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1.1主觀原因
學生對涉外護理專業的培養目標不明確。涉外護理專業的培養目標:面向國內外護理市場,培養既能熟練掌握先進的國際化護理知識和護理技術,又能用英語交流的護理人才。這就要求學生既掌握國內外護理知識,又有過硬的應用臨床英語的能力,這給護理英語教學提出了很高的要求[2]。我校涉外護理專業的學生英語成績普遍較差,詞匯量小,英語文化背景知識缺乏,應用語言能力差,學習積極性差,缺乏學習主動性,學習能力不強,缺少恒心與毅力。多數學生目標不明確,就讀涉外護理專業只是為了混文憑以便就業,他們不愿意下功夫,更談不上吃苦,課余時間不主動學習,英語交流少,且大多數學生沒想過出國,所以也不努力學習英語。
1.2客觀原因
1.2.1教師
我校專門從事英語教學工作的教師僅有5人,附加兩位從事行政兼職英語教學的教師,而這些教師都是英語專業畢業,缺乏護理知識。學生要想到國外從事護理工作,就必須具備扎實的護理英語知識,這就要求從事英語教學工作的教師具備扎實的護理英語知識,而具備這方面知識的英語教師在我校極其缺乏。另外,由于我校英語教師缺乏雅思教學經驗,所以培訓學生參加雅思考試有一定困難。
1.2.2家長
由于大多數涉外護理專業的學生都來自海南比較落后的市、縣,家長的收入水平不高,且通常都有兄弟姐妹幾個孩子同時讀書,這就直接制約了學生走出國門。除此之外,大部分家長思想狹隘,他們認為與其花一大筆錢讓孩子出國學習和工作,還不如花這些錢在省內找個穩定的工作。
1.2.3學校
全國涉外護理專業辦得最成功的學校是承德護理職業學院,其成功取決于學校領導的重視。該校加強外聯內引,多次邀請國內外專家、學者到校指導、授課,既使學生了解了西方國家、增進了國際間友誼,又保證了學生在護理專業和英語聽、說、讀、寫方面的素質,培養出的學生受到國內外用人單位的歡迎和贊譽。2000年5月31日,英國派出8位護理專家來該校考察,考察團團長大衛•阿莫斯對這些能說流利英語的學生連豎大拇指。經過多年的不懈努力,該校在涉外護理的教學和培訓方面取得了不俗的成績。截至目前,共有3000多人通過了雅思考試,近1800人跨出國門在英國、美國、澳大利亞、新加坡、沙特等15個國家從事護理工作。該校成立了國際護理培訓中心,為參加雅思的學生提供“一條龍”服務,即雅思培訓—雅思考試—出國項目推薦—簽證辦理等服務。而我校并沒有給學生創建這一平臺,所以即使有學生通過了雅思考試想要出國,自己也很難找到這些出國項目和辦理出國相關手續。
2討論
2.1生源的選拔
學生是學習的主體,要培養出優秀的涉外護理專業學生,就必須在入學的時候擇優錄取,從源頭上保證生源質量,招收一批英語基礎好、性格較開朗、明確要出國的學生。除此之外,生源數量要控制在30人左右。外語教學需要學生在課堂上反復練習,如果人數太多,教師就很難兼顧到每一位學生,這樣就會有學生濫竽充數,久而久之就會影響整個班級的學習氛圍。因此,擇優錄取和控制班級規模對涉外護理教學起著十分關鍵的作用。
2.2教師的選拔
教師在教學中起著重要作用,其一言一行都潛移默化地影響著學生。涉外護理專業對英語應用能力要求非常高,在設置課程時往往比較重視英語課程,從而無形中增加了英語教師的壓力。因此,在選拔涉外護理教師時,一定要注意教師的素質。教師除了要具備較好的教學功底和扎實的語言功底之外,還要具備較強的責任感。除此之外,涉外護理教學如果能引進外籍教師進行英語教學,將有利于涉外護理專業的發展。眾所周知,涉外護理專業學生如果只接受中國式的英語教學,對其將來在國外工作是很不利的,因為國內外的護理理念存在差異,如果學生實際英語應用能力不強、語言溝通不暢,就有可能引發醫療事故,造成嚴重后果,所以,聘請外籍教師十分必要。通過外籍教師的全英文教學,可以幫助學生適應全英文教學的語言環境,讓學生在真實的語言環境中進行情景交流以及了解西方的護理文化,這樣才有可能在國外得心應手地從事護理工作,履行“天使”的職責。
2.3課程的設置
1.1教師:承德護理職業學院,承德醫學院,唐山職業技術學院3所學校的所有高職護理專業的基礎課和護理專業課的60名教師。
1.2護士:承德附屬醫院、承德市中心醫院、唐山市醫院、承德中醫院、承德市婦幼保健醫院、灤平縣醫院、灤平縣中醫院、豐寧縣醫院、隆化縣醫院、隆化縣婦幼保健醫院、隆化張三營鎮醫院等不同臨床科室的80名護士。
2研究方法
2.1文獻調查法:通過文獻調查法,了解有關護理專業生物化學教學大綱研究,根據2007年新一輪教學大綱、教學計劃,根據國家高職高專教育的辦學指導思想以及高等職業教育的特點,高職護理專業培養目標,以“精練、實用”為特點,“必需、夠用”為原則,走訪學校生物化學、其他基礎課和護理專業課資深教師,共同研究。確定高職護理專業36學時生物化學教學內容和教學時數分配。
2.2訪談法:走訪上述學校的生物化學和其他基礎學科的資深教師,確定生物化學本學科和后續課程需要的內容及其使用情況;廣泛調研上述各醫院,對護理人員的培養要求,確定生物化學中崗位需求的內容及利用率,調整課程設置。
2.3行為研究法:根據上述確定的36學時生物化學教學內容、教學時數分配及訪談結果和車龍浩、趙漢芬,李宗根分別主編的教材,編制:高職涉外護理專業生物化學教學內容及本學科和后續學科需要情況調查表(教師用卷)和高職涉外護理專業生物化學教學內容及臨床應用情況調查表(護士用卷)。調查表中頻繁應用指每月應用≥6次,常用指每月應用≥3-5次,偶爾應用指每月應用≤2次。
2.4問卷調查法:向上述3所學校的高職護理專業的基礎課和護理專業課的教師共60人,發放高職涉外護理專業生物化學教學內容及本學科和后續學科需要情況調查表(教師用卷);向上述11所醫院不同臨床科室的護士80人,發放高職涉外護理專業生物化學教學內容及臨床應用情況調查表(護士用卷);無記名填寫、三天之后回收,有效卷分別為58份和75份。
3結果
70%以上的護士和教師認為蛋白質、核酸、酶的結構與功能;維生素概念、分類、命名、生理功能及其與輔酶;水的攝入與排出;鈉、鉀、鈣的代謝;酸性物質、堿性物質的來源;生物轉化的概念與意義;膽汁酸生理功能這些知識點頻繁使用。60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病;水的生理功能;電解質的生理功能;酸堿平衡調節;黃疸等常用。50%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程;酸堿平衡生化指標;常用肝功能檢查與物質代謝的聯系等知識點偶爾應用。50%以下的教師和護士認為生物氧化和核酸代謝與蛋白質生物合成的知識點偶爾應用。
4討論
4.170%以上的護士和教師認為蛋白質、核酸、酶的結構與功能等知識點頻繁使用,是因為蛋白質、核酸、酶、水,無機鹽是生命的物質基礎,與其它基礎課和臨床有著密切的關系;維生素與臨床和日常生活關系密切,尤其是維生素的分類、來源、生理功能、缺乏癥及構成的輔酶,由于酶的結構與功能與臨床聯系較多,故酶的概念、特點、酶原、同工酶內容,編寫大綱時作為掌握內容,教材中作為精編內容。
4.2由于生活水平的提高,飲食結構的改變,再加上社會等因素,三高病人、心腦血管病人越來越多,所以60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病等知識點常用,把這些內容作為學生熟悉內容。
4.350%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程等知識點偶而應用,這就要求代謝過程簡明扼要地編寫,要求學生懂得重要步驟和結果能滿足后續教學即可,作為了解內容。
4.450%以下的教師和護士認為偶爾應用生物氧化和核酸代謝與蛋白質生物合成的知識點刪除。
4.5結論及研究成果
4.5.1結論:調查結果可以作為高職涉外護理專業生物化學教學大綱和校本教材的編寫依據
4.5.2研究成果
4.5.2.1編寫“高職涉外護理專業18學時的生物化學教學大綱、教學內容和教學時數分配表及要求”。
4.5.2.2編寫相應的校本教材
4.5.2.2.1教材編寫原則:按著上述教學大綱,根據本課題對基礎課、護理專業課教師和臨床護士的調查結果,遵著“必需、夠用”為原則,即前期基礎課程服務于后期基礎課程,基礎課程服務于專業課程,即前面知識為本課程后面學習的需要做鋪墊,本課程知識為后續課程學習的需要做鋪墊,基礎課程為專業課程做鋪墊。以“精煉、實用”為特點,設計的知識點屬于本課程知識系統化需要,后續所有課程均不需要的知識點一律刪除。經重新整合后的教材,達到學生學習難度降低,涉及知識面更廣,更接近專業需要的目的。此外,凡能與專業接軌的語言一律使用專業語言,避免增加學生不必要的學習負擔。為突出涉外特色,教材要給出主要專業詞的英文單詞,增加英文專業名詞,以幫助學生日常學習和涉外服務。
5結語
關鍵詞:思維導圖;教學設計;外科
護理教學思維導圖的使用者將包括圖片、圖形、詞語等在內的信息表征工具加以組合運用,通過呈現概念之間的層次關系和思維順序關系,實現概念表征的可視化。在進行外科護理學中水鈉代謝失調這一部分的教學時,筆者將思維導圖引入課堂,教學設計如下:
一、教學背景
大多數學生愛動腦、肯思考,但他們的學習只滿足于掌握單個知識點,尚不能形成完整的知識結構。水鈉代謝失衡這一節零散知識點多,不易理解。
二、教學目標
1.知識目標:掌握高滲性、低滲性等滲性脫水的病因和臨床表現。2.能力目標:正確判斷水鈉失調的類型及程度。3.情感目標:在觀察和護理過程中體現出認真、細心的工作作風。4.教學重點及難點:高滲性、低滲性等滲性脫水的病因和臨床表現。
三、教法和學法
美國認知教育心理學家奧蘇貝爾認為意義學習的兩個條件包括兩部分:一是學生表現出一種意義學習的心向,即表現出一種在新學內容與已有知識之間建立聯系的傾向;二是學習內容對學生具有潛在意義,即能夠與學生已有的知識結構聯系起來。要促進新知識的學習,首先要增強學生認知結構中與新知識有關的概念。筆者采用XMIND軟件繪制思維導圖,直觀展現學生對水鈉代謝失調這部分的已有知識,重在建立一個基于核心詞或有序想法的意義圖形。
四、教學過程
1.導入新課。引用《紅樓夢》中賈寶玉的“女兒是水做的骨肉,男人是泥做的骨肉”開篇點題,指出水(體液)對于人的重要性。這樣學生從一開始就能在一種輕松的環境下跟著教師走進水、電解質的世界。2.任務驅動。任務一:學生課前根據教師分發的提綱復習水鈉代謝平衡,把自己已掌握的知識繪制成思維導圖并反饋給教師。這是課前學生已有的認知結構。任務二:根據課前學習回答“與水鈉代謝相關的兩層膜、三個間隙是什么”“高滲、低滲、等滲指的是什么間隙的滲透壓變化”等問題。任務三:觀看紅細胞失水和吸水的視頻,讓學生直觀感受水在細胞內外的動態變化。通過任務二和三,學生在心中對其將要探究的內容有了清晰的認識,這相當于一個知識的承載點,以后所學知識都能在這個載體上找到落腳點。任務四:明確各種類型脫水失水和失鈉的比例關系,讓學生自主思考“失水和失鈉的關系應怎樣才能使細胞外液呈高滲、低滲、等滲的狀態”。任務五:首先,教師出示高滲性脫水思維導圖,該思維導圖融匯了高滲性脫水的原因和臨床表現,并顯示出為什么會有這樣的表現的內在原因。學生在教師的引導下參照流程圖,理解內化知識點。其次,學生自學等滲性脫水的相關內容,教師出示部分思維導圖,由學生在小組討論后完成表格。再次,學生學習低滲性脫水的相關內容,參照之前的思維導圖自主繪制思維導圖。任務六:分析病例,判斷失水類型,在小組討論后匯報結果。
五、教學評價
利用學生自測和教師評價兩種方式,讓學生和教師明確是否還有未掌握的知識點。
六、教學反思
優點:化文字為圖形,增加直觀感受;利用XMIND繪制思維導圖,構建知識結構,做到知識可視化。不足:分組沒有考慮到小組平均水平的差異;學生初學外科護理,對涉及的專科疾病認識不夠,較多的時間花費在解釋這些疾病上。思維導圖的教育應用有助于學生在思考過程中以可視化的方式探索、修正和總結某一學習問題的想法。教師在教學中要積極引導學生使用思維導圖,提高學生記筆記的效率,提升學生的學習能力和創造力。
作者:張筱晗 單位:江蘇護理職業學院
參考文獻:
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