心理護理措施范文
前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)心理護理措施文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。
第1篇
肝癌是常見的惡性腫瘤之一,嚴重影響患者的身心健康。肝癌患者得知自己患有癌癥,加之難以忍受的疼痛,會產(chǎn)生強烈的恐懼、焦慮、悲觀失望等情緒,導致不良的心理、病理之間的惡性循環(huán),消極的心理活動會加劇病情的惡化。癌癥的治療不僅在于提高生存率,更重要的是提高其生存質(zhì)量,護理人員進行軀體護理的同時,加強心理護理可使患者在最佳的心理狀態(tài)下主動配合治療,以促進患者早期康復。
1 臨床資料
本組42例肝癌住院患者,其中男30例,女12例,年齡30~60歲,平均45歲。均經(jīng)彩色B超、計算機斷層掃描(CT)檢查及病理組織學確診為肝癌患者。通過治療及精心護理,本組患者均得到好轉(zhuǎn)。
2 心理特點
2.1 恐懼焦慮 患者得知自己患有癌癥,精神和心理受到強烈刺激以及對疾病相關知識缺乏的影響。同時肝癌患者多療程的化療及輔助治療費用給患者帶來較重的經(jīng)濟負擔,加上化療不良反應的影響及癌癥治療效果差,患者擔心預后,怕拖累家人,患者往往會產(chǎn)生恐慌、焦慮情緒,有的自暴自棄,不能很好地配合治療,有的有強烈的求生欲望,使他們把生命完全寄托于治療,或者亂投醫(yī)、找偏方、精神崩潰、食欲不振。其表現(xiàn)為緊張、急躁、煩悶、哭泣,厭食、失眠,愛發(fā)脾氣,對親屬百般挑剔、無理取鬧,影響綜合治療。
2.2 悲觀絕望 由于疾病和腫瘤治療嚴重的不良反應,如乏力、惡心、嘔吐、骨髓抑制、疼痛等使患者生活自理能力下降,當療效不顯著或沒達到預期效果,患者產(chǎn)生無能為力感,面對自身身體狀態(tài)每況愈下、漸漸地失去生存下去的信心,加上肝癌疼痛的折磨,有的脾氣暴躁,有的沉默寡言,還有的絕食自殺,對外界事物失去興趣、自卑感重、情緒壓抑、苦悶、埋怨命運對自己不公平,對生活產(chǎn)生懷疑。肝癌增加了家庭財力和人力負擔,常有配偶提出離異或子女相互推諉,增加患者的不良情緒。
2.3 孤獨憂傷 患者的求生欲望比任何時候都要強烈,即使意識到自身疾病不能治愈,仍然希望奇跡的出現(xiàn),這是人積極的心理狀態(tài)。患者離開了家庭,接觸的都是陌生人,與人交談的時間較少,對親人的依戀需要不能滿足,患者很易產(chǎn)生孤獨失落感。
3 護理
3.1 大多數(shù)患者具有焦慮和恐懼心理,精神緊張,甚至對治療失去信心,這是由于對癌癥認識的錯誤造成的。護理人員應熱情地向患者介紹醫(yī)院的住院環(huán)境,使其盡快對環(huán)境適應起來。用良好的語言和行動來調(diào)動患者的能動性。誘導患者將心中的沉郁宣泄出來,使患者得到寬慰;介紹攻克肝癌方面的新進展、新藥療法。講解保持健康心理的重要性,克服心理障礙,積極配合治療和護理。
3.2 創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境,建立良好的護患關系,使患者愉快的接受治療與護理。巡視病房的時候多與患者交談,觀察患者的心理變化;對失去心理平衡和意志薄弱的患者專人護理。與患者家庭成員及其朋友聯(lián)系,使其給患者更多的關心和體貼切,讓患者體會到家庭和友情的溫暖,增強同疾病作斗爭的意志,激發(fā)生存欲望。
3.3 評估患者的身心狀況、性格特點、生活習慣、社會經(jīng)濟情況及對疾病的了解情況,制定有效的護理措施。除此之外還需要醫(yī)師、護士、家屬等的默契配合。對消極悲觀的患者進行原因分析,及時調(diào)整患者的心態(tài),做好生活指導。注意觀察患者的心理變化,以便發(fā)現(xiàn)問題及時解決。護士要有嫻熟的技術和良好的心理素質(zhì),富有同情心,有敏銳的觀察力,取得患者的信任,建立良好的護患關系。交談中親切耐心,語氣溫和,認真傾聽,不隨意打斷,接受其合理建議;多食抗抑郁食物:香蕉中含有一種生物堿的物質(zhì),有振奮精神和提高信心的作用;葡萄有提神醒腦作用,能凈化繁雜思緒功能;菠菜含有葉酸,缺乏葉酸會導致抑郁癥。
3.4 護士要用自己的言行感染患者,使其有良好的心態(tài),增加患者的信任感?？蛇m當組織文娛活動,使精神振奮、愉快;增強自我存在的價值感,提供有效的心理支持;根據(jù)不同性格所表現(xiàn)的不同心態(tài)及應激能力的強弱,制定有針對性的管理對策;使患者充分宣泄情緒,并給予相應心理疏導。
3.5 基礎護理 幫助患者做力所能及的活動,常翻身以防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生;根據(jù)患者的病情選擇舒適的臥位,并及時更換;護理操作時盡可能減輕患者的痛苦,使患者心理上有依靠;在飲食的選擇上尊重患者的飲食習慣,增加食欲,滿足心理平衡,使患者感到在家一樣,保持最佳心理狀態(tài);化療引起的惡心、嘔吐、乏力、疼痛、骨髓抑制等嚴重的不良反應使患者自理能力下降,感到沮喪、絕望。按醫(yī)囑予止嘔、鎮(zhèn)痛等對癥治療,同時向患者解釋這是疾病治療的必然階段,消除恐懼心理。
參 考 文 獻
[1] 鄧嘉.肝癌晚期患者的心理反應及護理.廣西醫(yī)科大學學報,2006,23(S2):240.
[2] 王喜英.肝癌患者負性心態(tài)原因分析及心理護理.中華臨床醫(yī)學研究雜志,2007,13(3):345.
第2篇
1 心理護理措施
1.1 對入院的病人，作詳細的入院介紹，使之盡快熟悉新環(huán)境，安置陽光充足，溫、濕度適宜的病房，使病員減少對陌生環(huán)境的恐懼和分離性焦慮，感到如同家里一樣溫暖和親切，能很快安下心來接受治療和護理。
1.2 維護病人的知情權(quán)，讓病人更多地了解醫(yī)護信息?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)的目的是為了解除疾病所帶來的痛苦和威脅，許多患者都希望對自己所患疾病有更多的認識和了解，而主管護士有責任讓病人獲知有關的醫(yī)護信息。
1.3 護士應多巡視病人，主動與患者溝通，了解他們的需求，做到有求必應，合理的要求盡量滿足；有問必答，耐心解釋清楚病人心中的疑慮，病人提出與診療有關的問題，要及時反饋給主管醫(yī)生，再把從醫(yī)生那里得到的信息答復給患者，在醫(yī)生和病人之間架起溝通的橋梁。
1.4 提供情感支持：病人住院期間，無論護士再周到細心的服務，也代替不了親人在病人心中的地位，有親人在身旁，無形之中給病人一種溫馨和安慰；在病人病情允許和不違反醫(yī)院制度的前提下，鼓勵親屬、朋友多探視病人，當然每次探視時不易過長，通過與親朋好友的交流更多地了解外界信息，改善患者的不良情緒，有利于疾病的恢復；對于一些病重、手術隔離等親人不能陪伴的病人，護士應多深入病房看望病人，抽出時間多陪伴病人，轉(zhuǎn)移他們的注意力，減輕其孤獨感。住院病人的心理需求是非常復雜的，每個患者的情況也各不相同，但是盡量大努力掌握和滿足患者的心里需求，幫助患者早日康復是我們醫(yī)護工作者義不容辭和神圣的責任。
1.5 要準確掌握、了解病人心理反應：病人最關切的是病情愈后，以及對工作、生活、學習及家庭、經(jīng)濟等的影響。這就要求醫(yī)護人員拿出精湛的技術，使治療得到最佳效果，同時展開積極的心理護理，幫助病人恢復理智，戰(zhàn)勝自我，想病人所想，急病人所急，用高尚的愛心影響患者。
2 向病人進行健康指導
第3篇
中圖分類號：473.73 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0117-02
乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一,近年來其發(fā)病率一直呈持續(xù)上升趨勢,嚴重威脅著患者的身心健康,目前,國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院以手術切除作為治療乳腺癌的手段,從長期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)諸多因素對術后恢復有很大的影響,直接影響著患者的康復.現(xiàn)結(jié)合近年來的臨床工作實踐,就如何搞好乳腺癌患者的護理及心理指導談點淺見.
1 臨床資料及護理診斷
2005年1月～2006年12月共進行乳腺癌根治術或乳腺癌改良根治術共20例,患者男性1例,女性19例,年齡31～80歲,平均年齡64.3歲.住院時間15～20天,均在術中病理檢查診斷為乳腺癌,20例術后恢復較好,未發(fā)生并發(fā)癥.
患者手術前由于不了解病情而普遍存在恐懼、焦慮的心理.術后又怕切口疼痛,術側(cè)肢體不適.擔心皮膚完整性損害,特別是年輕女性往往會因此而心情郁悶.
2 護理措施
患者的心理狀態(tài)直接影響其對手術的耐受性及術后的康復效果.因此,做好手術前后的護理及心理指導工作非常重要.特別是護理人員在患者面前要始終保持鎮(zhèn)靜、自信,給患者一種安全感.
2.1 術前護理
術前護理工作是向患者詳細介紹手術治療的意義,術前、術后的注意事項,引流管的作用，鼓勵患者做咳嗽、排痰及床上的排便練習,提供多方面的生活護理等.如指導患者進食高營養(yǎng)易消化食物,養(yǎng)成良好的排便習慣,保持大便通暢,便秘時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑.
2.1.1術前準備
完善有關檢查。術后患側(cè)肢體不宜行靜脈穿刺。做好手術區(qū)皮膚的準備，特別是腋窩處，需植皮者還應做好供區(qū)的準備。
2.2 術后護理
2.2.1觀察病情變化
患者回病房后應給予平臥位，監(jiān)視患者的血壓、脈搏、呼吸的變化，血壓平穩(wěn)后患者清醒且生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，抬高患側(cè)上肢，以利于呼吸和引流，避免或減輕術側(cè)肢體水腫。注意傷口有無滲出，保持敷料干燥、整潔，注意患肢皮膚的顏色深度。做好負壓引流管護理，妥善固定，防止滑脫。注意負壓引流是否通暢及術側(cè)肢端血運。觀察引流液顏色、性狀、量，引流量每小時超過100ml提示有活動性出血，應立即報告醫(yī)生及時處理。
2.2.2防止術后水腫和功能障礙
要向患者講明術側(cè)肢體水腫的可能，即由于手術時腋窩淋巴結(jié)清掃使淋巴結(jié)及靜脈回流不暢和術后胸部傷口加壓包扎所致，使其配合。指導患者及時進行患側(cè)上肢功能鍛煉，以防發(fā)生功能障礙?；顒由现芍獠块_始逐漸發(fā)展到肩部。術后1-3天應鍛煉手、腕部及肘關節(jié)功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等鍛煉。術后4-5天，可練習患側(cè)肩部及同側(cè)耳部的功能，然后逐步練習將患肢的肘關節(jié)屈曲抬高，手掌置于對側(cè)肩部、頸后，進而以患側(cè)手掌越過頭頂并觸摸對側(cè)耳部為止，以促進肢體血液循環(huán)。
2.2.3鼓勵患者咳嗽、排痰，并做深呼吸運動，有利于肺擴張，防止肺部并發(fā)癥，遵醫(yī)囑給予霧化吸入和靜脈注射氨溴索等藥物。
2.2.4飲食指導
患者術后由于食欲不振致進食減少，要及時向患者講解因手術可能導致其營養(yǎng)失調(diào)，原因主要是癌性消耗、交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，抑制消化道的運動與消化腺的分泌，致食欲不振{1]。因此建議其增加熱量，以蛋白質(zhì)、維生素和無機鹽為主，促進組織生長及傷口愈合{2]。
2.2.5其他
同時，術后患者臥床期間，生活自理能力下降，護士應給予完全幫助、部分協(xié)助、支持教育等不同方式護理，滿足其自理需要。
3 化療的護理
3.1 術后化療的前期思想工作
消除患者對化療不良反應的恐懼根據(jù)患者的理解及承受能力給患者講解化療藥物的作用機制及可能出現(xiàn)的不良反應。護士除應主動與患者溝通，勤巡視、多交談，耐心聽取患者傾述，對于患者提出的疑問，做好耐心細致的解答。對于化療藥物所導致的毒副作用，醫(yī)生給予預防或及時對癥處理以緩解癥狀，，化療引起的惡心、嘔吐，可采取化療前、后靜脈注射昂丹司瓊，并囑患者堅持化療。
3.2 控制化療不良反應
3.2.1胃腸道反應
是患者自述的最嚴重且最憂慮的化療副作用，可導致營養(yǎng)不良而影響治療效果，故應做好充分的準備工作。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，指導患者合理飲食，不宜在飽餐后或空腹時行化療，在飯后2-3小時應用化療藥物最佳；飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩的食物?；熐?0分鐘肌肉注射安定、靜脈注射昂丹司瓊等藥物。
3.2.2脊髓抑制
是化療藥物最常見的毒副作用，定期復查血象，遵醫(yī)囑運用吉粒粉等藥物。
3.2.3心臟毒性
蒽環(huán)類藥物可引起心肌病，嚴重者可發(fā)生心力衰竭。因此，給予必要的心電監(jiān)護，了解患者的心電圖和心臟癥狀。當心電圖顯示如室性心動過速，室性和房性早搏，心房纖顫時，應及時通知醫(yī)生，停止化療藥物。當患者出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難時，應及時給予保護心肌如ATP、輔酶A等藥物，囑患者少活動。
3.3 對于化療過程中藥物不慎滲出或出現(xiàn)靜脈炎要迅速對癥處理，防止皮膚壞死，一旦形成皮膚潰瘍，經(jīng)久不愈，缺乏有效的治療方法，因此，重在預防?；熕幬飸匆笈渲茫纫圆缓熕幍囊后w穿刺血管，待穿刺成功，確無液體外滲后更換含有化療藥物的液體，靜脈推注時，應先回抽，見回血后方可推注。推注過程中，反復回抽觀察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免發(fā)生滲出及靜脈炎，靜脈點滴時，應定時巡回觀察?；熕幬锿谱⒒螯c滴結(jié)束后，再換上不含化療藥物的液體沖洗靜脈通路。化療藥物一旦外滲，應立即停止注射，推注地塞米松后拔針，或利多卡因局封。局部已明顯壞死，潰瘍者，需清創(chuàng)處理。
4 心理指導
4.1 術前心理護理
4.1.1加強溝通，建立良好的護患關系
采取多種方式與患者主動溝通，可單獨交談或書面問卷等，讓患者表達出內(nèi)心真實感受，并給予耐心針對性的解答，及時提供良好的心理環(huán)境，增加患者對護士的信心，建立良好的護患關系。
4.1.2做好患者家屬、單位及其同事的配合工作，囑多關心及探視患者。幫助患者提供持續(xù)情感支持和照顧，積極創(chuàng)造條件，使患者感到舒適，以消除顧慮，積極配合治療。
4.2 術中心理護理
許多患者具有緊張、焦慮、恐懼心理外還會出現(xiàn)依賴心理，醫(yī)護人員可適時握住患者的手使患者身心放松，切不可為取得配合而進行命令和訓斥，護理人員還應配合麻醉師向患者說明麻醉方法及效果，做好解釋和安慰工作。
4.3 術后心理護理
4.3.1鼓勵患者參加有益于身心健康的活動
定期組織患者參加科室公休座談會，如聽舒緩的音樂、閱讀健康報刊等促進患者之間的交流，調(diào)整心態(tài)，使患者處于一個充滿友愛的集體氛圍中，消除孤獨感。
4.3.2家庭支持
與家屬多進行溝通，幫助患者樹立正確的觀點，共同做好患者的思想工作，使其感受到外界的關心和支持，增強其生活的勇氣，幫助患者樹立信心，化解壓力{3]，并鼓勵患者參加社會活動，進行適當?shù)捏w育鍛煉，使患者意識到自己不是廢人，仍然是有價值的{4].
4.3.3認知行為治療
有意識地應用認知行為療法進行心理干預，談話時做到語言親切，鼓勵患者表達自己的感受，認真傾聽其訴說，在取得患者信任的基礎上，與其推心置腹地交談，建議患者面對現(xiàn)實，將注意力轉(zhuǎn)移到治療上，淡化疾病壓力，進而打破精神交互作用，促進患者康復{5].
4.3.4培養(yǎng)良好個性
癌癥患者具有共同的基本性格特征是內(nèi)向、情緒抑郁、多思多慮。性格特征既可作為許多疾病的發(fā)病基礎，又可改變疾病的過程{6}。因此，護士應有意識地提醒患者，注意改變自己的行為特征，同時鼓勵患者與他人建立良好的人際關系，參與社會社交活動，建立有益于身心健康的生活及行為方式，以積極的態(tài)度面對疾病，提高自己的生活質(zhì)量。
5 出院指導
5.1 飲食
應加強營養(yǎng)，宜食用高蛋白，高熱量，高維生素類食物，如牛奶、魚，蝦，蛋，瘦肉類，多食芹菜，菠菜，胡羅卜，多吃生菜，忌食高脂飲食，如肥肉，動物內(nèi)臟等。
5.2 活動
乳腺癌根治術后最常見的后遺癥是患側(cè)肩關節(jié)活動障礙?；顒涌杉訌娦g后保留下來的肌肉力量，松解和預防粘連，最大限度的恢復肩關節(jié)的活動范圍。一是練習劃旱船的轉(zhuǎn)動，繞環(huán)的訓練；二是出院后，在家庭和工作單位要努力去做常規(guī)的活動，如掃地、擦桌、提輕物等。要求在術后1-2個月即完全恢復肩部運動，基本上達到抬舉自如的程度。
5.3 及時復診
定期化療，把治療方案記錄于出院小結(jié)上，囑家屬密切注意患者的心理和病情變化。乳腺癌患者經(jīng)治療出院后1-5年期間，每半年來醫(yī)院隨診復查。5年后，每年隨診復查1次直至終生{7}
6 體會
我們在對不同患者的護理實踐中發(fā)現(xiàn)，心理狀態(tài)在不同年齡和不同知識層次的患者有明顯的區(qū)別：年輕患者術后叫多擔心手術造成的生理上的缺陷，其不安情緒多與此有關；年老患者主要關心疾病的預后；文化程度高的患者對疾病會產(chǎn)生強烈的心理反應；文化程度低的患者對疾病了解主要來源于醫(yī)護人員的解釋，其心理反應不十分明顯。此外，患者的性格、家庭關系等多會影響自身的心理狀態(tài)，我們應當在工作中積極做好患者的心理護理，根據(jù)患者不同心理特點，給予不同心理支持和指導，設法減輕或消除其不良的心理反應，幫助患者從心理上適應新的變化，面對現(xiàn)實，確立新的生活目標，激發(fā)強烈的求生欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻
[1] 蔡劍前.心理護理學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1992，68～71
[2] 呂式緩.護理學基礎[M].北京：光明日報出版社，1990，109
[3] 李利，李俊梅.1例乳腺癌患者心理護理紀實[J].中華護理雜志，2002，37（6）：460
[4] 梁薇.乳腺癌患者79例的心理護理[J].職業(yè)與健康，2006，22（1）：80
[5] 唐秀娟.心理干預對乳腺癌患者康復的影響[J].中國綜合臨床，2004，20（13）：78
