衛生保障論文范文
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第1篇
【論文摘要】2003年的非典危機暴露出我國公共衛生防御系統存在諸多缺失。彌補公共衛生領域資源配置中存在的“市場失靈”，必須發揮政府的公共經濟職能，同時培育良性的市場競爭機制。建立健全公共衛生保障系統是保障我國經濟穩定發展、實現全面建設小康社會宏偉目標的必要條件。
2003年的非典危機暴露出我國公共衛生防御系統存在諸多缺失，對我國的公共衛生保障體制進行改革勢在必行。公共衛生保障體制改革要達到三個目標：其一，要根據需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛生資源，更有效地為整個社會服務；其二，要引入社會效率高的醫療服務保障體系提高衛生醫療服務的質量；其三，建立健全高效運轉的公共衛生防疫系統。第一和第三個目標更注重公平性，需要適當的政府干預和充足的財政投入，第二個目標更注重效率，需要通過發揮市場的作用來實現。所以公平與效率的權衡也體現為政府干預與市場機制的補充。
1建立公共財政體制，加大政府對公共衛生保障系統的投入
從1998年起，為應對亞洲金融危機，保障國民經濟平穩健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經發行長期建設國債6600億元，積極的財政政策體現了經濟增長優先的目標，對我國國民經濟持續健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環境保護、縮小收入分配差距等社會經濟發展目標。非典疫情的突然出現，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內集中顯性化，而且對宏觀經濟造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經濟增長目標模式，財政政策目標轉型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉變，更多的關注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環境保護等。
2通過政策干預糾正公共衛生保障領域中的“市場失靈”
公共衛生保障部門是一個不能簡單聽憑市場調解的領域。這是因為，第一，醫療保健的需求彈性非常低，價格的高低對需求的影響極小。衛生需求的低彈性和服務的隨機性，讓市場需求來確定醫療的價格將會使衛生保健的費用很快超出社會和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個社會。就拿非典事件來說，它造成的危害不僅是患者的生命危協，同時也影響了社會、國家，甚至全球的正常生產和生活秩序，其危害之大，單憑市場調解是遠遠不夠的，必須要由國家和國際組織做出統一部署和安排。第三，醫療服務行業含有專業條件的限制性，一定范圍內的壟斷性，醫生和病人知識的不平衡性及醫療效果的不確定性等特點。第四，在以知識經濟為特色的21世紀，國家承諾人人享有基本醫療保健，這不僅可以保護人力資源、改善勞動力整體素質，從而可以進一步提高國家競爭力，增強國家的整體實力。由于公共衛生醫療行業的特殊性，需要通過適當的政策干預來糾正其“市場失靈”，并確保醫療服務利用的社會公平性，以保證社會福利和公平目標的實現。政府介入該領域，實行價格規制，讓醫療企業依法經營，可以實現醫療保障普遍供應的社會公平原則，實現政府保護消費者利益、向弱勢人群提供保障，加大社會福利的政策目標。
3引入市場競爭機制提高公共衛生服務效率
公共衛生服務領域應由政府來介入這是無可非議的，但如果國家對這一領域進行壟斷經營，既會造成一定程度的資源配置失效，同時也會造成該部門的低效率。在公共衛生領域必須引入市場競爭機制。醫療服務領域既可以由國有企業經營，也應該讓非國有企業進入。這既可以使有限的衛生資源得到充分利用，又提高了效率。我國的公立醫療機構已經開始了服務收費，這標志著公共衛生部門已經進行了一定程度的商業化改革，但我國的醫療服務市場卻缺少充分的競爭，病人面臨的選擇非常有限，并且醫療機構對公眾提供的基本信息缺少規范而且非常不充分。要解決這一問題，就要允許病人選擇醫院和選擇醫生，引入不同付費方法以及不同所有制和不同組織形式的醫療機構之間的競爭。在改革付費的方法中，應當加強對醫院的成本制約機制。各國醫療保障系統改革的經驗表明，成本制約的關鍵不在于醫療服務的需求方，而在于供給方。如上所述，我國通行的“按服務付費”的付費辦法，會產生“供給誘導需求”。這種付費方法與醫療服務機構的藥品補償機制相結合，更成為近年來我國醫療費用快速上漲，在醫療服務費用中藥品費用比重不斷升高的主要原因。鼓勵不同所有制的醫療機構開展競爭，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國外有許多成功的經驗可供借鑒。
4選擇具有中國特色的公共衛生保障模式
由于各個國家的歷史、文化傳統以及經濟和政治體制不同，公共衛生保障系統的建設具有不同的模式，呈現出多樣性和變動性。OECD1987年的報告曾把各國公共衛生保障系統模式簡要分類為以下三種：一是以英國、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（NationalHealthService）模式，即國民醫療制度，其最大特征是醫療機構國有國營，醫療費用基本上由政府支付。二是以德國、法國和日本為代表的社會保險制度，又稱為陴斯麥模式（BismarckModel），其特征是強制保險，雇傭者和個人共同負擔保險金，醫療機構既有公有又有私有。三是以美國為代表的個人保障模式，又稱消費者模式，其特征是個人和企業負擔保險金，醫療機構完全私有。我國實行的是以公有制為基礎，多種所有制共同發展的社會主義經濟制度，應實行社會統籌保險與國家財政保障相結合的公共衛生保障模式，醫療保險由國家、企業和個人共同負擔，衛生防疫系統的建設和疫情的防控主要由政府負擔。
5參考文獻
1李長明.中國農村衛生發展現狀與策略[C].北京：中國衛生發展論談-中國農村衛生改革與發展國際研討會,2000-11
第2篇
【論文摘要】2003年的非典危機暴露出我國公共衛生防御系統存在諸多缺失。彌補公共衛生領域資源配置中存在的“市場失靈”，必須發揮政府的公共經濟職能，同時培育良性的市場競爭機制。建立健全公共衛生保障系統是保障我國經濟穩定發展、實現全面建設小康社會宏偉目標的必要條件。
2003年的非典危機暴露出我國公共衛生防御系統存在諸多缺失，對我國的公共衛生保障體制進行改革勢在必行。公共衛生保障體制改革要達到三個目標：其一，要根據需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛生資源，更有效地為整個社會服務；其二，要引入社會效率高的醫療服務保障體系提高衛生醫療服務的質量；其三，建立健全高效運轉的公共衛生防疫系統。第一和第三個目標更注重公平性，需要適當的政府干預和充足的財政投入，第二個目標更注重效率，需要通過發揮市場的作用來實現。所以公平與效率的權衡也體現為政府干預與市場機制的補充。
1建立公共財政體制，加大政府對公共衛生保障系統的投入
從1998年起，為應對亞洲金融危機，保障國民經濟平穩健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經發行長期建設國債6600億元，積極的財政政策體現了經濟增長優先的目標，對我國國民經濟持續健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環境保護、縮小收入分配差距等社會經濟發展目標。非典疫情的突然出現，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內集中顯性化，而且對宏觀經濟造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經濟增長目標模式，財政政策目標轉型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉變，更多的關注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環境保護等。
2通過政策干預糾正公共衛生保障領域中的“市場失靈”
公共衛生保障部門是一個不能簡單聽憑市場調解的領域。這是因為，第一，醫療保健的需求彈性非常低，價格的高低對需求的影響極小。衛生需求的低彈性和服務的隨機性，讓市場需求來確定醫療的價格將會使衛生保健的費用很快超出社會和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個社會。就拿非典事件來說，它造成的危害不僅是患者的生命危協，同時也影響了社會、國家，甚至全球的正常生產和生活秩序，其危害之大，單憑市場調解是遠遠不夠的，必須要由國家和國際組織做出統一部署和安排。第三，醫療服務行業含有專業條件的限制性，一定范圍內的壟斷性，醫生和病人知識的不平衡性及醫療效果的不確定性等特點。第四，在以知識經濟為特色的21世紀，國家承諾人人享有基本醫療保健，這不僅可以保護人力資源、改善勞動力整體素質，從而可以進一步提高國家競爭力，增強國家的整體實力。由于公共衛生醫療行業的特殊性，需要通過適當的政策干預來糾正其“市場失靈”，并確保醫療服務利用的社會公平性，以保證社會福利和公平目標的實現。政府介入該領域，實行價格規制，讓醫療企業依法經營，可以實現醫療保障普遍供應的社會公平原則，實現政府保護消費者利益、向弱勢人群提供保障，加大社會福利的政策目標。
3引入市場競爭機制提高公共衛生服務效率
公共衛生服務領域應由政府來介入這是無可非議的，但如果國家對這一領域進行壟斷經營，既會造成一定程度的資源配置失效，同時也會造成該部門的低效率。在公共衛生領域必須引入市場競爭機制。醫療服務領域既可以由國有企業經營，也應該讓非國有企業進入。這既可以使有限的衛生資源得到充分利用，又提高了效率。我國的公立醫療機構已經開始了服務收費，這標志著公共衛生部門已經進行了一定程度的商業化改革，但我國的醫療服務市場卻缺少充分的競爭，病人面臨的選擇非常有限，并且醫療機構對公眾提供的基本信息缺少規范而且非常不充分。要解決這一問題，就要允許病人選擇醫院和選擇醫生，引入不同付費方法以及不同所有制和不同組織形式的醫療機構之間的競爭。在改革付費的方法中，應當加強對醫院的成本制約機制。各國醫療保障系統改革的經驗表明，成本制約的關鍵不在于醫療服務的需求方，而在于供給方。如上所述，我國通行的“按服務付費”的付費辦法，會產生“供給誘導需求”。這種付費方法與醫療服務機構的藥品補償機制相結合，更成為近年來我國醫療費用快速上漲，在醫療服務費用中藥品費用比重不斷升高的主要原因。鼓勵不同所有制的醫療機構開展競爭，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國外有許多成功的經驗可供借鑒。
4選擇具有中國特色的公共衛生保障模式
由于各個國家的歷史、文化傳統以及經濟和政治體制不同，公共衛生保障系統的建設具有不同的模式，呈現出多樣性和變動性。OECD1987年的報告曾把各國公共衛生保障系統模式簡要分類為以下三種：一是以英國、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（NationalHealthService）模式，即國民醫療制度，其最大特征是醫療機構國有國營，醫療費用基本上由政府支付。二是以德國、法國和日本為代表的社會保險制度，又稱為陴斯麥模式（BismarckModel），其特征是強制保險，雇傭者和個人共同負擔保險金，醫療機構既有公有又有私有。三是以美國為代表的個人保障模式，又稱消費者模式，其特征是個人和企業負擔保險金，醫療機構完全私有。我國實行的是以公有制為基礎，多種所有制共同發展的社會主義經濟制度，應實行社會統籌保險與國家財政保障相結合的公共衛生保障模式，醫療保險由國家、企業和個人共同負擔，衛生防疫系統的建設和疫情的防控主要由政府負擔。
5參考文獻
1李長明.中國農村衛生發展現狀與策略[C].北京：中國衛生發展論談-中國農村衛生改革與發展國際研討會,2000-11
第3篇
【關鍵詞】大蒜素;胃癌;BGC823細胞
大蒜在我國民間藥用已有三千多年的歷史，在《本草綱目》和《驗方新編》中就有關于大蒜藥用價值的記載[1]。大蒜素(又名大蒜注射液)是對大蒜進行重整獲得的揮發油，有效成分為大蒜辣素。大蒜辣素不僅具有抗菌消炎的作用，而且可以抑制多種癌細胞的生長并誘導其凋亡。胃癌的發生和發展與細胞凋亡關系密切，誘導細胞凋亡已成為治療胃癌的新手段。大蒜素作為一種可誘導細胞凋亡的天然藥物，有望為胃癌治療開辟一條新途徑[2]。本研究將對大蒜素抑制胃癌細胞的生長作用加以探討論文。
1材料與方法
1.1材料
大蒜素注射液(三硫二丙烯)購自安徽華源醫藥有限公司，BGC823細胞為吉林醫藥學院檢驗系細胞培養室凍存細胞株。
1.2細胞生長狀態觀察
常規培養胃癌細胞至對數生長期[3]，將對數生長期細胞均勻的分成7組(每組設有1個對照孔和5個實驗復孔)，以每孔106個細胞接種于96孔細胞培養板中，分別向7組中加入大蒜素使終濃度分別為5μg/mL、10μg/mL、15μg/mL、20μg/mL、25μg/mL、30μg/mL、40μg/mL，其中對照孔中只加入相同體積含10%小牛血清的1640完全培養液，分別于培養24h、48h、72h和96h時在倒置顯微鏡下觀察細胞形態并照相。
1.3瑞氏染色觀察
取對數生長期細胞,同樣將細胞均勻分成7組，分別接種于滅菌處理后放有蓋玻片的細胞培養皿中,加入大蒜素使終濃度分別為5μg/mL、10μg/mL、15μg/mL、20μg/mL、25μg/mL、30μg/mL、40μg/mL，培養24h、48h、72h和96h。終止培養后取出蓋玻片，自然干燥，滴加瑞氏染液染色1min，再滴加等量的PBS(磷酸鹽緩沖液)，輕輕晃動玻片，混勻，靜置5min;水洗、吸干、鏡檢觀察并照相。
1.4MTT法檢測
取對數生長期細胞，以106個/mL細胞接種到96孔板，每孔體積200μL。按照藥物作用濃度設置7個實驗組，使大蒜素終濃度為5μg/mL、10μg/mL、15μg/mL、20μg/mL、25μg/mL、30μg/mL、40μg/mL。每個濃度組分別設置5個實驗復孔，并設置1個調零孔。分別于培養24h、48h、72h加20μLMTT溶液,繼續培養4h后加二甲基亞砜，微量振蕩器振蕩10min，在490nm酶聯免疫檢測儀檢測,記錄OD值，并求出生長抑制率(IR),IR(%)=(1-用藥組平均OD值/對照組平均OD值)×100%,以時間為橫軸，IR為縱軸繪制細胞生長的抑制曲線,并計算出藥物的半數抑制濃度(IC50)[4]。
2結果
2.1大蒜素對BGC823細胞生長狀態的影響
倒置顯微鏡觀察經不同濃度大蒜素作用后48h細胞的形態，與對照組對比，細胞間隙變大，細胞漿中出現顆粒樣變化，細胞形態改變，體積變小、變圓，有的呈懸浮狀態，見圖1。對照組15mg/L大蒜素組圖1BGC823細胞生長狀態(40×)
2.2瑞氏染色
瑞氏染色法染色后，經大蒜素作用48h的細胞出現退行性變，細胞體積變小、變圓，胞質濃染、結構模糊、邊緣不清晰、核固縮、深染等特征,見圖2。對照組15mg/L大蒜素組圖2BGC823細胞生長狀態(40×)
2.3MTT檢測
MTT檢測結果顯示：大蒜素對胃癌細胞具有明顯的抑制增殖作用，并且隨著藥物濃度的增加和作用時間的延長，抑制作用越強、抑制率越大，并求得藥物半數抑制濃度(IC50)為15mg/L。見圖3。圖3不同濃度大蒜素對BGC823細胞的抑制作用
3討論
胃癌是常見的消化道腫瘤，在我國發病率較高，臨床上主要采用外科切除、藥物化療和放射治療等方法治療胃癌，手術切除如不徹底,易復發，而藥物化療和放射治療手段除了殺傷腫瘤細胞以外，對宿主的免疫系統也造成了傷害，且治療效果不甚理想。而大蒜作為日常生活中常見的食物，不僅僅價格低廉，而且其主要成分大蒜素，含有一些特殊的具有生物活性的物質，如含硫化合物(蒜氨酸、蒜油、蒜素、阿霍烯等)、微量元素(高含量的鍺、硒、磷、鎂等)、超氧化物歧化酶(SOD)等，使大蒜具有廣泛的藥效，尤其具有良好的抗菌消炎和抗腫瘤的作用[5]，先前已有資料證明大蒜素對肝、胃、結腸、宮頸、等多種腫瘤均有抗癌活性,作用廣泛[6]。
本實驗觀察到胃癌細胞經不同濃度的大蒜素作用后，細胞形態發生明顯的改變，與對照組的細胞相比可見細胞體積明顯變小、變圓，胞漿中出現明顯顆粒樣和空泡樣改變，有的甚至懸浮，說明不同濃度的大蒜素對胃癌細胞都具有殺傷作用[7]。另外，通過細胞生長曲線的繪制、MTT檢測，進一步證明了大蒜素對胃癌細胞的生長具有明顯的抑制作用，并且隨著大蒜素濃度的梯度增加和作用時間的延長，其抑制作用也隨之增大。生長曲線是觀測細胞在一代生存期內增生過程的重要指標，MTT比色實驗是一種檢測細胞存活和生長的方法,通過這些實驗方法都能進一步證明不同濃度大蒜素對胃癌細胞增殖具有抑制作用，為進一步研究大蒜素抑制胃癌細胞生長機制奠定基礎。
本實驗證明了大蒜素對胃癌細胞BGC823增殖具有抑制作用，隨著免疫組化技術、分子生物學等技術的發展，對各種藥物的藥理作用機制研究已經廣泛而深入，所以應進一步明確大蒜素中各種成分的藥理作用，并且進一步探討大蒜素抑制胃癌細胞生長機制，從而開發出新的抗癌藥物，對腫瘤的治療產生深刻的影響。
【參考文獻】
[1]黃泰康.常用中藥成分與藥理手冊[M].北京:中國醫藥科技出版社,1994:905.
[2]梁衛江,張萬岱,馬業俊,等.大蒜油對胃癌細胞增殖的抑制作用[J].中國中西醫結合消化雜志,2006,14(4)：252.
[3]司徒鎮強,吳軍正.細胞培養[M].北京:世界圖書出版公司,1996:175177,186187,298305.
[4]晏莉，黃起壬.大蒜素藥理作用和作用機理的探討[J].實用臨床醫學,2008,9(1):134135.
[5]鄭國華,李會慶.大蒜油和白藜蘆醇聯合應用對胃癌細胞抑制作用及其機制[J].福建中醫學院學報,2006,16(6):3436.
