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“五彩斑斕”的留德經歷
多年來,張小鶯一直沒有停下求知和奮斗的腳步。從中國藥科大學藥理學本科畢業后,張小鶯就開始了他的留學之旅,他先后赴德國柏林(洪堡、自由)大學夏洛特醫學院及德國衛生部羅伯特-科赫研究所攻讀碩士、博士學位,并擔任訪問學者。談起他的留德生活,他用“五彩斑斕”來形容,他說:“在德國,我體驗了不同的生活方式,能夠有機會轉換于不同角色,這讓我很過癮。”除了在高校學習和研究之外,他還參與了德歐抗生物恐怖襲擊的科研項目;在世界衛生組織總部以及比利時、瑞典、挪威、越南、印尼等國家的多個著名高校和機構工作和學習。
“當你有足夠的經歷和體驗,會更有利于你靜下心來做事。”厚重的經歷已經成為張小鶯的一筆寶貴財富,也讓他更加豐富了三尺講臺上的內容,他用自己的親身實踐教育著自己的學生。
毅然回國,為祖國動物藥學研究做貢獻
2006年到2008年期間,張教授受聘外國專家局智力引進專家,并協助國內開發獸用診斷試劑和新獸藥,這個由“人藥”研究轉向“獸藥”研究的舉動,使他清楚地看到了國內獸藥研究領域的嚴重“空白”。一次留學生聯誼會上,他偶然邂逅了西北農林科技大學顏永豐教授。在顏教授的引薦以及學校有關領導的誠邀下,31歲的他來到西北農林科技大學工作。他用最短的時間組建起了抗體與藥物研究課題組,經過幾年的發展,現已組建動物藥學與新獸藥研發團隊,以“抗體技術、納米藥物和抗生素替代”為研究特色,致力于獸用生物制品與新獸藥的研發。
課題組建立5年內,獲批了包括教育部海外名師項目、自然基金委外國青年學者研究基金項目、國家外國專家局高端外國專家項目、德國DAAD和DFG等一批國際和國內科研項目。
面對我國動物疫病防控體系薄弱,抗生素濫用、動物源食品安全與獸藥殘留檢測方面存在的問題,張教授團隊積極通過基因工程、抗體工程、納米制劑、天然產物研究等手段,針對我國流行疫病、動物食品獸藥殘留和違禁添加劑,研發快速檢測試劑盒;多渠道開展抗生素替代研究:篩選制備可中和病原菌或毒素的抗體、抗菌肽以及配套高表達菌株、天然抑菌殺菌物質、抗菌納米藥物;從結構生物學角度,深入研究抗體進化與分化機理、抗體的受體識別與轉運機制、不同類型抗體的藥用價值。目前,團隊已經研發了一批具有檢測功能的多抗及單抗產品,并成功應用于藥物殘留及違禁物檢測和動物疾病的檢測。其中,BVDV檢測試劑盒獲得2008年教育部、科技部“春暉杯”留學人員創新創業大賽一等獎。技術上的突破極大地拓展了抗體在動物食品安全與獸藥殘留檢測方面的應用,其產品為我國食品生物安全監控和社會穩定做出了直接的貢獻。國際合作研究也給我國抗生素替代研究帶來了全新的思路和技術,抗體及與益生菌聯合應用治療抗生素耐藥性腹瀉;建立中國植物提取物庫,對具有抗菌抗毒力因子的天然活性物質進行通量化篩選,實現先導藥物的快速發現;利用納米生物技術,制備抗菌納米藥物。這些理念和技術將對我國生物技術藥物和天然產物藥物研究產生重要影響,并將在我國抗生素替代研究中發揮巨大作用。
張教授還作為第三屆全國獸藥殘留專家委員會委員、陜西省優秀歸僑以及一批國際、國內學術團體的成員,就動物源食品安全、動物藥學發展與新獸藥研發積極向有關部門建言獻策。
未來,張教授團隊將著眼于抗生素替代產品的研發,建立我國違禁添加獸用相關制劑的高通量快速檢測方法,參與制定獸藥殘留檢測標準,為人類吃上健康安全的食品保駕護航。面對自己的科研事業,他總是感覺時間緊迫。“要干的事太多了,空間很大,機遇很多,我只覺得時間不夠用。”
國際合作,推動科研與教學的國際化
張教授團隊除了依靠自主研究與開發,也受益于國際科技合作研究、技術引進、吸收與移植創新。他們已與包括德國-夏洛特醫學院、德國-柏林自由大學、加拿大-圭爾夫大學、英國-國王學院和印度-巴拉蒂爾大學等一批國際知名高校的教授、同行開展了實質性的科研合作,同時吸引了一批國外的青年學者加入到研究團隊中來。為推動我國生物技術藥物研發及抗生素替代研究的國際化,加強同行間的合作與交流,張教授于2013年和2014年分別成功舉辦了“中德食品安全與獸藥殘留論壇”和“抗體技術小型國際研討會”。通過國際交流,積極吸收新的科學思想、理論和先進的科研方法,跟蹤世界前沿的科研方法,開拓新的科研思路,避免低水平重復研究,保證高質量地完成科研項目。在前期國際合作的基礎上,張教授團隊積極組建獸用生物制品與新獸藥研究國際合作基地,探索更為制度性、連續性的開展國際合作,探索建立國際合作與知識創新模式,構建國際化人才團隊,提升團隊國際競爭力與影響力。張教授團隊在國際合作上既注重面向發達國家的引進和“請進來”,也強調面向發展中國家的“走出去”,以拓展我們在技術和人才方面的影響力,為我國新獸藥與生物技術產品研究盡早占有世界科技領域的先進地位,他們不斷努力著。
春風化雨,為祖國培養高新人才
除了科研任務,張教授把教書育人、為科研事業培育新時代人才當成了人生的第二大事業。自從進入高校工作后,他將自己的專業知識和豐富閱歷對自己的學生傾囊相授,積極邀請國際知名專家教授參與到本科生、研究生的日常授課中。他組建的實驗團隊借鑒了德國精英教育的培養模式,強調科研與教學一體,他教導學生要站在學者的角度主動培養符合科學原則的思維方式和做事習慣,目標清晰明確、做事細致謹慎、思維獨立奔放、以達到事半功倍的效果。
如今,張小鶯教授已指導培養博士后2人,其中外國博士后1人;博士生4人,其中與德國夏洛特醫學院聯合培養德國博士生1人;培養國內外碩士生19人。組建團隊以來發表了高水平論文60余篇,其中被SCI收錄論文40多篇。張教授所指導的研究生幾乎都能獲得國家級獎學金、校長獎學金、優秀研究生、優秀學位論文或學術論文獎等獎項。并指導本科生成功發表SCI文章,使本科生離SCI之路已不再遙遠。在實驗室他還專意開辟出一片地方,把這些論文復印后整齊地掛列起來,并用自己擅長的反寫書法,在黑板上寫了兩行大字“篤實”、“今日事今日畢”,以激勵他的學生。“我深深被學生們的踏實、上進所打動,并希望他們能兼有靈動的學術思維和嚴謹的作風。”
周學文1938年出生于遼寧遼陽,年少之時,家境艱苦,但勤奮好學,以優異的成績考入沈陽體育學院運動系后修生理解剖專業。由于表現突出,他隨后轉學于遼寧中醫學院中醫系進一步深造。27歲時,他已懸壺應診,小有名氣。先后師承于名老中醫徐蔭堂、孫宜林,國醫大師李玉奇。周學文醫術精湛、品德優良、在學術、臨床、教育領域屢屢獲獎,被破格晉升為主任醫師,并成為享受國務院政府特殊津貼專家。2010年,周學文全國名老中醫藥專家傳承工作室成立,他還先后被授予遼寧省名中醫、遼寧中醫大師等榮譽稱號。2017年,周學文被評為第三屆“國醫大師”。
治脾胃病 多有建樹
50余年為徒、為醫、為師的歷程,周學文深刻地感悟到,虔誠思悟、苦行其道、方能有成。他提出并形成了溯源求本、內外相濟、臟腑并調、尤重于脾的系統學術思想。
創毒熱病因學,“以癰論治”潰瘍病 周學文對潰瘍病的系統研究已達40多年。根據該病多發、易復發的臨床特點,他結合長期臨床實踐,提出了“病由毒起,熱由毒生”的毒熱病因學和“以癰論治”的學術思想,將外科“消”“托”“補”引入潰瘍病的治療,經三次規范的大樣本臨床試驗,療效滿意且更安全,已廣泛用于臨床。
從脾論治,內清外柔治療高脂血癥 血脂異常是心血管病等多種疾病的主要危險因素,周學文根據臨床大量病例觀察與研究,提出“脾虛是本病的始動因素”,“痰瘀互結、血脈同病”是本病的關鍵,經過反復臨床研究,確立了內清外柔(內清痰瘀,外柔脈絡)系統創新的學術思想。臨床干預效果滿意且可重復,與降脂藥阿托伐他汀對比無差異,為防血脂治療開辟了一條有效可行的途徑。
肝脾并調,膽胃同治治療膽汁反流性胃炎 膽汁反流性胃炎常與潰瘍病、肝膽疾病、動力障礙性疾病等伴發且易反復。經過20余年的臨床觀察與研究,周學文發現本病病位雖在胃,但“肝膽疏泄失常、脾失健運、膽汁不尋常道,返流入胃”是本病的關鍵,他創立了肝脾并調的學術思想,擬和胃反流、利膽反流辨證治療本病。經過兩次規范、重復的臨床試驗顯示,臨床干預的效應可重復,療效優于嗎丁啉且更安全,填補了中醫藥治療膽汁反流性胃炎的空白。
毒損生積,早期防治慢性肝損傷 慢性肝損傷臨床常見,病程纏綿但易生多變,初則濕熱夾瘀,久則毒損生積,他提出了清肝解毒、化濕通絡的早期綜合治療的學術思想。重視“毒、濕、熱、瘀、積”的五毒傳變,步步阻截。經多年反復臨床驗證,以卷柏、苦參等為主方治療慢性肝損傷,療效顯著,不僅改善肝功能、改善肝血液狀態,同時改善肝纖維化指標。
肺胃同治,清熱降逆治療咽炎 周學文精于脾胃又不局限于脾胃,對內科其他疑難疾病他也積累了豐富的R床經驗。急慢性咽炎,除了呼吸道自身疾病之外,反流性食管炎亦可引起。咳嗽、咽痛、咳痰不爽,治療易反復且易被忽視,針對本病臨床特點,用肺胃同治的理論,擬清熱降逆利咽法(以橘絡、淡竹葉、川貝母、大青葉等為主方)經規范的臨床驗證,療效滿意,已廣泛應用于臨床。
學以致知 文以化人
周學文教授從事中醫藥教育教學、中西醫結合臨床與科研等工作50余載。先后主持完成了國家科技部863和973等多項重大課題,獲得國家、部級獎勵3項、省級獎勵8項。他長期致力于中醫急癥的研究,辯證精準,生死邊緣,救人無數,建立了15種常見急癥的中醫辯證診療常規,主持研制36種制劑,潰得康顆粒劑等3種新藥,獲得國家中藥新藥證書。周學文教授1987年以來受邀國家衛生部藥監局參加新藥臨床醫學技術審查工作,任職期間主持了560個中藥新藥臨床醫學的技術審評。
他在國家核心期刊發表了《萎縮性胃炎436例中醫辨證與胃鏡病理變化的探討》、《中醫藥治療胃癌癌前病變的臨床研究現狀與展望》、《中藥系列顆粒劑治療膽汁反流性胃炎462例臨床觀察》等學術論文50余篇,在國際和國內學術會議上發表《“消癰生肌法”治療消化性潰瘍的實驗與臨床研究》、《 以癰論治消化性潰瘍的理論基礎》、《胃癌癌前病變與中醫藥治療》等學術論文10余篇。
周學文教授教導青年一代要學好中醫。他說,醫者當思路廣闊,探微索隱,深中肯綮。他要求學生們要勤于閱讀,熟讀經典,系統學習與完整掌握中醫理論與臨床技能,掌握扎實的理論基礎,勤于思考,不斷總結,才能不斷提高,同時博采諸家,開拓思維,不拘泥于一門一派,擇其善者而從之。臨床是中醫存在與發展的根基,他要求學生結合臨床實踐,反復推敲,反復驗證,精心培養出多名省級名中醫和全國優秀中醫臨床人才。
岐黃之術 仁德之心
周學文教授50年如一日,長期奔波勞碌于臨床一線,每周出診,風雨不誤,偶爾外出公干,也必爭取出診前趕回。前來就診患者過多,每每耽誤午餐時間,他從不對任何一個病人敷衍了事,耐心細致地看好每一個病患。偶有外地遠道而來的病人,他又會加班給患者看病。常有患者來診焦慮,均耐心傾聽,開導患者情緒心理,指導患者正確對待疾病,用詞嚴謹,用語親切,避免不應該有的醫源性因素對患者疾病及生活的影響。
他曾帶隊參加遼南抗震救災;在沈陽桃仙機場與兄弟醫院一起組織搶救接收唐山大地震危重傷員300余人;連續6年主動下鄉到基層醫療教學;2003年非典肆虐,他依然堅持出診,其基于“肺胃同治”的理論所創制的中藥復方,于北京小湯山醫院得到應用。
論文摘要:目的:探尋中醫藥發展中的阻力與隱患,說明中醫藥的繼承是創新的基礎。方法:以在中醫藥大學的學術講座和與學生的座談與臨床調查反應出來的現象看其本質。結果:很大一部分學生入學后對中醫沒有興趣,部分畢業生臨床實習不懂診脈、識證、立法、用藥,只會看西醫的診斷指標辮病施藥。結論:中醫教育從招生弊病到教學課程順序沒有按階段性設笠,一味追求現代化的創新,應激發畢業生在臨證過程中靈活運用中醫與現代醫學辮病相結合的方式治療單純西醫藥治不了的疑難病癥。
1問題
1.1中醫藥大學的學生人學后對中醫沒有興趣
中醫藥大學的學生有相當一部分學生當中醫課程開課后對中醫藥沒有興趣,不愿學習中醫,認為難懂不好理解。
1.2中醫藥大學的學生學習中對中醫藥課程產生厭煩
有相當一部分學生在學習過程中,由于對中醫沒有興趣,產生消極厭煩情緒,成績普遍較差。
1.3中醫藥大學的學生畢業后對中醫產生懷疑
一部分畢業生進人實習時,遇到病人時不知如何診脈、識證、立法、用藥,即使勉強處方,都要根據西醫的診斷指標辨病用藥,療效極差,因此對中醫產生懷疑。
2原因
2.1中醫院校招生的誤區
中醫教育從歷史上都是以家傳,師傳形式為主,20世紀50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創辦了中醫學院,隨后全國各省、市、自治區也創辦了中醫學院,但是,由于近代一直是以西方現代醫學占主導地位,招生的質量和要求模糊,時至今日,中醫藥院校的招生仍然采用西醫藥大學的招生標準,從理科學生中招生,這就給中醫藥的發展和前進埋下隱患。中醫藥來源于傳統的中華文化、人文科學,沒有中華文化底蘊,就無法理解經典中的哲學理念和人文自然,要學好中醫也很不容易。
2.2中醫院校的教學課程設置順序有誤
興趣是學生最好的老師,中醫藥教育要以中醫藥為專業,理科學生本來就對中醫藥很難發生興趣,而中醫藥教育的教學課程設置順序不合理,學生一人學首先灌輸的是西醫藥學基礎知識和外語,由于理科學生對現代醫學接受能力快而強,一開始就把思路和觀念引向現代醫學,當以后進人中醫藥課程時,文科知識差,觀念轉不過來,對傳統經典文化沒有興趣,逐漸產生厭倦心理,隨即失去信心,甚至誤解中醫學術。
2.3對中醫學基礎理論教學進行客觀化教學模式改造
中醫學基礎理論首先是繼承,功底扎實后才可創新,一味追求現代化而把中醫基礎理論看作是滯后的,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平和現代科學試驗,從而進行客觀化教學模式的改造,完全割斷中華傳統文化與中醫藥學的聯系,使學生思維西化,對中醫產生厭倦和懷疑。
2,4臨床實踐課程少,紙上談兵多
中醫畢業生要注意臨床實踐,跟導師臨證治療,讓學生樹立起信心,不要讓西醫的診斷指標牽著鼻子走。畢業論文追求分子水平,基因水平,把西醫現代化的東西全部搬到中醫中來搞中醫藥現代化,失去主次,造成畢業生不懂用望、聞、問、切的四診,來辨證施治,結合西醫的診斷、生理、病理等知識取長補短,或中西結合提高臨床療效,追求紙上談兵,結合不到臨床實踐,失去了中醫學的生命力。
3改革
目前中醫藥的發展遇到了前所未有的機遇,尤其近幾年,國家對中醫藥事業的扶持政策極好,中醫藥院校教學改革勢在必行。
3.1中醫藥院校招生改革
中醫和西醫是兩種不同的學術體系,所以招生方式也一定要有區別,一定要從文科生中招生。
3.2中醫藥院校要以中醫教育為主
中醫藥院校要從教育內容、課程體系和順序教學安排等方面保持中醫藥特色的的前提下,先安排一些傳統文化、人文科學、哲學、中醫基礎理論及中醫各科,經典著作。然后,再注人現代自然科學、西醫基礎、生理、病理、分子、基因等現代科學知識。在完全繼承了中醫傳統文化的基礎上再接收現代科學技術,才能達到培養出創新發展的中醫人才。
3.3加強臨床帶培
中醫是實踐醫學,要選擇純正的名中醫帶培畢業生,使學生掌握四診要點,整體觀念和辨證施治要點,能夠在臨床中治療常見病、多發病、治療單純西醫治不了的怪病、奇病、疑難病,培養出真正的名醫大師,中醫藥才能發展。