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1.1一般資料
將我校2011級(jí)大專護(hù)理8、9、10班181名學(xué)生為研究對(duì)象,均為女生,年齡18~20歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組91名和對(duì)照組90名,兩組學(xué)生在性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教學(xué)方法
兩組學(xué)生采用同一版教材,由同一授課教師根據(jù)案授課。
1.2.1對(duì)照組
采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,學(xué)生提前預(yù)習(xí),教師精心備課,同時(shí)借助多媒體課件等進(jìn)行講解。
1.2.2試驗(yàn)組
采用PBL教學(xué)法,具體步驟:(1)課前提出問題。根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容以及重難點(diǎn),通過典型病例提出問題。如講授原發(fā)性高血壓病的護(hù)理時(shí),給出典型病例,提出如何正確測(cè)量及判斷高血壓病,高血壓病的界定標(biāo)準(zhǔn),高血壓病的護(hù)理分析,高血壓病的應(yīng)注意的生活習(xí)慣以及如何用藥等問題。(2)學(xué)生課外解決問題。根據(jù)平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)、能力水平、個(gè)性特點(diǎn)等將學(xué)生分組,每組包括不同層次學(xué)生。學(xué)生課外以組為單位通過教材、教師推薦的參考文獻(xiàn)、互聯(lián)網(wǎng)、各類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等各種途徑尋求答案,組內(nèi)同學(xué)將資料匯總、分析、討論,制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護(hù),組間可相互質(zhì)疑、辯論。(4)教師總結(jié)分析。教師根據(jù)各組答案選出最佳答案,并給出參考答案;對(duì)各組的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并一起回顧本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)。
1.3觀察指標(biāo)
(1)根據(jù)考教分離原則,期末由教務(wù)科統(tǒng)一命題對(duì)兩組進(jìn)行理論考核以及臨床護(hù)理病歷書寫考核。(2)制定統(tǒng)一調(diào)查問卷,對(duì)兩組學(xué)生不記名填寫,評(píng)價(jià)分析教學(xué)效果。調(diào)查問卷發(fā)出181份,收回181份,全部有效回收。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用PEMS3.1軟件,計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2、討論
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究患有內(nèi)科疾病患者的生物、心理和社會(huì)等方面健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,并運(yùn)用護(hù)理程序的方法診斷和處理患者的健康問題,以達(dá)到促進(jìn)和保持患者健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。同時(shí)也是外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)等臨床護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ),其涉及廣泛、內(nèi)容豐富、知識(shí)整體性強(qiáng),在臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐中具有重要地位,是大專護(hù)理學(xué)習(xí)中的主干課程、重點(diǎn)課程。如何采取更有效的教學(xué)方法是廣大內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)者常常研究的課題。傳統(tǒng)教學(xué)方法注重教師講授,條理清楚、重點(diǎn)突出,但容易導(dǎo)致學(xué)生死讀書、讀死書,步入臨床后不能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來解決實(shí)際問題。PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ),更加注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題等能力的培養(yǎng)。
3.1提高學(xué)生理論知識(shí)的掌握
PBL教學(xué)法通過教師課前提出問題后由學(xué)生課后自主分析、討論、解決問題,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握了主動(dòng),由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探尋,同時(shí)通過討論等方式加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解,也使得對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶變得更加深刻,試驗(yàn)組的理論考試成績(jī)和護(hù)理病歷書寫成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組,表明PBL教學(xué)法能加深學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解、掌握。付雪連等通過對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)PBL教學(xué)效果的Meta分析,認(rèn)為PBL教學(xué)法在提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論知識(shí)掌握程度和病歷書寫考核成績(jī)方面有一定的作用。
3.2有利于學(xué)生多種能力的培養(yǎng)
PBL教學(xué)法在實(shí)施過程中,需要學(xué)生自主學(xué)習(xí),由被動(dòng)的接受知識(shí)變成主動(dòng)搜尋、查找知識(shí)來解決問題,可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,在本組研究中,試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于PBL教學(xué)法在培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力以及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣方面的作用明顯優(yōu)于對(duì)照組。學(xué)生在解決問題的過程中,不可避免的需要從課外參考書籍、網(wǎng)上專業(yè)數(shù)據(jù)庫等尋找答案及對(duì)策,在完成這一過程中,學(xué)生的檢索查閱文獻(xiàn)的能力無形中得到提升,同時(shí)隨著課外閱讀量的增大,其知識(shí)面不斷得到拓寬,這在本研究中得到很好的證實(shí),試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。在答案匯總、組內(nèi)以及組間討論答案的這一環(huán)節(jié),需要學(xué)生書寫護(hù)理文書、組內(nèi)同學(xué)間溝通、陳述小組答案以及為其辯護(hù),這就對(duì)學(xué)生的護(hù)理文書書寫能力、溝通能力、語言表達(dá)能力等各方面綜合能力有一個(gè)很好的培養(yǎng)作用。
3、總結(jié)
我校護(hù)理專業(yè)大專班剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生平均年齡在16周歲左右,正值青春期。青春期是人的第二個(gè)生長(zhǎng)高峰期,學(xué)生在這個(gè)階段不但身體快速發(fā)育,心理的變化也很微妙,很多學(xué)生就是從這個(gè)年齡段變得叛逆。他們就像一顆小樹苗,這個(gè)階段很容易“長(zhǎng)歪”,需要班主任精心地呵護(hù)和培育才能長(zhǎng)成參天大樹。另外,這些學(xué)生剛剛經(jīng)歷中考,可以說是第一次面臨人生的重要選擇,而初中班級(jí)大部分同學(xué)走進(jìn)高中校園,他們內(nèi)心容易出現(xiàn)掙扎、對(duì)人生充滿懷疑。這個(gè)階段也是大部分學(xué)生第一次離開父母完全融入集體生活,沒有了父母在身邊時(shí)刻噓寒問暖,很多孩子心理上產(chǎn)生了孤獨(dú)感,在這個(gè)特殊的年齡,學(xué)生就像人生到了岔口,教師能否引導(dǎo)好可能會(huì)直接影響到學(xué)生今后的人生,所以,品德教育對(duì)我校護(hù)理專業(yè)大專班的孩子來說尤為重要。
二、我校護(hù)理專業(yè)大專班品德教育方法
1.班主任以身作則
班主任是班級(jí)的一盞明燈,我們經(jīng)常談笑說,什么樣的班主任帶什么樣的班,班里的學(xué)生都像班主任。沒錯(cuò),事實(shí)確實(shí)如此。有這么一個(gè)小故事,在全家坐在一起吃飯的時(shí)候,媽媽用一個(gè)破碗盛點(diǎn)飯讓奶奶單獨(dú)在角落里吃,有一天,媽媽看到自己的孩子在收拾破碗,問他在干什么,孩子回答說,我在收拾破碗將來給你盛飯用,自那以后,媽媽就把奶奶請(qǐng)到桌子上和大家一起吃飯了。如今家長(zhǎng)的品性對(duì)孩子的深遠(yuǎn)影響已經(jīng)得到社會(huì)廣泛的認(rèn)可,同理,班主任的品德也會(huì)深刻地影響到班級(jí)的每一位學(xué)生,所以,要想做好學(xué)生的品德教育工作,首先班主任要具備高尚的品德以及良好的職業(yè)素養(yǎng),嚴(yán)格自律,我們希望學(xué)生成為怎樣的人,我們就要當(dāng)表率先做這樣的人。所以,抓班級(jí)品德的第一步是班主任要嚴(yán)格自律,為學(xué)生樹立良好的榜樣。
2.實(shí)際管理應(yīng)用
(1)愛護(hù)公共衛(wèi)生的品德教育。教師可以通過理論教導(dǎo),告訴學(xué)生怎樣辨是非,君子有可為有不可為。比如說,我們經(jīng)常在坐公交車時(shí)會(huì)看到有些人把垃圾隨手扔到車窗外,這是一種不好的習(xí)慣,會(huì)使清潔工到馬路中間撿垃圾時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)事件。而且若人人如此,地球?qū)?huì)變的骯臟,最終影響我們自己。孩子的思想缺乏遠(yuǎn)見性和理論性,班主任的職責(zé)就是把這個(gè)道理講明白。教室是大環(huán)境的縮影,通過衛(wèi)生品德的教育,我發(fā)現(xiàn),班里的同學(xué)除了能夠及時(shí)完成自己的衛(wèi)生任務(wù),在日常生活中也能夠嚴(yán)格自律,保持環(huán)境衛(wèi)生,給值日的同學(xué)減輕負(fù)擔(dān)。
(2)維持紀(jì)律、提高學(xué)習(xí)成績(jī)的品德教育。我校住校生占全校學(xué)生的90%左右,學(xué)校在晚間設(shè)置了3個(gè)小時(shí)左右的自習(xí)課程,由于這些學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,導(dǎo)致他們晚自習(xí)的效率不高,主要表現(xiàn)在走神、犯困、說話等幾個(gè)方面。通過長(zhǎng)時(shí)間的研究發(fā)現(xiàn),學(xué)生在自習(xí)課上的表現(xiàn)與他們對(duì)學(xué)習(xí)的重視程度有密切關(guān)系,而對(duì)學(xué)習(xí)重視與否與品德認(rèn)知有很大的關(guān)系。對(duì)此,我首先用品德理論繼續(xù)強(qiáng)化學(xué)生思想意識(shí),然后結(jié)合實(shí)際情況引導(dǎo)學(xué)生自省。我班大部分學(xué)生都是農(nóng)村的孩子,所以我特地在課堂上帶領(lǐng)大家在黑板的左上角畫了一顆麥穗,代表家庭的物質(zhì)生活是父母辛苦創(chuàng)造的,父母的辛勤勞動(dòng),為社會(huì)和家庭做出了巨大的貢獻(xiàn)。當(dāng)學(xué)生在課堂上想走神或睡覺的時(shí)候看一下這個(gè)麥穗,就能明白自己不是一個(gè)人在奮斗,而且努力學(xué)習(xí)也是孝敬父母的一種表現(xiàn)。通過類似的品德教育不斷鞭策學(xué)生,使之學(xué)會(huì)成長(zhǎng),學(xué)會(huì)擔(dān)當(dāng),變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。
3.品德教育結(jié)果
(1)進(jìn)行“品德教育對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)斐捎绊憽钡膶?shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)對(duì)象:我校09級(jí)大專2班全體同學(xué),班級(jí)人數(shù)52人。實(shí)驗(yàn)時(shí)間:整個(gè)學(xué)期。實(shí)驗(yàn)方法:以上一次成績(jī)?yōu)橐罁?jù),將同學(xué)分成平均成績(jī)均等的4個(gè)小組,每組13人。隨機(jī)抽取兩個(gè)小組為實(shí)驗(yàn)組(1組和4組),其余兩個(gè)為對(duì)照組(2組和3組)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行密切觀察,長(zhǎng)期以小組活動(dòng)或者個(gè)人談話的方式進(jìn)行品德教育,將品德教育與學(xué)生學(xué)習(xí)聯(lián)系起來;而對(duì)對(duì)照組學(xué)生只進(jìn)行班級(jí)常規(guī)管理。在學(xué)期末對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生分別進(jìn)行考核,得出相關(guān)結(jié)論。
采用SCL-90量表,以班級(jí)為單位對(duì)入選對(duì)象進(jìn)行心理測(cè)評(píng),SCL-90為自評(píng)調(diào)查量表,此量表由DerogatisIR編制(1975)包含9個(gè)因子,90個(gè)項(xiàng)目,比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,如思維、情感、行為、人際關(guān)系以及生活習(xí)慣,通常評(píng)定近1周的情況。評(píng)定方法:分為5級(jí)評(píng)分(0~4級(jí)),0無、1輕度、2中度、3相當(dāng)重、4嚴(yán)重。在心理測(cè)評(píng)師的統(tǒng)一指導(dǎo)下由受試者自己評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
2.1護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理問題發(fā)生率依據(jù)常模確定的因子分和嚴(yán)重等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)各類癥狀發(fā)生率和心理問題的發(fā)生率。結(jié)果顯示:各種心理癥狀發(fā)生率有較大差異抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系等問題相對(duì)較多(26.30%),總的心理問題發(fā)生率相當(dāng)高(21.65%),其中抑郁為18.48%,焦慮為16.34%,強(qiáng)迫為9.27%,人際關(guān)系為7.72%。健康人數(shù)為78.35%。
2.2家庭類型對(duì)心理健康的影響方差分析顯示:在不同家庭類型之間,抑郁癥狀、焦慮癥狀和總分存在組間差異(P<0.01),其他維度的組間差異未達(dá)到顯著水平(P>0.05),進(jìn)一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn):單親家庭、離異家庭或重組家庭子女多數(shù)維度得分高于核心家庭、大家庭或其他家庭(P<0.05)。見表2。
2.3家庭經(jīng)濟(jì)情況對(duì)心理健康的影響在不同經(jīng)濟(jì)狀況家庭之間,軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)等因子均具有顯著性(P<0.01),進(jìn)一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn)貧困和一般家庭子女的總分和多因子分均高于較好或富裕家庭(P<0.05)。見表3。
3討論
3.1護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理問題發(fā)生率國(guó)內(nèi)有關(guān)大學(xué)生群體心理健康狀況的調(diào)查研究很多,本文中針對(duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生這一特殊群體,采取整群抽樣的方法,運(yùn)用SCL-90調(diào)查量表,對(duì)在校的481名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示:心理健康者占78.35%,21.65%的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生存在不同程度的心理問題其中輕度為12.48%,中度為5.82%,重度為3.35%。而其中排名靠前的依次為抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系。結(jié)果提示近78.35%的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的心理是比較健康的,需要專業(yè)咨詢或治療的占8.17%,有10.48%輕度的心理問題的大學(xué)生可以經(jīng)過心理健康教育得到改善。其結(jié)果與中南大學(xué)近幾年對(duì)進(jìn)行心理健康調(diào)查,發(fā)現(xiàn)約有20%的大學(xué)生存在心理健康問題,其中經(jīng)常感到抑郁、焦慮的大學(xué)生分別占20.7%、11.6%有相似之處。與廣東省某醫(yī)學(xué)院校馬澤威研究抑郁檢出率27.8%有一定的差距,這可能跟發(fā)達(dá)城市比較相對(duì)檢出率稍低。
3.2護(hù)理專業(yè)大學(xué)生心理健康相關(guān)影響因素影響大學(xué)生心理健康的因素很多,本文調(diào)查了家庭類型、家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)大學(xué)生心理健康的影響。分析結(jié)果顯示:相對(duì)于核心家庭和大家庭,單親、離異、重組家庭的子女心理問題較多Wang等認(rèn)為這類人群可能和研究中被試的集體主義文化背景有關(guān),這些個(gè)體在追求高標(biāo)準(zhǔn)時(shí)更多是源于父母或者家庭的要求,而不是個(gè)人追求;貧困家庭子女較富裕家庭的子女心理問題多。家庭是個(gè)體成長(zhǎng)的重要環(huán)境,家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況和父母的教養(yǎng)方式等對(duì)子女的心理健康都有重要影響。