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關鍵詞:音樂治療;療養學;應用
一、音樂治療的歷史背景和現狀
3000年以前,我國的醫師和精通樂理的文人已經知道音樂對人的生理和心理健康的作用,并有明確的記載。古代的音樂理論是我國音樂治療工作者的寶貴財富。我們可以在《樂記》、《漢書·藝文志》和《琴賦》、《養生論》等著述中看到很多音樂與健康的內容,正是它們為歷代音樂治療奠定了音樂心理學和音樂生理學的基礎。西方現代音樂治療的歷史是從50年前開始的,當時美國的醫生研究音樂對人的健康究竟起著什么作用,就誕生了音樂治療學這門新興的學科。現在美國有80多所大學設有音樂治療專業,培養學士、碩士和博士。全世界有200多個國家成立了音樂治療協會,并且每兩年召開一次世界音樂治療大會。在中國,目前也已有很多的精神病院、康復醫院和綜合醫院開展了音樂治療。
二、音樂治療的原理
主導音樂活動主要是大腦右半球的功能,許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂的特點在于對大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用,能使情緒或行為得到調節,這是音樂治療原理的重要依據。音樂是由音調、節奏、和聲、速率等要素組成。音調指音的高低,樂音力度的平穩增強會造成情緒反應的加強,樂音力度的減弱可產生愉快的、趨于平靜的情緒反應。節奏是以有規律的強弱變化的律動形式表現出來,不同的節奏對人的心理產生不同的影響。柔和、緩慢的節奏,如華爾茲給人以平靜的感覺,強烈的節奏如搖滾樂給人以煩躁的感覺。和聲是音高之間縱向組織基礎上形成更高等級的橫向組織,是豐富旋律的一種手段,包括協和音程和不協和音程,可改變音樂的穩定程度和緊張度,使旋律具有色彩。速率是音樂進行的快慢,與人的生理感覺有密切聯系。
如每分鐘60~80拍的舒緩音樂,與人體心臟跳動的次數接近,使人感覺自然、舒適。旋律是由節奏組織起來的一系列樂音,在高低方面呈現有秩序的起伏呼應。
音樂治療時,數個傳入大腦的神經刺激彼此之間互相抗衡,在壓力情況下同時接受音樂的聽覺刺激,可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂能夠潛意識轉換自主神經在視丘的反應,使緊繃的肌肉放松,降低ACTH等化學物質釋放,減少交感神經的活動。音樂也可以影響邊緣系統,使腦下垂體釋放腦啡肽,達到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果,有助于緩解心理壓力。而持續傾聽輕柔的音樂能夠降低基礎代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量,達到肌肉松弛,減低焦慮反應。
三、音樂治療方法
3.1主動性音樂治療
又稱參與式音樂治療。在治療過程中讓患者直接參與演唱、演奏或跑步跳舞,借此改善患者注意力、引起興趣、調節心境,并逐步建立適應外界環境的能力,最大限度地調動身心各部分功能的發揮,最終達到康復目的。
3.2被動性音樂治療
又稱感受式音樂治療。治療時播放適宜患者的樂曲,通過音樂的旋律、節奏、和聲、音色等因素調節患者中樞神經系統功能,使之逐步協調平衡,以擺脫焦慮、緊張、恐懼狀態,達到治療作用。
3.3綜合性音樂治療
即將音樂與物理治療及其他心理療法相結合的治療方法。國內主要有音樂電療、音樂引導氣功療法等,國外主要有音樂戲劇療法及音樂游戲治療等。其中音樂電療是將音樂與電療或中醫針灸療法相結合的一種新療法,通過音樂電療儀將音樂信號轉化為與音樂同步的低中頻電流導入人體穴位或病患部位治療疾病的方法。
四、音樂治療在療養學中的應用
4.1在療養學常見病中的應用
1)給患有高血壓的療養員聽平穩柔和的曲目,如柴可夫斯基的《天鵝湖》芭蕾舞曲,可使療養員悠閑自得、心情舒暢,產生愉悅感,降低血壓并起到鎮靜的作用。一些療養員經1~3個月的感受式治療后,降壓效果顯著。
2)冠心病與遺傳、生理或社會心理等諸多因素有關。當患者處于不良環境時,精神緊張可導致血液中的脂質變化,由于高脂血癥引發為冠狀動脈疾患。針對上述特點可選擇安靜、輕快的樂曲,如小提琴協奏曲《江南好》,沉穩的琴曲《梅花三弄》,平和的琵琶曲《陽春白雪》等,這些樂曲古樸雅致,旋律流暢,氣韻渾成,淡遠脫俗。讓患者感受這樣的節律,進入安靜的狀態,全身肌肉得到放松,每次治療后患者都有一種舒適愉快的感覺,并有手足微熱,心情舒暢,心律恢復正常的效果。
3)音樂電療儀對功能性頭痛癥有止痛的治療效果,并具有促進腦部血流循環,特別是在改善腦組織微循環及調節腦神經內分泌功能等方面有良好的治療效果。音樂電流使腦血管有節奏地收縮和擴張,這實際上是對腦血管起了一種物理按摩作用。
4.2音樂治療對心理的作用
音樂對人的情緒具有很大的影響力,不同的音樂可以引起聽者不同的情緒變化。音樂治療師正是利用音樂對情緒的巨大影響力通過音樂來改變人的情緒,最終改變人的認知。音樂治療師會大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發被治療者的各種情緒體驗,幫助他盡可能地把消極情緒發泄出來。當消極的情緒發泄到一定程度時,人內心深處積極的力量就會開始抬頭。這時音樂治療師就會逐漸地使用積極的音樂,以支持和強化被治療者內心積極的情緒力量,最終幫助他擺脫痛苦和困境。因此,經過音樂治療的人通常會在性格上變得更加開朗和自信,在人格上更加成熟,并獲得一種在精神上得到新生的體驗。
4.3音樂治療在特殊人群中的應用
地震災害作為一種深重的苦難,不僅在于它那一瞬間的摧毀之力,更在于它以災難記憶的方式留存心靈,使災難在心里更長時間地延續。災后破碎的家園需要重建,但是災區人民更需要心靈重建。被動性音樂療法里的音樂放松、音樂催眠、音樂的壓力管理、音樂想象等技術都可以對災后的群眾和工作人員進行心理的減壓和維護,而音樂想象這類比較深層次干預的音樂治療方法非常適合應用于災后精神創傷嚴重的心理疾病患者的心理康復和引導。在此類別中的音樂同步等方式可幫助失去親人等悲傷過度者調節情緒、宣泄情感。在主動性音樂療法里,我們常常用到樂器的即興表演,比如鼓、散響樂器,這些樂器通常不需要任何音樂背景,我們卻可以用音樂的方式幫助大家支持和宣泄情感,也非常適合在團體中使用,增加受眾面積,這比傳統的語言式的心理維護更容易深入人心,也有較強的可操作性。而關于綜合性音樂治療,則可用于災后致殘患者的身心康復。汶川地震至少導致5萬人殘障,這些人在身體恢復能力之后更需要的是心靈維護以及長期的康復性治療,在此期間可將音樂治療貫穿于整個療養過程中,使絕大多數人都能從最悲痛的創傷性事件中恢復過來,重新過上正常的生活。
音樂療法主要是通過音樂藝術途徑來影響人體的生理功能,以達到治療心身性疾病的一種康復保健方法。音樂療法是音樂藝術與醫學、心理學、物理學等多種學科交叉綜合的應用。音樂療法簡便易行,無需特殊設備,在療養院及社區醫院中尤其適用,在醫療資源尚不充分的今天,對提高療養員身心健康,輔助治療各種疾病有著重要的現實意義。
【參考文獻】
[1]史愛珍.音樂與護理[J].國外醫學·護理學分冊,2002,21(3):130.
[2]沈靖.音樂治療及其相關心理學研究述評[J].心理科學,2003,26(1):176-177.
我國古代就已經有了運用音樂進行治療的先例,例如漢代的史學家司馬遷就在《史記.樂書》中寫到音樂能夠“動蕩血脈,通流精神而和正心也”。[1]但是音樂治療是在美國最早發展為一門學科,其標志是1950年美國成立了第一個全國性的音樂治療協會。1974年,世界音樂治療聯合會成立,自此以后音樂治療作為一門學科得到了快速的發展。現在音樂治療師在國外已成為一種職業,得到了社會的廣發認可。我國的音樂治療也得到了一定程度的發展,到2004年就已有超過500家醫療單位開展了音樂治療。[2]所以在高校中應當認識到音樂療法對于促進大學生心理健康發展的重要作用,積極運用音樂療法來促進大學生的心理健康發展。當前很多學者對音樂治療給出了自己的界定,較為具有代表性的是美國著名音樂治療學家K.Bruscia,他認為音樂治療就是“一個系統的干預過程,在這個過程中,治療師利用音樂體驗的各種形式,以及在治療過程中發展起來的,作為治療的動力的治療關系來幫助被幫助者達到健康的目的。”[3]從這個界定可以看出,音樂治療所運用的主要手段是音樂體驗的各種形式,例如聽、獨唱、樂器演奏、合唱、各種音樂詞曲創作等多種音樂形式,這些音樂形式是治療的媒介或者橋梁。再者音樂治療不是一個簡單的治療,而是一個系統的復雜的干預過程,通過這個復雜的過程來使接受治療者達到健康。在本研究中,音樂療法主要是為了加強大學生的心理健康教育及心理輔導,借助學校的音樂教育以及各種音樂活動,有專門教師運用音樂治療的原理對學生進行的各種心理輔導,其目的旨在促進大學生的心理健康。
二、音樂療法的理論基礎
音樂治療與其它的心理治療存在明顯的差異。一是體現在媒介上,一般心理治療以語言為媒介,而音樂療法則是以各種音樂活動形式為媒介。二是體現在效用機制上,心理治療是通過語言的影響,糾正受治療者的不正確的觀念,實現治療的目的。而音樂治療則是以音樂為媒介,通過對接受治療者施加影響,引起其情緒的變化,改變其精神狀態,改變其認識,促進其心理問題得到糾正。從物理學來看,音樂是一種機械波,這種現實存在的能夠被人感覺到的聲波會對人體的各個部分形成影響。有研究發現,當具有“音樂性”的各種聲波作用于人體時,會對人體的各個部位都造成影響,人體的胃、腸、肌肉、心臟、腦電波等隨之產生和諧共振,各器官節律趨于協調一致,各器官的紊亂狀態隨之改善,從而解除疾患,促進康復。[4]有理論認為音樂對人的影響機制為首先作用于人的情緒,使之產生各種不同的情感,然后通過情感的作用引起人的生理的變化。還有理論認為音樂首先作用于人的生理,通過生理上的變化引起人們心理上的變化。而事實上開看,這兩種影響機制并不是不相交集的,而是隨時產生交互影響。根據以上的影響機制可以看出,音樂對于喚醒、聯系甚至整合人格都具有非常重要的作用,產生不可替代的力量,音樂是人們實現自我表現以及釋放自己情緒的重要的特殊手段。對于音樂治療而言,一般認為音樂能夠改變人們的情感,通過情感的改變來改變認知,在音樂治療的具體操作中,正是運用音樂對于改變認知的能動作用來實現治療的目的。
三、音樂療法對于促進心理健康的積極作用
(一)培養學生積極健康的情感
當前在諸多大學生心理健康存在的問題中,情緒不穩定是很重要的表現,且大學生自身對情緒不穩定缺乏調節能力,如果長期得不到有效的調節,就會進一步激緒的不穩定性,容易造成各種情緒上的困擾,導致各種嚴重的心理問題,甚至會出現極端事件。不同的樂曲可以產生鎮靜安定、輕松愉快、活躍興奮等不同作用,這些作用會對人的內環境產生影響,可以起到排憂、鎮痛、降壓、催眠等效果。因此在實際操作中可以根據學生存在的心理問題對樂曲進行有針對性的選擇,例如對于那些在情感上憂郁、沮喪、精神萎靡等狀況的學生,在進行音樂治療時可以選擇情調歡快、節奏鮮明,旋律優美的樂曲,如《喜洋洋》、歡樂的天山》等。對于情緒上不穩定,存在一定程度焦慮感的學生,可以選擇那些情調優雅、節奏緩慢的樂曲,如《平湖秋月》、《春江花月夜》、《梁祝》等古典傳統曲目。
(二)提高學生的自我表達能力
在日常的學生管理過程中,經常發現有學生存在表達上的障礙,這樣的學生不善于表達自己的想法,沉默寡言,有時甚至不能正確表達自己的想法。這樣的學生對自己的表達能力表現為不自信,對自己的評價也較為消極,甚至是對自己持否定的態度,這部分學生不能正常的與人進行溝通,存在一定的人際關系障礙。對這樣的學生而言,采用音樂治療的方法促進其心理健康無疑是一種行之有效的方法,通過音樂對其施加影響,使音樂成為實現自我表達的一種途徑,這一音樂途徑的實現可以借助于集體音樂活動,例如在合唱活動中,可以通過歌曲的演唱來實現表達自己的情緒及情感,可以是毫無顧忌的來表達這些情感,在合唱這樣的集體活動中獲得成功的經驗及別人的認可,這種成功經驗的體驗以及別人認可帶來的成就感能夠促進自我概念的形成,對于積極的自我評價的形成是非常具有正向作用的。
(三)培養學生合作精神
對于合唱、合奏等集體音樂活動而言,要想取得演奏的成功就需要成員之間需要具有較好的合作關系,演奏舞臺也就是一個成員之間相互交往的“社會”,在這個“社會中”要是各個成員之間不具有合作精神,沒有集體意識,這個社會就會呈現出雜亂無序的狀態,也就會直接導致演奏的失敗,這種失敗會影響演奏者,使其產生心理上的不。而為了避免這種不的產生,就會產生一種必須要進行合作的力量,這種力量會監督參加者進行很好的合作,抑制了個人的那些可能不利于演奏無序的行為。所以,音樂參與對于缺乏集體意識,缺乏合作精神的學生而言,對于其消除與同學們之間的隔閡,促進心理上的包容性,提高其人際關系的處理能力都是具有積極作用的。(四)開發學生的創新思維人類認識世界有兩種方式,其一是通過科學的邏輯思維,其二是通過藝術的形象思維。根據腦生理科學的相關研究,人的大腦可以分為左右半球,左腦主要主管理性與計算,主要負責語言、邏輯、數學計算和次序的安排等工作。右腦則是主要負責感性及藝術,主要起到處理節奏、圖像構造、想象幻想等創造性的活動。當前我們的教育所重視的是左腦功能的體現,不注重右腦功能的開發,且常時間使左腦處于緊張的狀態,促使身體加快衰老,比較容易出現心臟病、高血壓、糖尿病等各種影響身體健康的癥狀。左腦的過分專注,會造成右腦的開發不夠,最直接的影響就是對人的創造性思維的產生。所以為了促進人的全面發展,應當重視右腦功能的開發,而開發右腦的重要途徑就是音樂,可以通過音樂活動來促進右腦的開發,右腦的開發能夠提升人的想象力,對于開發學生的創新思維能力都具有積極的意義,因此應當重視運用音樂活動對人的右腦進行開發。
(五)塑造完善人格
人格的完善在一定程度上能夠決定心理素質狀況,心理素質的好壞也能體現出個人的心理健康狀況。對于大學生而言,大學階段是完善人格的重要階段,應當積極通過音樂來促進大學生人格的不斷完善。優秀的音樂作品所展示的美體現出了人們對于美的追求。學生通過欣賞音樂中的美,切實體驗音樂中的美,能夠起到發現自我升華途徑的重要作用。通過自我升華,可以實現心靈的凈化,超脫對物質的過分追求,活動精神層面的和諧,提升自我境界。例如《春江花月夜》,這首樂曲優美的旋律,給我們呈現的是美麗壯觀的山水風景。《黃河大合唱》則是能震撼人心,使人產生強烈愛國的新認識。這些美妙的音樂體驗,對于大學生凈化心靈,提升精神追求層次,提升個人境界都具有積極的重要作用。
四、結語
音樂治療,又稱音樂療法,是一門集音樂、醫學、心理學為一體的新興邊緣交叉學科[1]。音樂治療的目的不在于被治療者在音樂能力方面的增長,而在于音樂心理體驗使被治療者情緒、行為及思想觀念發生改變,通過這些改變,能使病人對環境有更強的適應性。
1音樂治療的歷史背景和現狀
3000年以前,我國的醫師和精通樂理的文人已經知道音樂對人的生理和心理健康的作用,并有明確的記載。古代的音樂理論是我國音樂治療工作者的寶貴財富。我們可以在《樂記》、《漢書·藝文志》和《琴賦》、《養生論》等著述中看到很多音樂與健康的內容,正是它們為歷代音樂治療奠定了音樂心理學和音樂生理學的基礎。西方現代音樂治療的歷史是從50年前開始的,當時美國的醫生研究音樂對人的健康究竟起著什么作用,就誕生了音樂治療學這門新興的學科。現在美國有80多所大學設有音樂治療專業,培養學士、碩士和博士。全世界有200多個國家成立了音樂治療協會,并且每兩年召開一次世界音樂治療大會。在中國,目前也已有很多的精神病院、康復醫院和綜合醫院開展了音樂治療[2]。
2音樂治療的原理
主導音樂活動主要是大腦右半球的功能,許多情緒和行為都由大腦右半球控制。音樂的特點在于對大腦右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用,能使情緒或行為得到調節,這是音樂治療原理的重要依據[3]。音樂是由音調、節奏、和聲、速率等要素組成。音調指音的高低,樂音力度的平穩增強會造成情緒反應的加強,樂音力度的減弱可產生愉快的、趨于平靜的情緒反應。節奏是以有規律的強弱變化的律動形式表現出來,不同的節奏對人的心理產生不同的影響。柔和、緩慢的節奏,如華爾茲給人以平靜的感覺,強烈的節奏如搖滾樂給人以煩躁的感覺。和聲是音高之間縱向組織基礎上形成更高等級的橫向組織,是豐富旋律的一種手段,包括協和音程和不協和音程,可改變音樂的穩定程度和緊張度,使旋律具有色彩。速率是音樂進行的快慢,與人的生理感覺有密切聯系。
如每分鐘60~80拍的舒緩音樂,與人體心臟跳動的次數接近,使人感覺自然、舒適。旋律是由節奏組織起來的一系列樂音,在高低方面呈現有秩序的起伏呼應[4]。
音樂治療時,數個傳入大腦的神經刺激彼此之間互相抗衡,在壓力情況下同時接受音樂的聽覺刺激,可以減輕疼痛或掩蓋不愉快的感受。音樂能夠潛意識轉換自主神經在視丘的反應,使緊繃的肌肉放松,降低ACTH等化學物質釋放,減少交感神經的活動。音樂也可以影響邊緣系統,使腦下垂體釋放腦啡肽,達到止痛、喚起愉悅感、改善心理感受、減輕焦慮的效果,有助于緩解心理壓力。而持續傾聽輕柔的音樂能夠降低基礎代謝率、每分鐘耗氧量、血壓、心率及減少止痛劑的使用量,達到肌肉松弛,減低焦慮反應[5]。
3音樂治療方法
3.1主動性音樂治療
又稱參與式音樂治療。在治療過程中讓患者直接參與演唱、演奏或跑步跳舞,借此改善患者注意力、引起興趣、調節心境,并逐步建立適應外界環境的能力,最大限度地調動身心各部分功能的發揮,最終達到康復目的。
3.2被動性音樂治療
又稱感受式音樂治療。治療時播放適宜患者的樂曲,通過音樂的旋律、節奏、和聲、音色等因素調節患者中樞神經系統功能,使之逐步協調平衡,以擺脫焦慮、緊張、恐懼狀態,達到治療作用。
3.3綜合性音樂治療
即將音樂與物理治療及其他心理療法相結合的治療方法。國內主要有音樂電療、音樂引導氣功療法等,國外主要有音樂戲劇療法及音樂游戲治療等。其中音樂電療是將音樂與電療或中醫針灸療法相結合的一種新療法,通過音樂電療儀將音樂信號轉化為與音樂同步的低中頻電流導入人體穴位或病患部位治療疾病的方法[6]。
4音樂治療在療養學中的應用
4.1在療養學常見病中的應用
1)給患有高血壓的療養員聽平穩柔和的曲目,如柴可夫斯基的《天鵝湖》芭蕾舞曲,可使療養員悠閑自得、心情舒暢,產生愉悅感,降低血壓并起到鎮靜的作用[7]。一些療養員經1~3個月的感受式治療后,降壓效果顯著[8]。
2)冠心病與遺傳、生理或社會心理等諸多因素有關。當患者處于不良環境時,精神緊張可導致血液中的脂質變化,由于高脂血癥引發為冠狀動脈疾患。針對上述特點可選擇安靜、輕快的樂曲,如小提琴協奏曲《江南好》,沉穩的琴曲《梅花三弄》,平和的琵琶曲《陽春白雪》等,這些樂曲古樸雅致,旋律流暢,氣韻渾成,淡遠脫俗。讓患者感受這樣的節律,進入安靜的狀態,全身肌肉得到放松,每次治療后患者都有一種舒適愉快的感覺,并有手足微熱,心情舒暢,心律恢復正常的效果。
3)音樂電療儀對功能性頭痛癥有止痛的治療效果,并具有促進腦部血流循環,特別是在改善腦組織微循環及調節腦神經內分泌功能等方面有良好的治療效果。音樂電流使腦血管有節奏地收縮和擴張,這實際上是對腦血管起了一種物理按摩作用。
4.2音樂治療對心理的作用
音樂對人的情緒具有很大的影響力,不同的音樂可以引起聽者不同的情緒變化。音樂治療師正是利用音樂對情緒的巨大影響力通過音樂來改變人的情緒,最終改變人的認知。音樂治療師會大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發被治療者的各種情緒體驗,幫助他盡可能地把消極情緒發泄出來。當消極的情緒發泄到一定程度時,人內心深處積極的力量就會開始抬頭。這時音樂治療師就會逐漸地使用積極的音樂,以支持和強化被治療者內心積極的情緒力量,最終幫助他擺脫痛苦和困境[9]。因此,經過音樂治療的人通常會在性格上變得更加開朗和自信,在人格上更加成熟,并獲得一種在精神上得到新生的體驗。
4.3音樂治療在特殊人群中的應用
地震災害作為一種深重的苦難,不僅在于它那一瞬間的摧毀之力,更在于它以災難記憶的方式留存心靈,使災難在心里更長時間地延續。災后破碎的家園需要重建,但是災區人民更需要心靈重建。被動性音樂療法里的音樂放松、音樂催眠、音樂的壓力管理、音樂想象等技術都可以對災后的群眾和工作人員進行心理的減壓和維護,而音樂想象這類比較深層次干預的音樂治療方法非常適合應用于災后精神創傷嚴重的心理疾病患者的心理康復和引導。在此類別中的音樂同步等方式可幫助失去親人等悲傷過度者調節情緒、宣泄情感。在主動性音樂療法里,我們常常用到樂器的即興表演,比如鼓、散響樂器,這些樂器通常不需要任何音樂背景,我們卻可以用音樂的方式幫助大家支持和宣泄情感,也非常適合在團體中使用,增加受眾面積,這比傳統的語言式的心理維護更容易深入人心,也有較強的可操作性[6]。而關于綜合性音樂治療,則可用于災后致殘患者的身心康復。汶川地震至少導致5萬人殘障,這些人在身體恢復能力之后更需要的是心靈維護以及長期的康復性治療,在此期間可將音樂治療貫穿于整個療養過程中,使絕大多數人都能從最悲痛的創傷性事件中恢復過來,重新過上正常的生活。
音樂療法主要是通過音樂藝術途徑來影響人體的生理功能,以達到治療心身性疾病的一種康復保健方法。音樂療法是音樂藝術與醫學、心理學、物理學等多種學科交叉綜合的應用。音樂療法簡便易行,無需特殊設備,在療養院及社區醫院中尤其適用,在醫療資源尚不充分的今天,對提高療養員身心健康,輔助治療各種疾病有著重要的現實意義。
【參考文獻】
[1]史愛珍.音樂與護理[J].國外醫學·護理學分冊,2002,21(3):130.
[2]沈靖.音樂治療及其相關心理學研究述評[J].心理科學,2003,26(1):176-177.