流感護(hù)理措施范文
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第1篇
甲型H1N1流感病毒通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人群普遍易感［1］。為了便于今后更好地做好甲型H1N1流感患者的護(hù)理工作，現(xiàn)將收治35例患者的護(hù)理措施報告如下。
資料與方法
2009年10月～2010年2月收治發(fā)熱患者5624人，確診H1N1流感患者289例，符合衛(wèi)生部甲型H1N1流感危重癥患者9例，研究對象為住院治療的35例甲型H1N1患者。其中男21例，女14例；兒童3例，成人32例；孕婦2例，年齡3～72歲，平均42歲。11例有慢性疾病基礎(chǔ)，慢性乙型肝炎2例，冠心病3例，糖尿病、高血壓6例。
結(jié) 果
2009年10月～2010年2月收治發(fā)熱患者5624人，確診H1N1流感患者289例(5.14%)，符合衛(wèi)生部甲型H1N1流感危重癥患者9例(0.16%)，住院治療35例(0.62%)。住院治療病例占確診病例的12.11%。糖尿病、高血壓，全部治愈。24例患者2周后痊愈，重癥患者2例3周痊愈，住院患者中11例有慢性疾病基礎(chǔ)，2例有慢性乙型肝炎，3例有冠心病，6例最長48天痊愈出院。討 論
心理護(hù)理：甲型H1N1流感初期，由于外界媒體報道每天不斷上升的確診人數(shù)和死亡人數(shù)，患者及家屬容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，如焦慮與恐懼感［2］。此時護(hù)士態(tài)度親切、熱情和藹以自己的言行取得患者及家屬的信任，告知此病的相關(guān)情況，他們明白此病是可防、可控、可治的，加強(qiáng)甲型H1N1流感資料宣傳以及治愈的病例介紹。
防護(hù)技術(shù)：醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感的防護(hù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并按照導(dǎo)致感染的危險性程度采取分級防護(hù)。醫(yī)院內(nèi)所有的區(qū)域均應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，工作時穿工作服、隔離衣、戴工作帽。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被污染的物品時應(yīng)戴乳膠手套。醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺污染時，應(yīng)戴外科口罩和防護(hù)眼罩，穿隔離衣或防水圍裙。
消毒技術(shù)：消毒是切斷傳播途徑，控制甲型H1N1流感的重要措施之一［3］。其中保證空氣的流通是控制和預(yù)防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，采取的方法包括：開窗通風(fēng)和安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)效果。無人的條件下可用紫外線對空氣消毒，還可使用24小時全自動消毒機(jī)，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。收治甲型H1N1流感患者的病房內(nèi)的物品表面、地面應(yīng)當(dāng)每天先清潔，再進(jìn)行消毒，依據(jù)各類物品被接觸的頻率以及受污染的嚴(yán)重程度，選擇適宜的消毒方法。如床頭柜、床欄桿、門把手、水龍頭、地面等應(yīng)當(dāng)每天用消毒劑消毒兩次。一般情況下，采用500～1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面。地面用500mg/L含氯消毒劑，4次/日進(jìn)行濕拖擦洗，各區(qū)域?qū)Ｓ猛习选⒛ú紘?yán)禁不同區(qū)域混用，防止交叉感染。可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)煮沸10分鐘消毒或使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。所有診查器械應(yīng)一人一用一消毒，盡量使用一次性用品，醫(yī)療設(shè)備、器械實行專人專用。
對癥護(hù)理：高熱者切忌出汗受寒，衣被要適中，注意休息。可大量熱服藥飲及食療，幫助控制細(xì)菌感染，以降低體溫。由于流感病毒致死原因經(jīng)常是肺炎所致，因此呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)就至關(guān)重要。重點(diǎn)要觀察呼吸頻率、缺氧的表象，有無呼吸窘迫、口唇紫紺，呼吸系統(tǒng)體檢要注意肺部呼吸音、音以及實變體征是否存在肺炎導(dǎo)致的胸水。痰液主要觀察性狀、顏色、量，注意有無細(xì)菌感染的癥狀。口腔護(hù)理3次/日，尿管護(hù)理3次/日，皮膚護(hù)理，定時翻身拍背，預(yù)防壓瘡。人工氣道的管理：①首先是氣管插管的安全性評價，這是患者的生命線，每班檢查插管的深度。②氣囊的管理：每班監(jiān)測氣囊壓20～25cmH2O。③氣道濕化：氣道溫度保持32～37℃。氣道凈化：主要是吸痰，要求無菌原則；吸痰前給高濃度氧氣，手法輕柔，時間＜15秒。及時倒棄呼吸機(jī)管道內(nèi)的冷凝水，防止反流入患者氣道。有效的氣道濕化，評估患者的自主呼吸能力，盡早拔除氣管插管。重癥H1N1患者也可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)衰竭，也要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，觀察并評估患者的中心靜脈壓。保持靜脈通路的開放，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液和升壓藥，合并休克時給予相應(yīng)抗休克治療。維持出入量平衡，避免加重肺水腫。
營養(yǎng)支持：病期應(yīng)供給易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)有營養(yǎng)的食物，同時給予含豐富維生素C的果汁和蔬菜汁。病情好轉(zhuǎn)，可供給高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食，以增加抵抗力和促進(jìn)體力恢復(fù)。
總之，給予甲型H1N1流感患者積極的心理護(hù)理，讓其了解醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理方案、用藥目的，確立安全感和信任感，消除恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而配合醫(yī)護(hù)人員的治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。嚴(yán)格的隔離防護(hù)消毒措施，切斷了疾病的傳播途徑，保護(hù)易感人群，既做到預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又做到防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者，有效地控制了疾病的傳播。密切觀察病情變化，合理的對癥護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，對疾病的康復(fù)起到重要作用。
參考文獻(xiàn)
1 張近波.328例甲型H1N1流感患者臨床特征與治療分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(1):75-77.
第2篇
【關(guān)鍵詞】甲型HIN1流感（甲流）；高熱；護(hù)理
甲型H1N1流感在日常生活中簡稱“甲流”，它是由甲型H1N1流感病毒（一種變異之后的流感病毒）所引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病。甲型H1N1流感患者主要有肌肉痛、咳嗽、突發(fā)熱等病癥，而且某些患者有可能出現(xiàn)病情急速發(fā)展的情況，即突發(fā)高熱，體溫一般均超過39℃，還有可能由此導(dǎo)致多器官損傷、肺出血、呼吸衰竭、呼吸窘迫癥、嚴(yán)重肺炎，乃至死亡。有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的不良情緒，提高舒適度，利于患者的康復(fù)。
1資料與方法
1.1一般資料我院在2009年7月-2011年12月共收治47例甲型H1N1流感持續(xù)高熱患者，所有患者均符合衛(wèi)生部2009年的《甲型H1N1流感診療方案》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性25例，女性22例；年齡最小15歲，最大19例；體溫39.0℃至40.5℃；臨床表現(xiàn)為平色呈現(xiàn)紫白相間花紋色或者是蒼白色、四肢冰涼，在來我院就診之前均服用各種退熱藥物，高熱持續(xù)3d至7d，平均4.5d。將所有患者隨機(jī)劃分為2組，即對照組（n=23）和實驗組（n=24），2組患者性別、年齡、體溫、臨床表現(xiàn)、高熱持續(xù)時間、治療方式等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，實驗組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察對比兩組患者護(hù)理效果。
1.3護(hù)理干預(yù)第一，基礎(chǔ)護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理的具體內(nèi)容主要包括：在衛(wèi)生方面，特別注意房間衛(wèi)生，定期對病房進(jìn)行衛(wèi)生清理；在飲食方面，建議征求患者的意見并以患者的口味為其提供符合其口味的飲食；注意患者體溫的定時監(jiān)測，觀察患者的病程進(jìn)展情況；要求患者按時服用相應(yīng)藥物，積極配合治療。第二，心理護(hù)理。對于處理隔離間的患者，應(yīng)該允許其收聽收音機(jī)、觀看電視節(jié)目、閱讀書籍和報紙，避免因為無所事事而胡思亂想或者出現(xiàn)緊張絕望等負(fù)性情緒；護(hù)理工作人員對其進(jìn)行近距離的護(hù)理工作，借此縮短護(hù)患之間的心理距離，消除心理隔閡，獲得患者信任，更加樂于接受護(hù)理人員的心理干預(yù)；允許并鼓勵社會人員與患者進(jìn)行必要的溝通和交流，消除患者處于隔離間時產(chǎn)生的“被遺棄感”，讓患者的家屬、朋友等于患者進(jìn)行電話交流、短信交流，強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。第三，健康教育。積極向患者講解關(guān)于甲型H1N1流感的相關(guān)知識，講解方式可以靈活多樣，既可以口頭講解，也可以通過光盤、宣傳冊等方式，讓患者能夠清晰地認(rèn)識到只要積極配合醫(yī)生的治療方案，甲型H1N1流感便可以有效的控制并治愈，進(jìn)而徹底消除患者的應(yīng)激心理；另外，應(yīng)該告知患者，為了避免將甲型H1N1流感病毒傳染給自己的家人和朋友，采取隔離措施是非常必要的，希望患者給予理解和配合。
1.4統(tǒng)計學(xué)護(hù)理使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（ χ±s）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。以P
第3篇
關(guān)鍵詞：中心靜脈導(dǎo)管；感染；護(hù)理措施
目前，腫瘤化療均采用經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行，具有安全性高、留置時間長、患者痛苦小等特點(diǎn)，可更充分的滿足周期化療和營養(yǎng)支持的需要[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染是導(dǎo)管相關(guān)感染中最嚴(yán)重的類型，不僅會影響化療的進(jìn)展和效果，還會危及患者生命。因此，以有效的護(hù)理措施提高防控CRBSI具有極為重要的臨床意義。據(jù)此，本文對近期相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行了整理和歸納。
1 CRBSI的誘發(fā)危險因素
1.1宿主因素 湯欣[3]認(rèn)為，腫瘤患者使用化療藥物，可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞高度減少或缺乏，而白胞計數(shù)一旦低于4×109/L，其機(jī)體免疫功能就無法抗衡細(xì)菌的侵襲。另外，很多患者無菌意識不強(qiáng)，如果健康教育不足或缺失，其自我維護(hù)導(dǎo)管即會出現(xiàn)不到位，進(jìn)而導(dǎo)致 CRBSI的發(fā)生。張曉霞等[4]指出，年齡是導(dǎo)管相關(guān)性感染的獨(dú)立危險因素，年齡每增加一個等級，CRBSI發(fā)生率則增加4.645倍。
1.2導(dǎo)管因素 馬曉燕 [5]通過研究認(rèn)為，導(dǎo)管相關(guān)性血栓和CRBSI聯(lián)系密切，可有效防止血液返流，減少血栓形成的三向瓣膜導(dǎo)管CRBSI發(fā)生率低于前端開口無瓣膜結(jié)構(gòu)的導(dǎo)管。此外，正壓輸液接頭的消毒更換不及時可導(dǎo)致微生物直接進(jìn)入血液引發(fā)CRBSI；而導(dǎo)管固定不牢，是導(dǎo)致導(dǎo)管局部感染的重要原因，一旦處理不及時，就會迅速發(fā)展為CRBSI。
1.3操作因素 穿刺部位是誘發(fā)導(dǎo)管靜脈炎的原因之一，靜脈選擇不當(dāng)會導(dǎo)致血管機(jī)械性損傷。馬曉燕等指出，多次穿刺可使皮膚防御能力下降，增加CRBSI發(fā)生幾率。此外，李慧萍等強(qiáng)調(diào)，延長導(dǎo)管的維護(hù)期會導(dǎo)致敷貼黏性降低、松動，進(jìn)而使敷貼下細(xì)菌繁殖增加，從而引起局部感染。
從上述研究文獻(xiàn)結(jié)論可以看出，CRBSI發(fā)生的危險因素多且復(fù)雜，而其中很多均可以通過有效措施得到防控，如強(qiáng)化健康教育、提高護(hù)理操作水平，加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心等。因此，構(gòu)建系統(tǒng)的、科學(xué)的整體護(hù)理防控體系應(yīng)該是防控腫瘤患者發(fā)生CRBSI的重要手段。
2 護(hù)理防控CRBSI的措施
2.1控制宿主不良因素 在腫瘤患者WBC急劇下降或骨髓抑制期內(nèi)、感染或潛在感染期內(nèi)、疑診導(dǎo)管相關(guān)感染"菌血癥"、"敗血癥"期內(nèi)應(yīng)減少，甚至不置管，以防誘發(fā)CRBSI。此外，他們特別強(qiáng)調(diào)，院內(nèi)健康教育極為重要，不僅要針對患者，更要包括陪護(hù)者，使防控工作得到多角度的支持。而健康教育的內(nèi)容要通俗易懂，具有普適性。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時，要明確教育目標(biāo)，可以采取多種措施，如對文化低，年齡大的患者采用一對一講解，對文化層次較高者發(fā)放資料，鼓勵其自我學(xué)習(xí)，以提高其自信心。
2.2控制導(dǎo)管不良因素 防止血液反流是防止CRBSI的重要手段，因此，要選用柔韌性佳、排斥性小、不良反應(yīng)小、防返流的三向瓣膜式PICC導(dǎo)管，導(dǎo)管固定要使用透氣指數(shù)為3000的無菌透明敷料，這樣可以有利于保持皮膚清潔、干燥、降低局部感染的發(fā)生。輸液接頭要采用正壓接頭，使其余三向瓣膜產(chǎn)生協(xié)同作用，有效預(yù)防血栓、血栓性靜脈炎的發(fā)生。另外，不正確的封管方法、患者咳嗽等增加胸腔壓力的活動均可致導(dǎo)管內(nèi)回血增加，從而增加導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌定植的幾率，誘發(fā)CRBSI，因此，必須采取脈沖方式?jīng)_管并正壓封管，確保肝素帽內(nèi)充滿封管液，同時要重視維護(hù)病室的呼吸道、口腔、鼻腔的通暢、清潔。
2.3控制操作不良因素 無菌操作是降低CRBSI最為重要原則之一，因此，護(hù)士在操作時要嚴(yán)格洗手、戴口罩、帽子、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣，執(zhí)行無菌配液、無菌輸注、全封閉輸注；要對導(dǎo)管進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)處理，即使用肝素液沖管后，再使用5mg地塞米松溶液對導(dǎo)管進(jìn)行充分浸泡，以防止機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。另外，應(yīng)使用可直接降低導(dǎo)管出口位置細(xì)菌定值發(fā)生率的洗必泰、碘酊、碘伏、酒精等作為消毒劑，消毒范圍應(yīng)保持10×10 cm，順時針方向與逆時針方向交替進(jìn)行。
綜上所述，可以看出，防控CRBSI的發(fā)生已成為了目前腫瘤科護(hù)理的重要內(nèi)容之一。其常規(guī)防控措施以形成了較為系統(tǒng)的體系，并發(fā)揮了有效的臨床作用。而不斷發(fā)展的護(hù)理新型理念和技術(shù)也在進(jìn)一步完善著該防控的效果，但是，從本文搜集的文獻(xiàn)來看，其依然存在著一些問題。例如針對于腫瘤患者及其陪護(hù)者的健康教育體系的研究較為薄弱，很多文章均是泛泛而談，并沒有體現(xiàn)出臨床的使用價值。此外，病情觀察是防范CRBSI的重要手段，而現(xiàn)有文獻(xiàn)中對此進(jìn)行研究的寥寥無幾，這對于新崗護(hù)士的迅速成熟無疑是一種理論層面的缺失。因此，我認(rèn)為，目前對防控CRBSI的研究應(yīng)著重將各種新型護(hù)理概念轉(zhuǎn)化到護(hù)理細(xì)節(jié)中，從而使防范CRBSI得效果得到更好的提高。
參考文獻(xiàn)：
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[2]Jing Zhang，Liangdan Tang，Yanlin Chen，et al.Upregulation of Abelson interactor protein 1 predicts tumor progression and poor outcome in epithelial ovarian cance[J].Human pathology， 2015，46（9）：1331-1340.
[3]Christina S， Mullins，Michael， Linnebacher.Human endogenous retroviruses and cancer： causality and therapeutic possibilities[J].World journal of gastroenterology， 2012，18（42）：6027-6235.