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關鍵詞:氧驅霧化吸入;普米克令舒;小兒哮喘急性發(fā)作
哮喘是目前常見呼吸系統(tǒng)疾病,因各種細胞共同參與導致的呼吸系統(tǒng)慢性氣道炎癥反應。在哮喘急性發(fā)作時,黏液分泌增多,支氣管痙攣等,會導致患兒出現咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀,對患兒健康成長產生影響。藥物是臨床治療小兒哮喘急性發(fā)作時常用方式,選擇安全有效的藥物則十分必要。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究中97例哮喘急性發(fā)作患兒2014年1月~2015年8月于我院就診,與《實用兒科學》[1]中哮喘診斷標準相符;肝腎功能正常;未合并全身感染、凝血機制異常等癥狀;患兒家長均知情此次研究,并簽署了知情同意書;無肺部惡性腫瘤、結核感染等患者;男54例,女43例;年齡1~14歲,平均(5.12±1.05)歲;采用數字隨機表法將患兒分為觀察組50例和對照組47例,兩組患兒年齡、性別等資料利用統(tǒng)計學軟件處理,P>0.05,可進行比較。
1.2方法 兩組患兒入院后注意臥床休息,合理飲食,防寒保暖。并及時加強患兒及家長的衛(wèi)生宣教,注意規(guī)避引起患兒哮喘發(fā)作的因素。對照組患兒接受常規(guī)治療,給予患兒常規(guī)止咳、祛痰、平喘、抗感染等常規(guī)處理,糾正水電解質及酸堿紊亂,必要時吸氧。觀察組患兒在常規(guī)治療時,取普米克令舒氧驅霧化吸入治療,取普米克令舒混懸液1~2ml+0.9%氯化鈉溶液3ml氧驅霧化吸入,15min/次,2~3次/d,氧流量每分鐘5L。兩組患兒連續(xù)用藥7d。
1.3觀察指標 觀察兩組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀消失時間及住院時間,注意患者肺功能變化,運用多功能肺功能監(jiān)測儀診斷,包括第一秒用力呼氣值(FEV1)、用力肺活量及呼氣流量峰值(PEF),同時監(jiān)測患者治療期間不良反應的發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學處理 本研究運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究中數據進行處理,在處理計量資料時,先用均數±標準差(x±s)表示,使用t檢驗,處理計數資料時,運用χ2檢驗,當P
2 結果
2.1兩組患者各癥狀消失時間及住院時間比較 觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀消失時間及住院時間與對照組相比,明顯縮短,差異有統(tǒng)計學意義,P
2.2兩組患者肺功能變化比較 兩組患者治療前FEV1、FVC、PEF無明顯差異,P>0.05;兩組患者治療后FEV1、FVC、PEF明顯提高,與治療前比較,P
2.3不良反應 兩組患者治療期間無明顯不良反應。
3 討論
哮喘是小兒常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病,臨床發(fā)病率高,進展快,對患兒健康成長造成一定影響。尤其是在哮喘急性發(fā)作時,氣道平滑肌痙攣、肺血管擴張、黏液分泌物增加、纖毛運動障礙等因素會影響患兒肺通氣功能[2],致呼吸困難,若不及時控制,嚴重者會出現心功能衰竭。支氣管哮喘的發(fā)生,因嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎癥,多種細胞不斷釋放白三烯、白細胞介素等炎癥介質因子,致氣道高炎癥反應;同時大量嗜酸性粒細胞激活,致平滑肌痙攣,分泌物增加,支氣管黏膜水腫,從而阻塞氣道,誘發(fā)哮喘。
因此,臨床在治療小兒哮喘急性發(fā)作時,應舒張氣道平滑肌,促使分泌物排出,減輕氣道炎癥反應。糖皮質激素是治療小兒哮喘急性發(fā)作時常用藥物,可抑制機體嗜酸性粒細胞的生成、增殖和分化,減少白介素細胞的分泌,進而減輕機體內白介素-6、白介素-8等炎癥因子[3],緩解氣道高炎癥反應。普米克令舒是第二代腎上腺皮質激素,屬于吸入性糖皮質激素,糖皮質激素受體結合力較高,抗炎、抗過敏作用顯著。普米克令舒主要成分是布地奈德,起效快,抗炎與抑制變態(tài)反應的作用與氫化可的松、地塞米松相比,效果更為顯著。普米克令舒通過提高平滑肌細胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性,增強機體內皮細胞,減輕機體免疫反應,進而抑制組胺等過敏活性介質的釋放,減輕機體炎癥反應。同時對支氣管收縮物質的合成、釋放的過程進行抑制,以此減輕氣道平滑肌收縮反應,舒張氣管平滑肌,恢復通暢呼吸。
本研究結果顯示,對哮喘急性發(fā)作患兒采取氧驅霧化吸入普米克令舒治療,明顯改善了小兒肺部功能,促進患兒較快恢復,起效快,作用顯著。通過采用氧驅霧化吸入方式,直接作用于支氣管病變位置,于支氣管沉積,確保病變位置血藥濃度較高,可促進患者較快恢復。同時部分藥物可直接達到全部肺部,對白三烯等介質具有高度抑制作用,以此減輕氣道高反應,減輕氣道阻力,改善患兒肺部功能。總之,氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作效果顯著,能夠顯著改善患者肺功能,促進患兒較快恢復,效果顯著,臨床應用價值高。
參考文獻:
[1]蔣紅宇,邱根祥,宋海萍.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(1):103-105.
一、指導思想與目標
繼續(xù)圍繞黨的十七大和十七屆六中全會精神,以最大限度減輕地震災害損失為根本宗旨,以基礎建設為主要抓手,堅持以人為本和科學發(fā)展觀的思想理念,以緊緊圍繞全縣“科學發(fā)展示范點”建設目標,按照“全面防御,社會參與、共同抵御”的三大要求,采取多種形式,切實做好防震減災科學管理、科普宣傳,為提高全縣綜合防御地震災害能力貢獻力量。
二、工作內容與措施
1、思想高度重視,加強組織領導。強化單位主要負責人對防震減災工作的組織領導,抓住有利時機,加大對單位員工防震減災知識的宣傳力度,做到思想重視、組織落實、責任明確、措施到位。
2、強化部門協(xié)作,實現信息互補。加強與縣地震部門的交流與合作,積極配合縣地震部門做好地震監(jiān)測預報、震災預防和緊急救援等相關工作,形成防震減災的工作合力,努力實現資源共享、信息互補。
3、健全規(guī)章制度,強化基礎建設。建立健全各項規(guī)章制度,協(xié)助指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、有關部門、大型企業(yè)和中小學校做好應急預案的制(修)訂工作。積極創(chuàng)造條件,配合相關部門組建地震災害緊急救援隊和社區(qū)志愿者隊伍,參與組織開展學校、社區(qū)居民應急避險疏散演練,做到群測群防,形成較為完備的地震應急預案體系。
一、貫徹落實州防震減災局長會議精神
二、強化思想政治建設
(一)把學習宣傳貫徹黨的精神和新時代中國特色社會主義思想作為重要政治任務。
(二)強化干部職工意識形態(tài)工作,進一步加強對干部職工意識形態(tài)工作的教育培訓。
(三)講政治,聽指揮,主動融入縣委縣政府“戰(zhàn)疫”各階
段工作部署;籌資出力,完成所包村“三域一居”和脫貧攻堅聯(lián)鄉(xiāng)包村年度工作任務;協(xié)助省地震局工作組,完成地震災害風險調研工作;配合州政府工作組,完成縣建設工程地震安全監(jiān)管專項督查工作。
三、地震監(jiān)測預報及震情跟蹤工作
(一)加強震情值班制度,提高地震預報水平。加強震情值班制度,制定年度工作計劃,落實專人負責,加強重要宏觀異常前兆觀測點的保護工作,定時與地震臺及周邊縣地震系,做好地震信息交流,積極捕捉宏微觀信息。及時上報震情信息,認真填寫周、月、季、半年、年度地震分析預報表。
(二)加強震情跟蹤工作。一是調整宏觀異常觀測點;二是加強震情值班制度,與地震臺保持業(yè)務聯(lián)系,利用他們的監(jiān)測手段來加強震情監(jiān)視和震情跟蹤工作;三是加強對防震減災綜合信息服務系統(tǒng)平臺的運用和管理,依靠綜合信息服務平臺實行資源共享;四是保護地震監(jiān)測設施設備,切實做好我縣境內強震臺、地震烈度儀、多分量(AETA)實驗站監(jiān)測系統(tǒng)的運維管理。
四、地震災害預防工作
(一)積極推進“三網一員”建設工作。為建立健全地震宏觀監(jiān)測、災情速報和科普宣傳網,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)防震減災助理員的配置,形成“橫向到邊、縱向到底”的群測群防網絡,充分發(fā)揮“三網一員”在防震減災工作中的作用,動員群眾積極參與防震減災事業(yè),為我縣地震預測預警提供及時可靠的前兆信息。
(二)以開展“防災減災日”活動周專題科普宣傳為契機,做實防震減災科普宣傳。5月9日,由縣應急管理局牽頭,組織縣防震減災局、縣教育局、縣公安局、縣消防救援大隊、縣水務局、縣氣象局等單位,在城關小學組織開展以“提升基層應急能力,筑牢防災減災救災的人民防線”為主題的地震應急避險、消防救援、洪災避險疏散多科目應急演練;5月12日,與縣應急管理局等多部門在縣城十字路口開展防災減災救災科普知識宣傳活動。本年度向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及學校發(fā)放《地震知識100問》、《民居抗震設防知識讀本》、《防震減災宣傳掛歷》共計1127本(份、套)。
(三)狠抓工程抗震設防管理及農居抗震設防指導工作。加強抗震設防的管理工作,定期檢查落實抗震設防工作落實情況,將抗震設防要求管理納入基本建設管理程序,加強對重大建設項目和重點工程監(jiān)控管理力度,全面了解全縣工程項目的建設情況,督促工程建設項目業(yè)主加強抗震設防審批工作,全年共辦理工程建設項目抗震設防備案審查3件。
(四)做實防震減災基礎項目建設協(xié)調工作。一是做好1:1萬城市活斷層普查、勘查建設協(xié)調工作;二是做好地震烈度速報與預警基本臺和一般臺建設協(xié)調工作;三是局內部防震減災綜合能力提升項目建設完成掛網招標。
五、2021年工作計劃
2021年,將認真貫徹落實關于防災減災工作重要論述和工作部署,堅持“以預防為主,防抗救相結合”的工作方針,全面提升綜合防災能力,為人民生命財產安全提供堅實的地震安全保障,重點要做實以下工作。
(一)繼續(xù)深入貫徹落實省、州防震減災局長會議精神,努力實現縣委、縣政府提出的保證目標任務。
(二)積極穩(wěn)妥推進防震減災“十四五”規(guī)劃實施;
(三)做實做細防震減災科普宣傳;
(四)嚴格地震監(jiān)測預報、震情跟蹤和信息報送;