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現場調查中完全未執行洗手與衛生手消毒共102人,其中醫生48人,護士43人,影像、檢驗人員11人,不同崗位工作人員洗手與衛生手消毒依從性比較。不同工作區域醫生洗手與衛生手消毒依從性比較洗手設施本次調查結果顯示,全院住院科室5個,洗手池8個,每個科室平均擁有1.6個洗手池,每個洗手池均配備洗手液及一次性搽手紙,其中新生兒科和產房為感應式水龍頭,其他診室為手擰式水龍頭;絕大部分操作采用速干手消毒劑。門診診室29個,洗手池29個,每個洗手池均配備洗手液及一次性搽手紙,其中婦科8個診室為腳踏式水龍頭,其他診室均為手擰式水龍頭;除產科4個診室無速干手消毒劑,其他診室均備有速干手消毒劑。
住院病區醫生洗手與衛生手消毒的依從性明顯高于門診醫生,分析原因為婦幼保健院的專科特殊性,就診人員需常規婦產科專科檢查,每位病人診治程序相對繁瑣,耗時較長,工作量遠遠大于住院病區,需要洗手的次數越多,依從性則越低[4]。盡管在門診每個診室都配備了洗手和手消毒劑,但依從性仍低。本研究還發現,保潔員洗手與衛生手消毒的依從性最低,他們在病房中非常活躍,接觸病人用物頻次較高,可以通過不同方式直接或間接接觸病人,造成院內交叉感染,今后應重點加強這類人員的洗手與衛生手消毒的培訓與監控。衛生設施配備不完善、安裝位置不當、使用不便影響了醫務人員執行手衛生要求,如工作區域內沒有足夠的洗手池或位置不方便使連續操作中的洗手率低[4]。衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》規定:醫療機構應當制定具體措施,保證醫務人員的手衛生、診療環境條件、無菌操作技術和職業衛生防護工作符合規定要求,對醫院感染的危險因素進行控制[9]。本組結果表明,我院住院病區洗手設施嚴重不足,幾十名醫務人員只有一個洗手池,并且設置在醫生辦公室,不便大家洗手,重視洗手設施的配備到位,也是執行手衛生規范的重要保障。醫務人員掌握洗手與衛生手消毒指證是提高依從性的關鍵本次研究結果表明,接觸病人血液、體液后洗手與衛生手消毒依從性最低,不同于袁維榮等[7]的接觸病人血液、體液后洗手與衛生手消毒依從性較高的調查結果;調查還顯示,接觸病人物品后洗手與衛生手消毒依從性僅3.67%,戴手套共135次,只有7次洗手,戴手套是有效預防醫院感染的重要措施,但錯誤地認為戴手套就沒有必要洗手。有文獻報道,醫護人員戴手套與病人接觸后,仍有大約30%的手部還會染菌,這些病原體既可能來自手套上微小的缺損,也可能是在脫掉手套時被污染[4]。六項洗手與衛生手消毒指證的掌握與《醫務人員手衛生規范》要求存在很大的差距,也是導致總依從性低的重要原因。提示,應強化培訓醫務人員的洗手與衛生手消毒指證的基礎上,掌握正確的洗手方法。對策2010年度我院為配合實施《醫務人員手衛生規范》,在全院范圍內開展手衛生活動,而且將手衛生列為崗前教育內容,在洗手池旁張貼“六步洗手法”流程圖,以此提高手衛生依從性,從調查結果顯示,效果不容樂觀,還只是停留在認知階段,并沒有把有關知識變成自己的信念,更沒有貫徹到行動中。
計劃今后的培訓重點首先應讓醫護人員或工勤人員熟練掌握洗手指證,并在病區的顯著位置除了張貼“六步洗手法”流程圖外,同時張貼洗手指證,時刻提醒洗手;增設洗手池、改手擰式水龍頭為腳踏式或感應式水龍頭,避免清潔手再次污染,提供干手設施,配齊洗手液,在不能提供流動水洗手條件時,配備速干手消毒劑,為執行手衛生規范提供保障;持續監控洗手與衛生手消毒各個環節,在重點區域進行專項指導,在重點操作時現場督察,重點病人如多重耐藥菌感染及血液、體液傳播疾病等病人床旁懸掛隔離標識,隨時警示對手衛生的要求;將手衛生執行情況納入每月質控內容。提高洗手與衛生手消毒執行率是一項長期艱巨的系統工程。科學分析洗手與衛生手消毒執行現狀,找到差距與不足,探究其影響因素,針對性采取相應措施,多措施并舉,不斷強化工作人員手衛生意識,才能提高洗手與衛生手消毒的依從性。
寢室打掃出來的生活垃圾不能很好的進行及時處理,統統堆到走廊過道,不去奪走幾步將其扔到指定垃圾堆放點,嚴重影響公共衛生與公共環境。
二、產生大學生寢室不衛生現象的原因分析
(一)自主意識淡薄
現在的大學生90%以上都是來自于獨身子女家庭,他們已經習慣了飯來張口、衣來伸手、被別人安排、照顧一切生活。即便進了大學校園,思想上、生活上還沒有完全脫離對父母的依賴,不知道如何來打理自己的生活。他們不知道作為一個成年人,應該具備最基本的獨立生活能力。
(二)認識上有偏差
部分學生認為,作為一名大學生,主要精力應該放在學習、參加各種社團活動、協助班級和系里做好各項社會工作上,培養自己的社會活動能力。至于生活能力以后再慢慢鍛煉,在校說的過去就行了。表面看上去很優秀的學生,自己的生活往往很糟糕,這種狀態在學生中并非個例。
(三)自控能力弱
部分學生比較懶散,惰性太強。他們在寢室李不能很好的約束自己的言行,隨心所欲,我行我素,做事不考慮對他人、堆積體的影響,并且不能正確對待同學的善意提醒。
三、改變寢室衛生現狀的對策
隨著高校招生規模的擴大,導致了大學學生的文化素質、自身素質良莠不齊,獨立意識、自理能力千差萬別,家庭經濟條件相差懸殊,這一切決定了在大學寢室衛生管理方面需要有所區別、分別對待,同時,需要學校各職能部門、學生工作人員、各級學生組織形成一個齊抓共管的局面。
(一)完善學生宿舍自我管理委員會管理體制
1.學生宿舍自我管理委員會繼續進行不定期檢查,每次檢查結果進行公示處理,嚴重者給予相應的處理,每月組織一次一次綜合大檢查,讓各個老師掌握第一手資料,促使學生工作的開展,以增強日常管理工作的針對性。
2.對于輔導員老師的突擊檢查結果進行加倍扣分或相應處分基礎加一等級處理等懲罰,以寢室長、班長、學生會干部為直接責任負責人對負責人進行相應處理,并且及時進行公示。
3.學生宿舍自我管理委員會的中電工作之一是對學生寢室衛生進行檢查、督促,幫助他們進行整改。繼續加強周三大檢工作,當天將大檢結果及時公布,努力做好檢查結果的準確、公正,能以最快速度在校園進行通報,以及及時開展相關教育工作。
(二)衛生工作突出重點兩頭抓
1.提出中心論題;
2,說明寫作意圖。
二、本論
(一)培育建筑勞動力市場的前提條件
1.市場經濟體制的確立,為建筑勞動力市場的產生創造了宏觀環境;
2.建筑產品市場的形成,對建筑勞動力市場的培育提出了現實的要求;
3.城鄉體制改革的深化,為建筑勞動力市場的形成提供了可靠的保證;
4.建筑勞動力市場的建立,是建筑行業用工特殊性的內在要求。
(二)目前建筑勞動力市場的基本現狀
1.供大于求的買方市場;
2,有市無場的隱形市場;
3.易進難出的畸形市場;
4,交易無序的自發市場。
(三)培育和完善建筑勞動力市場的對策
1.統一思想認識,變自發交易為自覺調控;
2.加快建章立制,變無序交易為規范交易;
3.健全市場網絡,變隱形交易為有形交易;