻，要保持呼吸道通暢，并持續吸氧4L/min。又由于疼痛及失血均易引起休克，要密切觀察生命體征，注意保暖，充分補液，維持血容量平衡。

3.2.3再植頭皮創面的護理

保持外層敷料清潔干燥，若被滲血浸濕，及時更換并用無菌紗布棉墊加壓包扎。注意檢查外層敷料包扎松緊度，過緊會壓迫血管影響頭皮血供，過松則達不到止血目的，包扎后能放入一食指為宜。觀察病人植皮區有無感染癥狀：監測病人體溫變化，創面敷料有無異味，10天左右打開加壓包扎敷料，觀察再植頭皮的顏色、皮膚彈性、溫度，注意有無腫脹和感染，詢問病人頭皮疼痛情況等。

3.2.4疼痛護理

由于病人頭面部神經豐富，病人手術后感覺疼痛，情緒煩躁不安，因此做好疼痛護理對病人康復起很多作用[2]。護士要評估疼痛程度，關心、詢問病人需求，協助取舒適臥位，使病人情緒穩定，身心放松，增加對疼痛的耐受性；保持病室整潔安靜，溫濕度適宜，為病人創造良好休息環境。

3.2.5出院指導

由于神經損傷，再植頭皮感覺減退，出院后要注意保護頭皮。洗頭時水溫以39-41℃為宜，選用中性洗發液；經常按摩頭皮，促進局部血液循環；早期戴棉質帽子，避免刺激皮膚；術后以3個月為一個時段將頭剃光，以便利于頭發再生長，進而及早恢復正常[3]。頭皮再植成功后，病人的身心痛苦解除了，心情非常愉快，但仍須做好康復指導工作。囑病人注意保持頭皮清潔干燥，進行戶外活動時，可選用帽子或假發以保持形象，但室內應取下帽子或假發，以保持頭皮干燥，預防頭皮濕疹。經常按壓頭皮，用力既柔和又深透，每天3次，每次30min，持續數周左右。隨著皮片的老化，逐漸加強按摩力度，在頭皮上涂些無刺激性的油膏，然后用掌根或魚際肌在頭皮上回旋摩動，每天4次，每次30min。以達到松解皮膚、增加皮膚彈性、減輕皮膚過敏的效果，并可預防或減輕皮片成活后的晚期收縮，促進局部血運，利于頭發生長。顏面部切口處可適當涂以抗瘢痕藥物，預防瘢痕增生。

4小結

第3篇

1.1一般資料

1.1.1心理護理護理人員必須加強與患者及其家屬的交流，了解患者的心理狀況，從而更好地根據患者的心理問題給予相應的心理護理，對于自卑、緊張的患者，護理人員應主動加強與患者交流，讓患者感受到自己并不會受到他人的排斥，同時鼓勵患者家屬也加入到護理中，多陪伴與鼓勵患者，給予患者足夠的家庭支持，從而緩解患者的自卑情緒。而對于部分悲觀、失落的患者，由于部分難治性皮膚病患者長時間服藥，療效不明顯，容易產生悲觀、失落的心理情緒，不愿繼續服藥或私自減少藥量及用藥次數，應向患者多列舉一些常規治療的典型案例，以樹立患者戰勝疾病的信心，使其主動配合治療，從而提高患者的用藥依從性。

1.1.2全面護理護理人員應全面了解患者社會、飲食、衛生等相關因素，并分析與了解患者發病的原因，以便給予患者個性化、針對性的護理干預。在護理干預中，護理人員應不斷更新自身護理觀念，努力學習與掌握各個方面的知識，保證在護理工作中能全面解答患者提出的問題，有利于取得患者的信賴及建立相互信任的關系，從而有利于護理工作的順利實施。

1.1.3加強護理查房在日常護理查房時，護理人員應樹立全新的護理觀念，使護理查房工作變得多元化、多樣性。查房的責任護士應制定查房表，認真、全面地查閱患者的病因、病情、治療、護理措施等資料，并在護理過程中不斷總結護理查房的資料，結合患者病情制定相應、全面的護理方案，為患者提供全方位、全面的護理服務。

1.1.4完善護理程序護理部應不斷完善皮膚科的護理程序，以進一步規范護理人員的護理行為。護理程序主要以患者的病情恢復為目標，結合皮膚病的理論知識，建立整體性的護理體現。護理人員在護理服務過程中，必須熟悉護理流程及換藥程序，以保證患者的合理用藥，有利于提高患者的預后效果。另外，護理人員還要及時做好每一位患者的治療、護理記錄，通過記錄患者的病情轉歸情況，為疾病的后期治療提供參考。

1.2.5做好出院后回訪患者在出院前，護理人員應及時提供聯系卡，留下患者詳細的聯系方式，以便做出院宣教，并告知患者復診的時間，告知患者家屬做好患者的用藥提醒及監督工作，以保證患者按時、按量服藥，從而提高患者服藥的依從性。患者出院后，護理人員應定期通過電話咨詢、回訪等方式詳細詢問患者的病情，耐心、詳細地解答患者的疑問，提供合理的建議。同時經常性提醒或指導患者用藥，反復向患者介紹病情及藥物治療的意義，告知其嚴格按照醫囑服藥的重要性，以提高患者的用藥依從性。

1.2觀察指標比較兩組患者的用藥依從性及護理滿意度。

1.3用藥依從性評價由護理人員觀察與記錄患者的用藥情況，嚴格遵守醫囑服藥者為完全依從;超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數為部分依從;經常忘記用藥或不愿服藥者為完全不依從。

1.4滿意度評價滿意度調查采用我院自行設計的調查問卷，于患者出院時進行調查，內容主要包括護理人員的服務態度、專業技能、溝通能力、健康教育及生活護理五大維度的共25項，每項評分1～4分，最低分25分，最高分100分。非常滿意:評分＞85分;滿意:評分為85～60分;不滿意:評分＜60分。滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.5統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者用藥依從性比較觀察組患者完全依從率(82.1%)高于對照組(48.2%)

2.2兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度(96.4%)高于對照組(76.8%)，差異有統計學意義

3討論