養老服務論文范文
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第1篇
張家口市大力鼓勵和扶持社會辦養老機構的發展，堅持“欠發達絕不能欠民生”的理念，成為河北省養老服務體系建設標桿。
1.1建設運營政策2011年7月張家口市在全省率先出臺了對民辦養老機構補貼政策標準，每張床位給予1500元的一次性建設補貼，按實際入住老人數量給予每張床位每月50元的運營補貼。2011年，河北省借鑒推行了張家口市的補貼辦法。
1.2土地、投資等政策采用土地置換、土地劃撥方式，解決機構的用地難題，通過市場化運作方式吸引民間資金投向養老服務行業，通過適當減免稅費調動企業創辦社會養老機構的積極性。春雷老年公寓不僅由政府劃地，水電收費都執行居民用水用電標準；該市民政事業服務中心，走的也是通過土地置換的方式擴大面積、再以企業為主投資建設的模式，水電收費也都執行居民用水用電標準。
1.3養老機構意外險政策2013年底張家口市政府在河北省率先出臺了“每年按1/3比例，連補三年”的鼓勵政策，據測算，每年意外險補貼約在15-20萬之間。
2養老機構管理制度創新
2.1服務內容全面養老機構為收住的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務，服務內容符合養老機構行業標準和規范。提供滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內外活動等服務，還根據老人的健康狀況實施分級分類服務。根據需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務。并開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。
2.2管理制度創新
2.2.1該公寓在任用管理人才方面很嚴格，如院長的選擇，院長負責老年公寓的一切事務，關系到老年公寓的興衰成敗，角色非常重要。不僅要求院長有愛心、專業能過關、責任心強；還要求經營管理水平高，往往用入住率指標考核。
2.2.2院民會制度---它是春雷公寓的民主創新與實踐，每個月進行一次。一是參加會議的人員要求，除了盡量讓所有神智清醒有語言表達能力的老人參加外，還盡量邀請所有的老人家屬參加。會議由院長主持，各部門主管參加。二是當面交流意見，如每半小時為老人翻身用力大小、下午5點為老人泡腳水溫高低等等，會上老人、家屬直接提出問題或期望，由主管負責人直接回答，接受建議，同時做出承諾以及承諾做到什么程度等等。三是老人對管理人員進行投票評定，院方再根據這些老人的意見進行最終評定。這樣的優勢在于，能直接反應出管理中的優缺點，客觀評價服務質量，最終院方根據他們的反應和評價決定管理人員的去留。
3擁有“無陪護”一級醫院優勢
春雷醫院正式成立于2013年12月，由原春雷老年公寓醫務室發展而來，總投資兩千余萬元，春雷醫院是張家口市唯一的“無陪護”型一級醫院和城鎮醫保定點單位。它與春雷老年公寓互為依托，實現了“以醫促養”“以養助醫”的新型養老理念，老人入住公寓后根據護理等級，由專業護理人員提供個人起居、飲食輔助、大小便照料、個人及居室衛生清理、衣物洗滌、健康監護、康復治療，心理健康以及文化娛樂等方面的服務。年齡高、體質虛弱、慢性病種類多、病情復雜、需進行持續的綜合治療、住院時間較長的問題，與醫保制度中一些規定產生矛盾，如“入院期限”和“次均費用”、“定額限制”等等。張家口民政局幾經努力，已與市衛生局、市社保局達成合作協議：只要具備醫療定點條件的養老機構，申請后即可納入定點范圍，考慮到老人免疫功能低易發病等問題，入住的老年人享受的待遇還有了進一步的提高，如住院時間每月可提高到28天，住院費的標準額度也有提高。
4收費低環境好因素
第2篇
1．1“三位一體”的養老服務格局已初步形成黃石市初步形成了以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐的“三位一體”的養老服務格局，但養老服務業發展滯后于實際需求［8］。在居家養老方面，已經于2013年4月開通了居家養老呼叫服務熱線“12349”［9］。在社區養老方面，在有條件的社區，為老年人提供托管照顧、午休餐飲、康復娛樂等日間照料服務，使老人在子女上班時能夠得到照料，下班后能回家享受天倫之樂［10］。截止2014年5月，黃石市民政局關于養老機構具體情況見表2。
1．2老年人健康服務體系有待完善黃石市目前已有的老年人健康服務機構有下面幾種：①綜合健康服務機構。截至2013年底，全市共有各級醫療衛生機構1126個，病床13220張，衛生人員19719人。每千人口病床數、執業醫師數、注冊護士數分別為5．4張、1．93人和2．82人。②老年病防治醫院。5個城區（包括開發區）各確定了一所老年病防治定點醫院。③老年病專科。在7家綜合醫療機構設置了老年病科。2013年7家醫院老年病科有床位341張、醫護人員152名、住院病人6409人次。④健康體檢中心。全市一級以上醫療機構均轉變健康服務模式，開展了健康體檢業務，17所二級以上綜合醫院和市疾控中心還設置了體檢中心。2012年我市第1家專事為中老年人健康體檢機構成立。⑤老年病防治研究所。研究內科領域的各種老年病，并實施老年病流行病學調查工作，做好老年病的早期發現、診斷和治療，開展老年心理學研究等。
1．3黃石市醫養結合養老服務的實踐形式①在養老機構設立醫療服務點。如在市福利院設立醫務室，提供駐點醫療衛生服務。該醫務室占地面積340m2，配備有內科醫生4名，護理人員2名。2013年度門診治療4950人次，急診治療245人次。②養老機構與醫療機構協作。市中醫院與金山老年公寓簽訂分階段健康服務協議，華新醫院與南岳社區養老院簽訂自助醫療協議。③啟動試點托管工作。2014年4月啟動試點工作，確定勝陽港社區衛生服務中心和澄月社區衛生服務中心為試點單位。這些社區衛生服務中心與多家老年公寓簽約，共計管理服務300多名老年人。
1．4黃石市醫養結合養老服務的配套政策在養老資金投入方面，落實了貨幣化養老服務補助投入、高齡老人生活津貼資金、城鄉養老保險機制，2011年—2013年省級財政投入城區居家養老和福利機構營運建設資金643萬元。市級財政對居家養老服務和養老機構床位補貼投入250．67萬元。近年來，養老服務設施用地使用新增建設用地較少，多是利用城區舊廠房、舊辦公用房等發展養老業。
2黃石市醫養結合服務體系存在的不足
2．1醫養結合服務供需不平衡，現有機構和服務形式無法滿足需求。
2．1．1缺乏護理院、康復醫院等醫養結合性質的養老機構養老機構床位與老年人口的比例未達標，全市每千名老年人機構養老服務床位21張，離國家目標每千名老年人35張～40張有一定差距。而且從表1可以看出，黃石市老年人口數和老年人口占常住人口的比例呈上升趨勢，會逐年遞增。如果不增加養老機構或醫養結合機構，這種供需不平衡在未來幾年會進一步加劇。從醫院的角度來看，符美玲等［11］研究發現，“長期住院”（住院時間超過30d）病人往往因疾病康復支持治療需要、暫時未找到符合繼續治療的機構或者出院后家庭、社區無法提供后續支持性治療等種種原因，符合出院標準而不愿出院。目前黃石市也存在老年人長期滯留醫院、擠占醫院床位的現象。建立具有養老和醫療服務功能的醫養院，是今后養老服務業發展的重點［12］。
2．1．2城鄉之間、不同性質的養老機構之間發展不平衡在農村，受傳統觀念的影響，一般只有部分五保老人住進敬老院或福利院。由于農村敬老院經費緊張、服務質量較差，閑置床位較多。在城區，一邊是養老機構入住率不高，一邊是不少老年人找不到地方養老。公家辦的一般人進不去，私人辦的費用又承擔不起［13］。
2．2對醫養結合服務的支持保障力度不夠
2．2．1醫養結合配套的財政、土地規劃等政策情況不少養老服務設施雖然地處城區，但由于用地限制，缺乏擴建或改造的余地，導致出現床位少、空間少、入駐需排隊的現象，不能滿足市場需求。郊區的養老機構存在入住率低、效益低等問題。民辦養老服務項目土地取得成本過高，入住門檻也相應提高，影響了養老服務設施的供給。根據湖北省推進服務于居家養老的醫養結合工作的要求，相關場地由基層醫療衛生機構提供。但目前很多基層醫療衛生服務機構條件有限，無法確保符合要求的房屋和場地。
2．2．2養老機構的醫療護理能力欠缺，優質醫療資源缺乏為養老機構提供醫療支持的動力養老機構所屬的醫務室醫療水平低，且缺乏醫保政策支持。診療水平高、信譽好的醫療機構醫療資源緊張，診療任務重，加之醫患關系緊張，診療存在醫療糾紛風險等原因，缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。
3完善醫養結合的思考和建議
從調查結果看，黃石市人口老齡化進程快，老年人口基數大。由于老年人患病明顯高于全人群的患病率（老年患病率是全人群的3．2倍），且患病往往多病并存，療程長、預后差，對長期生活護理需求大。由于人口壽命普遍提高、長壽老人相對增多等原因，失能老人數量增多。另一方面，計劃生育政策導致的家庭結構變化及養老觀念的變化，獨居等老年人越來越多。靠子女來照顧失能老人、完成失能老人的醫療和養老存在困難。在這種情況下，應當完善醫養結合服務體系，讓老年人“老有所醫”。
3．1突出養老事業的公益性，加大對醫養結合養老服務的支持保障力度
3．1．1合理規劃布局在規劃新建養老院或醫院時，應提前布局，合理規劃，讓每所新建的養老院附近有一所與之相對應的醫院。便于管理、避免重復建設和資源浪費的角度看，推進醫養結合的最佳途徑是臨近醫療機構達成合作協議，開通急救通道。
3．1．2對醫養結合機構實行稅費優惠和金融支持適當減免醫養結合機構的相關稅費；服務機構用電、用水按居民生活用電、用水價格收取；向非營利機構的捐贈，在繳納企業所得稅和個人所得稅前準予扣除；在政府扶持和優惠政策上與政府服務機構同等對待；允許投資者提取合理收益等。鼓勵和引導金融機構創新金融產品和服務方式，改進和完善對社會養老服務業和健康服務服務產業的金融服務。
3．1．3提供必要的房屋和土地在建設養老機構或社區老年人活動中心、規劃居民小區時，預留空間和場所，為基層社區衛生服務機構開展醫養結合工作提供必要支持。
3．1．4加大對醫養結合專門機構的政策優惠力度養老機構內部設置的已取得執業許可證的醫療機構，允許其申請醫療保險定點機構，并在符合要求的同等條件下給予優先審批，解決養老院內看病不能納入醫保的問題。
3．1．5構建完善的老年醫療保險制度老年人醫療需求大，基本醫療保險難以滿足老年人的醫療需求，需要通過多層次的保障方式彌補［16］。如建立專門的老年醫療保險制度；完善對老年弱勢群體的醫療救助制度；扶持商業健康保險的發展，通過疾病保險、護理保險等，對現有的醫療保險進行補充。
3．2積極引導，整合資源，發揮不同類型機構在醫養結合中的作用以資源整合為重點，推進部分一、二級醫院轉型為老年病院、護理院或康復醫院。目前大型綜合醫院床位緊張，鄉鎮、社區忙閑不均，一些廠礦醫院和衛生院依礦而興、因資源枯竭而服務對象減少而導致生存困難。將生存困難的衛生院改造成護理院，酌情實行整體搬遷，并改造成老年病院、護理院或康復醫院。不斷完善這些新型醫療機構的管理。發揮大型公立醫院的示范作用，鼓勵公立醫院舉辦集醫療、護理、康復于一體的“醫養結合老年護理院”。實行雙向轉診，在大型綜合醫院、護理醫院、康復醫院和護理院之間建立雙向轉診機制。派出老年專科醫生、糖尿病、高血壓等專科醫生、護士定期到養老機構會診、指導。社區衛生服務機構與附近的社區養老服務中心開展合作，簽訂合作協議。縣醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對周邊的老年人日間照料中心（托老所）、農村養老福利院等機構合作開展醫療服務。鼓勵、引導和培育社會力量興辦養老、康復、護理等專科醫療機構。充分發揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買醫養結合服務等方式。
第3篇
為盡快實現社區養老服務智慧化，國家政府職能部門相繼出臺了一些列政策。民政部將投入數千億元來支持養老服務市場，且將養老服務信息化作為養老業四項重點工作之一。國家衛生部決定，將加強物聯網技術在醫療保健、公共衛生、藥品、血液等方面的應用。同時，構建“電子醫療”體系，實現遠程醫療和自助醫療，還可以對血液進行自動識別和跟蹤治理，對醫療廢物進行電子監管，對問題藥品實現快速跟蹤和定位等。《中國老齡事業發展“十二五”規劃》和《社會養老服務體系建設規劃(2011-2015年)》都有相應的條款提到使用信息化技術提升居家養老和社區養老的服務質量。2013年8月《全國智慧化養老實驗基地建設規范》，力爭5年內在全國建設100家“智慧化養老實驗基地”。截止2013年底，我國已批準籌建的全國智能化養老實驗基地有15家，全國老齡智慧科技產業園1家。在國家大力支持下，國內各省市社區養老服務智慧化實踐逐步展開。
1.1國內社區養老服務智慧化經驗
1.1.1老年公寓社區養老服務系統智慧化北京“智能老年公寓信息化系統”，采用NEC的平板電腦、服務器和網絡設備等，實現移動生活護理和醫護保健。
1.1.2社區養老醫療服務智慧化杭州桐廬“智慧醫療”，通過兩個數據儀器、一個手腕式監護儀、一張SIM卡，為老百姓提供免費的身體數據監測、遠程會診、健康遠程檢查、急救定位等服務。
1.1.3居家養老服務中心智慧化山東濟南“智能居家養老服務中心”，通過互聯網、物聯網、云計算等技術為居家老人提供可靠及時全面的健康測評，并據此為居家老人制定個性化養生、保健方案，對疾病進行早期干預，早期治療的動態管理。
1.1.4社區養老服務慢性病監測智慧化南京市秦淮社區“居家養老慢性病遠程綜合管理服務平臺”；南京市鼓樓區“智慧養老試點”，有慢性病且行動不便的老人開始使用智慧養老系統。廈門思明區“中華社區街道公共衛生服務中心”，開發了慢性病遠程管理系統，并搭建“健康小屋”采集數據。
1.1.5社區養老服務平臺智慧化天津聯通河北分公司整合網絡、技術資源等綜合優勢，和有關部門合作共同為居家老人提供了定制終端、遠程服務、緊急求救等一攬子信息化服務，實現了與老年人需求的有效對接。
1.2發達國家社區養老服務智慧化經驗在養老服務智慧化方面除了國內以上探索和實踐，國外在這方面發展的比較成熟。
1.2.1社區養老醫療服務智慧化在美國弗吉尼亞州，有4.9萬家門診都安裝了“遠程醫療”網絡用于改善服務，其中75%的服務對象是老年人。根據政府機構的統計，弗吉尼亞州家庭慢性病患者的監護費用每年為1900美元，而家庭護理費用則高達77000美元。遠程醫療既為這些患者節約了護理費用，又提供了生命安全保障。
1.2.2社區養老生活服務智慧化英國從2012年起，在社區醫院和家庭普及使用機器人護士。這種機器人與網絡連接，其頭部安裝有多臺激光和熱成像攝像機，在聲音識別技術的輔助下，能夠完成日常護理的功能。英國生命信托基金會計劃構建一種全智能化老年公寓。公寓將采用電腦技術、無線傳輸技術等手段，在地板和家電中植入電子芯片裝置，使老人的日常生活處于遠程監控狀態。
1.2.3社區養老輔助設備智慧化日本筑波大學研制的專為肌肉萎縮、行動不便的老年人設計的“機器外套”已成功在日本推廣，使老年人的行動和護理人員的工作變得更加簡單。
2寧波市社區養老服務智慧化建設策略
社區養老服務智慧化建設是一項系統工程，推進這項工作需要立足寧波發展實際，借鑒國內外的先進經驗，明確建設原則，把握建設步驟，全面規劃建設涵蓋內容。
2.1建設原則寧波社區養老服務智慧化建設應立足市場需求，以完善制度為基礎，以厘清職責為突破口，以人才建設為抓手，提高寧波社區養老服務智慧化總體水平，促進寧波社區養老服務業又好又快發展。
2.1.1立足市場市場需求美國“遠程醫療”網絡建設遵循市場原則，通過節約醫療成本促使個人和機構共同趨向養老服務智慧化。寧波社區養老服務智慧化建設過程中應遵循市場的價值導向作用，通過市場調節資源配置，促使社區養老服務智慧化水平的提升，避免違背價值規律。
2.1.2完善制度為基礎完善制度是保證社區養老服務智慧化建設的手段。社區養老服務智慧化涉及到個人醫療信、家庭等隱私信息，也關系到社區安全監管，關系到衛生醫療、民政、居委會等部門，制定相關制度，保障建設過程確保老年人信息絕對安全。
2.1.3厘清職責為突破口為保障社區養老醫療服務智慧化，南京、廈門都地區都有政府職和醫療機構的參與。寧波社區養老服務智慧化應積極借鑒國內外協同其他部門，共同建設的方法，越來越重視調動各方面力量參與和支持社區養老服務智慧化工作。民政部門扮有牽頭、服務、協作、監督的角色，其他機構協同參與。
2.1.4人才建設為抓手社區養老服務智慧化是一項專業性工作，離不開專業力量的支撐。國內外都十分重視社區養老服務智慧化建設，從業人員需要具備過硬的信息化知識技術。寧波應通過政策驅動，引導科技人才投入社區養老服務技術、產品的智慧化研發工作。
2.2建設步驟社區養老服務智慧化建設最終要實現老年人、設備和服務協同自主化運作，這項系統工程與智慧城市建設同理，需要分三步走。
2.2.1建立數據電子化、網絡化與社區養老運行智能化社區養老服務針對的老年人分布在各自家庭或是社區照料中心，要實現智慧化首先是對包括老年人在內的社區養老服務設計的所有事物進行智能化，即利用現代信息技術、智能生產技術對傳統工具進行網絡化、智能化和信息化改造，建立社區養老服務智能化的硬件基礎。
2.2.2服務流程再造與系統協同化促使社區養老服務的人與智能化的物互補互促、互存互動，即使用智能制造技術和信息技術，最終讓社區養老服務達成信息資源、智力資源與傳統資源的深度融合；推動社區養老服務智慧化發展，構建人機結合的智能網絡，不斷推進部門內資源的整合共享，提升各個部門、行業子系統內部的協同水平。充分運用技術創新、商業模式創新、服務模式創新，按照系統優化的要求最大程度地實現社區養老服務系統內和跨系統業務的整合協同。
2.2.3社區養老服務系統運行的智慧化社區養老服務智慧化涉及到醫療、社區安全監管、交通、民政、居委會等方方面面的資源，推動其智慧化多行業應用、跨部門資源共享建設，通過打造多行業、跨區域、云平臺、跨部門、全覆蓋的社區養老服務智慧化運行體系。
2.3建設內容社區養老服務智慧化建設應以老年人需求為出發點和最終歸宿，根據老年人生理和心理需求，其建設應包含以下七種智慧化服務內容。因老年人身體、財力、喜好等方便的不同，服務項目需求會各有側重，但是社區養老服務智慧化建設規劃應該盡量做到全面，以期滿足服務老年人的個性化需求。
2.3.1生活照料服務生活照料服務是智慧化指向老人個人提供飲食、起居、清潔、衛生照護的過程實現智能化。通過研發智能機器人等設備，以及護理人員智慧，逐步實現生活照料服務的智慧化。
2.3.2膳食服務老年人膳食均衡是保持健康的關鍵，膳食服務智慧化指運用醫療健康設備，對老年人飲食提出要求，并根據營養學知識和老年人需要合理搭配食譜。在這個過程中以智能設備的測量數據為基礎，通過智能運算系統，完成服務。
2.3.3居室和環境衛生服務老年人住所的電器設備實現智慧化運轉，環境衛生有智能設備自主清潔，老年人不需要從事超負荷的體力勞動。
2.3.4安全保護服務老年人生理機能衰退，安全隱患增多，從日常行走，到居家生活，多有交通、水電、燃氣等安全隱患，因此智慧化求救裝置，水電安全報警器，燃氣監控等智能化設備必不可少，也是安全保護服務智慧化的基礎。
2.3.5醫療/康復護理服務老年人是慢性病的主題人群，醫療/康復護理服務智慧化指通過智慧化設備為老人提供基本的、連續的、綜合的預防、保健、康復、醫療、護理等衛生照料的過程。
2.3.6心理/精神支持服務生理機能的衰退導致心態和精神的消沉，同時心態和精神的變化又反作用于身體健康，因此社區養老服務智慧化不可以忽視心理/精神支持服務這項內容，即在智能設備的幫助下通過語言、文字等媒介，以各種活動為載體，使老人的認識、情感和態度有所變化，增強適應性，保持和增進身心健康的過程。例如使用可視電話、網絡電話、移動設備等幫助老年人與親屬、朋友等溝通交流，豐富老年人社會支持系統。
2.3.7文化娛樂服務老有所樂是提升老年人生活品質的重要內容，生活水平的提升和信息技術的發展，使得文化娛樂活動不僅豐富多樣，而且智慧化水平大幅提升。文化娛樂服務智慧化指運用智能設備手段向老人開展各種類型、有益于身心健康的文化體育娛樂的活動。例如為老年人提供電子報刊，數字化家庭影院等。
3結語
