城鄉發展調查報告范文
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第1篇
問題一：城鄉衛生發展不公平、不協調從衛生需求看：經對全市農民**年度年人均醫藥費用支出情況進行調查，農民平均每年醫藥費用297元；城市職工醫療保險年人均同期醫藥費用1976元。從基本醫療的保障水平看：20**年，**市新型農村合作醫療由政府、村集體經濟、農民三方籌資總額1.5億元,大病統籌覆蓋191萬農民;城市職工醫療保險籌資總額44億元,大病統籌覆蓋不足300萬人。從衛生資源可及性看：城鄉衛生資源分布（人、財、物）城鄉差異大，目前，城市以街道為單位衛生服務網絡覆蓋率達到90%以上，居民步行5―10分鐘、郊區鄉鎮居民步行15―20分鐘可以到達醫療機構；偏遠山區農民就醫時間平均超過30分鐘，最遠地區平均超過60分鐘。從衛生資源品質看：根據20**年的統計，**市有三級醫院52所，其中分布在城區（指城八區）46所，郊區（指通州、順義、昌平、大興）6所，山區（指門頭溝、房山、平谷、懷柔、密云、延慶）0所；二級醫院107所，城區56所，郊區24所，山區27所；一級醫院366所，城區220所，郊區55所，山區91所。從衛生技術人員的分布情況看：全市共有衛生技術人員90815人。其中三級醫療單位有衛生技術人員46402人，城區45736人，郊區1214人，山區1452人；二級醫療單位有衛生技術人員29686人，城區14787人，郊區7563人，山區7336人；一級醫療單位有衛生技術人員14727人，城區10144人，郊區1931人，山區2652人。從部分設施看：全市醫療單位實有床位數69381張，城區49354張，郊區10166張，山區9861張；全市醫療單位實有萬元以上設備臺數為68367臺，城區50227臺，郊區4733臺，山區3407臺。
問題二：衛生資源配置過于集中，城鄉差距過大據20**年的數字，**市有52所三級大型醫院，數量約為上海市（20余所）的2倍，一般省會城市的10倍。著名專家多（據估計約為全國專家總數的60%-70%），醫療水平居全國領先地位，在某些方面居國際先進水平。由于**市醫療衛生資源配置過于集中在城市中心，城鄉差距過大，大型醫院主要位于城市中心區,如：從米市大街到崇文門短短數百米之內就有協和醫院、同仁醫院和**醫院三所三級甲等醫院。但新建居民區大部分位于城鄉結合部,如：天通苑、回龍觀、望京小區、西三旗、西紅門等，但這些地區無一所三級醫院。據調查，天通苑地區擁有30萬人口，目前有14家醫療水平不等的醫院和2家藥店，但無法滿足社區居民的基本醫療需求?？床‰y的問題長期困擾百姓。
問題三：醫療人才資源分配不合理**市的醫療衛生人才主要集中在三級大型醫院?；鶎樱ㄒ弧⒍墸┽t院、尤其農村地區人才十分匱乏。近年來我市郊區和農村醫院招收的應屆大學畢業生，絕大多數工作2-5年期間離開醫院，流向其他行業（主要是醫藥公司和醫療設備公司作推銷員）。調整醫療人才的配置和分流，是亟待解決的問題之一。
問題四：公共衛生建設存在嚴重缺陷公共衛生事件應急機制不完善、衛生資源分割嚴重，屬地化管理難以實現等；目前婦幼保健、嬰幼兒的計劃免疫、計劃生育、傳染病防治、家庭護理等項工作主要靠一級醫院和社區（村）衛生站承擔，這些醫護人員都屬于集體所有制、自負盈虧，由于經費不足，其工作效率和質量難以提高；康復治療、健康教育、精神和心理衛生和疾病的防治、老年病的治療和護理、慢性病治療和監控、重大疾病（癌癥、高血壓病、動脈硬化、糖尿病、慢性肺心病等）的普查等項工作均屬于公共衛生范疇，但這些工作的實施基本為空白。
問題五：醫療體制改革滯后，醫療管理體制不順**市公立醫院存在產權虛化的問題，醫院的領導主要對上負責，一線醫生、護士和技術員相對不足，醫院內部管理層和后勤人員龐大，醫院管理沒有進行成本核算等方面的問題，使醫院運營效率不高，浪費較大。近年來，有少數民營、外資醫院進入**市，但是其規模均較小，對**市醫療機構的整體影響很小。雖然伴隨我國的發展，醫療衛生工作進行了一些改革，但與其他行業相比，改革滯后。此外，**市61所三級大型醫院分屬衛生部、中國醫學科學院、**大學、**市、中國中醫研究院、中醫藥大學、及其他部委等八個系統，直接導致**市醫院條塊分割管理體制不順，醫療機構之間無直接關系，未形成網絡，沒有實現各負其責。
問題六：農村缺醫少藥據統計，目前僅40%的本市農民參加了新型合作醫療，即使參加合作醫療者每人每年可支配經費也僅在60-90元之間，處于勉強維持狀態。多數農村的村衛生室和鄉鎮衛生院僅靠開藥賺取批零差價維持開診，鄉鎮衛生院房屋陳舊、設備簡陋。農村缺醫少藥情況十分嚴重。
問題七：政府投入不足，資金使用不合理在政府財政分權政策的影響下，農村公共衛生的籌資責任轉移到下級政府機構，從而使地區間的差異明顯加大。政府衛生預算支出在城鄉之間的分配極不合理。**年，我國政府衛生預算支出增加了506.71億元，而用于農村的衛生支出僅增加了63.08億元，在增加資金中僅占12.4%。中央明確要求今后中央及地方政府每年增加的衛生事業費主要用于發展農村衛生事業，但目前農村衛生投入主要由地方政府承擔，部分區（縣）財政有困難，每年對農村衛生增加的投入十分有限。**市的衛生投入流向，大部分資金支持了三級醫院，而承擔公共衛生工作的一級醫院所獲資金甚少。
問題八：各項政策相互不銜接由于醫院、醫療保險與藥品的相關政策不協調，百姓即使常規取藥，也得去大醫院，而中小醫院無人光顧。
設想和建議
立即著手編制區域醫療衛生規劃按照“兩軸-兩帶-多中心”的城市空間新格局，立即著手進行醫療衛生體系的中長期規劃；換言之，在**規劃整體修編工作中加入醫療衛生規劃的內容。
出臺公共衛生法，依法建立公共衛生體系公共衛生建設關系到最廣大人民的切身利益，關系到全面建設小康社會宏偉目標的實現。據了解，**市政府的公共衛生建設行動方案中沒有提到制訂公共衛生法，建議盡快出臺并依法建立公共衛生體系。
改革財政投入體制，確立公共財政對公共衛生建設的支撐作用一是建議重點對承擔公共衛生體系基礎作用的一級醫院和社區、農村衛生醫療站給予保障，確保構建公共衛生體系的資金需求。另外，要發揮市、區（縣）和鄉鎮三級政府的積極性，根據經濟發展的情況，不斷、穩步加大對醫療衛生的投入數額，使醫療衛生事業的發展與社會經濟、社會進步相協調。二是基層一級醫院和社區（村）衛生站提高服務能力，使其在婦幼保健、嬰幼兒的計劃免疫、計劃生育、傳染病防治、家庭護理、康復治療、健康教育、老年病的治療和護理、精神和心理衛生和疾病的防治、慢性病治療和監控、上報各種基本數據、配合上級醫院實施重大疾病的普查等公共衛生方面發揮基礎作用。據調查，大興區突出城鄉統籌發展的工作思路，建立城鄉統一標準的社區和村衛生服務站，在創建全國社區衛生服務示范區復核中得到全國社區衛生服務專家的肯定，值得全市各區、縣借鑒。三是建立承擔公共衛生任務的補償機制。
根據城市化發展進程，調整**市醫療衛生機構的布局一是按照本市城鄉人口分布、居住區和交通等情況，調整本市醫療機構的地理布局，可考慮將醫療機構分為：A區（二環路之內）、B區（二環路以外、四環路之內）和C區（四環路以外、六環路之內）三類，在城鄉結合部設立三級醫院。二是**市可利用首都豐富的醫療衛生資源，在順義、大興、門頭溝和昌平區（四環路以外、六環路之內），以城市中心區的三級甲等大型醫院為依托，分別建立4個醫療機構，每個醫療機構可以滿足大約50萬人口的基本醫療需求。采取此種模式具有6大優勢：（1）有效借助著名醫院的品牌效應；（2）大醫院可以從人力、物力全力支持，保證醫療質量；（3）大醫院的專家可以出診，方便群眾；（4）與大醫院集中采購醫療設備、材料，有助于降低醫院的運營成本，提高效率；（5）減少不同級別醫院的轉診環節，避免重復檢查和重復書寫病歷，對搶救病人十分有利；（6）可實行雙向轉診制度，實現資源共享。
更新本市醫療網我國現行醫療衛生機構是條塊分割的管理體制，因此一、二、三級醫院網絡未能發揮有效作用。**市應考慮重新建立層次清楚的三級（一、二、三級醫院）或者二級（一級和三級醫院）醫療網，實現群眾小病去衛生點（村衛生所）或一級醫院，大病到大醫院，疑難重癥到?？漆t院或大醫院的重點學科診治。為縮小**市的城鄉差異，在醫院布局上應該以群眾看病就近、方便、經濟和有效為原則，實現城鄉衛生資源的統籌，以城市帶動鄉村，最終實現城鄉共同發展。
第2篇
一、我區城鄉衛生事業的現狀
近年來，我區城鄉衛生事業認真貫徹落實堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主，以城鄉為重點的工作方針，以建立覆蓋全區醫療衛生藥物基本制度為目標，以解決群眾看病難、看病貴為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衛生體制改革，全面推進我區城鄉衛生事業協調發展。
(四)公共衛生工作扎實推進，基本衛生服務均等化成效顯著。區政府始終堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛生職責，加強衛生健康宣傳教育，構建了區、鄉、村三級防疫網絡。一是建立了疫情報告制度。各醫療機構對發現的法定乙類傳染病病例(如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等)及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。區鎮醫院分別開設了腸道?？崎T診，加強對外環境的監測，對報告的麻疹病人進行了個案調查。認真開展以甲流為重點的傳染病防控工作，各鄉鎮衛生院按照甲流防控預案的整體要求設立了發熱門診室，購置了相應的儀器設備及醫療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。區人民政府認真部署，強化責任，重視接種門診達標建設，目前已有達標接種門診6個，免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩步推進。結合城鄉降消項目的實施，區鎮醫院把孕產婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松，切實開展產前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產婦管理系統，為婦幼保健工作科學、規范、有序開展奠定了良好的基礎。五是強化職業病防治工作。加強對職業病防治知識的宣傳，重點對制藥、磚瓦、化工、有毒有害工種等重點企業負責人進行職業衛生知識和法律、法規的培訓，督促用人單位建立健全職業病防治責任制，制定和落實職業病防治管理措施。開展對企業職業衛生的專項監督檢查和整治，今年，對全區有毒有害行業生產企業職業衛生開展了專項整治，加大了對造成職業中毒的有關責任單位和個人的處罰。六是開展城區和城鎮居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉鎮衛生院和社區服務中心對轄區內65歲以上老年人免費進行健康體檢服務，并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了一病一卡一上報制度，適時開展家庭隨訪。
二、我區城鄉衛生事業存在的困難和問題
(二)宣傳工作還有待進一步加強。隨著城鄉醫療體制的改革，政府出臺了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，群眾難以知曉，結果惠民就會不到民。調研中了解到，部分邊遠山區群眾對新農合政策還不夠了解，只知道鄉村干部在收錢，對醫院藥品實行零差額、農村婦女住院分娩實行全免費、醫院藥物實行基本藥物制度、網上采購的知曉率就更低了，這些都影響著民生工程的落實，更影響了城區衛生事業的發展。
(三)農村新型合作醫療經費籌集難。一是相當部分農民認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加了企業的保險或學生保險或其他商業保險，所以不愿參加新型農村合作醫療。二是有的干部工作方法簡單，工作不扎實，缺乏與農戶溝通。有的沒有主動上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協調合作醫療服務、管理與農民的利益關系。三是由于宣傳不到位，大部分群眾對從個人賬戶過渡到門診統籌理解不夠，加之每年的個人繳費都有所增加，有種不信任感。
(五)村級衛生室的監管工作需進一步加強。由于村醫素質的參差不齊，鄉鎮新農合管理能力跟不上，加上天高皇帝遠，他們在從事醫療衛生工作中難免出現這樣那樣問題。調研中發現，存在過期藥品、新農合醫報補缺乏真實性、缺乏基本醫療急救設備等。
三、我區城鄉衛生事業發展建議
(一)進一步加大宣傳力度。一是加大城鄉醫療衛生事業相關政策和制度的宣傳，進一步加強城鄉居民醫療保障制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網上采購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳，加強降消項目政策的宣傳。二是加大相關法律法規的宣傳，切實加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的宣傳。不斷增強人民群眾對政策法律的知曉度，不斷增強經營者遵章守法的自覺性，不斷提高人民群眾的健康意識。
(二)要加強人才隊伍建設。針對全區醫療機構嚴重有編缺員實際，特別是邊遠鄉鎮衛生院。一是加大留住人才力度，做到感情上留人、待遇上留人、事業上留人。二是加大引進人才力度，到大專院校招錄大中專畢業生到我區各醫療衛生機構工作。三是深化醫療體制改革，進一步完善績效工資制度，制定優惠政策，調動職工的積極性，使人才引得進、留得住。四是加大技術培訓力度，提升醫務人員業務能力。
(三)加大監督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農合資金和城鎮職工、居民醫保的報補監管力度，避免新農合和城鎮職工、居民醫保資金的流失。三是加大基本藥物制度執行和零差率銷售的監管工作。
第3篇
一、現狀分析
(一)全縣
(二)全縣教育發展現狀
二、當前我縣推進義務教育均衡發展存在問題
我縣城鄉教育得到快速發展的同時，鞏固普九成果的標準也在提高，普及義務教育的要求越來越強烈，人民群眾對教育數量和質量的需求不斷增長，社會經濟發展對與之相適應的教育發展的要求越來越高，由于教育經費增長速度的相對緩慢，我縣教育資源短缺以及城鄉義務教育發展不均衡性的矛盾還比較突出，制約了我縣城鄉義務教育發展的一體化步伐。主要表現為：
(一)教育投入逐年增長，但仍不能滿足義務教育高位均衡發展的需要。農村生均公用經費普遍不足。其因有三：教育現代化程度越高，其運行及維護的成本也越高;隨著素質教育的實施，學生實踐活動日趨豐富，學校開支增大;物價指數上漲。國家，省撥公用經費投入確實做到了逐年增長，但每所學校一年僅取暖費一項就幾乎占去經費的50%，農村生均305元和425元的小學、初中的生均公用經費與學校實際需要仍有較大差距，無法滿足學校正常運轉，跟不上高位均衡發展現狀的需要，導致了學校硬件普遍不硬，農村中、小學雖然硬件設施基本實現了標準化，但受公用經費高位增長的影響，普遍存在利用率較低的問題，中、小學圖書室、實驗室、電腦室普遍使用不多，一部分村級小學的教學仍然停留在一支粉筆、一張桌子、一塊黑板的原始階段，教學內容枯燥、乏味，跟不上辦學條件改善步伐。
(二)城鎮學校班級超載嚴重。城鎮學校大班額現象嚴重。隨著群眾對優質教育需求的強烈，加之義務教育階段學生學雜費的免除，學生擇校現象增多，造成城區學校辦學壓力過大，出現大班額。目前，我縣鎮內3所小學及2所初中均存在大班額現象。其中第一小學平均班額59人，年級最大平均班額72人，最少的也在53人左右;實驗小學平均班額63人，年級最大平均班額68人，最少的也在56人左右;2所初中平均班額為54人，最大班額62人，最小班額41人。超過教育部頒發的每班上限標準近1倍，影響了教學質量的提高。
(四)農村師資整體力量薄弱。一是年齡結構不合理。農村中小學教師隊伍得不
到及時的充實，青黃不接的現象較為嚴重。全縣40歲以上的教師占教師總數的66.3%，其中45歲以上的教師占48.6%。從總體上看，農村學校教師的平均年齡比城區教師大。二是學科比例失調。小科目專任教師不同程度缺乏，音樂、體育、美術教師嚴重缺乏，面臨著難以開齊科目、開足課時的困難。三是教師地域分布不合理。多數鄉鎮受學生人數減少影響不同程度地存在教師超編現象，而偏遠山區優秀教師又相對缺乏，部分教師多是民轉公，其綜合素質跟現代教育的要求差距明顯。
上述現象的存在，體現了我縣城鄉義務教育還存在較大差距，整體薄弱的狀況還未得到根本改變。這種現象，使我縣農村中小學教育與城鎮化進程的推進不相適應，義務教育的均衡化和平等性不能落到實處，嚴重影響著我縣城鄉義務教育均衡發展的建設進程。
三、對策建議
統籌城鄉義務教育發展，實現城鄉教育教育一體化是建設教育強縣的必然要求。在城鎮化進程不斷加快的新形勢下，我們必須進一步增強一體化的責任感和緊迫感，以科學發展觀指導，加快農村教育的改革與發展步伐，努力推進城鄉義務教育的均衡發展。
(二)促進交流，加快實施城鄉學校對口幫扶工程。發揮縣內初中、小學優質教育資源多的優勢，實施名校帶弱校、帶農校工程，縣內初中和小學分別輻射一個片區，從硬件、師資、管理等方面向所轄片區初中和小學實施扶持，部分教師實行雙向交流、定期輪換;城區學校與農村學校一一結隊掛鉤，聯動發展。合理配置教師資源，鼓勵城鎮教師到農村學校任教和擔任領導職務，建立城鎮教師到農村學校輪崗、中心校教師到村小輪崗制度。通過名校輸出辦學理念、管理方式、干部和優秀教師、現代教育信息技術等，提高農校、弱校的辦學質量，擴大優質教育資源，打造優質教育品牌。結合我縣現狀，目前可以通過名校+弱校、名校+新校和名校+農校三種模式，借助名校的資源優勢發展農村學校、改造薄弱學校、扶持新建學校，以名校帶動的方式，推動區域教育優質均衡發展。推行小班化試點工作，逐步破解城區學校大班額問題，吸引外來人口來我縣購房入學。
(三)統籌社會力量，加快實施農村中小學幫困助學工程。堅持以政府投入為主，統籌社會力量，組建**縣教育發展基金會，實施幫困助學工程。切實保證每一個失地農民、下崗職工、城鄉貧困戶子女公平地接受教育，努力做到不讓一個孩子因為家庭經濟困難而失學?？h、鎮兩級政府設立幫困助學專項資金，不斷擴大全縣接受兩免一補的學生范圍。
(四)加大培訓力度，加快實施農村優質師資建設工程。
