骨折手術后如何護理范文
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第1篇
摘要目的：探討改革后護理對微創經皮椎弓根螺釘內固定手術治療胸腰椎骨折患者的影響，以不斷提高胸腰椎骨折患者的護理水平。方法：選擇2010年3月~2013年11月我院收治的40例微創經皮椎弓根螺釘內固定手術治療胸腰椎骨折患者為研究對象，將其隨機等分為對照組和試驗組。對照組使用常規護理措施，試驗組使用改革后護理，觀察對比兩組患者的護理效果。結果：兩組患者的治療效果比較無統計學意義（P＞0.05）。試驗組患者護理后焦慮程度降低，護理滿意度提高，與對照組相比有統計學意義（P＜0.05）。結論：對微創經皮椎弓根螺釘固定手術的胸腰椎骨折患者使用改革后護理不但能夠保證治療效果，還可以減少患者的不良情緒，提高護理滿意度。
關鍵詞 ：胸腰椎骨折；微創經皮椎弓根螺釘內固定；護理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.026
對胸腰椎骨折患者使用后路開放椎弓根螺釘骨折手術治療在臨床應用了較長時間，但是患者的遠期療效不佳，容易出現腰背部僵硬、腰背部疼痛等，患者肌肉功能降低，神經病變［1］。隨著臨床對微創技術的研究與應用，我院使用微創經皮椎弓根螺釘內固定手術對胸腰椎骨折患者進行治療，取得了明顯的效果，為了更好地提高此手術患者的圍手術期護理水平，我院對護理工作不斷學習改進，將改革護理應用到臨床中，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年3月~2013年11月我院收治的40例微創經皮椎弓根螺釘內固定手術治療胸腰椎骨折患者為研究對象，均經過臨床確診，無認知功能障礙，無精神疾病，無精神病家族史，有一定的閱讀能力。將其隨機等分為對照組和試驗組。對照組男12例，女8例；年齡23~61歲，平均（40.55±7.15）歲；骨折部位：T116例，L1 6例，L2 2例，T11、122例，T12L14例；骨折AO分型：A型12例，B型6例，C型2例；受傷原因：交通事故損傷14例，墜落傷6例。試驗組男10例，女10例；年齡24~62歲，平均（40.63±7.74）歲；骨折部位：T114例，L1 4例，L2 2例，T11、12 6例，T12L1 4例；骨折AO分型：A型10例，B型8例，C型2例；受傷原因：交通事故損傷16例，墜落傷4例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因、骨折部位及分型等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法對照組患者使用臨床常規護理方法，包括常規心理護理，觀察患者的病情變化，講解手術相關知識，及時將患者病情反饋給醫師，遵醫囑進行各項治療性操作，完成手術前的常規準備，手術后給予護理和生命體征監護，觀察其手術后脊髓神經功能的變化，指導患者康復鍛煉［2］。試驗組患者使用改革后護理，其包含常規護理，并在此基礎上增加以下護理：（1）科室內采用小組授課的方法組織全科室內護士學習相關知識，包括胸腰椎骨折的原理、護理常規、護理重點、心理護理、病情觀察和健康教育知識。同時積極總結在護理工作中遇到的問題，對典型案例進行分析，總結護理工作中的不足，制定改革措施。（2）提高對圍手術期患者心理護理的重視程度。我們總結經驗發現，胸腰椎骨折患者在手術前后多會伴有較為嚴重的焦慮程度，且在手術前后焦慮狀態的原因不同，大多數患者在手術前會擔心手術創傷、治療效果，而在手術后則主要擔心康復效果和經濟費用。因此護士在圍手術期為患者進行心理護理要有所側重，手術前重點教會患者如何放松心情，并利用我們成功的案例為患者樹立信心，講解相關微創手術的優點，強調手術中的無痛和微創理念。而在手術后則要加強患者的治療依從性，讓患者能積極地進行康復鍛煉，多關心多愛護，并幫助患者尋找社會支持的方法，如醫療保險報銷措施等［3］。（3）重視手術前后的功能訓練。手術前功能訓練包括讓患者采用俯臥位并保持腰部過伸，時間從少到多，以提高患者對手術的耐受性，并指導患者在創傷時如何大小便。而在手術后6 h內，我們采用平臥位與側臥位交替的方法，護士協助患者自行翻身，每2 h翻身1次［4］，并觀察受壓部位，防止發生壓瘡。術后在患者雙下肢可以自主活動后，叮囑并監督患者做髖關節、膝關節的屈曲，活動踝關節，以防止肌肉萎縮和關節痙攣。對不能自主活動的患者，護士要為其按摩。我們不但要求護士有充分的康復訓練講解能力、演示能力，同時還要求護士作為一名監督者，監督患者進行康復鍛煉，及時糾正患者的錯誤認識。
1.3觀察指標（1）對比觀察兩組患者手術后的傷椎前緣高度、后凸Cobb角和矢狀位指數，用于評價患者的治療效果。（2）采用國際通用焦慮自評量表（SAS）觀察兩組患者護理后的焦慮程度，該量表由20個條目組成，自評者評定結束后將20個條目的各個得分相加再乘以1.25以后取整數部分即為標準分，SAS標準分分值為50分，其中50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。（3）使用打分制由兩組患者對臨床護理工作進行打分，10分為最高分，0分為最低分，患者在0~10分選擇一個數字表示自己的滿意度［5］。
1.4統計學方法采用spss 19.0軟件包處理，計量資料比較采用t檢驗或t′檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
微創經皮椎弓根螺釘內固定手術治療胸腰椎骨折是我院新的手術措施，這種方法具有創傷小，術后康復快，住院時間短等優勢［6］，從開展以來受到了醫護人員及患者的好評。有效積極的護理干預是保證手術順利進行、促進患者早期康復的關鍵。
在臨床護理干預過程中，給予患者改革后的護理，即一般臨床護理工作的基礎上尋找護理工作中的不足，并及時改革。首先，我們通過小組授課的方法讓每位護士了解到手術相關知識，并掌握護理要點，以保證每位患者均能夠得到專業的全面護理。其次，我們針對心理護理進行了改革，高度重視心理作用，用多種方法并針對患者圍手術期不同心理狀態給予心理干預，消除了患者的不良情緒，讓患者用樂觀的心態積極面對臨床治療，且有足夠的信心戰勝疾病［7］。第三，康復訓練中護士改變了以往的傳授知識、協助訓練的角色，同時作為一名監督者，可以更好地監督患者的康復訓練，提高了治療依從性和患者對康復訓練的重視程度，保證了訓練效果。
綜上所述，使用微創經皮椎弓根螺釘固定手術對胸腰椎骨折患者治療的效果較好，使用改革后護理不但能夠保證治療效果，還可以減少患者的不良情緒，提高護理滿意度。由于微創經皮椎弓根螺釘內固定手術在我院開展例數較少，因此我們的臨床護理工作還有待進一步完善。
參考文獻
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第2篇
【關鍵詞】 骨折； 術后； 優質護理服務
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.046
骨折為外力或病理等因素致使患者的骨質出現部分或完全斷裂，患者的臨床癥狀多表現為骨折處有局部的疼痛、腫脹、功能喪失等。嚴重骨折多應用手術治療，對骨折患者進行有效的術后護理，可明顯降低患者并發癥的發生率，指導患者早期進行康復訓練可促進患者骨折康復［1］。2011年6月～2011年11月筆者所在醫院收治80例骨折患者，所有患者均有針對性地實施手術治療，并于術后給予優質護理服務，取得了理想的療效，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年6月～2011年11月筆者所在醫院收治80例骨折患者，男49例，女31例，患者年齡15～71歲，平均（37.2±3.3）歲。28例為開發性骨折，52例為閉合性骨折；受傷原因：39例為車禍，28例為高處墜落，13例為擠壓傷。17例為股骨干骨折，35例為脛腓骨骨折，18例為橈骨骨折，5例為踝骨骨折，5例為跟骨骨折。所有患者均經X線等檢查明確診斷。
1.2 方法 患者入院后給予常規護理，所有患者均給予有針對性的手術治療，手術治療方法包括鋼板、髓內針、克氏針內固定等。所有患者均給予抗生素預防感染。
1.3 優質護理措施
1.3.1 入院宣教 在入院第一時間迎接患者，送患者到病室，向患者及家屬介紹科室的環境及各注意事項等。告知患者及家屬呼叫鈴的應用方法、需要進行的檢查［2］。
1.3.2 術前準備 手術前做好各項準備工作，對術區進行備皮，并告知患者手術中應注意的事項。教會患者如何在床上大小便，并進行練習。給予患者心理干預，手術治療或多或少都會使患者產生緊張心理，對手術產生不良影響，故應消除患者的不良心理，讓其以樂觀的心態面對手術治療，以保障手術順利進行［3］。
1.3.3 術后護理措施 患者手術后送入病室，要對患者進行各項檢查，并和手術人員進行交接，遵醫囑給予各項護理措施，如有引流要保障其通暢，注意引流的顏色、量等。密切觀察患者的一般情況，包括血壓、脈搏、呼吸、心率等，并進行記錄。注意觀察患者患肢的末梢血流情況，注意其溫度、傷口愈合情況等，如出現異常，要及時上報醫生給予對癥處理。（1）常規護理：注意病室的衛生清潔，定期更換床單及消毒，保持室內的溫度，并進行通風，根據患者的骨折部位，選擇合適的讓患者休息。患者的飲食應注意營養，但也不可過于油膩。（2）心理護理：關心和安慰患者，和患者進行有效的溝通，以了解患者的心理情況，如有不良心理表現，應給予心理干預，消除其緊張、恐懼等不良心理。患者術后會有疼痛的表現，可應用放輕松音樂等方法轉移患者的注意力［4，5］。（3）疼痛護理：患者手術后會出現疼痛，可適量給予止痛藥物，避免患者因劇烈疼痛而出現不良并發癥。保護患者的患側肢體，換藥時不可粗暴，動作應輕柔。（4）指導功能鍛煉：根據患者的病情指導并協助患者各項功能鍛煉。患者手術后早期可進行床上功能鍛煉，指導其進行肌肉、關節等被動鍛煉，并教會患者家屬如何對患者進行按摩。功能鍛煉應適度，不可操之過急，應主要鍛煉的量和力度。
1.3.4 出院宣教 根據患者的病情，對其進行出院健康指導，告知其應注意的事項，進行功能鍛煉的方法等。股骨干骨折患者不可過早下地。患者出院后還應定期到醫院進行復診，進行X線檢查，以查看骨折愈合情況。
2 結果
所有患者經手術治療后，骨折均恢復解剖復位。經優質護理服務后，所有患者均病情穩定，疼痛明顯緩解，無一例患者發生術后并發癥。術后均在指導下進行功能鍛煉，所有患者骨折愈合良好，無畸形等情況發生。患者的滿意度得到了明顯提高。
3 討論
本文所有患者經優質護理服務后，患者的病情穩定，疼痛明顯緩解，無一例患者發生術后并發癥，患者的滿意度明顯提高。這表明術后給予患者優質護理服務，可明顯提高患者的手術治療療效。優質護理服務可有效加強護患關系，讓患者積極配合治療和護理，患者的滿意度和療效均得到了有效的提高。
參 考 文 獻
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第3篇
[關鍵詞] 髕骨骨折；臨床護理；措施分析
[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（c）-0128-02
眾所周知，髕骨是人體非常重要的關節，它的位置在膝關節前端，與髕旁腱膜、骨四頭肌肌腱組合而成人體的伸膝設備。髕骨對于人體的行走以及跳躍起非常關鍵的作用，同時在一定程度上能保護膝關節[1]。實際上髕骨骨折在當今是一類非常普遍的骨折，手術內固定治療髕骨骨折早已被人們所熟悉[2]。治療髕骨骨折的內固定方法非常多，不過傳統治療髕骨骨折只是強調手術方法該怎樣不斷提升，并未關注臨床護理，所以諸多髕骨骨折患者由于關節粘連、關節囊攣縮以及骨四頭肌攣縮使關節僵直，最終影響生活質量[3]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月～2012年1月在本院接受治療的髕骨骨折患者100例，其中男性有64例，女性有36例，年齡14～68歲，平均為45歲。新鮮骨折患者有86例，陳舊骨折患者有14例。按癥狀來分，粉碎性骨折患者15例，橫骨折患者85例。所有患者中骨折治療愈合時間最長是56 d，最短是30 d，平均為36 d。
1.2 護理方式
1.2.1 普通護理
1.2.1.1 術后的護理 手術結束后，醫務人員必須以熱情、可親的態度安慰和鼓勵患者接受術后護理[4]。告知患者手術非常順利，術后
1.2.1.2 患肢的護理 當手術結束后，醫務人員不但要對患者實施一些常規護理與觀察，同時還應該予以提升患肢，觀察患肢活動度、痛觸覺、傷口敷料及溫度、遠端血液循環狀態，特別是對于一些石膏外固定患者，一定要及時發現并處理問題。
1.2.1.3 生活的護理 此護理不但針對髕骨骨折患者，對于很多病癥的患者都適用。作為患者在手術后一定要加強營養，而髕骨骨折患者則要適度的補鈣，多食用高蛋白以及多維生素類食物，提升患者的抵抗力[5]。多喝水，實施粗纖維飲食，以促進腸蠕動，最終使患者在術后的觀察期內能夠保持大小便暢通，以防止尿路感染和便秘[6]。作為患者，在骨折早期一定要自覺的臥床休息，這樣能有效預防局部感染。同時，患者的肢體一定要有節奏性的鍛煉與活動[7]。
1.2.1.4 術后腫痛的護理 有經驗的醫務人員都知道，髕骨骨折患者在實施手術后，一般均出現膝關節疼痛以及腫脹等現象，出現此類情況不但應該給予抬高患肢，同時作為醫務人員必須明確患者的疼痛是出自于切口，還是敷料包扎得太緊而出現的疼痛；若因為敷料包扎得太緊而出現疼痛，那么患者一定要及時向相關醫務人員報告。
1.2.2 術后的臨床護理
1.2.2.1 早期鍛煉 首先，手術結束后當天，醫務人員應在4 h后給患者實施推擠按摩2～3次，該過程能有效地防止患者出現簇骨粘連現象，同時還能降低患者的疼痛度；其次，接受手術后的第1天，其簇骨推擠按摩可以由患者自己實施，但具體問題具體分析，一般情況下每2～3小時實施1次；另外，不但有實施簇骨按摩的被動鍛煉，同時還要實施股四頭肌的主動鍛煉，該鍛煉正常情況下每3小時進行1次，每次按摩時間控制在1～2 min；最后，手術結束后的第3天，醫務人員可以將患者身上的負壓引流管拔除，同時可開始實施有規律的功能鍛煉。醫務人員應告知患者兩類方法可同時實施，一般情況下3～5次/d，每次按摩時間應>3 min，特殊情況除外[8]。若患者疼痛難忍，醫務人員可在患者肌肉內注射一定的復方氨林巴比妥注射液或者口服布洛芬緩釋膠囊，能有效地止住患者的疼痛。
1.2.2.2 負重鍛煉 所謂的負重鍛煉就是在肢體或者身體上施加一定壓力或者重量，使患者能以最大限度或最快速度恢復肢體功能。該鍛煉方法能有效促進患者骨折部位血液的循環以及骨力學性能的不斷恢復，對于骨組織的重建非常有幫助。另外，功能鍛煉還能使骨斷后獲得一定的生理應力，使骨折斷裂處出現壓電，該類電信號點效應對于骨頭的重建有顯著的作用[9]。
2 結果
隨訪100例髕骨骨折患者，隨訪時間是6個月～1年。
3 討論
髕骨骨折本質上是關節內骨折，醫務人員一般建議早期手術治療能使患者的關節面區域平整，降低髕骨出現關節炎的概率[10]。膝關節供血較為豐富，其創傷和術后容易出現疼痛以及腫脹等現象，一些患者有石膏外固定，關節功能鍛煉沒有很好地按照醫務人員的安排實施，容易出現關節僵硬等現象，所以，髕骨骨折手術后的護理顯得尤為重要。通過科學合理的手術護理后，能有效消除患者肢體腫痛，早期指導患者股四頭肌實施舒縮鍛煉，能有效促進患者下肢血液循環，對于消退腫脹而言非常有利，同時還能有效防止下肢出現深靜脈血栓，避免肌肉萎縮現象出現，膝關節屈伸功能也能有效得到鍛煉，依據內固定的不同和有無外固定能夠實施具體指導。
髕骨一旦出現骨折可能會引發一些不良后果，若可以成功得到治療和科學護理，則能有效減輕患者的疼痛感，同時恢復患者髕骨的正常功能，但是不管治療方法如何，其術后康復護理對患者的恢復非常有幫助。
本文從護理角度分析髕骨骨折患者的康復，護理過程并非特別復雜，但是最終護理效果非常好。髕骨骨折患者屬于一般患病人群，所以治療過程以及護理方法并不需要采取特殊手段，但是在治療與護理過程中應該嚴格按照相關要求進行，尤其是護理的過程，對于患者的康復而言非常重要。
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