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大家好,在這2012年的新時刻,我就擔任神經內科護士長,做如下計劃:
一、在科主任及護理部的領導下,全面負責產房的行政管理和護理質量管理工作。
二、按護理部及產科質量管理要求,負責制訂護理 工作計劃 并組織實施,定期或不定期督促檢查各項規章,各班崗位職責以及各項護理技術操作規范的執行落實情況,并及時總結講評,不斷提高護理質量。
三、根據產房的工作任務和助產士的具體情況,優化護理力量的組合,進行科學合理的排班,制定各班崗位職責。
四、組織業務學習和專業技能的培訓,定期提問或采用其它形式考核,并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴格執行消毒隔離及無菌操作,按計劃和要求定期進行產房無菌區域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養,并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求,督促、指導產房各項工作,主持晨會,了解中夜班工作情況,不定期檢查中、夜班、節假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論,了解各級醫生對護理工作的要求。
八、做好產房內各類物品、儀器及急救用品的管理工作,指定專人負責,保證供應并定期檢查,做好記錄。
通訊作者:高玲玲
【摘要】 目的 探索精神科開放性病房管理的新理念和新模式。方法 運用“以人為本”的管理策略,通過不同途徑和方法,滿足患者不同層次的需要,確保醫療安全,提高護理質量。結果 通過開放性病房管理,促進了患者的全面康復,也提高了精神科的護理質量。結論 開放精神科病房,提高了患者及家屬對護理工作的滿意度,取得了良好的社會和經濟效益。
【關鍵詞】 精神科; 開放性; 護理管理; 體會
隨著我國精神病學的發展,精神病院的管理在治療手段多樣化,就醫環境園林化,住院病房家庭化,管理模式開房化的主旨意識下,精神病院的條件隨著患者的需求在不斷改善,患者隨病情分層次管理也越來越合理,精神患者從以前的封閉式管理已經走入了開放管理。實施開放管理模式在患者社會功能康復、縮短住院日、服藥依從性等方面明顯好于封閉式管理模式[1]。現將筆者所在科室進行開放性病房的管理實踐體會分列如下,供同行們參考。
1 實行合理的等級護理
筆者所在科屬于精神科開放性病房,根據精神科護理級別的要求,90%的患者按醫囑實行三級護理,10%的患者出于安全的考慮和家人的要求,必須進行陪護,也是實行的三級護理。三級護理的重點是做好患者的心理護理,要求患者積極參與工娛、體育活動,定期為患者開展健康教育,做好出院指導。為了能夠讓患者及家人配合護士,使護理工作更加順利的展開,本科向患者及家人公開內容,讓患者明白住院期間受到的是哪些服務,并積極接受患者和社會的監督與評價。
2 安全管理是各項工作的基礎
培養和加強護理人員的安全意識,建立每周大交班制度,病房堅持每個患者床頭交接程序,嚴格交接影響到病房安全的病情及患者。針對容易發生不安全事件的環節、人群、時段等高危因素制定防范制度和操作規范,對高危環節嚴格控制,對高危人群進行重點教育,高危時段不忘警示,通過有針對性的監控,將不安全隱患消滅在萌芽中[2]。
3 創造溫馨舒適的環境
病房配置電視、書刊、撲克、棋類,具備咖啡廳、音樂欣賞室,設置帶有衛生間的高標準間、小間和普通間,滿足不同層次精神科患者的需求。病房裝飾采用藍色圖表和山水畫,放置各種花卉和綠色植物,配以利于身心放松的文字警句,賞心悅目,營造了和諧、溫馨、優雅的住院氛圍,緩和并消除患者的緊張和焦慮情緒,利于病情的穩定與改善。在每天上班時,對見到的患者致以親切的問候。在稱呼上以溫馨的、親切的稱呼相稱。
4 把對陪護的管理納入護理管理之中
陪護也就是患者的具有法律意義的家屬監護人的陪伴。一方面陪護可以給患者以情感方面的支持,使患者對陌生的環境和陌生的人盡快熟悉,不敢和醫生講的話通過家屬來轉達,家屬在患者和醫生護士之間架起一座溝通的橋梁。護士要利用多種形式對家屬進行宣教,不斷規范家屬的配合治療行為。總之,護士在接觸患者和家屬時隨時都可以進行宣教。但需注意的是在教育家屬時最好和患者分開進行,這樣會起到事半功倍的作用。另外要注意循序漸進的原則,由淺到深,還要注意根據家屬的家庭環境和文化背景,和家屬打交道重在堅持就會收到很顯著的效果[3]。
5 夯實基礎護理,切實把各項護理措施落到實處
繼續加強護理質量檢查,強化環節護理,保證全程化、無縫隙護理服務的順暢進行。科室對護理服務質量檢查的重點,應圍繞著患者的需求進行不斷調整,把消毒隔離、基礎護理、健康教育、護士責任包干作為護理質量檢查的重中之重,責令質控小組加大檢查力度,必要時公開檢查項目,并納入患者的監督與評價,為患者提供安全、優質、有效、滿意的服務。
6 以座談會的形式調查患者對護理工作的滿意度
把公休座談會、患者滿意度調查,作為護理工作接受患者和家屬監督和評價的主要方式,引導患者及家人明白享受優質護理服務是自己的權益,鼓勵他們踴躍參與此項活動,積極維護自己的權利。公休座談會必須由護士長主持,每月至少一次。主要是征求近期患者對護理工作的要求。患者提的意見和建議不用署名,以打消患者的顧慮,并確保意見和建議的真實性和可操作性。滿意度調查以表格的形式進行,其中的內容應該根據患者的需求進行設計,對于其中始終滿意的服務逐漸取消對其的監督和評價,把患者新的需求納入調查表中,對于其中不滿意的進行繼續跟蹤直至滿意。
7 不斷改進和完善出院指導的內容和方式
科室根據疾病特點和患者的文化程度制定個性化的出院指導方案,便于患者操作和記憶。其中內容包括服藥指導、服藥過程中的藥物副反應,定期回訪時間及項目,不良生活習慣的危害性,心理調整的方法和手段等。出院指導的方式采取講座的方式進行,責任落實到護士個人,并由專門的護士在患者出院前對患者掌握的程度進行評價,納入護理質量考核。護士長對此項工作進行抽查。
8 建立健康愛心卡
愛心卡準備兩個,患者出院時帶走一個,科里備用一份,內有患者住院時的主要信息以及患者和科室的聯系號碼,由專門的康復護士保管和管理,定期打電話詢問患者的健康狀況,如若需要醫療服務,則由醫生來操作。患者及家人也可以用電話的方式尋求幫助,醫患共同努力確保患者病情的穩定性。
9 人性化管理的終極目標是尊重
結合本科疾病的特點,根據馬斯洛層次需要理論的內容,把提供“自尊”服務作為其他特色服務的基礎,讓患者在充分體會被肯定、被贊賞、被敬重、被重視的樂趣,以此激發患者的信心,樹立自信。同時,應該把患者的自尊與社會地位和價值聯系起來,只有患者受到他人的尊重,才會被社會所重視,讓醫務人員明白此項工作的重要性,把提供“自尊”服務深入貫徹的執行下去,把它落到實處,并不斷細化。
10 康復訓練
應該作為開放性病房護理工作的一項重要內容,必須成為一個固定的班次,以保證患者康復訓練的連續性及有效性[4]。科室每月制定康復工作計劃,并由護士輪流來主持,每人輪流上一個半月,每一個星期總結一次。總結時應廣泛征求患者的意見,在醫護人員及患者的共同努力下,尋求一種患者能夠容易接受的訓練方法,使得康復的計劃不僅得以順利完成,而且讓患者從中獲得維護健康的方法,樹立戰勝病魔的信心。
11 康復工作計劃向外公示
根據訓練要求,實行患者自己管自己。選派一到兩名患者作為主任或副主任,為參加康復訓練的患者打考勤。護士積極收集意見和建議,結合工作目標,再重新制定訓練計劃,如增加、刪減或替換部分內容,使康復計劃不斷完善,讓康復工作不斷改進和提高,成為患者喜歡的一項護理手段。
精神科開放式病房是社會和患者及家人的需求,其目的是通過綜合治療盡早恢復患者的社會功能,減少患者的精神殘疾。以上幾個方面的工作,為摸索出精神科開放式病房管理的模式,更好地滿足患者和家屬需求,為提供全方位精神科護理新的模式做出初步的探索。今后,將按照“優質護理示范工程”活動的目標,為患者提供高質量的護理服務,讓患者滿意。樹立全心全意為患者服務的良好形象,讓社會滿意。積極探索衛生體制改革以達到惠民、利民的目的,讓政府滿意,并且積極穩妥的保證各項護理工作優質全面的展開。
參 考 文 獻
[1] 伊雪冰,陶建清.我國精神科病房實施開放式管理的研究進展.護理管理雜志,2007,7(8):23-24.
[2] 戴艷梅,安全管理在護理管理中的重要性.中國護理管理,2010,10(2):73-75.
[3] 陳春紅,湯妙瑜,黃瑞兒,等.精神病醫院完全開放式病房管理觀察與評價.齊魯護理雜志,2008,14(5):37-38.
一、認真落實各項規章制度:
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如治療護士、巡回護士各盡其職。
2、堅持了查對制度:
(1)要求醫囑每周查對,每周一由治療班護士和護理班護士總核對1次,并有記錄。
(2)護理操作時要求三查八對,一年來未發生大的護理差錯。
二、加強護理人員醫德醫風建設:
1、開展健康教育,對住院病人進行精神科多發病種的健康教育。
2、對新上崗的護士進行崗前職業道德教育、規章制度及專科知識的培訓,并讓有經驗的護士做帶教老師,讓其更快的適應精神科的工作流程。
三、提高護理人員業務素質:
1、每季度對在崗護理人員進行基礎知識、專業知識培訓及技術操作考核,護理人員無菌觀念較強,操作規范,僅有個別人員操作完成后消毒液杯蓋忘記蓋上,較上次有進步。業務理論考核成績達到90%以上。
2、堅持了護理業務查房:每月一次護理查房,讓所有護理人員在查房中學習精神科專業知識,以及各種疾病的護理注意事項。
3、本年度有1名護士參加護理本科函授教育,有1名護士參加護理專科函授教育,一名晉級護師,護理姐妹們的學習熱情很高。
四、加強了院內感染管理:
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、科室堅持每天對治療室進行紫外線消毒,并記錄,每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理,并記錄。每季度對紫外線燈管進行一次強度監測。
3、一次性用品使用后集中處理。
4、治療室能堅持每天用1000mg/ml含氯消毒液拖地,用500mg/ml的含氯消毒液擦拭治療盤,治療桌等。
五、護理人員較出色的完成護理工作:
1、堅持了以病人為中心,以質量為核心,為病人提供優質服務的宗旨,開展了精神科病人的健康宣傳教育活動,通過護士的言傳身教,讓病人及其家屬認識疾病的發生、治療、康復、相關的醫療、護理及生活訓練,康復指導等方面的知識。
2、對病區內設施,病人衣物,床鋪定期檢查,定期搜身。對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需督促病人飲食,對不進食者及時匯報并作相應處理。
3、積極調整醫療結構,采取有效措施,想方設法降低醫療費用,取得顯著效果。
六、存在問題:
1、個別護士無菌觀念不強。
2、由于病房條件有限,所致優質護理工作開展難度較大。
3、護理書寫欠規范,個別的交班報告書寫字跡不清晰,有涂改。
4、由于護理人員較少,基礎護理做的不是很盡人意。