護(hù)理中級論文范文
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第1篇
護(hù)理倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個(gè)分支，是研究有關(guān)護(hù)理道德的科學(xué)，是護(hù)士在實(shí)際工作中對病人權(quán)利的真實(shí)體現(xiàn)[1]。在急救護(hù)理工作中，運(yùn)用倫理學(xué)在護(hù)理實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理道德，提高搶救意識，業(yè)務(wù)水平及心理素質(zhì)，視病人生命為自己生命，提高搶救工作質(zhì)量，以取得較好的社會效益。本文試從醫(yī)學(xué)護(hù)理倫理角度，就急診科危重病人救治中應(yīng)注意的倫理問題談幾點(diǎn)粗淺看法。
1 重視對病人及其家屬的關(guān)懷，護(hù)士要有強(qiáng)烈的同情心和高度的責(zé)任感
危急重病人由于病情嚴(yán)重危及生命，處于極度痛苦中，因此把生命的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，護(hù)士決不能辜負(fù)病人的信賴，認(rèn)真擔(dān)負(fù)起救死扶傷的重任，爭分奪秒、全力以赴投入搶救護(hù)理中。急診入院的危重病人多為意外傷害或突然發(fā)病，病人及家屬均無思想準(zhǔn)備，較易驚慌失措，態(tài)度不冷靜，對救治要求往往過急或近于苛刻。對此，我們要耐心熱情地接待，必須要隨時(shí)注意設(shè)身處地從病人的角度去理解病人的痛苦，以良好的服務(wù)態(tài)度和同情心來接待每一位病人和家屬，有耐心，經(jīng)得起病人及家屬焦慮、驚慌、激動、憤怒的詢問、質(zhì)疑或發(fā)泄，能將心比心地善待病人及家屬的言行，把病人看成是自己的親人一樣認(rèn)真地給予救治，并向病人及家屬做好相關(guān)的告知工作，減輕病人及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，取得他們的合作，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2 強(qiáng)化服務(wù)意識，樹立健康的人生觀和崇高的職業(yè)責(zé)任感
護(hù)士對危急重患者的搶救應(yīng)保持冷靜，要迅速敏捷，切實(shí)把搶救病人生命當(dāng)作自己的神圣職責(zé)。對瀕臨死亡的病人既要保持冷靜的科學(xué)作風(fēng)，又要寄予無比的親切與同情，這也是護(hù)士應(yīng)具備的倫理道德之一。護(hù)士在儀表裝束、言談舉止、風(fēng)度氣質(zhì)方面要為病人所接受，以便護(hù)士和病人及家屬在感情上達(dá)到高度統(tǒng)一，在情緒上引起共鳴，以贏得病人的高度信賴，使病人處于最佳心理狀態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員，達(dá)到預(yù)期的治療效果。
3 尊重急診病人的權(quán)利
3.1 尊重病人的隱私權(quán)，為病人的隱私保密。不議論病人的隱私，不擅自公開病人的健康狀況資料。在危重病人護(hù)理中要尊重病人的意愿，盡量避免暴露病人的隱私。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，注意遮擋病人，尤其在擦浴、換衣服、翻身及使用便器時(shí)。在護(hù)理操作時(shí)，和病人的距離可以較近在50 cm左右。
3.2 維護(hù)病人的生命健康權(quán)。急診突出表現(xiàn)在一個(gè)“急”字。接診護(hù)士必須不失時(shí)機(jī)地對病情做出快速、準(zhǔn)確的估計(jì)，迅速做出初步診斷，做到眼、耳、手并進(jìn)，爭分奪秒做出相應(yīng)的反應(yīng)，并及時(shí)通知醫(yī)生。醫(yī)生無權(quán)中止治療，護(hù)理人員無權(quán)中止執(zhí)行醫(yī)囑或?qū)ζ渫Ｖ箤?shí)施護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)盡自己的最大努力，最大限度地減輕病人的痛苦，挽救生命，并盡力做好家屬的工作，維護(hù)病人的生命健康權(quán)。
3．3 重視病人的知情權(quán)。在急診工作中應(yīng)用通俗易懂的語言盡量告知病人目前的病情及預(yù)期進(jìn)展、有無生命危險(xiǎn)、目前所做的治療和檢查情況，切實(shí)回答家屬的有關(guān)提問，在病情允許的情況下給家屬以選擇治療方案的權(quán)利。如輸血、腰椎穿刺等必須先征得病人及家屬的同意，并在同意書上簽字。
4 提高法制意識，維護(hù)社會公益
在社會發(fā)展日趨法制化的今天，仍不乏不法分子。因此， 要求急診護(hù)士在醫(yī)院窗口這一崗位上，能從社會公益出發(fā)，對可疑人或有疑問的病人，要及時(shí)和醫(yī)院值班、治安部門聯(lián)系， 搶救記錄要詳細(xì)、準(zhǔn)確; 保留注射藥安瓿和病人的嘔吐物、排泄物等; 遇到交通事故或有法律糾紛的病人要客觀公正地反映實(shí)情; 對打架斗毆及服刑期致傷的病人，也要從人道主義出發(fā)， 以正確態(tài)度對待他們。對自殺的病人給予理解和寬容，不要埋怨和歧視他們，要以高尚的情操，耐心的勸導(dǎo)，博大的愛和周到的服務(wù)， 重新點(diǎn)燃其生活的希望和信心。這是急診護(hù)理道德責(zé)任的表現(xiàn)，是對病人權(quán)利的一種尊重。
參考文獻(xiàn)：
第2篇
摘要：隨著我國會計(jì)準(zhǔn)則和制度受國際會計(jì)準(zhǔn)則的影響越來越大，會計(jì)職業(yè)判斷在一定條件下相對主觀化，但實(shí)際實(shí)施中它不僅受國家法規(guī)、政策制約，也受到會計(jì)人員某些自身特征、職業(yè)道德水準(zhǔn)和專業(yè)素養(yǎng)等多重因素的制約和影響。
關(guān)鍵詞：會計(jì)政策；會計(jì)方法；會計(jì)職業(yè)判斷；會計(jì)職業(yè)責(zé)任
近年來由于我國會計(jì)準(zhǔn)則和制度受國際會計(jì)準(zhǔn)則的影響越來越大，表現(xiàn)較為突出的一點(diǎn)是對一些交易或事項(xiàng)不再規(guī)定具體的會計(jì)處理方法，而是給出判斷的標(biāo)準(zhǔn)。因而在實(shí)務(wù)中，會計(jì)人員常常要針對綜合情況做出職業(yè)判斷。然而在判斷過程中，由于受所處環(huán)境、職業(yè)道德水準(zhǔn)、專業(yè)素養(yǎng)等眾多因素的影響和制約，其職業(yè)判斷的結(jié)果會直接影響會計(jì)信息的質(zhì)量。如何保證會計(jì)信息的質(zhì)量較好地體現(xiàn)會計(jì)的“客觀中立”維護(hù)“公眾利益”，對會計(jì)人員的職業(yè)責(zé)任提出了嚴(yán)格要求。
1會計(jì)政策、會計(jì)方法選擇的必然性，加大了會計(jì)職業(yè)判斷空間
1.1會計(jì)準(zhǔn)則。制度和會計(jì)政策的可選擇性。由于各企業(yè)的實(shí)際情況不同，具體業(yè)務(wù)存在個(gè)性，準(zhǔn)則的制定不可能包羅各種現(xiàn)象，只能對企業(yè)工作提出基本原則和規(guī)范，并留有一定選擇余地，對同一會計(jì)事項(xiàng)的處理會有多種備選的會計(jì)處理方法，它們成為會計(jì)政策選擇的對象。而隨著企業(yè)經(jīng)營方式的多樣化，經(jīng)營范圍的擴(kuò)大和外在環(huán)境的日趨復(fù)雜，同類會計(jì)事項(xiàng)的個(gè)性化異常明顯，法定會計(jì)政策也趨向于為企業(yè)提供更大的會計(jì)準(zhǔn)則選擇范圍，為會計(jì)職業(yè)判斷帶來空間。此外，會計(jì)準(zhǔn)則較會計(jì)實(shí)踐發(fā)展存在一定的時(shí)滯，當(dāng)新情況、新領(lǐng)域、新行業(yè)出現(xiàn)時(shí)，一時(shí)很難找到匹配的會計(jì)準(zhǔn)則作為會計(jì)操作的依據(jù)，這就使會計(jì)實(shí)踐出現(xiàn)暫時(shí)的政策斷層，也為會計(jì)處理選擇會計(jì)政策和方法提供了空間。但問題的關(guān)鍵是哪種方法才能做到“如實(shí)反映”，我們不能說對同一事物的同一方面有多個(gè)不同卻都是真實(shí)的反映，所以不同會計(jì)職業(yè)判斷結(jié)果會影響會計(jì)信息質(zhì)量。
1.2會計(jì)法規(guī)之間的錯(cuò)位，增大會計(jì)職業(yè)判斷空間。對比發(fā)現(xiàn)基本會計(jì)準(zhǔn)則和具體會計(jì)準(zhǔn)則之間，具體會計(jì)準(zhǔn)則和企業(yè)會計(jì)制度之間，會計(jì)準(zhǔn)則與財(cái)務(wù)通則之間，會計(jì)準(zhǔn)則，制度與稅收制度之間都存在不協(xié)調(diào)甚至矛盾、沖突的地方。這些錯(cuò)位使會計(jì)事項(xiàng)的確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告帶有了很大的彈性，增大會計(jì)職業(yè)判斷空間。
1.3會計(jì)事項(xiàng)的模糊性會引發(fā)會計(jì)政策的選擇及變更。會計(jì)事項(xiàng)的模糊性主要表現(xiàn)在不確定的計(jì)量結(jié)果，需要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷做出估計(jì)：不確定的計(jì)量方法，使會計(jì)確認(rèn)和計(jì)量工作不得不借助于假定和估計(jì)的方法。
1.4受國際會計(jì)準(zhǔn)則的影響，使我國會計(jì)規(guī)范對會計(jì)職業(yè)判斷的要求逐步提高。長期以來，國際會計(jì)準(zhǔn)則留給會計(jì)人員職業(yè)判斷的余地一直較大。原因是國際會計(jì)準(zhǔn)則將處理重要項(xiàng)目作為一項(xiàng)基本原則，對于非重要項(xiàng)目，國際會計(jì)準(zhǔn)則的規(guī)定一般不夠細(xì)致；同時(shí)，國際會計(jì)準(zhǔn)則的宗旨是協(xié)調(diào)各國會計(jì)準(zhǔn)則和實(shí)務(wù)，而各國的會計(jì)準(zhǔn)則和實(shí)務(wù)又大相徑庭，為了盡量做到準(zhǔn)則的普遍可接受性和可操作性，就會對同一交易或事項(xiàng)的處理確定多個(gè)備選方案。近年來我國會計(jì)準(zhǔn)則和制度的制定受國際會計(jì)準(zhǔn)則的影響越來越大，面對日益復(fù)雜和個(gè)性化的交易或事項(xiàng)，準(zhǔn)則和制度不可能也無必要事無巨細(xì)，所以對會計(jì)職業(yè)判斷的要求也逐漸提高。
2會計(jì)職業(yè)判斷水平和出發(fā)點(diǎn)直接影響會計(jì)信息質(zhì)量
所謂會計(jì)職業(yè)判斷是指會計(jì)人員在履行職責(zé)的過程中，按照會計(jì)準(zhǔn)則、制度等現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會計(jì)法規(guī)要求，根據(jù)企業(yè)理財(cái)環(huán)境與生產(chǎn)經(jīng)營特點(diǎn)、利用自己的專業(yè)知識和職業(yè)經(jīng)驗(yàn)對日常會計(jì)事項(xiàng)的處理和財(cái)務(wù)報(bào)表的編制應(yīng)采用的原則、方法、程序等方面進(jìn)行的選擇、認(rèn)定和判斷的過程。
2.1會計(jì)職業(yè)判斷的專業(yè)性決定會計(jì)職業(yè)判斷水平的差距，從而影響會計(jì)信息質(zhì)量。會計(jì)職業(yè)判斷最明顯的一個(gè)特點(diǎn)是它對于事物的判斷是基于自己的專業(yè)知識基礎(chǔ)之上的。
會計(jì)職業(yè)判斷是會計(jì)人員通過自己對企業(yè)日常事項(xiàng)的了解，同時(shí)又結(jié)合自己對準(zhǔn)則、制度要求的掌握，做出的一種合規(guī)性的判斷，所以其專業(yè)素養(yǎng)直接決定會計(jì)職業(yè)判斷水平和會計(jì)信息質(zhì)量。
2.2會計(jì)職業(yè)判斷的主觀性決定政策選擇的出發(fā)點(diǎn)，從而影響會計(jì)信息質(zhì)量。在會計(jì)準(zhǔn)則、制度賦予了單位較大的選擇會計(jì)方法的空間情況下，允許企業(yè)會計(jì)人員為了更有效地反映企業(yè)的經(jīng)營情況，根據(jù)自身的特點(diǎn)選用不同的方法，會計(jì)職業(yè)判斷主觀性表現(xiàn)明顯。而在會計(jì)事項(xiàng)的處理過程中，這種主觀性表現(xiàn)得更為明顯。
2.3會計(jì)職業(yè)判斷的權(quán)衡性決定會計(jì)職業(yè)判斷的結(jié)果，從而影響會計(jì)信息質(zhì)量。只要存在著兩種或者兩種以上的會計(jì)選擇，企業(yè)管理層選擇其一，以操縱會計(jì)信息使自己的效用滿意化。會計(jì)人員在職業(yè)判斷的過程中，始終面臨著多個(gè)方案的比較、選優(yōu)，面臨著可靠性與相關(guān)性、利益驅(qū)動和公允公正等觀念和立場的矛盾與權(quán)衡選擇。
2.4會計(jì)職業(yè)判斷的決定風(fēng)險(xiǎn)性決定會計(jì)職業(yè)判斷的責(zé)任感、使命感，從而影響會計(jì)信息質(zhì)量。會計(jì)職業(yè)判斷不單純是一種技術(shù)手段，不同的判斷結(jié)果將生成不同的會計(jì)信息，這些信息將直接影響到會計(jì)信息使用者的決策行為。換言之，會計(jì)職業(yè)判斷是有經(jīng)濟(jì)后果，有風(fēng)險(xiǎn)的。這種風(fēng)險(xiǎn)的大小從主觀上看，會受到會計(jì)人員的知識結(jié)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、判斷、工作責(zé)任感以及會計(jì)人員對客觀情況的了解程度等因素的影響；從客觀上看，會受到判斷對象的復(fù)雜程度和社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境的廣泛性等因素的影響。
會計(jì)準(zhǔn)則和會計(jì)制度賦予企業(yè)以會計(jì)選擇的自由空間，并不意味著會計(jì)人員可以沒有約束，肆意捏造、提供虛假信息。會計(jì)職業(yè)判斷也只能看在準(zhǔn)則、制度提供的空間范圍內(nèi)進(jìn)行判斷才是合法的。一旦超越這個(gè)空間，就會走向極端，蛻變成會計(jì)操縱，最終也必將受到制裁。
3忠實(shí)履行會計(jì)職業(yè)責(zé)任是會計(jì)人員的使命
會計(jì)人員在進(jìn)行會計(jì)職業(yè)判斷的過程中，自始至終融入了判斷者個(gè)人的理論知識水平、經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)技能等。不能純粹的從技術(shù)會計(jì)角度出發(fā)，還應(yīng)從更廣泛和更開放的角度出發(fā)，較好地處理它的“客觀中立性”與“經(jīng)濟(jì)影響性”之間的平衡，提供“真實(shí)”的會計(jì)信息。
3.1會計(jì)人員要具備充分履行職業(yè)職責(zé)能力，提高職業(yè)判斷水平，應(yīng)從理論水平、實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)道德方面共同努力。第一，基礎(chǔ)理論應(yīng)扎實(shí)，并隨著會計(jì)改革的逐漸深入不斷提高自己的的理論水平。第二，忠實(shí)職業(yè)責(zé)任、準(zhǔn)確職業(yè)判斷還需要經(jīng)驗(yàn)支持，而經(jīng)驗(yàn)則來自于處理會計(jì)業(yè)務(wù)或事項(xiàng)的歷練和積累，掌握一定的判斷技巧，在會計(jì)理論、會計(jì)原則的指導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)選擇切實(shí)可行的會計(jì)方法和會計(jì)政策。這個(gè)要在廣泛參與會計(jì)實(shí)踐中多學(xué)、多思、多問、多悟并做出總結(jié)。第三，加強(qiáng)會計(jì)職業(yè)道德建設(shè)。真實(shí)、公允是會計(jì)職業(yè)判斷的基本準(zhǔn)則。會計(jì)準(zhǔn)則賦予會計(jì)人員的靈活性越大，就越需要有良好的職業(yè)道德。
3.2只提高會計(jì)人員的職業(yè)判斷能力是不夠的，關(guān)鍵是如何運(yùn)用職業(yè)判斷。
首先，以會計(jì)規(guī)范為依據(jù)，同時(shí)協(xié)調(diào)其他法規(guī)。會計(jì)規(guī)范特別是會計(jì)準(zhǔn)則和制度為企業(yè)會計(jì)政策提供了可供選擇的領(lǐng)域和范圍，會計(jì)人員在進(jìn)行職業(yè)判斷時(shí)必須在規(guī)定的范圍內(nèi)作出選擇。此外，其他法規(guī)如簡潔也都是與會計(jì)處理方法密切相關(guān)的。因此只有依據(jù)會計(jì)規(guī)范和相關(guān)法規(guī)所做出的職業(yè)判斷才是有效的。其次，以公允反映為準(zhǔn)繩。會計(jì)職業(yè)判斷包括表現(xiàn)上的合法性和實(shí)質(zhì)上的合理性，由于會計(jì)實(shí)務(wù)的多樣性和復(fù)雜性。對同一交易事項(xiàng)可能存在多種表現(xiàn)合法的處理方法，這時(shí)候如何選擇適宜的會計(jì)政策，就必須以公允反映為準(zhǔn)繩，保證提供更為客觀、相關(guān)的會計(jì)信息。再次，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)會計(jì)思想觀念，樹立職業(yè)判斷意識。隨著中國加入WTO和全球經(jīng)濟(jì)一體化，新的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)將層出不窮。會計(jì)人員和有關(guān)人員只有轉(zhuǎn)變觀念，更新思維方式，提高對會計(jì)職業(yè)判斷必要性和重要性的認(rèn)識，改變過去循規(guī)蹈矩的舊習(xí)，才能適應(yīng)不斷變化的會計(jì)工作的需要。
第3篇
產(chǎn)科醫(yī)療對象特殊，突況多，且危急重癥嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命。在緊急情況下，護(hù)士應(yīng)有敏銳的觀察判斷能力、豐富的臨床護(hù)理搶救工作經(jīng)驗(yàn)、熟練的危急重癥護(hù)理學(xué)技術(shù)操作水平，在短時(shí)間內(nèi)采取有效的應(yīng)急措施，進(jìn)行積極的搶救治療，以挽救母嬰生命。
1臨床資料
我院2003年6月~2004年12月成功搶救產(chǎn)科危急重癥46例，多數(shù)是從10個(gè)區(qū)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)院而來。年齡22~41歲，孕周24~42+5周，產(chǎn)次1~4次。重度妊娠高血壓綜合征11例，產(chǎn)后大出血失血性休克9例，前置胎盤9例，胎盤早剝6例，子宮破裂3例，子宮胎盤卒中2例，妊娠合并心臟病、心衰5例、疑羊水栓塞1例。剖宮產(chǎn)27例，陰道分娩16例。39例痊愈出院，7例好轉(zhuǎn)出院。無1例死亡。
2搶救實(shí)施
2.1成立產(chǎn)科危急重癥護(hù)理搶救小組，護(hù)士長任組長，在科主任的指導(dǎo)下進(jìn)行工作：其中主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，均是護(hù)理骨干。搶救小組成員一般都住在醫(yī)院附近，手機(jī)和電話隨時(shí)開通，隨叫隨到。如有120出診接?jì)D產(chǎn)科急癥病員，即通知搶救小組成員到病房做好急救準(zhǔn)備工作。
2.2護(hù)士長全面負(fù)責(zé)搶救的組織實(shí)施工作：制訂一系列危急重癥的護(hù)理搶救程序和規(guī)章制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，解決搶救過程中出現(xiàn)的疑難操作技術(shù)。保障搶救藥品、器材的供應(yīng)和完好，保證供氧裝置的暢通有效。臨場指揮協(xié)調(diào)工作，抓住重要環(huán)節(jié)，落實(shí)責(zé)任，以利搶救工作緊張有序地進(jìn)行。定期總結(jié)搶救工作的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。
2.3注重護(hù)理搶救小組成員實(shí)際操作的培訓(xùn)與練習(xí)：要求正確掌握心腦肺復(fù)蘇技術(shù)。心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、胎心監(jiān)護(hù)儀的使用和數(shù)據(jù)的判斷。熟練掌握呼吸道深部吸痰、各種引流管的護(hù)理、靜脈留置針穿刺、動脈血?dú)獬檠⑸铎o脈穿刺、新生兒氣管插管等技術(shù)。
2.4制訂產(chǎn)科危急重癥較為科學(xué)的搶救流程：我們制訂和規(guī)范了妊娠合并心臟病、產(chǎn)后大出血失血性休克、羊水栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的搶救流程，掛在搶救室、產(chǎn)房明顯的地方，促使每個(gè)護(hù)士熟記搶救流程，并理解每個(gè)步驟的目的意義，在搶救工作中心中有數(shù)，忙而不亂。2.5搶救設(shè)備應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備：常規(guī)搶救設(shè)備有：心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝置、吸痰器、氣管插管鏡、復(fù)蘇囊、急救車（內(nèi)有專科搶救藥品和常規(guī)搶救藥品、液體、輸液用具等）、無菌搶救包（內(nèi)有開口器、壓舌板、舌鉗、吸引管等），落實(shí)專人管理，每天檢查，保持備用狀態(tài)。
2.6產(chǎn)科危急重癥的標(biāo)本采集至關(guān)重要：參與搶救的護(hù)士要明確主要的臨床生化項(xiàng)目及檢驗(yàn)結(jié)果的判斷與意義。抽血要有計(jì)劃，減少抽血次數(shù)，減輕病人痛苦。對休克患者要提高抽血的成功率。2.7產(chǎn)科護(hù)士不但要具備熟練的護(hù)理操作技術(shù)，還應(yīng)具備在緊急情況下的應(yīng)急能力，良好的心理素質(zhì)和協(xié)作精神，才能在搶救工作中臨危不亂，采取積極有效的搶救措施。
3護(hù)理體會
3.1吸氧：這在所有的產(chǎn)科急癥都適宜，早期有效持續(xù)吸氧，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
3.2補(bǔ)充血容量，建立靜脈通路，根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速：正確合理用藥，對各種搶救用藥的劑量、用法要準(zhǔn)確，掌握藥物的給藥途徑、速度，注意“三查七對”，用過的藥瓶要保留備查。準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出入量，并做好記錄。
3.3生命體征的觀察與記錄：監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、神志、意識等，監(jiān)測結(jié)果要及時(shí)記錄在搶救護(hù)理單上，護(hù)士應(yīng)掌握判斷結(jié)果，有異常要報(bào)告醫(yī)師。重癥孕產(chǎn)婦不僅要搶救母親，還要搶救圍產(chǎn)兒，注意胎心的監(jiān)測和新生兒的觀察。置患者合適的，預(yù)防并發(fā)癥。
3.4搶救時(shí)各級醫(yī)生多，主意也多，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)誦一遍，原則上執(zhí)行在場人員最高專業(yè)職稱醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。一人指揮，多人配合，護(hù)士專人記錄口頭醫(yī)囑。
3.5參加搶救人員必須謹(jǐn)慎言行，病員處于休克狀態(tài)或極度衰竭時(shí)往往神志是清楚的，不可隨便議論病情與愈后或?qū)尵炔焕恼Z言，以免給病員造成緊張情緒。
3.6病情穩(wěn)定后進(jìn)入整體護(hù)理病房，加強(qiáng)病情觀察和心理安慰，體現(xiàn)人性化、親情化服務(wù)尤為重要。病員的基礎(chǔ)護(hù)理、藥物治療、生活服務(wù)工作要做到切實(shí)到位，加強(qiáng)健康宣教，保證患者短期內(nèi)康復(fù)出院。
作者：樊正碧(安岳縣人民醫(yī)院，四川安岳642350)
第2篇：產(chǎn)科危急重癥護(hù)理學(xué)安全的防范措施
產(chǎn)科危急重癥指的是在產(chǎn)科范圍內(nèi)突然發(fā)生的疾病造成人體重要器官功能障礙，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦以及胎兒的生病安全的急性病癥。此類病癥病情急且重，發(fā)生率比較高，病情極為復(fù)雜多變，若不能及時(shí)救治會便得病情更加嚴(yán)重，危及母體以及胎兒的生命。
護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡m。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對產(chǎn)科危急重癥患者的護(hù)理，我院近幾年來進(jìn)一步了解確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)的分析現(xiàn)存和潛在的危急重癥患者的護(hù)理隱患，為提高產(chǎn)科危急重癥患者的護(hù)理質(zhì)量和安全性，我院制定了一系列防范措施，在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1產(chǎn)科危急重癥現(xiàn)存以及潛在的護(hù)理安全隱患
產(chǎn)科患者較多，醫(yī)護(hù)人員身兼數(shù)職，除了要完成本職工作外，一般情況下還需要負(fù)責(zé)醫(yī)院的其他勤雜工作，工作量比較大，如參與病房的管理，帶教實(shí)習(xí)生，催欠費(fèi)單，接受各種檢查以及考核，這些復(fù)雜瑣碎的工作便得醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，易分散醫(yī)護(hù)人員的注意力，便得工作顧此失彼，不知不覺中造成了安全隱患。
部分醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，沒有認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)程來做，容易產(chǎn)生安全隱患。如對于剖宮產(chǎn)患者醫(yī)護(hù)人員沒有做到按時(shí)翻身便得患者發(fā)生褥瘡，或者觀察產(chǎn)程時(shí)不認(rèn)真不仔細(xì)，發(fā)生“BBA”產(chǎn)后壓迫止血的帶尾紗，或者疏忽大意導(dǎo)致忘記按時(shí)取出而遺留在患者引到內(nèi)等安全隱患。刪除紅色字這一段我們醫(yī)院沒有發(fā)生這樣的事件。
產(chǎn)科病房不可預(yù)知的因素多，一些新上崗的護(hù)士和實(shí)習(xí)生經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識匱乏易造成孕產(chǎn)婦的安全隱患。在節(jié)假日、周末、夜班以及交接班的時(shí)候，值班的醫(yī)護(hù)人員較少，若是遇到幾名患者出現(xiàn)緊急狀況，無法同時(shí)應(yīng)對，造成安全隱患。
2產(chǎn)科危急重癥護(hù)理安全的防范措施
醫(yī)護(hù)人員是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，因此應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的管理。首先，對于一些新上崗的護(hù)士和實(shí)習(xí)生要進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，保證新人護(hù)士和實(shí)習(xí)生能夠牢牢地掌握專業(yè)知識，技術(shù)操作熟練而又規(guī)范，另外，制定嚴(yán)格的獎罰制度以及考核制度，鼓勵醫(yī)護(hù)人員互相學(xué)習(xí)，努力提高自身的能力，降低安全隱患的發(fā)生率，成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理委員會，由醫(yī)院各科室領(lǐng)導(dǎo)共同組成，定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，如若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題及時(shí)反饋、整改，醫(yī)療質(zhì)量分與獎金掛鉤，便得每一位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成本職的工作，自覺地遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)范。修改了紅色字這一段。
對醫(yī)護(hù)人員實(shí)行彈性排班，避免醫(yī)護(hù)人員身兼多職的超負(fù)荷狀態(tài)，同時(shí)根據(jù)能力強(qiáng)弱，工作量大小以及不同的時(shí)間段進(jìn)行合理的搭配。醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)互相提醒、互相幫助、互相監(jiān)督，共同保證給予危急重癥患者最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
縮短醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，保證醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)精力充沛，能夠應(yīng)對各種臨時(shí)的緊急狀況，提高工作效率。對于相對嚴(yán)重的患者可安置在距離護(hù)士站比較近的病房，縮短護(hù)士來回走動的時(shí)間。
在節(jié)假日、周末、夜班、以及交接班等危險(xiǎn)時(shí)刻，應(yīng)安排兩名或以上的值班人員，保證在幾例突發(fā)狀況發(fā)生時(shí)，能夠有足夠的人力來應(yīng)對緊急狀況。
對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全警示教育，不斷強(qiáng)化安全意識。利用晨會等時(shí)間對于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種形式的安全教育。牢固樹立安全意識和服務(wù)意識，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)責(zé)任感和道德情操，對于工作認(rèn)真細(xì)致，給患者帶來安全感和信賴感。
對于產(chǎn)科危重癥患者而言，容易產(chǎn)生恐懼感、心理壓抑或者情緒低落的狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通，做好孕產(chǎn)婦的健康教育，如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，為患者減少后顧之憂，與患者建立和諧的關(guān)系。通過與不同的患者進(jìn)行溝通，進(jìn)一步提高與患者進(jìn)行溝通的能力。
一次性護(hù)理用品以及藥品應(yīng)該嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，對于醫(yī)療設(shè)備、儀器等要進(jìn)行定時(shí)的檢修，并安排專人維護(hù)，確保臨床工作需要。
3總結(jié)
產(chǎn)科病房不可預(yù)知的因素多，若不及時(shí)處理易危及母嬰的健康與安全，影響產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，危害了醫(yī)院的聲譽(yù)，因此作為產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)牢固樹立安全意識，制定防范措施，
