老年護理基礎范文

前言：我們精心挑選了數篇優質老年護理基礎文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

隨著醫學領域的不斷進展，老年病人的比例不斷增加，這已引起了全社會的關注。這些年，老年醫學已經漸漸興起。人的衰老是一個自然的生理過程，隨著年齡的增長各器官開始萎縮退化。老年人易患各種疾病其臨床表現又常不典型，往往是一種癥狀掩蓋另一種癥狀，并發癥多，病程長，康復較緩慢，往往會威脅老年人的生命，所以，對老年患者在治療上要盡早確診，用藥要及時準確。在護理上除技術操作熟練過硬，密切觀察病情外，加強基礎護理也是不可忽視的。

心理護理：老年病人心理狀態與成年人不一樣，很多老年人性情比較怪癖，固執煩躁，對周圍事物反應比較遲鈍，容易激動，不配合，因此如何做好老年人的心理護理極為重要。我們要從言談舉止和服務質量入手，與老年人做好心理溝通，幫助老人正確認識疾病的發生、發展及預后的過程，給予安慰，對疾病的治療上表示出信心，增加其安全感，使老人對疾病的治療有足夠的信心。

飲食與營養：老年病人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，一般給予易消化高營養飲食，少量多餐，不宜過飽以增加心臟負擔，避免食用高膽固醇食物（如心、腦、肝、腎等）。鼓勵老人多吃一些新鮮水果、綠色蔬菜等富含維生素及礦物質的食物，可以適量吃一些粗纖維食物，每天要多飲水。要依據老年人所患的疾病不同而選擇其不同的飲食，如心血管病人主食要量少，不宜過多，過于細膩。高血壓、腎病患者要控制鈉鹽的攝入。禁煙、酒，不宜飲濃茶、咖啡等辛辣刺激性食物。保持大便通暢，以防便秘。

做好口腔護理：生活能自理的老年人要每天刷牙，刷牙的最好時間是進食后的半小時內，這樣，不僅可以使口氣清新，還可以防止食物殘渣為牙齒表面的細菌提供營養。生活不能自理的老年人，護士每天要做兩次口腔護理，以保持口腔清潔濕潤。

加強日常生活護理：因老年人營養吸收力差，消化功能減弱，尤其對長期臥床的病人，易發生褥瘡，除按常規的醫療，最重要的是保持身體清潔及時清理分泌物，保持床鋪平整無殘渣，骨隆突部位用50%的酒精按摩，促進皮膚血液循環。保持肢體功能位，預防各種合并癥，協助患者進食，洗臉和排便更是每日必需的。由于老年人各臟器功能衰退，且患多種疾病，因此其用藥過程也較為復雜，用量多，種類多，發生副作用多，給藥必須慎重，口服藥要看著病人服下，老年人體質虛弱易出現輸液反應，需嚴密觀察，盡早發現，及時處理。

保證有足夠的睡眠與休息：由于老年人各器官功能減弱，腦組織細胞供血不足，易打瞌睡，精神不足，睡眠質量差，這樣要注意減少影響睡眠的不良因素，環境要肅靜，空氣清新。同時要勸其少飲酒，少喝濃茶、咖啡，少吸煙。保證有足夠的睡眠與休息，使其精力充沛，促進康復。

指導老年人進行適度運動和體能訓練：老年人因體質衰弱應參加適量的體育運動，因為久坐不動對于身體的危害更大。這類老人應選擇幅度較小、與自己身體相適應的運動方式，如慢走代替跑步或健身操等，每次運動時間30～60分鐘，每周3～5次，不宜過于劇烈。對體質較好的老年人，重量訓練對減緩骨質流失，防止肌肉萎縮，維持器官功能都會起到積極作用，老年人應選擇輕量、安全的重量訓練，如舉小沙袋，握小杠鈴，拉輕型彈簧等，每次鍛煉時間不要過長。

第2篇

【文獻標識碼】：A

【文章編號】：1004-597X(2007)10-0045-03

【摘要】目的：在循證護理的指導下探討適合老年肝病患者的基礎護理方案。方法：對40例住院老年肝病患者實行對照護理干預和常規護理干預，進行評價并進行統計學處理。結果：按循證護理原則護理的患者效果明顯高于常規組。結論：循證護理是科學指導護理實踐的理論,是臨床以經驗為基礎的傳統護理向現代護理轉變的可靠依據,即有據可循的現代護理發展,對臨床護理有很好的指導意義。

【關鍵詞】循證護理；老年肝病；基礎護理

Follows the card to nurse the preliminary practice which nurses in the old age clinical foundation

Yen Jianrong Hu Mindong Ji Weizheng Zhang Liping Zhang Jiaohong Meng Lingxiang

【Abstract】Objective：In follows under the instruction which the card nurses to discuss suits the old age patient's foundation to nurse the plan. Method：Is hospitalized the old age patient to 40 examples to implement the comparison to nurse the intervention and the convention nurses the intervention，carries on appraises and carries on statistics processing. Finally：According to follows the card to nurse the patient effect which the principle nurses obviously to be higher than the conventional group. Conclusion：Follows the card to nurse is the science instruction nurses the practice the theory，is clinical take experiences as the foundation tradition nurses to the modern age nurses the transformation the reliable basis，namely has according to the modern age which may follow nurses the development，to clinical nurses has the very good instruction significance.

【Key words】Evidence - Based Nursing；the elder liver disease ；basic nursing

循證護理( Evidence - Based Nursing，EBN) 直譯為“以證據為基礎的護理”,它是指護理人員在護理實踐中運用現有的最好的科學護理措施對病人實施護理。長期以來受傳統醫學模式的影響,臨床護士往往將老年肝病基礎護理與老年人護理相提并論,使得老年肝病基礎護理在某些方面進入了誤區。我中心自2005年03月至2006年09月期間，應用循證護理原則針對老年肝病的具體情況制定最合適的護理方案，通過檢索Cochrane 圖書館、Medline 等得到了最新的、科學的資料和證據，再將可信的科學證據、護理人員的專業技能和臨床經驗以及病人的價值和意愿結合起來[1]，制定有針對性的、合適的基礎護理計劃，為老年肝病患者提供適合個體需要的完整的基礎護理方案。

1 對象

1.1 對象：40 例老年肝病患者系本院重肝中心住院患者，診斷標準按1990 年第六次全國病毒性肝炎學術會議所修訂，其中肝炎16 例(急性黃疸型肝炎9例、急性無黃疸型肝炎2 例、慢性活動型肝炎2例、慢性遷延型肝炎3 例) ;肝硬化24例(膽汁性肝硬化3 例，肝炎后肝硬化9 例，酒精性肝硬化5例);肝癌6 例(原發性肝癌3 例，繼發性肝癌3例) 。男31 例，女9例，年齡60 - 84 歲。神智清楚，配合治療護理，患者家屬同意。

1.2 隨機分成對照和循征干預兩組，每組20例,在護理過程中針對病人實施護理具體決策時，對照組按照常規的護理模式，干預組則按照EBN制定出護理措施方案的來護理

2 循證護理方法

通過與病人交流，查閱病歷，了解病人的生活習慣、用藥療效及用藥后出現的不適癥狀作為研究依據，根據個體差異展開循證護理。

2.1 制定護理方案：循證護理是整體護理的延伸和完善，護士根據循證護理的3個要素，即慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好的研究依據，并根據護理人員的個人技能和經驗，考慮病人的價值、愿望和實際情況，將三者結合，制定出完整的護理方案，同時根據病人的文化程度及接受能力，幫助個體制定具體的實施方案。

2.2 尋找臨床實踐中需要解決的問題:肝病是一種嚴重危害人體健康的常見病，具有緩慢進行性發展、不易控制、易致命的消化系統疾病的特點，嚴重影響病人的生活質量。護士通過與病人溝通，了解病人對肝病的認知情況、肝功能的監測情況、飲食、藥物治療情況，根據老年人的認知及記憶力差的特點，確定需要解決的問題為肝病的基本知識、飲食指導、口服藥物的方法及注意事項及口腔護理、洗頭、翻身。

2.3 根據問題進行系統文獻檢索，尋找實證并付諸實踐。

2.3.1 由于老年肝病患者的臨床癥狀常表現為發乏力、食欲差、腹脹，加上老年患者肝臟合成功能差，因此老年患者的住院時間一般較長，并且老年人本身行動遲緩，因此口腔護理特別需要。老年人由于代謝慢，口腔易聚集食物殘渣，又有假牙，對照組常規每日一至兩次口腔護理，常在白天完成，以生理鹽水為主。而干預組則根據病人特點，制訂出用碳酸氫鈉為主做口腔護理液，將常規模式改在早晨和睡前做口腔護理，同時要求每餐飯后用生理鹽水漱口，結果受到病人及家屬的極大認同。

2.3.2 在老年人的皮膚和頭發護理的要求中，對護理人員而言困難較大，老年人不喜歡翻身、扣背、洗頭。檢索Cochrane圖書館，Medline 等得到了最新的、科學的預防和促進褥瘡愈合[2]的系統評價，Meta - 分析及RCT 相關證據，制定了針對病人最適合的護理方案：一般常規要求兩小時翻身一次，但沒有考慮病人的舒適度，每周洗頭兩到三次。我們根據資料認為神智清醒的老年患者，四小時翻身一次沒有問題，而且在下午治療少的時候給予移離床位，坐在沙發或輪椅20至30分鐘，同時扣背。首先在心理上給予他們信心，認為他們不是臥床不起的人，常可以讓老年人主動的配合，效果很好。洗頭則應該每天在下午兩點到四點洗，將洗頭的時間縮短，可以將舒適度提高，老人反而易于接受。

2.3.3 開展肝炎病知識教育：采取多種方式宣教針對老年人近期記憶力差的特點，采取多種方式，激發病人主動參與學習的積極性。教育者與學習者面對面易建立相互信任的關系，且可根據病人的接受能力與需要進行有效宣教。如專題講座可系統講解肝病的知識；科普手冊、電視、錄像、圖片、專欄等通俗易懂，生動形象，使用范圍廣，不受時間、空間的限制，可進行個體或集體的健康教育。

2.3.4 飲食管理：有賴于病人的自身管理，超重和肥胖者高血壓患病率是同年齡組體重正常者的3倍，體重減輕4.5 kg，既可降低肥胖者的血壓，又能增加降壓藥的療效[3]。指導病人限制過量飲食，尤其強調不進高脂肪、高鈉、高熱量及油炸食品，鼓勵多食富含鋅、鈣的食物，魚類蛋白有促進腎小管排鈉和降壓的作用，并且屬于短鏈脂肪酸，易于消化又適當補充了所需要的蛋白質，可減少鈉的攝入。同時勸導病人戒煙限酒。

2.3.5 合理用藥指導：給病人講解按時用藥的重要性及用藥的方法，老年人由于記憶力減退，對用藥的目的、方法難以熟練掌握，加之老年人肝、脾、腎功能的減退，其用藥的不良反應較年輕人高3倍～7倍。反復向病人講解按時用藥的重要性、用藥的方法，直到掌握并看著病人服完藥。同時可選用不同顏色的藥杯、鬧鐘提示等方式提醒病人按時準確服藥。講解藥物的副反應：利尿劑應用不當，可引起電解質紊亂；口服退黃將轉氨酶的藥物易引起胃部不適，老年人的藥物代謝和清除率下降，應從小劑量開始；合理選用口服藥，兼顧并存的相關疾病及其他危險因素的干預治療及護理.

2.3.6 心理循證護理:讓病人了解不良心理狀態與肝的關系，學會及時進行自我心理調整，消除負性情緒。對遇事易激動、性情暴躁的病人，指導其性格塑造，加強修養，提高心理承受能力。在藥物治療的同時通過放松療法、傾聽音樂、興趣培養、催眠暗示等心理療法，使其保持樂觀情緒，消除社會心理緊張刺激，保持機體內環境的穩定，達到治療和預防肝病的目的。

2.3.7 統計學方法：所有資料用SPSS 8．0軟件處理，記數資料采用 t2檢驗

3 結果

經1個月的治療及護理，循證組病人生理指標、心理狀態及對護理服務質量的滿意度明顯優于對照組，詳見表一：

表一 兩組病人護理干預后生理指標、心理狀態及對護理服務質量的滿意度比較

注：與對照組比較，P

4 體會

4. 1 密切了護患關系：通過運用循證護理,護士在工作中更加注意患者的主觀感受,更加關心和體貼患者,減輕了老年患者的焦恐懼,有效預防了褥瘡、口腔潰瘍等并發癥的發生,從而使護患關系更加融洽。

4.2 提高了護士的綜合素質：循證護理要求護士必須有熟練的臨床業務技能、扎實的基礎理論水平,護理科研能力及文獻檢索能力。同時還要求護士具備一定程度的外語水平,以利于外文資料的閱讀。通過循證護理的運用,提高了護士在臨床工作中主動性和積極性,有利于促進護士對相關專業技能和理論的學習,促進綜合素質的提高。

4.3 運用并實踐了新的護理觀念：循證護理強調并突出了護理服務應建立在目前所能得到的客觀資料的基礎上，并且循證護理最大的特點就是評價護理計劃的有效性和安全性，它要求護士必須通過對患者客觀資料的收集和查找國內外相關資料進行綜合分析，以找到最佳的護理措施,先進的護理理念打破以往的生搬硬套教科書的護理方法及傳統護理模式,根據患者的客觀情況,理論與實際相結合,因人治宜,對“證”護理,建立一個更好的護理模式。

參考文獻

[1] 李紅.循證護理的發展與展望[J ]． 國外醫學護理學分冊，2001，20 (11) ：495.20 (11) ：495.

[2] 張雪梅，薛嵐，郭菊紅. 老年褥瘡的循證護理[J ]．中國循證醫學雜志，2003，3 (1) ：54 - 55.

第3篇

1. 1 一般資料 本院選擇2010年8月~2013年8月間診治的492例老年內科患者, 其中374例為男性, 118例為女性；年齡在74~98歲之間, 平均年齡85.3歲；疾病種類：144例患者為內分泌系統疾病, 126例患者為心血管系統疾病, 126例患者為呼吸系統疾病, 96例患者為消化系統疾病。

1. 2 方法從心理狀態、舒適程度、飲食、藥物治療、活動度、排泄情況以及安全防護等七個方面對患者實施周到、細致的護理措施。

1. 2. 1 舒適度 適當調整病房內的濕度和溫度, 為患者提供一個整潔、干凈的環境, 將病床的高度調整到合適的位置, 合理擺放屋內物品, 對于需要長期臥床的患者要定期更換床單, 保持床單潔凈, 每隔2~3天洗頭及擦浴1次, 每天洗腳, 定時為患者翻身及口腔護理。

1. 2. 2 飲食 囑咐患者多飲水, 選擇高纖維素、高蛋白的食物, 不可食用過多的水果, 不可使用過冷或過熱的食物, 確保均衡營養。進食原則為少量多餐、定時定量, 不可過飽, 不可養成暴飲暴食的習慣。糖尿病患者主要使用初制米面和雜糧食物, 所食用的蔬菜特點為含糖量少, 具體為白菜、油菜、蘿卜、空心菜等等, 所用的油應為植物油, 并依據每個患者不同的生活習慣, 病情嚴重程度以及所選擇的藥物來制定治療方案, 均衡進食, 合理調配三大營養物質所占的比例進餐。對于需要輔助進餐的患者, 在喂食過程中, 要注意溫度和速度, 以免患者出現嗆咳。

1. 2. 3 藥物治療 根據醫囑對患者合理用藥, 注意用藥的準確性, 掌握臨床常用藥物的藥理以及與其他藥物之間的不良反應, 對患者的病情密切觀察, 出現問題及時向醫生報告, 及時對癥處理。

1. 2. 4 活動度 如患者的病情允許, 應鼓勵患者每天步行30 min, 堅持2次/d, 如在戶外活動, 應根據溫度適當增減衣物［1］。如患者需要長期臥床, 則應對其肢體功能進行鍛煉, 鼓勵患者自行對四肢進行活動, 如無活動能力, 可由護士或者家屬對其進行按摩, 進行伸展肢體的動作。

1. 2. 5 心理 由于老年患者多患有慢性疾病, 病程相對較長, 患者由于無法與家庭成員共處, 容易出現孤獨感、悲觀失望、心情焦慮緊張, 害怕死亡等不良心理特點。患者精神壓力過大會引起神經內分析系統的功能出現紊亂, 這對患者的疾病及康復非常不利, 作為一名臨床醫護人員, 應對每個患者的心理狀態詳細了解, 同時根據具體情況制定相應的健康教育方式, 使患者能夠了解自身的疾病, 正確認識疾病, 積極的配合醫護人員的診治, 使病情迅速得到控制, 有效的緩解患者的臨床癥狀, 讓患者感到足夠的安全, 同時對患者進行保護性治療。當患者的病情得到有效的控制后, 要對其實施精神支持治療, 放松治療等相關的心理干預措施［2］。

1. 2. 6 排泄 老年患者的身體機能均有所降低, 當然包括消化系統, 不僅要關注飲食及活動方面, 同時還應對大便情況進行分析, 如大便的形狀、顏色以及無費力感。呼吸系統疾病的患者, 還需根據情況進行肺部體療, 這樣有利于促進痰液排出。

1. 2. 7 安全防護 通過對護理進行教育, 提升每個護士的責任感, 護士應對自己負責的患者可能出現跌倒情況的患者進行評估, 通過篩選出非常可能出現跌倒情況的患者, 在病床上粘貼顏色鮮艷的標志, 使患者及其家屬注意, 同時也對醫護人員做出提醒。

2 結果

本文所選的492例患者未見有出現護理并發癥現象, 患者能夠積極的配合醫生診治, 情緒良好。

3 護理體會