醫院會計述職報告范文

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第1篇

09年暑期，我系引導大學生在實踐中熏陶思想感情、充實精神生活、提高道德境界、增長知識才干的有關文件精神，結合我們醫技系的專業特色，以“科學發展觀、組織三下鄉、入社區”為目的，組織學生深入到農村、社區等社會生活的第一線，通過開展以專業為特色的志愿活動，大力傳播科學文化和現代文明、弘揚科學精神、推廣健康人生思想。

我們志愿隊以“防范三高，夏日養生”為主題，發揮自己的專業特長，以宣傳如何防范注意“三高”為主，義務測量血壓為輔，在寧波下應街道東鶯新村集合我隊共十一人，以最小的力量發揮最大的作用。主要在通過設立健康咨詢臺，發放傳單，問卷調查，制作海報等多種方式進行防范“三高”和夏日養生的宣傳，解答生活中遇到的健康問題以及清潔社區等工作，受到了群眾的一致好評，使yi家人服務隊在群眾中留下了深刻的印象，展示了當代大學生朝氣蓬勃的一面，在社會中樹立了良好的形象，現將具體情況總結如下：

一、用我所學，回報社會

我們小隊的第一任務是宣傳防范“三高”健康知識。針對最近公布的“中國居民營養與健康現狀”調查報告表明：我國居民缺乏鈣、鐵、維生素a等微量營養素的情況很普遍，慢性疾病發病率正呈快速上升趨勢，其中“三高”患病率上升迅速。我們隊組織策劃了宣傳如何防范、注意“三高”，以及結合專業特長為社區居民們義務測量血壓。在和東鶯社區居委會負責人的聯系交流后，本著“用我所學，回報社會”的宗旨，帶著“建設和諧社會，完善自我”的滿腔豪情，前往社區展開工作（見圖一）。受到居委會及社區居民的大力支持，并取得了顯著的效果。

為保證工作及時有效地正常開展，我們集合所有人收集整理所需要的資料并提前制作了各類宣傳資料、調查問卷以及宣傳海報。在活動咨詢現場，隊員與居民們進行交流，耐心誠懇，正確指導群眾如何防范“三高”及飲食注意（見圖二）。在此期間，我們利用專業知識為他們一一解答疑難，讓更多的人了解自己的狀況并針對三高做出相應的措施，使身體變得更健康。

同時我們也做了一些訪問，在調查中發現，社區居民對我們的活動不夠了解，以為我們也是等同于“快樂星期六”只是測量血壓。對此，我們專門作了海報，張貼在小區前后門口，并每日在咨詢處前寫告示表明我們的活動內容。這些措施有效地使居民對我們的活動關注起來，并熱情地參與其中（見圖三）。有時還幫助我們招呼，這是對我們的肯定也使我們的工作更加有了意義。

有些居民們表示，很歡迎我們的活動，并希望我們能夠定期來社區開展。在這次活動中，我們深深體會到一種被社會需要的感覺，真正懂得了什么叫社會責任，真切感受到在奉獻中成長的快樂。

二、一己之力，還你潔凈

由于工作調整，我們結合社區居委會要求，抽出一個上午的時間來到社區對胡亂張貼的廣告和小標簽等紙類粘附物進行清除。隊伍及時分配規劃了工作人員和責任區，按塊進行清理。使用了鋼刷、滾筒和鏟子等工具，冒雨在社區的各個角落進行（見圖四）。在此期間，過往的群眾對我們表示了支持與肯定，也讓我們有了更大的動力。在第二天的宣傳活動時，來我處咨詢的居民明顯增多，在言談時，也對我們的清潔工作大加贊揚。

在此活動中，隊員們的思想有了進一步的提升。在博客中紛紛表示，工作下來很累可是也很有滿足感。也認識到了隨手張貼對人們的生活造成了很大的不便，對墻體也會造成不可彌補的影響，在今后的學習工作生活中，絕不出現此等舉動，而平常看到這類的“牛皮蘚”也會隨手處理掉，還周邊美好環境。

三、運用擅長，體驗辦公室生活

在預期活動安排的后幾天，我們接到了居委會的另一安排，整理數據輸入電腦。集合分配好隊伍里打字速度比較快的隊員交替進行，剩下的隊員在旁協助及檢查，使得我們的任務完成的很順利，很成功。在近兩天的時間里，我們超額完成了三個年度的資料和三份數據的輸入。我們優異的能力與認真負責的態度受到居委會所有工作人員的贊揚與肯定，并與我們在居委會的門口合影留念（見圖五）。

我們隊員在這兩天里深刻體驗到了辦公室的生活。與對之前活動的日曬雨淋相反，我們在室內享受陰涼與和空調也讓我們感到一絲疲憊。每日對著高輻射的電腦使我們的身體出現了不同的反應，也讓我們體會到了不管什么工作都必須付出艱辛與勞累。隊員們表示，回家后他們將好好照顧父母，不讓父母擔心，多為他們做事，讓父母好好享受下班后的愉快生活。

四、開辟網上空間，成果共享

響應上級老師要求，與隊伍發展需要，我們在新浪網開通了“yi家人”博客空間。并加入了系部博客圈。同時完善了空間的調整，也上傳了博文及圖像等內容。每日的點擊率持續升高，在網絡上造成了很大的影響。另外，我們還制作了活動簡報，上傳到了博客中，引起了不少人的關注。

制作 同學表示，這大大鍛煉了他們的電腦操作能力，增加了相關電腦知識儲備，對今后的發展有了一定的基礎和經驗。

五、銳意進取，再創輝煌

在今年暑期社會實踐當中，我系組織一系列活動取得了良好的社會效果，引起了社會和民眾的廣泛關注。既達到了提高大學生思想政治素質的目的，又為實現推動構建和諧社會的發展貢獻了大學生應有的能力，現將活動中取得的經驗總結如下：

1、系里高度重視。在暑期社會實踐活動啟動前，我系成立了暑期大學生社會實踐活動工作領導小組，并為各小隊授旗。

2、事前計劃周密，準備充分。在活動前，隊長積極到有關單位聯系，認真擬定活動計劃方案，事前活動分工明確，將各種有關材料準備充分，做到人人有任務，人人有責任。

第2篇

關鍵詞輸卵管結扎術并發癥防治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.125

輸卵管結扎術是具有操作簡單、安全、創傷小、失敗率低等優點，目前應用較為廣泛的一種避孕方法。但手術過程中因多種原因處理不當，常會出現許多并發癥。2007年1月～2012年1月收治行輸卵管結扎術發生并發癥患者21例，現將臨床資料進行總結分析，并報告如下。

資料與方法

2007年1月～2012年1月收治行輸卵管結扎術發生并發癥患者21例，年齡39～49歲，術前經檢查，無糖尿病、高血壓等手術禁忌證。簽知情同意書，簽寫病歷及手術記錄。21例均結扎輸卵管峽部。

手術方法：采用1%利用卡因15～20ml局部浸潤麻醉。袖套法：將抽蕊包埋法改良，提出輸卵管后用鼠齒鉗夾輸卵管峽部近端系膜無血管區，用彎蚊鉗夾輸卵管峽部遠端，在輸卵管背側漿膜下注射麻藥，使漿膜膨脹。距蚊鉗夾點0.5cm處避開血管剪斷輸卵管，用彎蚊鉗夾輸卵管管芯近端斷端，用小無齒鑷夾漿膜并袖套式游離該段輸卵管，剪去長1cm該段輸卵管，用4號絲線結扎近端，使其縮回漿膜內，用4號絲線環扎該段輸卵管漿膜及遠端輸卵管斷端，把遠端保留在漿膜外。

結果

21例并發癥患者中，發生傷口感染3例，膀胱損傷共2例，腸管損傷2例，術后受孕3例，月經改變7例，神經精神改變1例，術后宮外孕1例，盆腔感染2例。

討論

發生膀胱損傷2例，其中1例由于患者體型肥胖，切口位置太低，切口過小，術中操作不熟練，急于鉗取腹膜，鉗夾組織切開腹膜時損傷膀胱；1例有下腹部手術史，發生粘連，致使膀胱異位，術前未排空膀胱，膀胱充盈，位置上升，術中稍不慎即傷及膀胱。術中發現膀胱損傷，應查明損傷部位及范圍后立即修補。應用2-0號腸線間斷縫合黏膜下肌層，再用00呈腸線或1號絲線間斷內翻加固縫合膀胱外層筋膜。術后留置導尿3天。

2例腸管損傷發生的原因主要是鉗夾腹膜時把腸管或腸系膜或大網膜一起夾住，剪腹膜時將其誤傷。術前囑咐患者完全排空膀胱，因其底部位置較高；手術時切口不應過低，應以恥骨上2～3cm處為宜.術中提管拉管要輕，不能強行拉管，在膀胱反折以提取腹膜等方法避免膀胱損傷的。

切口感染3例，其中2例皮下感染。1例為肌層感染化膿，切口愈合延遲達30天之久。分析原因為無菌操作未嚴格執行，縫合時切口留有死腔和積血所致。或者體內原有感染灶未行處理；或術后腹部切口護理不當，因基層受術者術后沒有住院。因此，手術室、手術器械、敷料嚴格消毒，嚴格執行無菌操作；術前處理好體內原有感染灶；加強術后護理，做好術后隨訪。

術后2周內出現生盆腔感染2例，包括輸卵管炎、盆腔膿腫等。臨床表現為下腹部疼痛，體溫升高，脈搏加快，食欲不振、寒戰、頭痛，陰道分泌物增多。腹部檢查：下腹部有壓痛及反跳痛可觸及包塊。婦科檢查：子宮頸有抬舉痛，子宮有壓痛，附件可觸及增厚或包塊，壓痛明顯。如有盆腔膿腫后穹隆可飽滿，穿刺可抽出膿液。血細胞總數及中性粒細胞均增高。急性鹽腔炎給予抗炎治療，進行熱敷理療。必要時可靜滴抗生素。如青霉素240萬～1000萬U/日靜滴，紅霉素1.2g/日靜滴、甲硝唑500g加入250ml液體中，2次/日靜滴，病情好轉后改為口服，也可用氨芐青霉素、丁胺卡那霉素等。形成盆腔膿腫，可經腹或陰道后穹隆切開排膿。

術后受孕3例，其原因可能是月經中、后期手術時機較多，盡管術前進行婦檢，尿妊娠試驗仍不能排除術前受孕者或已排卵者。故手術時機以經后3～7天為宜，對可疑早孕，常規檢查不能明確，術前行B超檢查或診刮術后再進行絕育術。結扎輸卵管時，明確為輸卵管后選擇峽部進行抽芯包埋結扎，避免誤扎輸卵管系膜或圓韌帶。

綜上所述，若基層在手術條件和技術力量相對不足的情況下，輸卵管結扎術如操作不慎很有可能發生并發癥。因此，要求醫護人員行輸卵管結扎術時增強無菌觀念，嚴格遵循操作規程，操作要穩、準、輕、細，發現問題及時處理，是避免和減少輸卵管結扎術并發癥的關鍵。

參考文獻

1蘇志杰.輸卵管結扎術并發癥原因分析及處理［J］.中華醫學研究雜志,2007,7(4):342-343.

2戴飛,高翔.輸卵管結扎術后近期并發癥24例的診治分析［J］.中國社區醫師,2006,6:6-7.

3謝妙君.輸卵管結扎術后遠期并發癥及其防治［J］.基層醫學論壇,2009,13(6):551-552.

4張愛薇.輸卵管結扎術2500例總結［J］.基層醫學論壇,2009,13(7):663-664.

第3篇

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；基層醫院；膽漏

微創外科治療是今后醫學的發展方向，以腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopic cholecystectomy，LC）為基礎的微創治療因具有創傷小，痛苦輕、恢復快、美容、美體等優點，深受廣大醫務人員及患者歡迎，已成為治療膽囊良性疾病的“金標準”。目前腹腔鏡微創治療膽囊良性疾病在基層醫院廣泛開展，我院2012年8月～2014年5月共行腹腔鏡膽囊切除術132例，現將我們的治療體會總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例132例（男43例，女89例），年齡26～68歲，平均48.9歲。132例均有不同程度右上腹、上腹部疼痛；患者均無黃疸、上腹部手術史。B超：膽囊結石伴慢性膽囊炎110例，膽囊腫大、膽囊結石伴慢性膽囊炎急性發作7例，膽囊息肉15例。均無總膽管擴張，肝功能均正常，均無高血壓病、糖尿病、肺部疾病，血氧飽和度均正常，均擇期行LC。

1.2方法 全部采用全身麻醉下行LC。常規采取3孔氣腹法，2例因術中膽囊動脈出血而改4孔法。

2 結果

LC完成126例，6例中轉開腹行膽囊切除術，94例術后膽囊三角放置腹腔引流管，1例術后發生膽漏，住院期間膽漏30～80ml/d，帶管出院，26d后膽漏減少至每天少于2ml，拔除腹腔引流管后無不適，病情治愈。平均住院9.67d。

3 討論

基層醫院醫療設備差，規模小、科室設置不全。缺乏高水平外科專業醫生，無有經驗的腔鏡外科醫生。LC手術存在一定并發癥：如損傷肝外膽管、胃、十二指腸和皮下氣腫、高碳酸血癥等，而預防肝外膽管及相鄰器官損傷是當務之急，在基層醫院要安全開展LC手術，作者認為需要重視以下幾個問題：

3.1定員，建立腹腔鏡微創治療小組，制定學習培訓計劃 ①選擇責任心強，具備開腹膽囊切除術的熟練技術及隨機應變緊急處理醫療意外的經驗外，還應熟知肝門區解剖及各種變異。一般有2～4人，并選派1～2名醫師到腔鏡技術成熟的上級醫院學習，在上級醫院能獨立完成LC；②腹腔鏡設備購進后，組織小組成員和麻醉科學習，熟悉設備的安裝、性能，可以在自制的練習箱中練習器械的操作及各成員間的配合，先用腹腔鏡器械撿大米、綠豆等練習，必要時進行鏡下縫合技術的練習，形成準確的定位感；再從市場上買回有膽囊的豬肝模擬腹腔環境下切除膽囊，熟練掌握由開腹的三維立體視覺轉為平面視角下的操作過程。

3.2嚴格掌握LC的適應證，篩選患者 一般選擇單純結石性膽囊炎，膽囊息肉大于9，膽囊無腫大，膽囊壁不厚，膽囊無萎縮，肝、心、肺功能正常，凝血功能正常的患者。術中明確辨認膽囊管、膽總管、膽囊動脈、右肝管的解剖關系，解剖膽囊三角時最好從膽囊頸部脂肪開始的“高位原則”操作，時刻牢記”寧傷膽囊，勿傷膽管”的操作原則分離膽囊床，牽拉膽囊的力量要適中，避免肝臟的出血影響手術操作，膽囊管夾閉時要注意過度的牽拉誤將膽總管夾閉，導致肝外膽管損傷的嚴重并發癥。