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論文摘要:探討多媒體實驗與傳統(tǒng)實驗在脫落細胞實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果。制作脫落細胞多媒體實驗教學(xué)課件,配合傳統(tǒng)實驗教學(xué)內(nèi)容在本科實驗教學(xué)中應(yīng)用。多媒體實驗在脫落細胞實驗教學(xué)中起著重要作用,但多媒體實驗教學(xué)并不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的實驗教學(xué),多媒體實驗教學(xué)與傳統(tǒng)實驗教學(xué)相結(jié)合的實驗教學(xué)模式在脫落細胞實驗教學(xué)中有較好效果。
脫落細胞學(xué)(exfoliativecytology)是采集人體各部位,特別是管腔器官表面的脫落細胞,染色后用顯微鏡觀察這些細胞的形態(tài),并作出診斷的一門臨床檢驗學(xué)科,又稱診斷細胞學(xué)、細胞病理學(xué)。脫落細胞學(xué)是臨床檢驗基礎(chǔ)教學(xué)的主要內(nèi)容之一,包括脫落細胞學(xué)和細針吸取細胞學(xué)檢查兩大方面。其對腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療提供了任何傳統(tǒng)方法不可取代的技術(shù)和手段,已成為目前國際細胞病理學(xué)診斷領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的一個分支。在脫落細胞學(xué)的實驗教學(xué)中,多媒體教學(xué)已經(jīng)成為重要的教學(xué)手段之一,但并不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的實驗教學(xué),如何將多媒體技術(shù)更好地應(yīng)用于脫落細胞學(xué)的實驗教學(xué)中,是脫落細胞實驗教學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。
1、多媒體教學(xué)在脫落細胞學(xué)實驗中的優(yōu)勢
1.1直觀形象多媒體技術(shù)是指把文字、聲音、圖像、影像、動畫等多種媒體的信息通過計算機進行處理,然后集成具有交互性系統(tǒng)的一種技術(shù)。多媒體教學(xué)以其生動形象的表現(xiàn)形式給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來了全新的變化,已成為21世紀醫(yī)學(xué)教育的一種有效手段,目前越來越多的高等院校已將多媒體技術(shù)應(yīng)用到實驗教學(xué)當中,并進行了大量的有益探索,圖文并茂、動靜結(jié)合、聲音交融的特點能增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。wwW.133229.coM脫落細胞學(xué)實驗需要大量典型的細胞脫落學(xué)圖片,包括正常脫落細胞形態(tài)、炎癥增生脫落細胞形態(tài)、腫瘤脫落細胞形態(tài)、例如:陰道、痰液、漿膜腔積液、消化道、泌尿系統(tǒng)、溢液等脫落細胞圖像,通過多媒體實驗教學(xué)的引人,能夠生動逼真地演示這些圖像,使這些圖像變抽象為形象、靜態(tài)為動態(tài)、微觀為宏觀、復(fù)雜為簡易,更好地演示區(qū)分了各部位的鱗癌、腺癌、未分化癌的特點,從而使實驗教學(xué)質(zhì)量得到提高。
1.2優(yōu)化實驗課選擇良好的標本進行示范教學(xué)。
學(xué)生進人閱片階段前,示范教學(xué)在形態(tài)中具有非常重要的作用。實驗課前,教師根據(jù)本次實驗內(nèi)容,選用一些典型的教學(xué)染色良好的標本片。講完實驗課內(nèi)容后,讓學(xué)生先看示教,然后在顯微鏡下找出具有代表性的典型細胞(正?;虍惓?,清晰地顯示各種細胞的形態(tài)大小,形狀及結(jié)構(gòu)、胞核的大小,核染色質(zhì)的分布,核仁的有無及多少,胞漿的量及顏色,顆粒的有無及性質(zhì),核漿比例等。在鏡下進行形態(tài)辨認,因為有據(jù)可依,學(xué)生心中有數(shù),有益于學(xué)生做閱片對照,增強學(xué)習(xí)的興趣。同時實驗報告要求繪圖,并寫出診斷依據(jù)。我們又將專業(yè)課件《現(xiàn)代針吸脫落細胞學(xué)診斷學(xué)多媒體圖譜》應(yīng)用于實驗教學(xué)中。此專業(yè)軟件包含大量的臨床標本圖片,大大豐富了實驗課,使學(xué)生的眼光更加開闊,接觸到大量以往脫落細胞實驗課接觸不到的特殊臨床標本。例如在淋巴結(jié)針吸細胞學(xué)的診斷中,無論是正常淋巴結(jié)細胞形態(tài)、淋巴結(jié)良勝病變的細胞形態(tài),還是淋巴結(jié)惡性腫瘤細胞形態(tài),在講授標本圖片的同時,旁邊都會出現(xiàn)大量的圖片,既形象又生動,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了實驗課堂教學(xué)效果。使學(xué)生掌握了實驗技術(shù)、閱片方法和技巧,并培養(yǎng)學(xué)生初步的科研能力,以達到社會對新型醫(yī)學(xué)人才的要求,課前認真準備,課中細心帶教,課后輔助工作對提高脫落細胞形態(tài)學(xué)實驗課教學(xué)技能具有重要意義,提高了實驗課堂教學(xué)效果。
2、傳統(tǒng)實驗教學(xué)的弊端
傳統(tǒng)實驗教學(xué)存在較多的缺陷,主要體現(xiàn)在信息功能薄弱,脫落細胞教學(xué)片局限,學(xué)生不能閱到大量的不同病例的典型脫落細胞片,因為課時有限,與臨床會產(chǎn)生脫節(jié),實驗教學(xué)質(zhì)量難以穩(wěn)步提高,實驗課中學(xué)生只是被動地去驗證書本知識的局限性,另外傳統(tǒng)實驗課主要有實驗老師主宰,實驗計劃、實驗內(nèi)容和實驗步驟等均由教師確定,學(xué)生主要是接受,這樣會對老師產(chǎn)生較強的依賴性,長期會使學(xué)生缺乏進取心,大家不能互相探討,各看各的片子,實驗有時會枯燥,不能調(diào)動學(xué)生的積極創(chuàng)造性。
3、改革考試制度
為了考核學(xué)生辨認細胞的水平,脫落細胞學(xué)采用封閉循環(huán)式單獨辨認細胞進行考核,考前將學(xué)生隔離在考場旁邊的房間,宣布考試紀律,學(xué)生根據(jù)考號分組進人考場,第一輪的考試按固定路線依序辨認10個不同類型、不同階段的脫落細胞,每分鐘換一個位置。第二輪的考試則是考生共同觀看電視大屏幕,每分鐘換一個圖片視野,考核完畢這組立即離開考場,然后再進行另一組考核,使考生不能互相溝通和沒有舞弊的機會。我們的實驗考試以30%的實驗成績進入總成績,避免了學(xué)生重理論輕技能。通過實驗考核,強化了學(xué)生實驗課的主動性,同時也規(guī)范了實驗操作技能,使學(xué)生意識到了實驗結(jié)果的準確性對臨床診斷至關(guān)重要。
論文摘要:探討多媒體實驗與傳統(tǒng)實驗在脫落細胞實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果。制作脫落細胞多媒體實驗教學(xué)課件,配合傳統(tǒng)實驗教學(xué)內(nèi)容在本科實驗教學(xué)中應(yīng)用。多媒體實驗在脫落細胞實驗教學(xué)中起著重要作用,但多媒體實驗教學(xué)并不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的實驗教學(xué),多媒體實驗教學(xué)與傳統(tǒng)實驗教學(xué)相結(jié)合的實驗教學(xué)模式在脫落細胞實驗教學(xué)中有較好效果。
脫落細胞學(xué)(Exfoliative cytology)是采集人體各部位,特別是管腔器官表面的脫落細胞,染色后用顯微鏡觀察這些細胞的形態(tài),并作出診斷的一門臨床檢驗學(xué)科,又稱診斷細胞學(xué)、細胞病理學(xué)。脫落細胞學(xué)是臨床檢驗基礎(chǔ)教學(xué)的主要內(nèi)容之一,包括脫落細胞學(xué)和細針吸取細胞學(xué)檢查兩大方面。其對腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療提供了任何傳統(tǒng)方法不可取代的技術(shù)和手段,已成為目前國際細胞病理學(xué)診斷領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的一個分支。在脫落細胞學(xué)的實驗教學(xué)中,多媒體教學(xué)已經(jīng)成為重要的教學(xué)手段之一,但并不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的實驗教學(xué),如何將多媒體技術(shù)更好地應(yīng)用于脫落細胞學(xué)的實驗教學(xué)中,是脫落細胞實驗教學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。
1、多媒體教學(xué)在脫落細胞學(xué)實驗中的優(yōu)勢
1. 1直觀形象多媒體技術(shù)是指把文字、聲音、圖像、影像、動畫等多種媒體的信息通過計算機進行處理,然后集成具有交互性系統(tǒng)的一種技術(shù)。多媒體教學(xué)以其生動形象的表現(xiàn)形式給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來了全新的變化,已成為21世紀醫(yī)學(xué)教育的一種有效手段,目前越來越多的高等院校已將多媒體技術(shù)應(yīng)用到實驗教學(xué)當中,并進行了大量的有益探索,圖文并茂、動靜結(jié)合、聲音交融的特點能增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。脫落細胞學(xué)實驗需要大量典型的細胞脫落學(xué)圖片,包括正常脫落細胞形態(tài)、炎癥增生脫落細胞形態(tài)、腫瘤脫落細胞形態(tài)、例如:陰道、痰液、漿膜腔積液、消化道、泌尿系統(tǒng)、溢液等脫落細胞圖像,通過多媒體實驗教學(xué)的引人,能夠生動逼真地演示這些圖像,使這些圖像變抽象為形象、靜態(tài)為動態(tài)、微觀為宏觀、復(fù)雜為簡易,更好地演示區(qū)分了各部位的鱗癌、腺癌、未分化癌的特點,從而使實驗教學(xué)質(zhì)量得到提高。
1.2優(yōu)化實驗課選擇良好的標本進行示范教學(xué)。
學(xué)生進人閱片階段前,示范教學(xué)在形態(tài)中具有非常重要的作用。實驗課前,教師根據(jù)本次實驗內(nèi)容,選用一些典型的教學(xué)染色良好的標本片。講完實驗課內(nèi)容后,讓學(xué)生先看示教,然后在顯微鏡下找出具有代表性的典型細胞(正常或異常),清晰地顯示各種細胞的形態(tài)大小,形狀及結(jié)構(gòu)、胞核的大小,核染色質(zhì)的分布,核仁的有無及多少,胞漿的量及顏色,顆粒的有無及性質(zhì),核漿比例等。在鏡下進行形態(tài)辨認,因為有據(jù)可依,學(xué)生心中有數(shù),有益于學(xué)生做閱片對照,增強學(xué)習(xí)的興趣。同時實驗報告要求繪圖,并寫出診斷依據(jù)。我們又將專業(yè)課件《現(xiàn)代針吸脫落細胞學(xué)診斷學(xué)多媒體圖譜》應(yīng)用于實驗教學(xué)中。此專業(yè)軟件包含大量的臨床標本圖片,大大豐富了實驗課,使學(xué)生的眼光更加開闊,接觸到大量以往脫落細胞實驗課接觸不到的特殊臨床標本。例如在淋巴結(jié)針吸細胞學(xué)的診斷中,無論是正常淋巴結(jié)細胞形態(tài)、淋巴結(jié)良勝病變的細胞形態(tài),還是淋巴結(jié)惡性腫瘤細胞形態(tài),在講授標本圖片的同時,旁邊都會出現(xiàn)大量的圖片,既形象又生動,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了實驗課堂教學(xué)效果。使學(xué)生掌握了實驗技術(shù)、閱片方法和技巧,并培養(yǎng)學(xué)生初步的科研能力,以達到社會對新型醫(yī)學(xué)人才的要求,課前認真準備,課中細心帶教,課后輔助工作對提高脫落細胞形態(tài)學(xué)實驗課教學(xué)技能具有重要意義,提高了實驗課堂教學(xué)效果。
2、傳統(tǒng)實驗教學(xué)的弊端
傳統(tǒng)實驗教學(xué)存在較多的缺陷,主要體現(xiàn)在信息功能薄弱,脫落細胞教學(xué)片局限,學(xué)生不能閱到大量的不同病例的典型脫落細胞片,因為課時有限,與臨床會產(chǎn)生脫節(jié),實驗教學(xué)質(zhì)量難以穩(wěn)步提高,實驗課中學(xué)生只是被動地去驗證書本知識的局限性,另外傳統(tǒng)實驗課主要有實驗老師主宰,實驗計劃、實驗內(nèi)容和實驗步驟等均由教師確定,學(xué)生主要是接受,這樣會對老師產(chǎn)生較強的依賴性,長期會使學(xué)生缺乏進取心,大家不能互相探討,各看各的片子,實驗有時會枯燥,不能調(diào)動學(xué)生的積極創(chuàng)造性。
3、改革考試制度
為了考核學(xué)生辨認細胞的水平,脫落細胞學(xué)采用封閉循環(huán)式單獨辨認細胞進行考核,考前將學(xué)生隔離在考場旁邊的房間,宣布考試紀律,學(xué)生根據(jù)考號分組進人考場,第一輪的考試按固定路線依序辨認10個不同類型、不同階段的脫落細胞,每分鐘換一個位置。第二輪的考試則是考生共同觀看電視大屏幕,每分鐘換一個圖片視野,考核完畢這組立即離開考場,然后再進行另一組考核,使考生不能互相溝通和沒有舞弊的機會。我們的實驗考試以30%的實驗成績進入總成績,避免了學(xué)生重理論輕技能。通過實驗考核,強化了學(xué)生實驗課的主動性,同時也規(guī)范了實驗操作技能,使學(xué)生意識到了實驗結(jié)果的準確性對臨床診斷至關(guān)重要。
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系成立于2010年11月,是一個年輕又有活力的二級學(xué)院,現(xiàn)將病理學(xué)系的概況介紹如下。
病理學(xué)系下設(shè)2個行政科室(辦公室、輔導(dǎo)辦),一個獨立醫(yī)療機構(gòu)(臨床病理診斷中心),一個教研室(病理教研室),一個實驗室(微形態(tài)實驗中心)和一個研究室(病理研究室),是集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的獨立法人單位。
一、臨床病理診斷中心
資料顯示[1]:醫(yī)學(xué)獨立實驗室六十年代最早出現(xiàn)于美國,為醫(yī)院提供醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)服務(wù)。90年代中期,隨著計算機以及生物技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)代臨床實驗室設(shè)備自動化水平提高,醫(yī)學(xué)獨立實驗室的有了良好的技術(shù)基礎(chǔ),發(fā)展迅速。獨立實驗室實現(xiàn)檢驗樣品的集中檢測,不但可以大大節(jié)省費用,更重要的是可以提高檢測效率和質(zhì)量,降低錯誤發(fā)生率,是當前美國等發(fā)達國家的發(fā)展方向。
我國真正意義上的醫(yī)學(xué)獨立實驗室起步僅有10年。國內(nèi)對獨立醫(yī)學(xué)實驗室現(xiàn)實的市場需求以及由將要進行的醫(yī)療體制改革而產(chǎn)生的對獨立醫(yī)學(xué)實驗室新的市場需求,都將推動國內(nèi)獨立醫(yī)學(xué)實驗室繼續(xù)發(fā)展。
到2004年底,我國共有各級各類醫(yī)療機構(gòu)18396家,幾乎每家醫(yī)院都有自己的病理科,但人員技術(shù)和硬件水平參差不齊,除中心城市的三甲醫(yī)院裝備有較高水平設(shè)備外,大多數(shù)中小醫(yī)院,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實驗室設(shè)備簡陋。迄今我國沒有一個城市的醫(yī)院病理診斷報告可在全市各醫(yī)院通用,病人每到一家醫(yī)院都要重新復(fù)查或作進一步檢查,同時因病理診斷錯誤導(dǎo)致的醫(yī)療錯誤,造成的經(jīng)濟損失更是難以計數(shù)。
為優(yōu)化病理學(xué)科整體資源,提高綜合實力和臨床診斷水平,更好地服務(wù)于齊齊哈爾市及周邊地區(qū)百姓,經(jīng)黑龍江省衛(wèi)生廳批準,于2009年8月21日成立了齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院臨床病理診斷中心(以下簡稱中心),將原第一、第二、第三附屬醫(yī)院病理科人員、物資、設(shè)備合并形成中心。
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院三所附屬醫(yī)院均為三級甲等醫(yī)院,實力雄厚,在當?shù)鼐哂休^高聲譽,原三所附屬醫(yī)院的病理科技術(shù)水平較高,合并后實力大大增強,成立的中心集醫(yī)教研為一體,下設(shè)病理診斷室、技術(shù)室、免疫組化室、細胞室、法醫(yī)鑒定室。開設(shè)臨床病理診斷、會診、法醫(yī)鑒定、臨床培訓(xùn)和科學(xué)研究等工作,病理診斷中心的運行模式在東北三省只此一家。齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院的臨床病理診斷中心不僅僅服務(wù)于三所附屬醫(yī)院,黑龍江省西部地區(qū)及齊齊哈爾市七區(qū)九縣的醫(yī)療工作也做出卓越貢獻。中心具有人才和設(shè)備的優(yōu)越條件,正在積極開發(fā)新項目,利用齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院擁有的在黑龍江省西部地區(qū)唯一的電子顯微鏡、熒光顯微鏡、全自動病理檢測儀等先進儀器設(shè)備開展腎穿刺活檢診斷、細針穿刺診斷、人類狀瘤病毒(HPV)檢測、分子病理學(xué)、靶向治療等,這必將提升齊齊哈爾市及黑龍江省西部地區(qū)病理診斷的水平,填補某些項目空白。
中心技術(shù)力量雄厚,具有國際先進的設(shè)備,實行科學(xué)的質(zhì)量控制體系,配備快速的服務(wù)配送隊伍,成為集臨床病理診斷、病理科研和病理學(xué)教學(xué)中心為一體的病理學(xué)科基地。
二、學(xué)科建設(shè)
學(xué)科建設(shè)是高等院校的根本建設(shè),它是高校發(fā)揮人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會服務(wù)、學(xué)術(shù)交流四大功能的基礎(chǔ),也是高等院校辦學(xué)水平和層次的集中體現(xiàn)。病理學(xué)是院級重點學(xué)科,病理教研室?guī)熧Y力量雄厚,現(xiàn)有在編教職員工45人,兼職教師3人,師資力量雄厚,其中教授6人,副教授(含副主任醫(yī)師)14人,具有博士學(xué)位3人。“病理學(xué)教學(xué)團隊”是省級教學(xué)團隊。
病理學(xué)系承擔7門課程的教學(xué)任務(wù),面向全校所有專業(yè)開設(shè)病理學(xué),并針對不同專業(yè)學(xué)生開設(shè)多門專業(yè)課程。2003年病理學(xué)被評為我院第一批精品課程,2005年被評為省級精品課程,教師的理論課教學(xué)質(zhì)量優(yōu)良率為100%。
科研工作是高等院校的一項基本功能,是衡量院校水平的重要指標。病理學(xué)系注重教師科研工作,為全面提高被培養(yǎng)教師的整體素質(zhì),使青年教師實質(zhì)地參與到科研課題的全過程,在參與中強化科研意識,學(xué)習(xí)科研方法,增強實踐技能,提高科研能力和水平,按照學(xué)院學(xué)科建設(shè)的要求,學(xué)系積極組織教師外出進修,攻讀碩士、博士學(xué)位,進入實驗室進行科研工作,為今后的工作打下堅實的基礎(chǔ)?!笆濉币詠碇鞒挚蒲姓n題 30 項,實現(xiàn)國家自然科學(xué)基金零的突破,完成省級科研課題9項,多年來病理教研室已編寫了20部著作,其中主編人民衛(wèi)生出版社出版的衛(wèi)生部規(guī)劃教材一部,參編教育部規(guī)劃教材一部。發(fā)表國家級教、科研論文百余篇。
三、人才培養(yǎng)
病理系十分注重人才培養(yǎng)。建系之初,醫(yī)療和教學(xué)人員多年來從事單一的醫(yī)療或教學(xué)工作,導(dǎo)致醫(yī)療人員不能有效的組織教學(xué)而教學(xué)人員理論與實踐脫節(jié),不能從事臨床病理診斷工作。針對這些問題,學(xué)系提出要將兩部分人員充分融合,實現(xiàn)教學(xué)醫(yī)療兩條腿走路。為實現(xiàn)這一目標,學(xué)系每學(xué)期派兩位教師到病理中心工作學(xué)習(xí),部分臨床醫(yī)生到教研室任課,實行嚴格的考核制度。定期組織全系教職工開展病理讀片會活動,以促使教學(xué)醫(yī)療的結(jié)合。
中心成立后使醫(yī)療與教學(xué)、科研有機融合在一起,也為病理學(xué)專業(yè)建設(shè)及病理學(xué)專門人才培養(yǎng)起到不可估量的作用,病理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)上獲得得天獨厚的條件,中心現(xiàn)在是黑龍江省創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范區(qū)。
針對病理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng),我系建立了完善的教學(xué)計劃。根據(jù)臨床病理診斷實際工作的需要,開設(shè)了口腔組織病理學(xué)、外科診斷病理學(xué)、婦產(chǎn)科病理學(xué)、法醫(yī)病理學(xué)、細胞病理學(xué)、病理學(xué)實驗技術(shù)等專業(yè)課程。學(xué)生在三年公共課程的學(xué)習(xí)后,進入病理學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中,始終堅持理論與實踐的統(tǒng)一協(xié)調(diào),使得學(xué)生所學(xué)緊貼臨床工作[2],為其將來更好的適應(yīng)工作環(huán)境奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。
病理專業(yè)目前已有四屆畢業(yè)生,每屆20-50人不等,就業(yè)率100%,已有3名優(yōu)秀畢業(yè)生被分配到北京協(xié)和醫(yī)院工作,50%以上分配到三級甲等醫(yī)院,畢業(yè)生吃苦耐勞,技術(shù)全面,受到用人單位的好評。
病理學(xué)系是一個充滿朝氣,團結(jié)向上,奮發(fā)進取的團隊。每一個病理人踐行著“教學(xué)求質(zhì),科研求實,醫(yī)技求精,做人求德”的系訓(xùn),將進一步增進團結(jié),發(fā)揚團隊精神,齊心協(xié)力推動學(xué)系實現(xiàn)新的發(fā)展、新的跨越。
參考文獻
[1]楊舉倫.介紹美國病理科與病理醫(yī)師的一些情況[J].診斷病理學(xué)雜志,2005, 03:164-167.