康復醫學論文范文

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第1篇

1.1研究對象

2012年8月~2014年7月在天壇醫院神經內科帕金森病和運動障礙病?？戚嗈D學習人員共122名，包括專業學位研究生62名，其中男性15名，女性47名；年齡(25.67±1.689)歲；碩士研究生53名，博士研究生9名。?？七M修醫師60名，其中男性25名，女性35名；年齡(31.21±1.656)歲；本科學歷48名，研究生學歷12名。

1.2教學方法

進入帕金森病和運動障礙疾病?？戚嗈D學習的人員在進行2周專業實習后，接受?？?a href="http://www.pamakids.com/haowen/11330.html" target="_blank">康復醫學教學課程。運動障礙?？瓶祻歪t學教學課程包括：①與運動障礙病相關康復醫學基礎知識，包括物理療法、作業療法、言語訓練、康復訓練等，2學時；②康復醫師結合臨床病例教學，2學時；③治療師操作示教，包括有氧運動、拉伸訓練、步態訓練、姿勢訓練動作示教，2學時；④經顱磁刺激基礎知識及操作示教，1學時；⑤學生提問解答及操作學習，2學時。

1.3問卷調查

課程開始及結束后，學生需填寫課程了解程度及教學效果問卷。問卷共6項，內容如下。1.對康復醫學在運動障礙病治療中應用的認識a.比較了解；b.一般了解；c.不了解2.認為康復醫學在運動障礙病治療中的作用a.比較重要；b.一般重要；c.不重要3.接受運動康復醫學教學是否有必要a.比較必要；b.一般必要；c.不必要4.認為哪個部分教學內容最有意義a.康復醫學基礎知識學習；b.病例教學；c.操作示教；d.經顱磁刺激內容5.希望繼續學習下列哪種運動康復醫學內容a.學術進展；b.操作與實踐；c.其他6.強化運動障礙病的康復醫學教學有助于增強對于疾病哪方面的認識a.病理生理;b.機制方面；c.治療策略1.4統計學分析采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析。計量資料采用(xˉ±s)描述，組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。顯著性水平α=0.05。

2結果

學習前，大部分研究生與進修生對康復醫學在帕金森病和運動障礙病治療中應用不了解，兩組間無顯著性差異(χ2=0.680,P=0.707)。進修生比研究生更多認識到康復醫學在帕金森病和運動障礙病治療中的重要性(χ2=16.908,P<0.001)，以及運動康復醫學教學的必要性(χ2=7.068,P=0.029)。教學內容方面，大部分研究生選擇病例教學(37/62)，大部分進修生選擇操作示教(49/60)。在希望學習的內容方面，大部分研究生選擇學術進展(35/62)，大部分進修生選擇操作與實踐(50/60)。強化運動障礙病的康復醫學教學有助于增強對于疾病病理生理、機制、治療策略的方面，兩組選擇無統計學差異(χ2=5.128,P=0.077)。研究生學習后，更多人了解了康復醫學在運動障礙病治療中的應用(P<0.001)，認識到康復醫學在運動障礙病治療中的重要作用(P<0.001)，以及康復醫學教學的必要性(P<0.001)。進修醫師學習后也有類似結果。

3討論

80年代末康復醫學教育開始起步，是相對年輕的醫學學科。該學科通過綜合應用各種措施消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，使患者重返社會，提高其生存質量。帕金森病及運動障礙疾病嚴重影響患者的生活能力以及生存質量，致殘率高，已越來越引起人們的重視。運動障礙疾病除了藥物治療等方法外，康復訓練也是重要內容之一?？祻椭委熌芫徑饧膊〉倪\動及非運動癥狀，還能提高患者的生活質量。在綜合醫院中，帕金森病與運動障礙病亞?？浦饾u受到重視；但在綜合醫院神經內科的教學中，特別是對專業學位研究生的教學中，比較忽視對運動障礙病的康復醫學教學。我們對進入帕金森病和運動障礙疾病專科輪轉學習的專業學位研究生以及?？七M修醫師，在進行2周專業實習后，給予?？瓶祻歪t學課程教育。研究顯示，入科時，無論研究生還是進修醫師，對于運動障礙病的康復醫學知識不了解；在對康復醫學重要性的認識上以及開展運動障礙病康復醫學課程的必要性方面，進修醫師優于研究生?？赡芘c進修生普遍較研究生臨床經驗更多，在康復醫學的理解方面比研究生更深刻有關。這一方面反應出運動障礙病的康復教育的必要性；另一方面看出兩組輪轉人員對于康復教育知識及技能的欠缺，尤其是研究生。經過教學后，兩組人員對運動障礙病的康復醫學的了解和重要性的認識均有了提高。大部分輪轉人員認為開展康復教育課程比較重要，研究生對康復的理解提高更加明顯。可以看出運動障礙病康復教育課程的開展得到廣泛認同。在教學方式上，比起單獨的基礎知識教學，大部分研究生選擇病例教學(37/62)，大部分進修生選擇操作教學(49/60)。故我們認為在教學方式上可能結合病例教學和操作教學的教學吸引力更大，效果更好，學生更容易接受，更為學生認可。這在骨科、超聲、口腔科、神經內科等方面也有類似報道。將枯燥的理論學習與病例教學及上機操作有機地結合，能提高學生的學習興趣和積極性，培養良好的學習方法和獨立解決問題的能力，提高教學質量和醫學生的臨床工作能力。在教學內容的補充上，研究生更希望介紹學術進展(35/62)，?？七M修醫師希望講操作和應用(50/60)，存在差異。在以后課程安排中，要針對不同的學習群體，給予更加針對性的分層教學，可能對于不同輪轉人員的收獲更大。在?？戚嗈D中，強化運動障礙病的康復醫學教學有助于增強輪轉人員對于運動障礙病的病理生理機制及治療策略的認識。故開展運動障礙病康復醫學教育有助于全面認識疾病。在神經內科臨床教學中，康復醫學教育十分重要。

第2篇

康復醫學不是臨床醫學的延續和重復，它應該從最早期開始進行，即臨床的第一階段。所以康復與每一個臨床醫師都有非常緊密的聯系，每個醫師都擔負著非常重要的職責。臨床醫師應該以臨床診療技術為基礎，探索怎樣防止病人因為各種疾病而造成的功能，即康復治療和預防，盡量減少因為誤用、廢用而造成的嚴重傷害。所以這就給臨床醫師提出了更嚴格的要求，即掌握所有有關康復醫學的概念，為患者的康復治療提供正確引導?？祻歪t學的教育任務主要是培養醫學學生全面掌握醫學技術，形成康復醫學理念。我國在1984年提出所有醫學高等院校都應該開設康復醫學課程，康復醫學教學是整個醫學教育的重要部分，所以發展的也非常迅速?？祻歪t學課程的主要目的是讓學生通過系統學習康復醫學，形成正確的康復觀，并在畢業工作時能有熟練的康復技術和正確的康復意識，認同康復治療在社會、職業、精神、肢體參與能力等各種功能改善過程中的意義，改變人們對康復醫學的偏見，了解有關康復治療的各種癥狀，減少患者在康復治療中殘疾的發生。為了順應醫療模式的發展，合理選擇教學手段對提高康復醫學教學效果具有重要的影響。

2康復醫學教學中現代教學手段的運用

康復醫學的綜合性極強，涉及到的內容包括：人體發育學、殘疾學、環境改造學、社會學、生物力學、病理學、生理學、解剖學等各個學科的相關知識與研究成果。由于涉及內容廣泛，特定內容和專有固定名詞較多，但是教學課時有限，容易導致學生理解、記憶困難，為教學帶來了很大的難題。據調查發現，對于康復醫學課程學生普遍反映方法和概念過于抽象、內容多、課時少，傳統教學手段和教學模式已經很難滿足康復醫學的教學要求和發展。多媒體教學主要是應用計算機將聲音、動畫、視頻圖像、圖片、文本等各種媒體進行綜合，憑借其表達清晰、生動活潑、聲像并茂、內容廣泛等各種優勢，補充了傳統教學中的缺點。據問卷調查結果顯示，絕大多數學生認為多媒體教學比傳統教學更容易接受，對提高學習效率具有很大的幫助。多媒體教學的具體優點總結如下：（1）提高康復醫學教學的教學效率。多媒體教學改變了傳統的板書教學模式，學生不用邊聽課邊盲目地記筆記更不用死記硬背所學知識。多媒體教學活躍了課堂氣氛，提高了學生的學習積極性。多媒體靈活的轉換方式提高了教師對課堂時間的利用率，在有限的時間內擴大了教學范圍，開闊了學生的視野，拓展了學生的知識面。（2）提高了學生對康復醫學知識的學習效率。多媒體教學能夠把與教學內容有關的視頻、動畫、音頻、圖像、文本等各種信息集成一體，使教師利用圖像、聲音、文字來表達自己所講的內容，完全改變了對所講知識的包裝，使教學內容生動形象，在活潑、新穎、生動的教學氛圍中提高學生學習康復醫學的興趣和效率。（3）有效解決了教學難點、重點問題。利用多媒體能夠解決傳統課堂教學中無法準確表達的難點和重點，幫學生掌握全面的、多維化、形象化的知識體系。比如在講運動療法，特別是運動再學習和神經發育療法時，由于課時有限、種類繁多，并且這些內容的實踐性極強，如果只靠教師的課堂板書和講述是很難表述清楚的，多媒體技術的應用能夠讓學生更加直觀、清楚的掌握所學知識。不僅節省了時間還大大提高了教師的講課效率，達到事半功倍的效果。

3傳統教學手段的運用

第3篇

1我國康復醫學需求巨大，康復機構和人才隊伍建設不足

1.1病、殘、傷、老群體增多，康復醫學亟待發展據第二次全國殘疾人抽樣調查數據顯示，我國各類殘疾人總數為8296萬人，有康復需求者接近5000萬。而隨著我國逐步進入老齡化社會，2013年老年人口數量突破2億大關，患有各種慢性病、并有生活能力障礙需要康復服務的老年人約有7000多萬。此外，我國有2億多慢性病患者，需要提供康復服務的超過1000萬。隨著國家經濟的發展，每年因交通、工傷事故等各種意外致殘需要康復人數為10多萬。因此總體而言，我國有康復需求的人群超過了1.3億，由此可見，康復醫學需求巨大，亟待發展。

1.2康復機構建設不足，專業化服務亟需加強我國現代康復醫學以臨床康復模式為主，輔助以機構康復和社區康復。從國家層面上，國家衛生和計劃生育委員會、民政部、教育部和中國殘疾人聯合會（殘聯）等部門均積極發展康復服務機構：目前，中國殘聯系統建有各類各級殘疾人康復機構19000多家；國家衛生部門明確要求所有三級醫院都必須設立康復醫學科、社區衛生服務機構需要具備社區康復的功能，目前，至少800多家三級醫院開設了康復醫學科，已建設18000多家社區衛生服務中心。但是各個康復機構、醫院和社區衛生服務中心提供康復服務的能力不足20%，嚴重缺乏康復技術人才，康復服務缺乏專業性，至今沒有形成專業化建設的規模和基礎，康復效果難以達到預期目標，我國康復機構的發展狀況令人擔憂［2］。

1.3康復醫學教育滯后，人才培養模式亟待規范目前，我國康復人才分為康復醫師和康復治療師，但無論哪一類，我國康復技術人才缺口都非常大，各類康復技術人員總數不足10萬［3］，但依據國際標準，我國康復技術人才需求量達30萬，因此市場潛力極大［4］。與發達國家相比，中國的康復技術人員與人口的比例非常低，以康復治療師為例，目前世界各國物理治療師和作業治療師與人口的比值平均約為70/10萬，而我國內地只有0.4/10萬［5］。我國的康復人才培養起步晚，2002年才正式批準建立康復治療學本科專業，學制4年。目前雖有50多所學校開設康復治療學專業，但每年僅培養二三千名康復治療師，遠不能滿足當前需求。由于所設專業院校有限，康復醫師中只有少部分人是通過在大學或醫學院的臨床醫學專業學習，獲得學歷學位后成為康復醫師。也有極少部分通過去國外進修學習或獲得碩士、博士學位，成為我國康復醫學隊伍的精英。但大多數康復醫師是由其他臨床醫學專業轉行而來，他們在國內的康復機構進修一段時間后就直接成為康復醫師。由于康復醫學人才培養體制的不健全，嚴重制約了康復人才的培養與發展。

2直面康復醫學發展問題，走出康復醫學認識誤區

2.1服務資源缺乏，康復醫學負重前行近幾年來，我國康復服務機構不斷增多，但仍不能滿足社會的需求，康復服務資源嚴重缺乏，服務水平較低。1億多需要康復服務的殘疾人、慢性病患者、意外傷殘者、老年人等人群尚未得到有效滿足。康復服務水平與康復需求之間存在著較大落差，這一水平與我國經濟、社會發展的總體水平也不相稱。全國殘聯副主席沈曉明教授曾經說過“：我們有能力把他從死亡線上救出來，但是我們卻沒有能力讓他‘無殘’生存”［6］。這成為我國當今康復醫學發展的真實寫照。

2.2康復醫學教育起步緩慢，專業人才培養總量不足由于我國康復醫學教育起步晚，且培養體系尚未健全，每年培養的康復治療師人數僅2000多人，與發達國家相比存在較大差距。30萬康復專業人才的缺口，毫無疑問是制約我國康復醫學事業發展的“瓶頸”。康復醫學人才短缺，既有起步晚的歷史原因，但也有人才培養體制不健全的現實因素。首先，我國大學本科新專業目錄中只有康復治療學，學制為4年，且授理學學位，沒有康復醫學本科專業，致使我國康復醫學人才嚴重短缺。其次，雖然我國康復醫學人才的培養層次已經涵蓋本科、碩士、博士，但每年碩士及以上學歷的培養人數僅數百人，遠遠滿足不了社會需求。最后，康復醫師的專科化培養，即康復醫學住院醫師培訓項目只在極少數的綜合醫院進行，沒有形成制度，有關專業設置、職稱評審、業務領域、診療科目等方面的政策還不夠完善，嚴重制約了康復醫學人才隊伍的發展。

2.3民眾認識存在誤區，康復醫學普及發展受限對康復醫學的認識誤區主要表現在：（1）把康復醫學和理療混為一談。（2）把康復與治療分開，認為生病是住院治療，然后才是康復，而忽視了康復需要貫穿整個臨床治療過程。（3）受醫院追求經濟效益的影響，只承認康復醫學的社會效益，而懷疑和誤解康復醫學的經濟效益等，嚴重影響了康復醫學在民眾中的普及和康復醫療機構的發展，制約我國康復醫學事業的健康發展。

3改革創新，建設中國特色康復醫學體系

3.1創新康復醫學教育體系，科學規劃人才培養布局唯有符合中國實際的改革與創新，才具有生命力。因此，我國的康復醫學人才培養既要與國際接軌，又要彰顯中國特色，既要立足國情，又要符合醫學發展規律，同時還要開展創新人才培養模式改革。面對巨大的康復醫學人才需求，建議：（1）在高等醫科院校開設康復醫學本科專業，培養高起點、專業化、高水平的康復醫學專業人才，并授予醫學學位，與現行的康復醫學碩士、博士培養相銜接。（2）授予康復治療學專業畢業生理學和醫學雙學位，一方面可以吸引更多優秀人才進入康復醫學領域，同時也為康復治療人才在職稱評審、職業發展中增大空間奠定基礎。（3）在國家的醫學人才培養布局中，應科學規劃、合理設置，建設培養康復醫學專門人才的康復醫學院。（4）盡快建立康復治療師資格認證體系和制度：應盡快建立中國物理治療師和作業治療師協會，創造條件加入世界物理治療師協會和世界作業治療師協會，在康復治療師的資格認證上盡快與國際接軌。

3.2傳承與創新并舉，打造多學科聯合的康復醫學體系目前我國的康復醫學在學派上有現代臨床康復學、中醫康復治療學、中西醫結合康復學等派別。為了適應中國國情，我國康復醫學應在廣泛吸取國際現代康復醫學理論和技術的基礎上，融入中國傳統醫學的康復方法，多學科聯合創新與合作，開發高效、低廉的中醫藥康復療法技術［7］，建立起具有中國特色的康復醫學體系。

3.3拓展康復醫學服務，構建康復服務網絡充分利用現有資源，在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中建立康復醫院和康復醫學科，逐步形成住院康復、門診康復、社區康復、家庭康復等完整的康復服務網絡。在此基礎上，實現康復治療費用的醫療保險覆蓋，真正滿足人民群眾的基本康復醫療需求。同時，將康復醫學與療養學互相融合，發揮療養學在增強體質、防治疾病、促進康復方面的作用，利用療養院來拓展康復治療的理論和技術，形成高端康復醫療保健機構［8］。

3.4加強高新技術應用，提升康復醫學技術支撐隨著高新技術的廣泛應用，康復醫學的高科技含量正在不斷增加，康復工程配合康復醫療正在發揮越來越大的作用。在今后康復醫學領域引進和采用諸如康復機器人、高端輔助矯形器具等智能系統，對提高患者生存質量，將產生不可替代的巨大作用。世界衛生組織康復合作中心卓大宏主張疾病、損傷和殘疾的防治與康復應以預防為主體、以社區為基礎、以中西醫結合方法為手段、以工程技術和藝術為補充［9］。另外，應充分利用綜合型醫院完善的設施，為康復醫學提供廣闊的發展空間，將康復醫學積極滲透到臨床疾病治療早期，為提高患者生存和生命質量打下堅實的基礎。

3.5強化人文精神培養，打造德業雙優的人才隊伍康復醫學面對的人群多長期遭受病痛、傷殘的折磨，他們的康復不僅需要從生理治療方面入手，更需要在心理和社會等方面進行呵護，這就要求康復醫學工作者具備更大的同情心、責任心、耐心、熱心和愛心?？祻歪t學教育要在系統醫學觀的指導下，強化人文醫學教育，培養品學兼優的高素質康復醫學人才，更好地推動我國康復醫學事業的發展。