康復(fù)教育論文范文
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第1篇
1.1一般資料:選取我院2014年1月～2014年5月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦100例，排除產(chǎn)科合并癥的發(fā)生，新生兒為正常足月兒，Apgar評(píng)分8～10分。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組50例，年齡19～38歲，平均28.3歲;孕周37+3周～41+2周，平均39+5周;10例為經(jīng)產(chǎn)婦，40例為初產(chǎn)婦。對(duì)照組50例，年齡20～43歲，平均26.9歲;孕周37周～41+2周，平均39+4周;9例為經(jīng)產(chǎn)婦，41例為初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡，孕周，文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:對(duì)照組依據(jù)傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)及遵醫(yī)囑給予健康教育，內(nèi)容包括入院宣教，術(shù)前宣教，術(shù)后飲食活動(dòng)指導(dǎo)，管道護(hù)理，安全防范，新生兒護(hù)理，護(hù)理，母乳喂養(yǎng)，出院指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，重視家屬對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的作用，依據(jù)產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的文化程度，社會(huì)背景，家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，由責(zé)任護(hù)士制定相應(yīng)的教育方案:①明確產(chǎn)婦及其家屬的教育需求;②確立產(chǎn)婦及其家屬的教育目標(biāo);③選擇適合的教育方法;④貫徹執(zhí)行制定的教育計(jì)劃;⑤評(píng)價(jià)教育效果。合理安排健康教育的內(nèi)容，順序及側(cè)重點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。宣教方式采用講解，示范，文字方式，視頻，圖片等。宣教內(nèi)容具體如下:
1.2.1入院當(dāng)日:熱情接待，告知病區(qū)環(huán)境制度。告知入院常規(guī)檢查的目的和注意事項(xiàng)。發(fā)放宣傳冊(cè)。收集產(chǎn)婦資料，全面評(píng)估產(chǎn)婦。了解產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的生理、心理、社會(huì)狀況，解決孕婦生活上的基本需要，觀察產(chǎn)程，監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。
1.2.2術(shù)前第一日:了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及需求。評(píng)估用藥史，既往史，皮膚情況，對(duì)手術(shù)及麻醉的認(rèn)知程度。告知術(shù)前禁食禁水，用藥的目的;告知產(chǎn)婦及新生兒用物的準(zhǔn)備;告知手術(shù)流程(手術(shù)前6～8h禁食、禁水，當(dāng)日晨備皮，按醫(yī)囑手術(shù)時(shí)間送產(chǎn)婦入手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)交接后予術(shù)前置尿管，麻醉師評(píng)估溝通后予物的使用，手術(shù)時(shí)間一般約1h左右，術(shù)后返回病房);告知產(chǎn)婦及家屬術(shù)后飲食，活動(dòng)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)。減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒，并可避免家屬在術(shù)后面對(duì)產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)手足無措情況。
1.2.3手術(shù)當(dāng)日:核查術(shù)前準(zhǔn)備情況。安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，與家屬一起陪伴送入手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接班，交代家屬準(zhǔn)備好產(chǎn)婦與新生兒的生活物品如護(hù)理墊，大小毛巾，盆等。鋪麻醉床，備好心電監(jiān)護(hù)儀，沙袋，必要時(shí)備氧氣裝置。術(shù)畢熱情迎接產(chǎn)婦及新生兒。親切與產(chǎn)婦交流，告知母兒平安，詢問產(chǎn)婦感受，評(píng)估產(chǎn)婦身心情況。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，氧飽和度，觀察宮底高度，惡露，尿量及管道是否在位通暢。評(píng)估新生兒全身情況，執(zhí)行早吸吮并告知其意義，請(qǐng)產(chǎn)婦與陪護(hù)家屬安靜聽取手術(shù)后注意事項(xiàng)。重點(diǎn)選擇接受能力較強(qiáng)的家屬，與產(chǎn)婦(清醒精神狀態(tài)良好時(shí))進(jìn)行有條理地宣教。①告知產(chǎn)婦管道(靜脈通道，尿管)避免扭曲滑脫;②告知產(chǎn)婦切口加壓沙袋的目的，講解正常惡露與產(chǎn)后出血的區(qū)別;③囑家屬勤按摩產(chǎn)婦雙腿避免靜脈栓塞的發(fā)生;④告知術(shù)后6h禁食、禁水，平臥位的意義。6h后可進(jìn)食米湯、魚湯、水等清淡流質(zhì)飲食，適當(dāng)攝鹽，避免易脹氣飲食如牛奶、豆?jié){;⑤告知手術(shù)6h后翻身的意義;⑥宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí);⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息;⑧按護(hù)理級(jí)別巡視病房時(shí)階段性評(píng)估宣教效果，并根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的知識(shí)掌握情況反復(fù)有重點(diǎn)地強(qiáng)化宣教內(nèi)容。
1.2.4術(shù)后第一日:評(píng)估產(chǎn)婦的皮膚，子宮收縮，乳汁分泌，心理狀況。通過溝通了解產(chǎn)婦及家屬有無護(hù)理知識(shí)上的不足并給予針對(duì)性指導(dǎo)宣教，告知產(chǎn)婦下床活動(dòng)及自主排尿的意義并鼓勵(lì)其盡早下床排尿。強(qiáng)調(diào)少食多餐，排氣后可進(jìn)食稀飯，面條等半流質(zhì)食物，觀察新生兒吸吮情況，協(xié)助督促母乳喂養(yǎng)。
1.2.5術(shù)后第2～5日:宣教保健知識(shí)，做好產(chǎn)后康復(fù)，給予出院指導(dǎo)。調(diào)查產(chǎn)婦需求滿足程度，評(píng)價(jià)健康教育效果。
1.3觀察指標(biāo):觀察兩組產(chǎn)婦健康教育后健康宣教知識(shí)合格情況。內(nèi)容包括產(chǎn)婦遵醫(yī)行為，焦慮發(fā)生率;24h內(nèi)下床活動(dòng)，自主排尿，排氣情況;母乳喂養(yǎng)率;健康教育知識(shí)掌握率;對(duì)護(hù)理工作的滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組產(chǎn)婦健康宣教知識(shí)合格率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。
3討論
第2篇
1．1理論框架
《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程設(shè)置基于《國際功能、殘疾和健康分類》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織191個(gè)成員國一致簽署協(xié)議認(rèn)可了《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF），提出從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動(dòng)、參與等3個(gè)部分評(píng)價(jià)殘障人員的功能狀況，并且強(qiáng)調(diào)社區(qū)環(huán)境對(duì)殘障人員健康的重要影響。ICF認(rèn)為，在考慮個(gè)體健康狀況時(shí)需涉及兩個(gè)層面，第一個(gè)層面是個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，與個(gè)體活動(dòng)及參與。個(gè)體自身功能是指機(jī)體生理心理功能，而個(gè)體結(jié)構(gòu)是指機(jī)體的器官肢體等組成。這個(gè)層面的具體功能包括意識(shí)、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個(gè)體活動(dòng)及參與是指?jìng)€(gè)體進(jìn)行日常生活活動(dòng)及參與社區(qū)活動(dòng)的能力。具體能力包括學(xué)習(xí)及應(yīng)用知識(shí)、完成基本任務(wù)和指令、溝通、移動(dòng)、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動(dòng)、社區(qū)社會(huì)生活。第二個(gè)層面是影響個(gè)體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對(duì)影響個(gè)體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區(qū)健康工作者及政策多個(gè)層次。由于自身因素在很大程度上受到社會(huì)文化因素的影響，所以在ICF具體分類中不作考慮。ICF認(rèn)為，個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結(jié)果，其目的在于強(qiáng)調(diào)使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會(huì)的能力。ICF擯棄了以往生物模式下對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)，而將殘疾視為一種社會(huì)問題，指出在實(shí)施康復(fù)活動(dòng)時(shí)需要考慮一系列描述個(gè)體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導(dǎo)康復(fù)工作的理論框架。社區(qū)康復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)、社會(huì)及權(quán)利的綜合體現(xiàn)，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點(diǎn)，整合社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會(huì)及賦能提供發(fā)展的機(jī)會(huì)和條件。比較ICF理論及社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵，不難看出，兩者都強(qiáng)調(diào)了社會(huì)環(huán)境對(duì)個(gè)人及其家庭康復(fù)的重要性，力求達(dá)到殘障人士參與功能的最大化。因此，運(yùn)用ICF作為理論框架指導(dǎo)高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程的構(gòu)建可以保障課程設(shè)置的科學(xué)性及專業(yè)性。
1．2教學(xué)目標(biāo)
在ICF理論指導(dǎo)下，根據(jù)布魯姆的教學(xué)目標(biāo)分類系統(tǒng)，該課程教學(xué)目標(biāo)分為三大方面：認(rèn)知領(lǐng)域、動(dòng)作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域能闡述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的核心概念，識(shí)別常見殘障類型并提供早期康復(fù)干預(yù)指導(dǎo)，應(yīng)用康復(fù)功能評(píng)定方法評(píng)估護(hù)理對(duì)象身體功能狀況，應(yīng)用社區(qū)康復(fù)理論制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（包括適宜的家庭訓(xùn)練及護(hù)理要點(diǎn)）；在動(dòng)作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復(fù)技能（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）并適宜應(yīng)用于殘障人士，創(chuàng)造促進(jìn)護(hù)理對(duì)象康復(fù)的情境；在情意領(lǐng)域具備對(duì)社區(qū)殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問題能力。
1．3授課對(duì)象
授課對(duì)象為護(hù)理專業(yè)本科三年級(jí)第二學(xué)期或四年級(jí)第一學(xué)期的學(xué)生。該階段學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療知識(shí)及康復(fù)技能的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。而且，考慮《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》與《社區(qū)護(hù)理》在同一時(shí)間段開課，可以使學(xué)生在了解社區(qū)護(hù)理基本知識(shí)的基礎(chǔ)上完善對(duì)社區(qū)康復(fù)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。
1．4課程內(nèi)容及教學(xué)方法
1．4．1內(nèi)容設(shè)置依據(jù)ICF認(rèn)為，對(duì)個(gè)體健康狀態(tài)的評(píng)定，應(yīng)考慮到個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，個(gè)體自身活動(dòng)及社會(huì)參與情況，而這些受到個(gè)體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程中強(qiáng)調(diào)突出在對(duì)個(gè)體自身功能及結(jié)構(gòu)了解（康復(fù)功能評(píng)定）的基礎(chǔ)上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建），開展適合于促進(jìn)個(gè)體自身功能改善的活動(dòng)及社會(huì)參與（社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理）。
1．4．2課程內(nèi)容《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的課程內(nèi)容分為理論授課及實(shí)踐兩大部分。基于對(duì)ICF的理解，理論授課著重于4個(gè)部分：第一部分為社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念及理論，包括ICF理論概念，社區(qū)康復(fù)核心概念，及社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展等。第二部分為康復(fù)功能評(píng)定，具體授課內(nèi)容包括常見殘障種類、康復(fù)評(píng)估、早期康復(fù)干預(yù)等。該部分內(nèi)容與傳統(tǒng)康復(fù)專業(yè)課程類似。第三部分為社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理。參考ICF中的活動(dòng)與參與，即進(jìn)食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內(nèi)容包括常見疾病康復(fù)要點(diǎn)、康復(fù)技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語療法等）及家庭訓(xùn)練。該課程在講授康復(fù)專業(yè)知識(shí)技術(shù)的基礎(chǔ)上，突出社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特色，如營養(yǎng)問題、排泄問題、膀胱功能訓(xùn)練、皮膚完整性、心理問題等以專題形式進(jìn)行課堂討論學(xué)習(xí)。第四部分社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建，ICF中強(qiáng)調(diào)充分考慮社區(qū)環(huán)境中家庭、健康工作者、康復(fù)政策等對(duì)殘障人員的影響。授課內(nèi)容上通過分析討論現(xiàn)有國內(nèi)外康復(fù)政策及服務(wù)，分享國內(nèi)外社區(qū)康復(fù)的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭訪視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區(qū)活動(dòng)創(chuàng)造條件。根據(jù)不同的授課內(nèi)容，教學(xué)方法涉及講座、專題討論、模擬教學(xué)、學(xué)生匯報(bào)、成功案例分享等多種形式。社區(qū)康復(fù)實(shí)踐是《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)康復(fù)理論知識(shí)及技能應(yīng)用于實(shí)踐，以解決殘障人士的實(shí)際康復(fù)問題，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，從而加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力、社會(huì)實(shí)踐能力、及團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，其中包括校內(nèi)實(shí)驗(yàn)及社區(qū)生產(chǎn)實(shí)習(xí)兩部分。校內(nèi)實(shí)驗(yàn)用于促進(jìn)學(xué)生功能評(píng)定能力及康復(fù)技能的掌握。生產(chǎn)實(shí)習(xí)在教學(xué)社區(qū)完成，6～8人為1個(gè)實(shí)習(xí)小組。由于殘障人士的康復(fù)需求及家庭社區(qū)環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實(shí)習(xí)理念，根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)特點(diǎn)及需求制定并實(shí)施具體康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)用所學(xué)知識(shí)及技能對(duì)殘障人士功能障礙進(jìn)行評(píng)定及干預(yù)，并通過對(duì)社區(qū)環(huán)境、健康服務(wù)及健康政策的了解，促進(jìn)殘障人士回歸社會(huì)。
1．5教學(xué)評(píng)價(jià)
根據(jù)課程內(nèi)容及特點(diǎn)，《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程采用多元化評(píng)價(jià)方法，不僅評(píng)價(jià)學(xué)生康復(fù)護(hù)理理論及知識(shí)的掌握情況，更強(qiáng)調(diào)在實(shí)際社區(qū)情境中知識(shí)應(yīng)用及學(xué)生綜合能力的提高。其中包括形成性評(píng)價(jià)及總結(jié)性評(píng)價(jià)，不僅注重結(jié)果，而且關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)效果。在教師評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，融入學(xué)生的自評(píng)及他評(píng)，從而使評(píng)價(jià)結(jié)果更客觀公正。評(píng)價(jià)方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報(bào)、康復(fù)問題的綜述文章、實(shí)驗(yàn)室模擬康復(fù)技能考試、社區(qū)康復(fù)計(jì)劃撰寫及實(shí)施、社區(qū)實(shí)習(xí)反思日記等。
2小結(jié)
第3篇
對(duì)照組對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)健康教育。觀察組對(duì)患者家屬同步實(shí)施健康教育，具體如下。
1.采用自制問卷調(diào)查的方法初步了解患者家屬心理狀況和最想要知道的內(nèi)容：疾病知識(shí)、疾病的預(yù)后、治療方法、康復(fù)常識(shí)、營養(yǎng)知識(shí)等。
（1）了解家屬的心理狀態(tài)，提高健康教育效果。康復(fù)患者由于病程長，生活自理能力低或喪失，給家屬在精神、生理、經(jīng)濟(jì)上造成了很大負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)缺乏，心理上存在不同程度的心理問題。如未能對(duì)家屬進(jìn)行心理評(píng)估和掌握家屬的心理狀態(tài)，在健康教育時(shí)，家屬的接受能力受影響，易導(dǎo)致健康教育無效。因此，在患者入院時(shí)，護(hù)士熱情迎接，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、環(huán)境，在尊重和理解的基礎(chǔ)上，不斷溝通，傾聽述說，了解患者和家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除家屬心中顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合，提高健康教育效果。
（2）了解家屬對(duì)健康教育的需求，滿足家屬需求。正確評(píng)估不同時(shí)期家屬對(duì)健康教育的需求。由于患者的病情不同；家屬的年齡、性格、文化程度不同；接受健康教育能力存在明顯差異，因此，家屬對(duì)健康教育的需求也不同。以家屬能夠接受為前提，采用不同教育方式、先急后緩、循序漸進(jìn)、有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，最大限度地滿足家屬的需求。
2.方法
（1）人員配備。4名責(zé)任護(hù)士（1名主管護(hù)師、3名護(hù)師）負(fù)責(zé)3名患者。負(fù)責(zé)護(hù)士均接受過康復(fù)健康教育培訓(xùn)。
（2）根據(jù)病情、患者和家屬的健康教育需求制訂教育計(jì)劃。組織、實(shí)施教育計(jì)劃。
（3）采用分發(fā)健康教育宣傳冊(cè)，做到每室一冊(cè)；建立健康宣傳欄，圖文并茂；定期舉辦專題講座；醫(yī)生、護(hù)士共同參與討論、個(gè)別指導(dǎo)等多種健康教育方式對(duì)病人及家屬展開健康教育。
（4）及時(shí)教育，維持教育的連貫性，提高教育效果。由于患者及家屬的年齡、性格、文化程度、接受健康教育能力不同，常規(guī)教育方式對(duì)患者及家屬的教育效果存在明顯差異。及時(shí)教育，即在患者住院期間，根據(jù)病程進(jìn)展，動(dòng)態(tài)掌握病情信息，及時(shí)、不斷與病人和家屬溝通。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理過程中，及時(shí)將治療、護(hù)理的目的、方法、注意事項(xiàng)面對(duì)面與家屬交流，將教育隨時(shí)貫穿于每一項(xiàng)操作，始終以真誠的態(tài)度配以操作示范，使病人及家屬從視覺上直接領(lǐng)會(huì)、掌握教育內(nèi)容，減少不足因素，維持教育的連貫性，提高教育效果。
二、結(jié)果
兩周后兩組比較，觀察組的生命質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。
三、討論
