精神科醫生工作計劃范文

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第1篇

（武漢市精神衛生中心，湖北 武漢 430030）

摘　要：武漢市委第十二次黨代會把建設幸福武漢作為六大重點奮斗目標之一，強調以建設幸福武漢為出發點和落腳點。2012年6月，該市公布的《武漢市建設人民幸福城市規劃》明確指出：“隨著經濟社會的發展和人們收入的提高，城鄉居民的需求層次逐步提高，人們開始追求有質量的衣食住行，產生對文化、教育、健康、旅游、環境文明等方面新的需求，進一步發展形成對安全、情感和歸屬、受到尊重、自我實現等更高層次的需求”。筆者作為武漢市老科協“心理健康在幸福武漢建設中的地位與作用研究”項目參與者之一，同其他老專家、老領導一起探究了該市心理健康建設的現狀以及相關策略。筆者將視角放在了該市精神衛生工作上來，運用社會工作視角分析了該市心理健康建設的情況，并提出相關對策。

關鍵詞 ：城市建設；心理健康；建設

中圖分類號：B849文獻標志碼：A文章編號：1000-8772（2014）10-0241-01

筆者2013年參與了武漢市老科協關于《心理健康在幸福武漢建設中的地位與作用研究》項目，同市老專家老領導一同探討心理健康對于幸福城市的作用以及提升策略。此項目研究中，筆者作為該市精神衛生中心的工作人員，從社會工作、精神科的視角探索了該市居民心理健康現狀及對策。

一、心理健康促進和精神障礙預防情況

2010年，武漢市就出臺了《武漢市精神衛生條例》。如何利用地方法規，讓各級部門形成聯動機制，如何將地方特色擴大化同時規范化，也一直是該市各級領導實施《條例》工作的重心。2006年武漢市精神衛生中心為全市社區精神衛生工作管理的技術指導單位，負責制定全市精神衛生工作計劃，工作內容和考核方案，并負責組織防治知識培訓，聯合市局其他精神衛生專業機構的社區防治專業人員及市、區殘聯的相關人員，組建市級社區精神衛生工作專家庫，定期對基層工作進行督導、檢查。

通過這樣一個具有武漢特色的三級防治網絡，七年來針對各個社區衛生服務中心的全科醫師進行了精神科相關知識的培訓。從居民身邊著手，讓社區內就有居民的心理、精神健康管家。

除了監管病人之外，三級防治網絡聯合民政局、公安局，對重性精神病人進行聯合監管，并且定期將數據上報給公安機關，防止精神病人肇事肇禍，使得管理更加規范。三級網絡的聯合運用也為社會穩定和城市建設作出了一份貢獻。

二、存在問題

1.精神科工作人員缺口過大

我國注冊精神科醫師只有2.05萬人，護士3萬人。平均10萬人中僅有1.5名精神科醫生、2.2名護士，而世界平均水平是4名精神科醫生、13名護士，相差甚遠。據統計，截至2013年8月，武漢市執業精神科醫師僅有370名，只占約0.887%。從以上數據看來，該市精神科專業的醫護人員缺口巨大。

2.《武漢市精神衛生條件》落實欠缺

《武漢市精神衛生條例》正式頒布已經三年了，但在實施過程中還是有諸多困難。如各部門配合不夠默契，還存在互相推諉的現象等。同時，條例中明確指出各級部門都有義務對公眾進行心理健康宣傳教育，但大眾對精神障礙仍有偏見，均對心理疾病、精神障礙患者敬而遠之。公眾明顯對心理健康知識還缺乏認識和理解，這也讓患者及家屬增大了病恥感，無法正確面對自己的疾病。

3.社區防治、隨訪工作有待加強

對比北京的心理健康建設工作，該市在意識、方法上仍存在差距。武漢市202個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院均有一名全科醫生負責社區公共衛生工作，社區居民的精神衛生工作只是這202名全科醫生工作職責的一部分。因此，每年武漢市衛計委都會投入一定人力、物力對基層醫生進行精神科知識培訓，為的就是讓每一位市民身邊都能夠有這樣一個“精神保險箱”。盡管在培訓等方面作了努力，但是相比于國內其他先進城市，武漢市的社區防治的重視程度還是遠遠不夠的。

4.經費投入不足，優惠政策力度不夠

精神疾病的治療和康復是一個長期的過程。大多數精神病患者的家屬，苦于無錢或其他原因不能及時接受治療，而家屬又要花費大量的時間和精力照顧和制止其非正常行為，對于普通家庭，依然是沉重的負擔。

三、結語

在知曉了武漢市心理健康建設現狀后，相關部門應該加強對心理健康建設的重視，加大相關經費的投入，并且加強宣傳力度，讓公民慢慢知曉心理健康的重要意義，同時在各大高校、專科院校增設相關專業，培養更多人才，滿足社會服務的需求以及重視各級網絡的精神防治工作，這樣“多管齊下”才能夠在心理健康的每一個小方面讓居民都有提升。

參考文獻：

[1] 楊璽，朱海燕，王尚全，等主編.《健康四大基石》，江蘇科學技術出版社，2007.

[2] 孫娜云，張文露，吳均林，等.我國社區心理衛生服務模式比較：醫學與社會，2010，23（11）：95.

[3] 趙靜，劉新穎，王麗.社區心理護理工作模式的建立與運用.中國全科醫學，2011，26（14）：3062.

[4] 吳均林，周指明，巫云輝，等.城市社區心理衛生服務現狀研究.中國公共衛生管理，2004，20（4）：389—390.

第2篇

通訊作者：高玲玲

【摘要】 目的 探索精神科開放性病房管理的新理念和新模式。方法 運用“以人為本”的管理策略,通過不同途徑和方法，滿足患者不同層次的需要,確保醫療安全,提高護理質量。結果 通過開放性病房管理，促進了患者的全面康復，也提高了精神科的護理質量。結論 開放精神科病房，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，取得了良好的社會和經濟效益。

【關鍵詞】 精神科； 開放性； 護理管理； 體會

隨著我國精神病學的發展，精神病院的管理在治療手段多樣化，就醫環境園林化，住院病房家庭化，管理模式開房化的主旨意識下，精神病院的條件隨著患者的需求在不斷改善，患者隨病情分層次管理也越來越合理，精神患者從以前的封閉式管理已經走入了開放管理。實施開放管理模式在患者社會功能康復、縮短住院日、服藥依從性等方面明顯好于封閉式管理模式［1］。現將筆者所在科室進行開放性病房的管理實踐體會分列如下，供同行們參考。

1 實行合理的等級護理

筆者所在科屬于精神科開放性病房，根據精神科護理級別的要求，90%的患者按醫囑實行三級護理，10%的患者出于安全的考慮和家人的要求，必須進行陪護，也是實行的三級護理。三級護理的重點是做好患者的心理護理，要求患者積極參與工娛、體育活動，定期為患者開展健康教育，做好出院指導。為了能夠讓患者及家人配合護士，使護理工作更加順利的展開，本科向患者及家人公開內容，讓患者明白住院期間受到的是哪些服務，并積極接受患者和社會的監督與評價。

2 安全管理是各項工作的基礎

培養和加強護理人員的安全意識,建立每周大交班制度，病房堅持每個患者床頭交接程序，嚴格交接影響到病房安全的病情及患者。針對容易發生不安全事件的環節、人群、時段等高危因素制定防范制度和操作規范，對高危環節嚴格控制，對高危人群進行重點教育，高危時段不忘警示，通過有針對性的監控，將不安全隱患消滅在萌芽中［2］。

3 創造溫馨舒適的環境

病房配置電視、書刊、撲克、棋類，具備咖啡廳、音樂欣賞室，設置帶有衛生間的高標準間、小間和普通間，滿足不同層次精神科患者的需求。病房裝飾采用藍色圖表和山水畫，放置各種花卉和綠色植物，配以利于身心放松的文字警句，賞心悅目，營造了和諧、溫馨、優雅的住院氛圍，緩和并消除患者的緊張和焦慮情緒，利于病情的穩定與改善。在每天上班時，對見到的患者致以親切的問候。在稱呼上以溫馨的、親切的稱呼相稱。

4 把對陪護的管理納入護理管理之中

陪護也就是患者的具有法律意義的家屬監護人的陪伴。一方面陪護可以給患者以情感方面的支持，使患者對陌生的環境和陌生的人盡快熟悉，不敢和醫生講的話通過家屬來轉達，家屬在患者和醫生護士之間架起一座溝通的橋梁。護士要利用多種形式對家屬進行宣教，不斷規范家屬的配合治療行為。總之，護士在接觸患者和家屬時隨時都可以進行宣教。但需注意的是在教育家屬時最好和患者分開進行，這樣會起到事半功倍的作用。另外要注意循序漸進的原則，由淺到深，還要注意根據家屬的家庭環境和文化背景，和家屬打交道重在堅持就會收到很顯著的效果［3］。

5 夯實基礎護理，切實把各項護理措施落到實處

繼續加強護理質量檢查，強化環節護理，保證全程化、無縫隙護理服務的順暢進行。科室對護理服務質量檢查的重點，應圍繞著患者的需求進行不斷調整，把消毒隔離、基礎護理、健康教育、護士責任包干作為護理質量檢查的重中之重，責令質控小組加大檢查力度，必要時公開檢查項目，并納入患者的監督與評價，為患者提供安全、優質、有效、滿意的服務。

6 以座談會的形式調查患者對護理工作的滿意度

把公休座談會、患者滿意度調查，作為護理工作接受患者和家屬監督和評價的主要方式，引導患者及家人明白享受優質護理服務是自己的權益，鼓勵他們踴躍參與此項活動，積極維護自己的權利。公休座談會必須由護士長主持，每月至少一次。主要是征求近期患者對護理工作的要求。患者提的意見和建議不用署名，以打消患者的顧慮，并確保意見和建議的真實性和可操作性。滿意度調查以表格的形式進行，其中的內容應該根據患者的需求進行設計，對于其中始終滿意的服務逐漸取消對其的監督和評價，把患者新的需求納入調查表中，對于其中不滿意的進行繼續跟蹤直至滿意。

7 不斷改進和完善出院指導的內容和方式

科室根據疾病特點和患者的文化程度制定個性化的出院指導方案，便于患者操作和記憶。其中內容包括服藥指導、服藥過程中的藥物副反應，定期回訪時間及項目，不良生活習慣的危害性，心理調整的方法和手段等。出院指導的方式采取講座的方式進行，責任落實到護士個人，并由專門的護士在患者出院前對患者掌握的程度進行評價，納入護理質量考核。護士長對此項工作進行抽查。

8 建立健康愛心卡

愛心卡準備兩個，患者出院時帶走一個，科里備用一份，內有患者住院時的主要信息以及患者和科室的聯系號碼，由專門的康復護士保管和管理，定期打電話詢問患者的健康狀況，如若需要醫療服務，則由醫生來操作。患者及家人也可以用電話的方式尋求幫助，醫患共同努力確保患者病情的穩定性。

9 人性化管理的終極目標是尊重

結合本科疾病的特點，根據馬斯洛層次需要理論的內容，把提供“自尊”服務作為其他特色服務的基礎，讓患者在充分體會被肯定、被贊賞、被敬重、被重視的樂趣，以此激發患者的信心，樹立自信。同時，應該把患者的自尊與社會地位和價值聯系起來，只有患者受到他人的尊重，才會被社會所重視，讓醫務人員明白此項工作的重要性，把提供“自尊”服務深入貫徹的執行下去，把它落到實處，并不斷細化。

10 康復訓練

應該作為開放性病房護理工作的一項重要內容，必須成為一個固定的班次，以保證患者康復訓練的連續性及有效性［4］。科室每月制定康復工作計劃，并由護士輪流來主持，每人輪流上一個半月，每一個星期總結一次。總結時應廣泛征求患者的意見，在醫護人員及患者的共同努力下，尋求一種患者能夠容易接受的訓練方法，使得康復的計劃不僅得以順利完成，而且讓患者從中獲得維護健康的方法，樹立戰勝病魔的信心。

11 康復工作計劃向外公示

根據訓練要求，實行患者自己管自己。選派一到兩名患者作為主任或副主任，為參加康復訓練的患者打考勤。護士積極收集意見和建議，結合工作目標，再重新制定訓練計劃，如增加、刪減或替換部分內容，使康復計劃不斷完善，讓康復工作不斷改進和提高，成為患者喜歡的一項護理手段。

精神科開放式病房是社會和患者及家人的需求，其目的是通過綜合治療盡早恢復患者的社會功能，減少患者的精神殘疾。以上幾個方面的工作，為摸索出精神科開放式病房管理的模式，更好地滿足患者和家屬需求，為提供全方位精神科護理新的模式做出初步的探索。今后，將按照“優質護理示范工程”活動的目標，為患者提供高質量的護理服務，讓患者滿意。樹立全心全意為患者服務的良好形象，讓社會滿意。積極探索衛生體制改革以達到惠民、利民的目的，讓政府滿意，并且積極穩妥的保證各項護理工作優質全面的展開。

參 考 文 獻

［1］ 伊雪冰,陶建清.我國精神科病房實施開放式管理的研究進展.護理管理雜志,2007,7（8）:23-24.

［2］ 戴艷梅,安全管理在護理管理中的重要性.中國護理管理，2010,10（2）:73-75.

［3］ 陳春紅,湯妙瑜,黃瑞兒,等.精神病醫院完全開放式病房管理觀察與評價.齊魯護理雜志，2008，14（5）：37-38.

第3篇

關鍵詞：精神科；護理；管理者；管理能力

【中圖分類號】R730.231+.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0647-01

一?當前我國精神科護理管理現狀

作為精神病醫院的管理者，所起到的作用尤為重要?而目前，我國精神病醫院的管理存在相當大的漏洞，垂直管理的實施，導致當工作需要和個人需要發生矛盾或沖突時不能給予公平?公正的處理?這樣一來，會直接引起不能和諧相處，穩定發展的安全問題?

精神科護理沿用傳統分級護理制度?患者的需求很多情況下具有個體化特征，如果一直沿用傳統分級護理制度，患者的病情和生活自理能力不能及時的得到反映和滿足?而恰巧精神病患者癥狀表現更具有特殊性，如抑郁癥以及精神分裂癥，由于有的精神病患者在病情好轉定“二級”或“三級”護理時經常會發生自殺的行為，所以觀察病人一定要保持在護士的視線范圍內，像這種狀況促使護士人力嚴重不足，再加上大量的時間還要花費在護理記錄上，這樣就直接導致看護人員不能嚴格到位的安全隱患?由于精神科安全管理在評估?干預和監管環節不能有效合理的進行，導致臨床護理工作中存在了一些不可忽略的安全隱患，尤其是在安全評估環節體現的最為明顯?隨著人們對追求健康的這種意識不斷的增強，《醫療事故處理條例》和《中華人民共和國精神衛生法》的實施，一方面現在的人們對醫療服務水平要求是不斷的提高，促使護理人員難度逐步加大，很易就形成了醫療隱患及糾紛?另一方面，法律法規的健全明確了患者的權力，但由于一些患者及護理人員法律知識淡薄，對法律掌握得不夠好，很容易和患者產生糾紛?

二?精神科護理管理者應具備的能力

（一）護理管理者需要具有良好的政治修養

我國是社會主義國家，醫院更是具有鮮明的社會主義特色，而作為醫院的管理者，首先應該具有政治敏銳性，能堅定不移地執行黨的方針政策及路線?以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化專科護理的專業內涵，整體提升護理服務水平?要滿足病人基本生活的需要，保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度?盡自己最大的努力服務于患者，并且不斷的提高自身修養，增加知識儲備，增強創造性，提高思想道德品質，增強責任心，以飽滿的熱情，最佳的狀態對待護理管理這份工作?

（二）護理管理者需要具有良好的道德修養

做為護理管理人員首先必須做到言談?舉止文明禮貌，表里如一?其次良好的信念在很大程度上直接影響和決定著其對待患者的態度，甚至直接影響到護士的工作質量?精神疾病患者往往本來在情緒方面比較悲觀，缺乏應有的自信和對生活的美好向往，而外在情感的表現常常會把人內心世界最真實的情感反映出來?因此，平和穩定的心理狀態，增強自身責任感對于精神病患者護理來說尤為重要?通過對臨床護理實踐工作的分析，最后總結表明，情商在護理管理工作中具有頗深的影響和作用?情商的高低直接反映著管理者情感品質的差異，這對護理管理目標的實現和提高工作效益起著尤為關鍵的作用?

孔子曰：“知之者不如好知者，好知者不如樂知者”，樂觀自信的情緒不但利己更利人，因此護士一定要具備美好高尚的情操，遇到緊急事情不慌不忙，情緒不能有任何過大的起伏，要充分能控制自己的情緒，悲喜適中，始終保持一顆快樂的心，帶著這種正面?樂觀?積極的態度投入到工作中去，用自己的一言一行使精神病患者患者獲得安全感和信賴感，要讓他們親近自己?對于親自接觸患者的護理人員來說，堅持“以人為本”，恪守職責，嚴格按照操作規程工作，要做到一切從病人的利益出發，堅持“以人為本”，恪守職責，當患者護理中出現意外狀況，不僅要保持平穩心態，更要誠實的向醫生匯報，及時采取應急措施，從而拉近了護患關系?這對于精神病患者的治療與康復非常重要?

（三）護理管理者需要具有專業知識和技能

護理學是一門生命科學，所以護理對于患者尤為重要?護理人員在技術上不僅要求精湛，而且還需要細致入微，長期臨床工作的實踐經驗是保證護理質量的基礎，創新意識是提高管理成效的源泉?尤其是精神病患者的身心變化和思想狀態，專業的知識和豐富的臨床經驗，對精神病患者的護理更顯得尤為重要，嫻熟的護理操作技能和專業護理技能是在實際操作中用心體會，一點一滴的積累所得?敏銳的觀察力和應急處理能力，熟練掌握急救知識，這些可在當務之急為挽救患者創造最佳時機?

作者簡介：葉開群（1970-）大專，主管護師，主要從事臨床護理管理工作?

隨著醫療設備的更新?新技術的不斷開發和完善，護理人員提高應變能力，不斷充實和提高自己，有效地避免了大家不愿看到的差錯事故的發生，在有效的時間內為患者提供足夠安全護理保障?掌握調整的理念，在各種繁雜的事件中一定要理清邏輯關系，層次分明，有因有果，并且及時的調整好處理方式，做到全面?準確的標準?除此之外精神科護理人員還應全面的掌握心理學知識，由于精神病患者的特殊性，他們經常會情緒不穩定，言行不一致，身體上的各種變化不定時發作?有些患者不能準確表達清楚，這個時候護理人員就要運用心理學知識，通過患者的面部表情或者肢體動作來大致判斷患者此時的身體狀態，更準確?安全地服務于患者?

（四）護理管理者需要具有合作精神

人心齊，泰山移?可見合作精神在工作中的重要性?合作在護理管理工作中尤為重要?護理人員作為醫生和患者之間的重要橋梁，要能夠及時的為兩者提供重要的準確的臨床信息?護理管理者應該為人隨和，能夠與不同性格?年齡?背景的人溝通，不能歧視患者，要在合作中認真聽取合作伙伴的意見，不能自以為是，尤其是對當精神病患者提出的一些無理要求或舉動，一定要給以最大程度的包容和理解，把他們當親人?同時在護理過程中針對每一位患者自身的性格?病情特點，找準護理切入點，有針對性地進行治療?要與其他護理人員定期進行會談，此次交流護理經驗，提出問題，共同討論解決方案來提高自己?

三?提高精神科護理管理者工作能力的措施

（一）打破傳統，創新管理模式和工作方法

目前隨著醫學模式的轉變，護理管理理念和方法必須得到相應的更新?積極將人性化服務?開放管理等理性應用到精神科臨床管理中，這也是現代護理發展的需要?人性化管理把現代管理與人的情感進行了有機整合，對調動護士的工作積極性與工作質量具有一定的意義?對精神病患者加強人文關懷，不但能改善患者焦慮等情緒，而且密切護患關系，避免因為溝通不良引發的護理糾紛?在推行新的護理方法過程中同樣又會出現新的安全問題，這就需要在護理工作中不斷地探索尋找適合護患雙方需要的科學的管理模式和良好的工作方法，這樣以來對減少安全問題促進護理工作發展具有非常重要的現實意義?

（二）針對患者需要，優化管理制度制度是質量的保證

精神科安全管理一定要以好的工作方法和制度為生命線?古人云動則變，變則精?不斷改革管理制度有利于改進工作方法以及調動護理人員的積極性?對于那些傳統的制度要敢于突破條條框框的約束?如對于護理不良事件報告制度執行多年后有上報受到處罰，促使護理人員知情不報，完成不能及時發現問題的?提升質量的嚴重影響?徐亞金等研究探索對不良事件上報，并且實行無懲罰制度取得了社會的認可，發現無懲罰上報制度比有懲罰上報制度更具優勢，能有效的規范精神科護理不良事件的上報統計和應對策略，同時也提升護理安全管理水平?

（三）加強護理安全教育與培訓

吳曉靜等調查發現，護士對以及所在的病房和醫院的安全意識以及安全文化的認知度不高?陳劉鶯等的調查也提示護理老師?護生?在職護理人員，這三大群體對護理安全的重視程度均不是很高?護士的素質和能力對于護理差錯?事故的發生往往有著直接性的聯系，是維護安全護理最重要的基礎?因此通過教育提高護士的綜合素質，對護理安全質量起著至關重要的作用?所以醫院護理安全教育要注重臨床老師的勝任能力培和不同層次教育?根據醫院護士不同層次的文化結構，制定出相應的教育計劃和教育方式?

四?結束語

綜上所述，隨著當今時代的迅速的發展，加強對運行病案的管理不僅是對患者負責?對醫務人員負責?更是做為一個醫生，一個醫院管理工作者對醫學事業的鐘愛和使命感?我們護理人員也要不斷充實自己，提高自己來適應新時代的需求?護理安全管理工作只有更好，沒有最好，我們要時刻有一顆包容理解的心，時刻提醒自己把護理工作做得更好一點?將護理安全管理機制納入醫院工作計劃，不斷的健全護理安全管理方案，將安全危機干預工作同日常護理安全工作緊密的相結合?加強護理安全評估和監督管理，在行業和政府部門的協助下，不斷的將推動護理安全工作提高?作為新時期的護理管理者必須勤奮好學踏實認真，對知識孜孜以求，對技術精益求精，只有不斷的要求自己，更新專業技術知識，才能提高自己，以適應新時期護理工作的需求，才能擔當起護理管理者重任，才能帶出一支合格的精湛護理隊伍，從而出色的完成護理工作任務，不斷地促進整個醫療工作的發展?

參考文獻

[1] 陳玲，裴玉娟，王義梅.加強精神科護理安全細節管理[J].醫學信息，2015，02.

[2] 張花.精神科護理安全工作探討[J].循證護理，2014，20.