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201*年是醫(yī)院迎接等級醫(yī)院復(fù)審的關(guān)鍵一年,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的總體和重點(diǎn)工作依然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進(jìn)。進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè),對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)科室工作實(shí)際,201*年麻醉手術(shù)科醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)是:繼續(xù)提高麻醉質(zhì)量與安全管理,加強(qiáng)麻醉前訪視和麻醉后隨訪工作質(zhì)量,增強(qiáng)術(shù)后疼痛管理工作質(zhì)量。
二.計劃目標(biāo):
繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實(shí)各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,護(hù)理管理小組會議,醫(yī)療安全小組會議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
1、參照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn),對科室的每月工作情況,認(rèn)真評分,結(jié)果與獎金掛鉤。
2、進(jìn)一步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度以及診療規(guī)范、操作規(guī)程、常規(guī)。
3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理制度的落實(shí),特別是三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行,科室質(zhì)量管理小組必須定期對科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)評價,醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控人員認(rèn)真履行職責(zé),發(fā)現(xiàn)問題及時制止,提出改進(jìn)措施。
4、針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,完善各項告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理,住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,處方書寫按《處方管理辦法》和《麻醉*品和精神*品管理條例》執(zhí)行。
5、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查,將檢查結(jié)果及時傳達(dá)到科內(nèi),避免同樣錯誤發(fā)生,使被檢查者引起重視,在第一時間得到反饋意見。同時實(shí)施獎懲結(jié)合制度,如連續(xù)出現(xiàn)同一問題者扣除當(dāng)月部分獎金,促使大家重視,避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。
6、加強(qiáng)運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)療文書書寫及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范,認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫懲罰辦法。
7、保持麻醉前訪視和麻醉后隨訪合格率100%。
8、擴(kuò)大術(shù)后疼痛治療范圍,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)管理,優(yōu)化藥物配比,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。
9、繼續(xù)進(jìn)行麻醉效果和輸血效果統(tǒng)計分析。
三、落實(shí)病歷檢查制度,突出重點(diǎn),每月檢點(diǎn)安排如下:
1月份:手術(shù)安全核查制度,麻醉實(shí)施前,手術(shù)開始前,離開手術(shù)室前核查,準(zhǔn)備切開皮膚前的核查,規(guī)范書術(shù)安全核查書。
2月份:落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度。
①患者術(shù)前病情的評估的重點(diǎn)范圍。 ②手術(shù)風(fēng)險評估。 ③術(shù)前準(zhǔn)備。 ④臨床診斷、實(shí)施麻醉方式。 ⑤明確是否需要分次完成手術(shù)等。 ⑥檢查病歷記錄情況。 ⑦在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗室資料等的評估。
3月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面,輸血前簽署患方輸血同意書,合理用血,輸血前后的病程分析記錄。
4月份:對各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進(jìn)行逐一核查,落實(shí)各項措施。檢查第一季度的各種疑難病歷討論記錄。
5月份:“危急值”報告登記,護(hù)理人員及時報告醫(yī)師,醫(yī)師及時處理并記錄。
6月份:抽查危重病人的麻醉計劃書,值班醫(yī)師交接班本,危重病例討論記錄等。
7月份:談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前麻醉談話制度,患方簽字的及時性。
8月份:合理用藥,對用藥的情況分析及病情處置等。
9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性。
10月份:①歸檔病歷的評分②討論病歷的書寫。
一、目的意義
為了進(jìn)一步提高我院外科護(hù)理質(zhì)量,有計劃的提高我院醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平,提高外科??漆t(yī)療護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識,并掌握多項具有??铺厣膶?shí)踐技能;打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍。
二、工作目標(biāo)
1規(guī)范術(shù)前備皮方法,減少切口感染發(fā)生。
2規(guī)范術(shù)前呼吸功能鍛煉,減少術(shù)后肺部感染發(fā)生。
3規(guī)范疼痛管理,提高患者舒適度。
4嚴(yán)格體液管理,維持水電解質(zhì)平衡及穩(wěn)定。
5關(guān)注高危手術(shù)患者,減低手術(shù)風(fēng)險。
6提高留置管道安全性,減低非計劃拔管率。
7早期下床活動,促進(jìn)康復(fù)。
8預(yù)防手術(shù)后低體溫的發(fā)生。
9術(shù)后早期鍛煉,減少DVT及肺栓塞發(fā)生。
10加強(qiáng)圍手術(shù)期臥床患者皮膚護(hù)理,減少壓瘡發(fā)生。
三、具體工作職責(zé)
1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育,由??谱o(hù)士負(fù)責(zé)定期培訓(xùn)各科室聯(lián)絡(luò)護(hù)士,對全院外科患者護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量干預(yù),協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)計劃,培養(yǎng)掌握外科患者護(hù)理技能的護(hù)理人才。
2.參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的專科護(hù)理管理委員會,參與相應(yīng)專科護(hù)理工作小組的工作。
3.組織、參與本院本專科領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)工作,組織制定本??谱o(hù)理工作指引, 協(xié)助制定所在專科各項護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等。
4.參加醫(yī)療查房,外科患病例、疑難病例討論,分析病人的護(hù)理問題,針對護(hù)理問題制定護(hù)理計劃;組織院內(nèi)護(hù)理會診,實(shí)施循證護(hù)理,解決護(hù)理疑難問題導(dǎo)臨床護(hù)士工作,確保本專科護(hù)理質(zhì)量。
5.掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài),積極組織本??频膶W(xué)術(shù)活動,根據(jù)本??瓢l(fā)展的需要,確定本專科工作和研究方向;有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用??埔唬訌?qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險防范措施,有效的回避護(hù)理風(fēng)險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
2.將各項規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處,定期和不定期檢查,監(jiān)督相關(guān)人員,并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理,實(shí)行責(zé)任組包干,新老搭檔,保證每時段都有責(zé)任護(hù)士,減少交接班的頻次,讓患者得到連續(xù)性的治療及護(hù)理,減少工作中的漏洞,同時年資老護(hù)士要帶頭作用,注意培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神。
4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理:如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點(diǎn),對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估,達(dá)成共識,引起各班的重視。
6.對重點(diǎn)員工的管理:如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、新入科護(hù)士以及低年資護(hù)士等對他們進(jìn)行法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,減少安全隱患,重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時完整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作,如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
四.以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1.主管護(hù)士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出院病人健康宣教。
2.加強(qiáng)服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念,各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3.建立健康教育處方,發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評教育。
五.建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯制度。
護(hù)士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提高整改措施。
六.加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計劃,提高在職護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1.每周晨間提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,專科理論知識,院內(nèi)感染知識等。
2.每月進(jìn)行各種技能操作培訓(xùn)及考核,要求全員過關(guān),熟悉掌握急救器材儀器及搶救藥品的使用。
一、指導(dǎo)思想
以***同志“三個面向”和江總書記“三個代表”的重要思想為指導(dǎo),以教育部《基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)》等文件為依據(jù),把“以學(xué)生發(fā)展為本,以創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力培養(yǎng)為重點(diǎn),結(jié)合情感、態(tài)度、價值觀”作為課程發(fā)展基本理念,轉(zhuǎn)變教育思想,更新教育理念,扎實(shí)有效地開展新課程改革實(shí)驗,全面推進(jìn)素質(zhì)教育。
二、課改目標(biāo)
縣政府和縣教育局提出的具體目標(biāo):“1236工程”。
三、課改實(shí)驗要點(diǎn)
(一)認(rèn)真培訓(xùn),貫徹精神
初中數(shù)學(xué)課程改革是一場深刻的教育理念、教育模式的變革,是一項系列工程。師資的培訓(xùn)工作是課程改革實(shí)驗工作成敗的關(guān)鍵。要組織全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)》,了解初中數(shù)學(xué)課程改革背景,學(xué)習(xí)新一輪初中數(shù)學(xué)課程改革的指導(dǎo)思想、教育理念、改革目標(biāo)等,對初中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn),課程目標(biāo)、具體內(nèi)容和評估要求等,作到心中有數(shù)。
(二)立足教學(xué),抓好常規(guī)
走進(jìn)新課程,實(shí)踐新課程。首先教師要認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究教材,特別是一年級新編教材,教師更要從編寫思路、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容和要求等方面去了解其新特點(diǎn)。只有把握了新特點(diǎn),才能更好地領(lǐng)悟課改精神。其次課堂是課改的主陣地,學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體,一切為了學(xué)生的發(fā)展。再次在練習(xí)的設(shè)計上,要擯棄以往數(shù)學(xué)教學(xué)中的題海做法,應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力出發(fā),設(shè)計開放的、靈活多樣的練習(xí)。
(三)改革評價,促進(jìn)發(fā)展
新一輪課程改革總體上倡導(dǎo)“立足過程,促進(jìn)發(fā)展”的課程評價,強(qiáng)調(diào)建立促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、教師不斷提高和課程不斷發(fā)展的評價體系,在綜合評價的基礎(chǔ)上,更關(guān)注個體的進(jìn)步和多方面的發(fā)展?jié)撃?。針對初中?shù)學(xué)課程改革要把過程性評價與終結(jié)性評價結(jié)合起來。將實(shí)踐、創(chuàng)新、成效綜合起來,并重視教師個體差異、個性發(fā)展。
(四)注重積累,加強(qiáng)研究
初中數(shù)學(xué)課程改革實(shí)驗的本身就是科研過程。全體數(shù)學(xué)教師要在實(shí)踐中不斷總結(jié),積極撰寫教學(xué)隨筆、教后反思,提高自己的科研水平。在初中數(shù)學(xué)課程改革實(shí)驗過程中積極組織開展以“新課程”為專題的研討活動,如“學(xué)習(xí)新課程的體會”、“新課程理念下的教學(xué)案例與反思”等,使課改逐漸深入。
四、本實(shí)驗小組主要工作計劃:
八-九月份:
1.成立嘉善四中初中數(shù)學(xué)課程改革實(shí)驗小組;
2.成立嘉善四中初中數(shù)學(xué)課程改革備課小組,優(yōu)選教材的1/3的典型課例進(jìn)行集體備課,重點(diǎn)探索教材教法,新課程教學(xué)設(shè)計;
3.全員初中數(shù)學(xué)教師參與新課程培訓(xùn),認(rèn)真學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)教育課程改革綱要(試行)》,認(rèn)真學(xué)習(xí)由縣教育局組織的7月29日通識培訓(xùn)、8月12日片級教材研討會及8月23日的新教材培訓(xùn)會重要思想;
4.各自撰寫學(xué)習(xí)新課程心得體會。
十月份:
1. 開展七年級數(shù)學(xué)新教材研討活動,以數(shù)學(xué)骨干教師為首,“上課——說課——評課”為流程,在實(shí)踐、研討中進(jìn)一步更新教育觀念,改進(jìn)教學(xué)方法和手段,更好地領(lǐng)悟新課程理念;
2.繼續(xù)開展理論學(xué)習(xí)。
十一月份:
1.“新課程理念下的教學(xué)案例與反思”征文活動;
2.“嘉善四中骨干教師課堂教學(xué)展示周”活動;
3.繼續(xù)開展理論學(xué)習(xí)。
十二月份:
1.派實(shí)驗教師外出借班上課,與兄弟學(xué)校進(jìn)行課改研討;
2.繼續(xù)開展理論學(xué)習(xí)。
一月份: