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第1篇
[關(guān)鍵詞]拉米夫定；阿德福韋酯；乙肝；抗病毒效果；疾病相關(guān)指標(biāo)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）04（a）-0033-03
Comparison of the different treatment regimens on patients with hepatitis B and its influence on the disease related indicators
GONG Shi
Department of Infectious Diseases，the People′s Hospital of Gaozhou in Guangdong Province，Gaozhou 525200，China
[Abstract]Objective To observe and compare the antiviral effects of different treatment regimens on patients with hepatitis B and its influence on the disease related indicators.Methods 98 hepatitis B patients treated in our hospital from October 2014 to April 2015 were divided into A group and B group according to random number table，with 49 cases in each group.Patients in A group were used Lamivudine，and the B group were used Lamivudine combined with Adefovir dipivoxil.The total effective rate of antiviral，the platelet index （PLT， PDW and GMP-140），fibrosis index （IV-C， LN and HA） serum expression levels before and after treatment of two groups were detected and compared.Results After treatment for 2，4 and 6 months， the total effective rate of antiviral in B group was respectively 69.39%，83.67% and 91.84%，obvious higher than those of 46.94%，59.18% and 71.43% in A group，PLT at different time after treatment was higher than that in group A，and other platelet index and fibrosis index serum expression levels were lower than those in A group and there were significant differences （P
[Key words]Lamivudine；Adefovir dipivoxil；Hepatitis B；Effect of antiviral；Disease related indicators
乙肝是R床常見(jiàn)病，此類(lèi)疾病患者的相關(guān)臨床研究多見(jiàn)，其中血小板及纖維化是本病表現(xiàn)相對(duì)突出的方面，與此類(lèi)患者存在的肝臟損傷及脾臟功能異常有關(guān)，如肝臟疾病導(dǎo)致的脾臟功能亢進(jìn)；另外，肝臟損傷過(guò)程中，纖維化情況表現(xiàn)明顯，因?yàn)榕c纖維化相關(guān)的指標(biāo)在此類(lèi)患者的血液中呈現(xiàn)異常的表達(dá)狀態(tài)，主要以升高為主，因此對(duì)乙肝患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，血小板及纖維化指標(biāo)的調(diào)控均是重要方面[1-2]。臨床中進(jìn)行乙肝治療的藥物種類(lèi)較多，其中拉米夫定及阿德福韋酯均是常見(jiàn)的應(yīng)用藥物，關(guān)于上述藥物治療效果的研究并不少見(jiàn)，但是細(xì)致研究，包括對(duì)患者上述疾病相關(guān)指標(biāo)的影響研究仍是差異較大的方面[3]，因此本文中我們就單用拉米夫定、拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝患者的臨床療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2014年10月～2015年4月期間于本院進(jìn)行治療的98例乙肝患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組每組各49例。A組49例患者中，男性29例，女性20例；年齡20～50歲，平均（33.3±6.0）歲；病程0.8～12.5年，平均（7.0±1.4）年；肝功能分級(jí)：B級(jí)31例，C級(jí)18例。B組49例患者中，男性28例，女性21例；年齡20～51歲，平均（33.5±5.6）歲；病程0.8～12.8年，平均（7.2±1.2）年；肝功能分級(jí)：B級(jí)31例，C級(jí)18例。兩組乙肝患者的性別、年齡、乙肝病程及肝功能分級(jí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，患者均知情同意。
1.2方法
1.2.1治療方法 A組采用拉米夫定進(jìn)行治療，以拉米夫定[葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司生產(chǎn)；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581]100 mg口服，1次/d。B組則采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，以拉米夫定100 mg口服，并以阿德福韋酯（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060666）10 mg口服，均為1次/d。兩組患者均治療6個(gè)月。
1.2.2觀(guān)察指標(biāo)與檢測(cè)方法 觀(guān)察指標(biāo)為兩組患者的抗病毒總有效率、治療前后不同時(shí)間的血小板指標(biāo)及纖維化指標(biāo)血清表達(dá)水平。分別于治療前和治療后2、4、6個(gè)月時(shí)采集兩組乙肝患者的空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，采集量為4.0 ml，將血標(biāo)本以醫(yī)用離心機(jī)進(jìn)行離心，離心速度為3000 r/min，離心時(shí)間為5.0 min，然后將血標(biāo)本采用血細(xì)胞分析儀及流式細(xì)胞儀檢測(cè)血小板指標(biāo)，包括PLT、PDW及GMP-140，另將血標(biāo)本離心后取血清進(jìn)行纖維化指標(biāo)的檢測(cè)，包括IV-C、LN及HA，檢測(cè)均采用ELISA（酶聯(lián)免疫法）試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。然后分別統(tǒng)計(jì)與比較檢測(cè)結(jié)果。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
以患者治療后HBV-DNA明顯改善，且103 copies/ml為有效，以患者治療后HBV-DNA未達(dá)到有效的標(biāo)本為無(wú)效[4]。總有效=顯效+有效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者治療后不同時(shí)間的抗病毒總有效率的比較
B組治療后2、4、6個(gè)月的抗病毒總有效率明顯高于A(yíng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者治療前后不同時(shí)間的血小板指標(biāo)的比較
治療前兩組患者的PLT、PDW及GMP-140比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后2、4、6個(gè)月B組的PLT高于A(yíng)組，其他血小板指標(biāo)均低于A(yíng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者治療前后不同時(shí)間的纖維化指標(biāo)血清表達(dá)水平比較
治療前兩組患者的IV-C、LN及HA血清表達(dá)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后2、4、6個(gè)月B組的IV-C、LN及HA血清表達(dá)水平均低于A(yíng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
乙肝是臨床高發(fā)病，此類(lèi)患者的診治需求極高，因此與乙肝相關(guān)的研究也較多，其中不乏乙肝疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)的指標(biāo)變化研究。而血小板作為與肝臟密切相關(guān)的重要指標(biāo)[5-6]，其在乙肝患者中呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，其中PLT呈現(xiàn)顯著降低的狀態(tài)，而PDW及GMP-140則相對(duì)較高，因此對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)重視對(duì)上述血小板指標(biāo)的調(diào)控[7-9]。再者，此類(lèi)患者存在肝細(xì)胞受損的情況，因此其肝臟纖維化相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)不同程度的升高，而IV-C、LN及HA作為肝纖維化的重要指標(biāo)，其在乙肝患者的血清中呈現(xiàn)顯著升高的狀態(tài)，因此治療的過(guò)程中，上述血清指標(biāo)降低也是重要的監(jiān)測(cè)方面。臨床中對(duì)于乙肝治療的研究較多，其中拉米夫定及阿德福韋酯相關(guān)療效的研究均不少見(jiàn)[10-11]，但是對(duì)于單用或聯(lián)用的效果比較研究卻十分不足，尤其對(duì)于其在改善患者上述血液指標(biāo)中的細(xì)致比較研究極為匱乏，因此此方面的研究十分必要。
本研究就單用拉米夫定、拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療的患者其治療后后的抗病毒總有效率明顯高于單用拉米夫定的患者，同時(shí)患者治療后的血小板指標(biāo)及纖維化指標(biāo)也明顯好于單用拉米夫定，從而肯定了藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床應(yīng)用價(jià)值，分析原因，可能與兩藥聯(lián)用的抗病毒作用進(jìn)一步提升有關(guān)，因此其治療效果相對(duì)更好，疾病相關(guān)指標(biāo)也隨之改善[12]。另外，阿德福韋酯在有效抑制乙肝病毒復(fù)制的基礎(chǔ)上，對(duì)于肝臟的抗纖維化狀態(tài)也有積極的價(jià)值，因此認(rèn)為其在疾病治療的過(guò)程中，對(duì)于纖維化的控制也有較好的作用[13]，另外，其對(duì)于此類(lèi)患者機(jī)體的NK細(xì)胞也有調(diào)節(jié)作用，因此在刺激機(jī)體免疫反應(yīng)中的作用也極為突出，因此為疾病的治療奠定了基礎(chǔ)[14-15]。綜上所述，本研究認(rèn)為拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)乙肝患者的抗病毒效果明顯優(yōu)于單用拉米夫定，且其對(duì)疾病相關(guān)指標(biāo)的影響也優(yōu)于拉米夫定，因此認(rèn)為其在乙肝患者中的應(yīng)用價(jià)值更高。
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第2篇
【關(guān)鍵詞】 肝炎 乙型 慢性/中西醫(yī)結(jié)合療法 健脾活血方/治療應(yīng)用 拉米夫定/治療應(yīng)用 生活質(zhì)量
生存質(zhì)量（quality of life，QOL)是指?jìng)€(gè)體在軀體、心理、社會(huì)功能諸方面的主觀(guān)感覺(jué)和滿(mǎn)意程度，與發(fā)病率、死亡率相比，更側(cè)重生命活動(dòng)的具體內(nèi)涵。測(cè)定疾病患者的生存質(zhì)量有助于全面評(píng)價(jià)其生命活動(dòng)及醫(yī)療效果。在新千年的肝臟病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，QOL被認(rèn)為是肝臟疾病研究的重要內(nèi)容，又是評(píng)價(jià)藥物療效的重要指標(biāo)［1］。慢性乙型病毒性肝炎（CHB)是疾病負(fù)擔(dān)較重的一種疾病，在各型病毒性肝炎中對(duì)人類(lèi)健康危害最為嚴(yán)重。隨著人們對(duì)QOL的逐步重視，目前已逐漸將QOL作為CHB患者結(jié)局評(píng)價(jià)的一個(gè)指標(biāo)。目前已有CHB患者QOL干預(yù)方面的相關(guān)報(bào)道［2-3］，但多為單純西醫(yī)或中醫(yī)治療方案的干預(yù)研究，有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)QOL干預(yù)研究的報(bào)道較少。因此，本研究對(duì)CHB患者的QOL狀況進(jìn)行了調(diào)查，并觀(guān)察在傳統(tǒng)西藥拉米夫定抗病毒基礎(chǔ)上結(jié)合口服健脾活血方藥治療對(duì)CHB患者的抗病毒效應(yīng)及QOL的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 樣本來(lái)源 按就診的順序隨機(jī)選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病門(mén)診2006年5月至2007年5月期間接診的CHB患者86例，男75例，女11例;已婚52例，未婚31例，離異3例;文化程度：大學(xué)以上7例，大學(xué)（含大專(zhuān)）50例，中學(xué)（含中專(zhuān)）27例，小 學(xué)2例;平均年齡為（31.25±10.11）歲。發(fā)出調(diào)查表86份，回收合格答卷86份。正常組為同期在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行體驗(yàn)的健康人35例。其中男31例，女4例;已婚21例，未婚12例，離異2例;文化程度：大學(xué)以上2例，大學(xué)23例，中學(xué)10例，小學(xué)0例;平均年齡為（30.25±12.16）歲。方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2組間在年齡、性別、文化程度上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
按2000年傳染病與寄生蟲(chóng)學(xué)會(huì)修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］確診為慢性乙型肝炎，同時(shí)符合以下條件：（1）年齡在16～70歲;（2）1周內(nèi)未服用抗精神病藥物;（3）小學(xué)以上學(xué)歷;（4）既往無(wú)精神病史，現(xiàn)無(wú)合并其他心身疾病史;（5）愿意參加該心理測(cè)驗(yàn);（6）CHB患者中不包括重癥肝炎、肝硬化患者;（7）符合《2000年拉米夫定臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)》治療標(biāo)準(zhǔn)者［5］。
1.3 排除和剔除標(biāo)準(zhǔn)
（1）有其他肝炎病毒重疊感染或有免疫性疾病、遺傳性肝病、骨髓抑制、腎功能異常、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神病、嗜酒、吸毒的患者;（2）半年內(nèi)用過(guò)抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞毒藥物或類(lèi)固醇激素的患者;（3）妊娠;（4）對(duì)核苷類(lèi)藥物過(guò)敏者;（5）依從性不好，失訪(fǎng)或放棄治療者。
2 研究方法
2.1 分組方法
采用隨機(jī)數(shù)字表法將86例CHB患者隨機(jī)分為2組：試驗(yàn)組（拉米夫定+中藥治療）52例，對(duì)照組（拉米夫定治療）34例。
2.2 給藥方法
對(duì)照組：口服拉米夫定片劑，100mg/片，每日1片。試驗(yàn)組：在按對(duì)照組方法服用拉米夫定的基礎(chǔ)上，口服我院名老中醫(yī)鄧鐵濤教授的經(jīng)驗(yàn)方健脾活血方［太子參30g，白術(shù)15g，云苓15g，川萆薢10g，炒鱉甲30g，土鱉蟲(chóng)（研末沖服）3g，丹參18g，楮實(shí)子12g，菟絲子12g］治療，每日1劑，水煎服。兩組均以24周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀(guān)察期間不服用保肝及其他抗病毒肝炎治療藥物，因特殊原因需服用其他藥物時(shí)給予記錄。
2.3 研究工具
包括肝炎患者一般資料調(diào)查表和健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（short form 36 health survey questionnaire，SF-36)中文版。其中一般資料調(diào)查表主要包括性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療保健種類(lèi)、患病時(shí)間等。健康狀況問(wèn)卷是由美國(guó)醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組（medical outcomes study，MOS)開(kāi)發(fā)的一個(gè)QOL普適性量表，具有簡(jiǎn)明適用的特點(diǎn)，在MOS系列量表中使用頻率最高，被廣泛用來(lái)測(cè)量、評(píng)價(jià)不同人群、不同狀況和臨床個(gè)體患者的QOL。SF-36量表包括8個(gè)方面的內(nèi)容：生理機(jī)能（physical functioning，PF)、生理職能（role physical，RP)、精神健康（mental health，MH)、情感職能（role emotional，RE)、社會(huì)功能（social functioning，SF）、精力（vitality，VT）、軀體疼痛（body pain，BP)、一般健康狀況（general health，GH）。通過(guò)上述多個(gè)維度的綜合分析來(lái)幫助判斷患者的QOL。本研究所使用的是中山醫(yī)科大學(xué)方積乾教授主持研發(fā)的SF-36中文版［6］，該量表具有比較理想的心理學(xué)測(cè)量特性。量表采用評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，然后經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理。每項(xiàng)目最低分0分，最高分100分。得分越低表明QOL越差，反之越高。
2.4 研究程序
采用一問(wèn)一答的調(diào)查方式，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的量表評(píng)定法，由調(diào)查人員進(jìn)行量表的填寫(xiě)。全部調(diào)查對(duì)象均填寫(xiě)健康狀況調(diào)查問(wèn)卷，治療對(duì)象填寫(xiě)CHB患者一般資料和臨床資料調(diào)查表。每名治療對(duì)象于服藥前及服藥24周、48周后分別接受評(píng)定1次，同時(shí)觀(guān)察患者HBV DNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg、HBeAb血清學(xué)轉(zhuǎn)換的情況。
2.5 質(zhì)量控制
調(diào)查人員必須是具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)師，調(diào)查前進(jìn)行調(diào)查方法程序等的培訓(xùn)，調(diào)查過(guò)程中互相監(jiān)督和復(fù)查驗(yàn)收，資料收集完成后由項(xiàng)目主持者逐份核查。
2.6 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)
①肝功能：采用OlympusAU 400型全自動(dòng)生化分析儀。②HBVM:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb均采用ELISA法;HBV DNA采用PCR法，試劑由中山醫(yī)科大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供。
2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS11.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
3 結(jié)果
3.1 CHB患者與正常組QOL比較
表1結(jié)果顯示，CHB患者除PF外多個(gè)維度得分均顯著性低于正常組（P＜0.05或P＜0.01）。
3.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療24周、48周后乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物變化比較
表2結(jié)果顯示，治療24周、48周后，試驗(yàn)組的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAb陽(yáng)轉(zhuǎn)率、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率均顯著性高于對(duì)照組（P＜0.05)。
3.3 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后QOL變化比較
表3結(jié)果顯示，治療48周后試驗(yàn)組與對(duì)照組均可不同程度提高患者生存質(zhì)量，與治療前比較，差異有顯著性意義（P＜0.05或P＜0.01)，但試驗(yàn)組在除RE、MH以外的多個(gè)維度的得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1 CHB患者與正常組QOL比較
Table 1 Comparison of QOL in CHB patients and healthy volunteers (±s)s/分
組別（groups)NPFRPBPREGHVTSFMHQOL總分CHB組（CHB)8677.8±23.433.8±39.4②68.6±29.6①27.3±11.0②55.2±18.9②54.7±25.1②53.7±23.0②60.3±20.3②56.1±19.2②正常組（normal）3586.1±10.284.7±10.182.6±17.9〖〗83.3±33.175.2±16.473.6±15.585.5±12.970.0±16.7〖〗75.2±16.4
統(tǒng)計(jì)方法：成組資料t檢驗(yàn)；①：P＜0.05，②：P＜0.01，與正常組比較（vs the normal group）
表2 兩組治療24周、48周后患者乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物變化比較表3 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后QOL變化比較統(tǒng)計(jì)方法：方差分析;①：P＜0.05，②:P＜0.01，與治療前比較（vs preT in the same group);③：P＜0.05，與對(duì)照組比較（vs the control group)
4 討論
將與健康相關(guān)QOL的評(píng)估作為一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)觀(guān)察指標(biāo)，已日益成為隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)和其他臨床研究的新標(biāo)準(zhǔn)［7］。以往對(duì)藥物的研究開(kāi)發(fā)和利用主要關(guān)注的是藥物的有效性和安全性。但隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)生存質(zhì)量的要求越來(lái)越高，人們已認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的目的不應(yīng)只是延長(zhǎng)生命，傳統(tǒng)評(píng)估醫(yī)學(xué)資源投入效益與臨床療效的生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)如生存率等已顯得過(guò)于局限［8］。近年來(lái)，中國(guó)肝病專(zhuān)家強(qiáng)烈呼吁國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)重視治療結(jié)局的研究，在臨床醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)重視生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)。由此可見(jiàn)，藥物對(duì)生存質(zhì)量的影響越來(lái)越成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
本研究顯示，CHB患者除PF維度外，其他維度得分均顯著性低于正常組（P＜0.05或P＜0.01)，提示CHB患者QOL的多維度功能受損。試驗(yàn)組HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAb陽(yáng)轉(zhuǎn)率、HVB DNA陰轉(zhuǎn)率均顯著性高于對(duì)照組（P＜0.05)。治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組均可不同程度地提高患者生存質(zhì)量，但試驗(yàn)組在除RE、MH以外的多個(gè)維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療方案可提高CHB患者的抗病毒效應(yīng)，在提高患者生存質(zhì)量方面也較單純應(yīng)用拉米夫定治療有優(yōu)勢(shì)。
多年來(lái)乙型肝炎的抗病毒治療一直缺乏特效藥物。拉米夫定系新一代核苷類(lèi)藥物，具有強(qiáng)有力的抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶的作用，是目前公認(rèn)的治療慢性乙型肝炎的較為安全有效的藥物［9］。盡管拉米夫定對(duì)乙型肝炎病毒有一定的作用，但療效僅為70％，且其療程較長(zhǎng)、易發(fā)生病毒變異，對(duì)患者的心理有較大影響［10］。本研究發(fā)現(xiàn)，采用健脾活血中藥處方可協(xié)同拉米夫定發(fā)揮抗病毒效應(yīng)，提高了抗病毒療效，從而較大程度地提高了CHB患者的生存質(zhì)量，但健脾活血中藥協(xié)同拉米夫定發(fā)揮抗病毒效應(yīng)的具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
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第3篇
關(guān)鍵詞：門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸；病毒性肝炎；脂肪肝；臨床療效；安全性
病毒性肝炎已成為現(xiàn)在世界上傳染性較強(qiáng)的疾病之一[1]。近幾年，病毒性肝炎后脂肪肝檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)對(duì)肝功能造成進(jìn)一步的損傷，甚至加重患者的病況，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸是現(xiàn)在臨床用于治療病毒性肝炎后脂肪肝的新型藥物，為了分其臨床作用效果。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月在我院接受治療的92例病毒性肝炎后脂肪肝患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組：男23例，女23例，年齡22～64歲，平均年齡（38.67±15.64）歲，病程為6～21年，平均病程（10.54±5.14）年；對(duì)照組：男24例，女22例，年齡21～66歲，平均年齡（39.58±13.15）歲，病程為6～23年，平均病程（10.52±5.13）年。在年齡、性別、病程上等基礎(chǔ)資料，兩組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，給予充足的能量、維生素、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等藥物，維持水、電解質(zhì)平衡。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)使用冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸治療，將7.5g門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸（國(guó)家準(zhǔn)字：H20090120，生產(chǎn)企業(yè)：武漢啟瑞藥業(yè)有限公司）與250ml生理鹽水混合靜脈注射，1次/d。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 完全緩解：臨床檢驗(yàn)指標(biāo)處于正常值之內(nèi)；部分緩解：臨床檢驗(yàn)指標(biāo)處于正常值周?chē)环€(wěn)定：臨床檢測(cè)指標(biāo)高于正常值；進(jìn)展：疾病存在甚至嚴(yán)重，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值。有效率為完全緩解與部分緩解的總和。臨床控制率為完全緩解、部分緩解和穩(wěn)定的總和。
1.4觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察和記錄兩組患者的轉(zhuǎn)氨酶水平和血脂水平。轉(zhuǎn)氨酶水平用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平和天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）水平來(lái)表示；血脂水平用總膽固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平以及低密度脂蛋白膽固醇水平（LDL-C）。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1比對(duì)兩組患者的轉(zhuǎn)氨酶水平和血脂水平 實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST水平明顯好于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平與對(duì)照組存在顯著的差異性，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 比對(duì)兩組患者的臨床作用效果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 比對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者的主要不良反應(yīng)頭暈有1例，心悸有1例，嘔吐有2例，浮腫有0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；對(duì)照組患者主要不良反應(yīng)頭暈有4例，心悸有2例，嘔吐有3例，浮腫有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%；，兩組相比存在明顯差異（χ2=7.3583，P=0.0362），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
脂肪肝和病毒性肝炎都是現(xiàn)在人類(lèi)所面臨的重大疾病，脂肪肝在臨床上不是單獨(dú)的疾病而是一種臨床現(xiàn)象，都是病理改變?cè)斐傻模瑫?huì)直接對(duì)肝功能造成嚴(yán)重影響；肝臟是脂質(zhì)代謝中必不可少的作用組織，病毒性肝炎的發(fā)生會(huì)間接引發(fā)脂肪肝的并發(fā)，兩種疾病之間是有一定相關(guān)聯(lián)系[3，4]。臨床上要根據(jù)病毒性脂肪肝患者的病況給予針對(duì)性的治療才能起到明顯的作用效果，門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸是現(xiàn)在治療該病的首選藥物。研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST水平明顯好于對(duì)照組患者的，且實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平與對(duì)照組存在顯著的差異；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率、疾病控制率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較少，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上，在臨床上治療病毒性肝炎后脂肪肝時(shí)，采用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療的臨床效果更為顯著，在一定程度上控制了肝功能惡化程度，降低藥物副作用程度，改善患者的病情，為患者機(jī)體恢復(fù)創(chuàng)造優(yōu)越條件。
參考文獻(xiàn)：
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