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1.1臨床資料
選取我院在2012年3月~2013年8月間收治的通過手術治療的患者160例,其中男98例,女62例,年齡16~78歲,平均年齡(53±1.8)歲。其中普通外科手術87例,骨科手術33例,婦產科手術30例,泌尿科手術10例。所有患者中未發現有其他全身疾病或惡性腫瘤。
1.2護理方法
在征得家屬同意的情況下將160名患者隨機分成觀察組和對照組分別80名。其中觀察組采用舒適護理,對照組采用常規護理。護理前對兩組患者進行SAS評分檢測比較差異。
1.2.1常規護理
手術前護理人員對手術患者進行檢查,包括患者的皮膚情況以及患者是否將金屬物品和貴重物品取下。將患者的病理、CT片以及相關資料帶入手術室中,同時準備好手術用藥。在手術室中核對患者的姓名、手術部位、床號等信息。將患者的身體安置在正確位置,以便手術麻醉和手術操作,在手術進行時要記錄好患者的情況以便術后的護理工作進行。
1.2.2舒適護理
(1)手術前護理:手術的前1d護理人員將患者需要進行手術治療的必要性告訴家屬,同時介紹手術治療的方法、效果以及手術后的不良反應。提醒家屬手術前、手術時和手術后的注意事項。護理人員還需要到患者病房中了解患者的病情、生命體征以及手術前的各項檢查指標。另外護理人員需要觀察患者的心理狀況,和患者做好心理溝通,與患者建立良好的關系,提升患者的信心,促使患者積極配合手術治療;
(2)手術時護理:護理人員站在手術室中和患者進行再次心理撫慰,增強患者的安全感,并同時安慰家屬的心情。患者進入手術室后介紹手術室的情況特點,讓患者減少陌生感。對患者在手術臺上的進行調整,告訴患者這樣的目的是為了方便手術醫生進行麻醉和手術,講述麻醉后的感覺以及要配合醫生手術操作。在調整中要保護好病人的隱私,避免身體過度暴露在外面。手術室的室溫一般要控制在24℃左右,濕度為50%;
(3)手術后護理:術后要注意為患者傷口消毒、擦拭血跡,時刻關注患者的病情變化,注意為患者保暖。患者意識比較清醒時,告訴患者的手術情況。在重癥監護室中,叮囑好家長提供患者的食物要求,觀察患者的生命體征和心理狀態情況,并將這些信息及時反饋給醫生和家屬。術后要對患者進行回訪和關切問候,了解患者恢復情況的同時給予患者飲食和運動方面的指導,為促進患者盡早康復努力。
2結果
護理前的兩組SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。在護理前的患者康復出院前,護理人員提供每一位患者滿意度調查表,對比發現觀察組調查表中有76人表示滿意,總體滿意度為95%,而對照組的滿意人數為54人,總體滿意程度為67.5%。兩組滿意度差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
收集我院2012年12月~2013年12月期間診治的360例手術患者,將患者隨機分為觀察組和對照組,每組各180名,觀察組中有99名為男性,81名為女性,最大年齡為78歲,最小年齡為13歲,平均年齡(46.36±6.72)歲,手術類型為:46例胃穿孔修補術,42名患者實施闌尾手術,32例骨折手術,25例疝修補術,另外35例為其他類型;對照組中有102為男性,78名為女性,最大年齡為79歲,最小年齡為12歲,平均年齡(47.86±6.64)歲,手術類型為:52例胃穿孔修補術,45名患者實施闌尾手術,26例骨折手術,24例疝修補術,另外33例為其他類型。兩組患者年齡、性別、手術方式等各項基本資料基本相同,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組采用常規護理模式;觀察組在對照組的基礎上實施舒適護理,具體內容包括:
(1)術前舒適護理,主要是加強術前訪視,做好患者的心理護理,對患者講解手術治療相關信息、注意事項、自我護理措施、術前準備,做好患者的溝通交流以及解釋工作,采用患者感興趣的話題來轉移其注意力,提高患者的心理舒適度;
(2)術中舒適護理,主要是通過預先將手術室的燈光亮度、濕度、溫度調整到最佳狀態。協助患者擺放、更衣,及時遮擋部位,尊重、維護患者的人格和尊嚴。在安置患者手術時,動作要輕柔;
(3)術后舒適護理,根據疼痛護理指引,在手術前后對患者做疼痛評估,加強對患者的溝通交流的健康教育,根據患者的病情狀況和體質狀況為患者建立合理的飲食方案和運動方案;另外是詢問患者對手術室環境(溫度、濕度、燈光)、護理操作、舒適度等的感受和意見,以評估手術護理質量。
1.3效果判定標準
對兩組患者的滿意度進行分析對比,滿意度調查采用我院自行設定的滿意度調查表,總分為10分,分值越高表示滿意度越高。
1.4統計學處理
本組試驗所得數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學處理,計量資料采用t檢驗,并采用均數±標準差對計量資料進行描述,P<0.05則表示數據比較差異具有統計學意義。
2結果
研究結果顯示,觀察組患者的滿意度評分為(9.24±0.17),對照組患者的滿意度評分為(7.18±1.68),觀察組患者的滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。具體情況見表1。
3討論
1.1一般資料選擇2011年2月-2014年2月我院收治的74例接受手術治療的患者,隨機分為對照組和觀察組,平均每組37例。對照組中男性患者21例,女性患者16例;患者年齡23-76歲,平均年齡(45.8±1.5)歲;發病至手術治療時間1-8天,平均時間(2.2±0.7)天;觀察組中男性患者22例,女性患者15例;患者年齡21-78歲,平均年齡(45.6±1.4)歲;發病至手術治療時間1-9天,平均時間(2.1±0.8)天。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異(P>0.05),可以進行比較分析。
1.2病例入選標準①我院收治的需要接受手術治療的確診患者;②患者以往沒有接受過手術治療;③患者自愿參與延吉;④患者自愿接受手術治療;⑤患者年齡20-80歲之間;⑥患者發病至接受手術治療時間在10天以內;⑦排除患者合并患有其他疾病的可能。
1.3方法采用常規模式對對照組患者實施手術室護理;采用舒適護理模式對觀察組患者實施手術室護理,主要措施包括:(1)術前:手術開始前1d,到病房進行患者訪視,介紹手術室環境介紹,了解患者情況,說明手術注意事項,給予必要的心理安慰。對于兒童,應向其父母提供必要信息,訪視時間控制在20min以內;(2)術中:手術當日等候在手術室門口,迎接病人,室溫控制在24℃左右,濕度控制在50%左右。入室后做好術前準備,操作避免造成較大聲響,手術過程中不談論與手術無關的話題,注意自身言詞不要勿傷患者的自尊心,尊重患者需求,給予一定的心理安慰,使之與更好配合。麻醉后和術中都要注意遮蓋患者的身體,做到最小暴露,維護其自尊心。(2)術后:手術結束,告知患者手術已經順利完成,擦凈其皮膚上血跡和消毒液,穿好衣褲,蓋好被單。給予術后指導。術后第2d進行隨訪,詢問情況,觀察有無術后并發癥,增強患者信心[2]。
1.4觀察指標選擇兩組患者的對手術室護理服務模式的滿意度、手術操作時間等指標進行對比研究。
1.5滿意度評價方法利用術后第二天到病房隨訪的機會,通過問卷調查的形式,對手術室護理服務患者滿意度情況進行了解,問卷采用不記名打分形式,總分設置為100分,分為滿意,基本滿意,不滿意三個等級。得分沒有達到60分為不滿意,得分超過60分沒有達到80分為基本滿意,得分超過80分為滿意[3]。
1.6數據處理方法用SPSS18.0統計學軟件處理數據,計量資料用均數加減標準差(x珋±s)形式表示,實施t檢驗,計數資料實施X2檢驗,P<0.05,則差異有顯著統計學意義。
2結果
2.1對手術室護理服務模式的滿意度
2.2手術操作時間對照組患者手術共計操作(78.59±7.44)min,觀察組患者手術共計操作(61.20±6.58)min,該項觀察指標數據組間差異顯著(P<0.05)。
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