中醫婦科論文范文

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第1篇

女性月經周期提前1周或2周以上者被稱為月經先期，月經周期異常患者臨床表現為氣虛和血熱。溫雯等［7］在治療脾氣虧虛所導致的月經先期過程中，采用補中益氣湯加山藥、茯苓、杜仲、莬絲子、白芍、續斷及茜草，取得顯著療效。原明忠在治療脾腎氣虛型月經后期疾病過程中，采用補中益氣湯加阿膠、何首烏、杜仲及川芎，臨床療效顯著。米烈漢采用補中益氣湯加益母草、黃精、天麻、雞內金及青皮治療月經后期，取得顯著效果。

2月經前后諸證

月經前后諸證指女性月經期前后或月經期間，身體周期性出現明顯不適，對患者日常生活和工作產生極大影響。楊景霞［8］在治療月經前后諸證過程中，采用補中益氣湯加炒山藥、茯苓、葛根、炒白芍、焦神曲、車前子及木香治療泄瀉患者的脾胃虛寒和中氣下陷證，取得顯著效果。胡章如采用補中益氣湯加防己、澤瀉及大腹皮等治療女性經期浮腫，臨床治療過程中取得顯著的療效。侯英慧采用補中益氣湯來治療氣虛所導致的經前期頭痛，并以養血祛風止痛法輔助治療，臨床效果較為顯著。

3帶下病

女性會因脾胃氣虛、氣不舌禁、濁清不分而引發帶下病，該疾病臨床表現為帶下量多、神疲乏力、下腹墜脹、舌淡及脈細虛等。楊戈等治療中氣下陷、脾虛帶下過多患者，采用補中益氣湯加山藥、白芍、杜仲、山茱萸等補中益氣健脾止帶藥物治療，效果顯著。吳開明［9］根據女性帶下病的特點將其劃分為脾虛內濕型、脾虛肝乘型及脾虛陽衰型等，針對脾虛內濕型帶下病采用補中益氣湯加厚樸、茯苓治療，針對脾虛肝乘型帶下病采用補中益氣湯加青皮、吳茱萸治療，針對脾虛陽衰型帶下病采用補中益氣湯加黃芪、干姜治療，臨床療效顯著。

4妊娠病

女性懷孕期間由于氣血衰弱、勞累過度等會引發胎動不安、滑胎等妊娠病，采用中醫補中益氣湯治療均取得顯著的療效。葉永菊等［10］采用補中益氣湯加菟絲子、茯苓等藥物治療40例胎動不安患者，臨床總有效率達86％。趙曉莉等采用補中益氣湯輔以壽胎丸治療因勞累過度而引發胎動不安患者，效果顯著。楊景霞等采用補中益氣湯加郁李仁、生地、炒白芍、木香及谷芽，治療妊娠期中氣不足、推動無力及腸道失潤所導致的便秘患者，均取得顯著的療效。

5產后病

產后缺乳、產后惡露不覺等為女性產后常見疾病，而女性產后哺乳期內乳汁過少或沒有乳汁稱為產后缺乳。王燕等采用補中益氣湯加炮山甲、王不留行、路路通及桔梗，加七孔豬腳之蹄甲、八爪魚治療產后缺乳60例患者，外治采用紅外線熱療儀對每側進行30min左右的熱療，并采用揉抓排乳法幫助患者將郁積的乳汁排除。經治療，40例患者痊愈，15例患者有不同程度的好轉，總有效率達92％。張琦教授采用補中益氣湯加荊芥炭、枸杞、炒蒲黃、茜草炭、炒山藥、女貞子、金櫻子、制首烏、山楂、生麥芽等藥材治療產后厭露不絕患者，臨床療效顯著。

6結語

第2篇

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月~2013年2月于本站婦科就診的中年婦女88例,隨機分為治療組和對照組,每組44例。其中,治療組年齡46~53歲,平均年齡(46.1±5.9)歲。對照組年齡45~52歲,平均年齡(44.5±5.1)歲。兩組患者在治療前的一般資料差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷方法

患者疾病種類的確定使用婦科檢查、B超、TCT、陰道鏡及宮頸活檢等方法。

1.2.2治療方法

對照組采用針對相應疾病的治療方法,治療組在此基礎上采取相應護理保健措施,包括：①加強知識教育,每月進行健康專題講座,增強患者的健康意識；②合理飲食,保證攝入適量的維生素、蛋白質、纖維素和脂肪,保證機體有足夠的營養,減科疾??；③加強護理保健,保持外陰清潔,常換洗內衣,經期勤換衛生棉,若有異常,應及時就醫,以對癥治療。

1.3療效評定標準

①惡化：患者病情更加嚴重；②無效：患者病情無變化；③有效：患者部分癥狀消失；④治愈：患者癥狀完全消失。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療組無一例惡化,無效2例,有效7例,治愈35例,治愈率為79.5%(35/44)；對照組惡化4例,無效8例,有效7例,治愈25例,治愈率為56.8%(25/44)。治療組治愈率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療組無復發,對照組4例復發。

3討論

婦女健康關系著人口素質的提高和子代的健康。隨著生活水平的逐步提高,人們對健康的要求也相應增加,護理保健工作在生活中占有越來越重要的地位。在婦科疾病患者中,中年婦女的發病率呈逐年增加的趨勢,部分疾病治療復雜且易復發,極大困擾著患者及家人。婦科疾病中,較常見的為婦科腫瘤、尿失禁、盆腔器官脫垂、婦科炎癥,這些疾病給中年婦女帶來了極大不便。通過對中年婦女進行健康護理保健教育,引導中年婦女加強鍛煉、健康飲食并保持生殖器衛生,起到防治婦科疾病的作用。中年婦女體內激素發生變化,這使其心理和生理發生相應變化,更要通過護理保健來保持良好的心情和健康的身體。本研究表明,通過進行婦科護理保健,治療組婦女疾病治愈率達到79.5%,顯著高于對照組的56.8%(P<0.05),且治療組復發率低,具有良好的效果。

第3篇

1．1臨床資料

本組共患者30例，男19例，女11例；年齡21-62歲?；A疾病為重癥胰腺炎合并多臟器功能障礙、肺炎伴心力衰竭，消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎，心臟手術后，急性化膿性膽管炎。入選患者為轉入ICU或ICU患者發生嚴重感染，休克發病時間<24h，所有患者均予以機械通氣輔助支持，不包括已實施心肺復蘇的患者。

1．2方法

1.2.1PICCO操作方法

經頸內或右鎖骨下靜脈穿刺置入雙腔深靜脈導管監測中心靜脈壓(CVP)。經右側股動脈置人PICCO導管(4F，PV2014L16)，將導管連接到PiCCO儀，深靜脈導管監測CVP端接PiCCO溫度傳感器。采用脈搏曲線分析及動脈熱稀釋法持續監測心排血量。同時接壓力換能器監測有創動脈壓。方法：自深靜脈導管快速(5S內)注入溫度低于8℃生理鹽10-15ml。

1.2.2治療方法

30例患者進入ICU后，一經診斷立即進行液體復蘇，EGDT目標是要求6h內達到：CVP8-12mmHg；平均動脈壓≥65mmHg；尿量≥0.15ml/(kg•h);中心靜脈血氧飽和度≥70%。依據以上標準，要求PICCO監測數值6h內達到：GEDV>680ml/m2、ITBV>850ml/m2。復蘇統一為先晶體后膠體。除此之外，所有患者均常規進行病因處理、抗感染、維持電解質酸堿平衡、營養支持及對癥治療。本組所選患者均予以呼吸機支持治療。

1.3統計學方法數據采用SPSS12．0進行統計學處理，數據以x±s表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.2復蘇24h乳酸清除率、ScvO2、堿剩余及急性生理和慢性健康評分APACHEII較復蘇前有明顯差異（P<0.01）

2.3預后

本組患者經治療25例痊愈出院。死亡5例：3例合并多臟器功能衰竭；1例合并急性左心衰、心源性休克；1例家屬放棄治療。EGDT達標例數存活25例中24例達標（占96%），死亡5例中1例達標（占20%）。

3討論

有效循環血量減少是感染性休克突出的病理生理變化之一。早期及時快速的液體復蘇是治療感染性休克的首要關鍵，目的是維持心臟前負荷，增加心臟搏出量，保證組織灌注和氧輸送。據報道及時的EGDT可減少死亡率16％。因此早期液體復蘇治療更加強調有可監測、可評估的目標指導治療。Swan—Ganz導管通過測定中心靜脈壓(CVP)和肺動脈契壓(PCWP)等反映心臟前負荷等容量指標。近來的多項研究提示應用CVP和PCWP反映心臟前負荷，以壓力間接評價容量狀態的指標并不靈敏和精確，易受胸腔內壓力、心臟及血管順應性、瓣膜返流等因素的限制，使其對容量負荷判斷的準確性受到影響。脈搏輪廓溫度稀釋連續心排量測量技術(PICCO)是一項的脈搏輪廓連續心排血量與經肺溫度稀釋心排量聯合應用的新技術，近年來逐漸廣泛應用于重癥患者的血流動力學監測，其容量性指標包括靜態指標和動態指標。ITBV由肺血管容量、血管外肺水、GEDV組成，GEDV占75％，與心臟充盈量密切相關，不受呼吸運動和心肌順應性影響，可作為獨立的心臟前負荷預測指標。本研究中為盡早達到EGDT標準，立即PICCO監測GEDV、ITBV、CI、SVV、ELWV評估是否需要液體復蘇。將GEDV<680ml/m2、ITBV<850ml/m2、SVV≥10%或血乳酸>4mmol/L作為開始液體復蘇的指證。同時可利用ELWI監測是否存在肺水腫。只要ELWI沒有明顯增高，就可以保證組織灌注。復蘇時依據SVV可動態指導補液速度及補液量，快速補液后SVV迅速達到<10%，表明機體對容量反應性良好，補液可有效增加SV及CI。本組研究證實復蘇6h后，GEDV、ITBV、CVP、CI、MAP明顯增高，SVV則呈下降趨勢，同時并不使ELWVI增高。從對30例患者最終預后的結果來看，存活組達標比率遠遠高于死亡組。感染性休克由于低灌注導致無氧代謝，造成高乳酸血癥(>2mmol/L)。臨床常將血乳酸清除率、SCVO2、堿剩余，作為評估全身的氧代謝及組織灌注指標。本研究中監測乳酸清除率、ScvO2、APACHEⅡ及堿剩余幾項指標，發現復蘇后24h乳酸清除率明顯提高，ScvO2達標，APACHEⅡ明顯減小，提示依據PICCO容量指標指導下的液體復蘇，能明顯改善感染性休克的患者的氧代謝。

4結語