健康管理經濟效益范文

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第1篇

【關鍵詞】馬蹄內翻足； 脛前肌外移；跟腱松解；康復護理

先天性馬蹄內翻足（congenital clubfoot，CCF）是一種小兒骨科最常見的嚴重影響患兒足部形態和功能的畸形。臨床主要表現為：前足內收、跟骨內翻、踝關節馬蹄位及脛骨內旋。其發病率約為1%，男孩為女孩的2倍，單側稍多于雙側［1］。由于致病病因至今尚不十分清楚，因此其治療效果也不十分理想，目前在治療方法上存有爭議［2］。我科于2005年-2008年采用脛前肌外移、跟腱松解術配合早期康復訓練治療小兒先天性馬蹄內翻足26例38足，并對療效進行了隨訪分析，效果滿意，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組資料為本科2005年-2008年治療并獲隨訪的先天性馬蹄內翻足患者26例38足，男性16例24足，女性10例14足。年齡最大7歲，最小1歲3個月，平均3.7歲。隨訪時間最短1.6年，最長5年，平均3.2年。

1.2手術方式簡介：首先對跟腱進行“Z”型延長，在保持一定的張力下縫合跟腱，再外移脛前肌腱，使兩者張力都不能太大，以此，在保持肌力平衡的情況下，又保證了踝關節的活動，使足踝背屈、適度外翻后，用石膏固定4周。

2護理

2.1術前康復護理

2.1.1心理護理：本組患兒均為福利院的孤殘兒童，分散在福利院和寄養家庭生活。失去父母的關愛，使他們幼小、脆弱的心靈受到嚴重打擊，表現為恐懼、焦慮、自卑、消極。為此，我們設立專門的康復訓練室，營造一個和諧、愉快、寬松的環境，墻上貼著兒童漫畫，在治療時播放舒緩優美的音樂，康復護士運用和藹可親的態度和鼓勵贊揚的話語，使患兒感到溫暖和自信。在訓練前護士根據個體差異先和患兒交朋友，讓他們對護士產生友誼和信任，使患兒在情緒完全放松的狀態下配合完成整個康復訓練過程并使康復效果達到最佳。同時我們向陪護人員講解該手術的重要性、治療過程和預后情況，使其對本病的治療過程有更多的了解，更好地配合我們對患兒進行治療和護理。

2.1.2術前準備：（1）作好各項常規輔助檢查 如心電圖、胸透、血常規、出凝血時間等，發現異常，及時糾正，待各項指標正常后方可考慮手術治療。（2）防止感冒 為確保手術順利進行，囑咐陪護人員看護好患兒，尤其在為患兒沐浴更衣時避免著涼，不要感冒、發燒，以免延誤手術。（3）皮膚護理 因患兒學會走路后，就用足外緣走路并可發展為足背著地，負重部位皮膚角化增厚，形成滑囊，不易洗凈，故術前三天每日用溫水泡洗患兒足部，每天三次，每次30分鐘，泡洗時注意保持足部皮膚完好無破損，以防術后發生感染。（4）術前一天作好皮試，并預防性應用抗生素。因該手術為全麻，故術前12h患兒禁食、禁水，以防術中發生嘔吐、誤吸致窒息，術日晨留置尿管。

2.1.3手法按摩:手法按摩對手術后矯正畸形有很直接的意義，其治療作用是通過牽拉刺激使異常攣縮的軟組織細胞生長，使肌肉、肌腱延長，有利于手術順利進行及術后康復[3]。手法按摩自患兒入院即開始進行，每天三次。其方法是；用左手掌指握住患肢，用右手拇指指腹在跟腱、跨腱膜內側副韌帶處按摩10分（鐘，使縮短的軟組織舒展松解，再以左手拇指中指輕輕保護固定住小腿，右手拇指按壓向背外突出的距骨頭，其余四指托住腳底使其外展、外翻、背伸。

2.2術后康復護理

2.2.1患兒回病房后按全麻術后常規護理，平臥位，頭偏向一側，防止誤吸。

密切觀察生命體征變化，持續心電監護，監測血壓、呼吸、心率及血氧飽和度，給予氧氣吸入，并作好護理記錄。實施專人守護，床邊加護攔，防止患兒麻醉恢復前躁動墜床。保持靜脈輸液通暢，妥善固定導尿管等引流裝置。下肢墊枕抬高患肢20度，以減輕傷口腫脹或滲血，促進靜脈回流。

2.2.2石膏固定期護理 術后患肢采用管型石膏固定，足趾暴露在外，便于觀察患肢末梢血運和進行早期康復訓練。第一天開始指導陪護人員教小兒鍛煉股四頭肌，做肌肉的收縮、舒張運動，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。同時牽拉按摩足趾，做足趾的伸屈鍛煉，促進足部血液循環，每天4次，每次5-10分鐘。隨著患兒耐受力的增強，訓練的次數和時間可適當增加和延長。

2.2.3石膏拆除后護理 4周后拆除石膏，小兒平臥，呈屈髖屈膝，、外展外旋位，康復護士指導陪護人員雙手拇指放在足底，余雙手四指握住足背及踝部，兩手拇指在第一跖骨頭向兩側、向前滑動，并適度牽拉足趾，同時部分力量用于外翻和背伸，逐漸加大力量使踝關節背伸和外翻；接著按摩跟腱，拇指和食指放在跟腱兩側，從上至下沿跟腱滑動至足跟，同時背伸外翻踝關節；最后按摩足趾，一只手活動踝關節，另一只手握住足趾，牽拉同時背伸運動，逐個進行，動作要輕柔，勿弄破皮膚，開始時每天兩次，每次持續15-20分鐘，以后根據患兒情況逐步增加訓練的次數和時間，以患兒能忍受疼痛為準。 轉貼于

2.2.4步態訓練 步態的訓練也是康復治療的重點，由于6個月后，小兒逐漸形成自己的步態，習慣了原來畸形的行走方式，手術只能解決外型的畸形，但并沒有從根本上糾正步態，所以要根據小兒的恢復情況制定步態訓練。拆除石膏后當天即可進行步態訓練，步態訓練時間安排在按摩訓練之后進行，此時，經過按摩后的足部肌肉已得到放松，較容易達到理想的訓練效果。康復治療時間根據康復情況決定，一般為6月到1年。堅持按計劃和要求進行康復訓練，否則達不到手術治療的目的。

3結果

隨訪結果參照Garceau的標準評價。優：足外形正常，無跟骨內翻及前足內收畸形，足能踏平，步態正常；良：畸形基本糾正，踝關節活動好，足能踏平，步態尚好，遺有輕度內翻、非固定性前足內收畸形；中：較術前有進步，步態尚可，遺有中度足跟內翻及跖屈畸形；差：仍有馬蹄內翻畸形，跛行明顯。本組優23例（31足），占81.5%；良3例（4足）占10.5%；優良率為92%，效果滿意，未發生護理并發癥。

4討論

先天性馬蹄內翻足的患兒人數已經繼腦癱、唇腭裂和先心病之后，占第四位。由于其患病率高，又嚴重影響患兒的站立、行走等功能，且進一步限制了患兒的社交活動空間，縮小了其學習認知的范疇，所以早期的康復治療有著重要的意義。早期（< 6個月）應以非手術治療為主， 主要通過手法矯正、 石膏固定、佩戴足外展矯形支柱矯正，或行跟腱滑動延長術等方法治療可獲得較好的優良率(4，5)。6個月后患兒足部畸形將逐漸加重，可由松軟型轉為僵硬型，此時非手術治療的效果不是很滿意，需要手術治療。本組病例主要來自本地兒童福利院，都超過了非手術治療的關鍵時期，所以采用了脛前肌外移、跟腱松解手術。手術治療可以糾正畸形，為后期功能恢復提供基礎，但小兒配合意識差，如果不鍛煉就可能導致肌腱粘連，達不到手術的目的[2]，所以，我們根據患兒情況制定嚴密的康復護理計劃，術前即開始進行相關護理和功能鍛練，為手術順利進行創造條件，術后早期給予正確及時康復護理，確保了手術成功和患兒順利的康復。

參考文獻

[1]馬瑞雪，王偉，趙群，等.先天性馬蹄內翻足早期康復治療的近期療效[J].中華小兒外科雜志，2005，26(5)：253-255

[2]周建林，劉世清，明江華 等.脛前肌外移跟腱松解術配合早期康復訓練治療小兒先天性馬蹄足.中國中醫骨傷科雜志，2008，16（3）：47-48

[3]何海紅，趙紅等. 53例先天性馬蹄內翻足圍手術期護理體會.新疆醫學，2008，38：100-101

第2篇

[關鍵詞]食品企業 經濟效益 社會效益 科學管理

中圖分類號：S89 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）40-0081-01

1.前言

食品企業是以營利為目的而從事食品生產經營活動，向社會提供食品或相關服務的經濟組織。對于消費者來說，食品的安全是第一位的，其次追求食品的美味和健康。中國人受傳統飲食習慣的影響，追求食品的色、香、味俱全，這些都對中國的食品企業提出了要求，也會一定程度上增加企業的成本。食品企業要以追求利潤為主要經營目的。追求利潤與提供安全、美味和健康的食品之間如何統一呢？食品企業如何在不影響利潤的前提下追求良好的經濟效益和社會效益呢？加強企業的科學管理能從中給出答案。

2.食品企業的經濟效益與社會效益

食品企業提供與食品商品和相關服務，從事生產和經營活動。和其他企業一樣，食品企業以營利為目的，即企業的經濟效益。食品企業的營利來自與耗費與成果的對比，一般用生產經營總值減去生產成本來計算。食品企業的經濟效益對食品企業的發展的生命線。沒有經濟效益，企業就不會生存下去，更談不上企業的發展。

企業的社會效益指企業對社會、環境、居民等帶來的綜合效益，是對就業、增加經濟財政收入、提高生活水平、改善環境等社會福利方面所作出貢獻的總稱。企業的社會效益好壞影響企業的經濟效益的實現。

當前社會主義市場經濟體制日益完善，市場規則的制定和市場秩序也越來越完善，市場競爭日趨激烈，消費者的安全意識和維權意識日益提高。在這個時代背景下，食品企業要想獲得成功必須狠抓經濟效益與社會效益的統一。經濟效益與社會效益兩者并不矛盾，而是同一個問題的兩個方面。兩者相互影響，因為行業的特殊性，在一定條件下食品企業的社會效益甚至對食品企業的生存與發展起決定作用，所以食品企業要重視社會效益，改變傳統企業經營只注重經濟效益的情況，實現經濟效益與社會效益的統一。

3.食品企業的企業管理

3.1 食品企業的企業管理的特殊性

食品企業作為企業類型的一種，企業管理特點具備一般企業管理的共性，同時具備自身的特殊性，具有特別的要求。食品企業管理的每一個環節都需要首先考慮食品的安全性。食品企業的產品質量安全是食品企業的生命線，食品企業的任何一個環節出現問題對食品企業來說都可能是致命的打擊。隨著世界經濟聯系的越來越緊密，世界不同民族文化的交流也愈來愈頻繁，更多的世界美食更多呈現在普通消費者的餐桌上，消費者們的飲食結構因此越來越多元，不再局限于本民族的飲食文化，更樂意接受健康、美味的不同民族飲食文化，這些趨勢對食品企業的管理提出要求：食品企業要善于與不同國家或者地區的食品企業交流，在抓好質量安全和立足于本民族飲食特色的基礎上，從消費者健康和營養的全面角度考慮，學習和借鑒其他民族的優秀飲食文化。

3.2 食品企業的經濟效益和社會效益與食品企業的管理

如前文所述，食品企業追求經濟和社會效益是毋庸置疑的，食品企業的管理對食品企業追求經濟和社會效益有著重要的影響，科學的企業管理能幫助食品企業提高經濟效益和社會效益。良好的經濟效益和社會效益是食品企業追求的目標，科學的企業管理是食品企業必須運用的重要途徑之一。

4.食品企業科學管理的實現途徑

4.1 科學的人力資源管理

人力資源管理是食品企業科學管理的重要環節。即使在人工智能化日益普及的今天，對任何一個企業來說，人都是最核心的勞動要素，因此人力資源管理成為食品企業科學管理的重要環節。食品企業的人力資源管理首先要抓好員工的選聘。因為食品企業事關人身安全，提供食品原材料的食品企業在選聘員工時要考察員工的專業素養和責任心，提供食品加工和服務的食品企業在選聘員工時要考察員工的職業道德，關注身體健康狀況，尤其是一些傳染病的檢查。食品企業如果發現員工感染某些傳染病，也不必恐慌，以提供條件幫助治療為主，對員工加以正確引導，并做好各種補救措施。

4.2 特殊環節的嚴格管控

食品企業的特殊性要求對食品生產、經營和加工環節進行嚴格管控。至關重要的是食品安全檢測環節，食品企業要嚴格遵守市場準入制度，對不允許進入市場的商品、對不規范的食品服務進行嚴格管控，不給食品安全事故留有余地。對提供食品加工和食品服務的企業來說，要嚴格把關食品供應環節，從源頭切斷不安全隱患，并且做好相關服務工作，例如餐飲企業要做好餐具的消毒工作和就餐場所的消毒工作；食品銷售企業要嚴格把關食品的有效期，切斷污染源。

4.3 技術環節的嚴格管控

技術管理是食品企業取得競爭優勢的關鍵，食品企業的技術管理就顯得尤為重要。食品企業的技術管理要求食品企業的技術創新。食品企業要提高自主創新能力，依靠技術進步、科學管理等手段，形成自己的競爭優勢。這樣的舉措很好地吸引了消費群體。在現代人們日益關注企業服務的前提下，食品要企業要能夠認識到服務創新也是技術創新的一種，做好服務創新就是加強技術管理。

5.結論

總之，食品企業作市場經濟活動的主要參加者，一方面為消費者提供食品或相關服務，一方面為經濟和社會的發展做出貢獻。食品企業需要追求良好的經濟效益和社會效益，因此食品企業需要加強科學的管理。食品企業的科學管理涉及多個方面多個內容，除了人力資源管理、特殊環節的嚴格控制和技術管理之外，可以做的還有很多。本文從這些方面進行了探究，也為食品企業的科學管理提供了有效方法。

參考文獻

[1]專著：[1]吳瓊.基于博弈分析的食品安全規制研究[M].蘇州大學：蘇州大學，2010.

[2] 施蕾.食品安全監管行政執法體制研究[M].華東政法大學：華東政法大學，2010.

[3] 張晨博.論食品安全政府監管的完善[D].華中師范大學：華中師范大學，2009.

[4] 王曉麗.我國食品工業食品安全規制模式研究[D].山東經濟學院：山東經濟學院，2010.

報紙文章

第3篇

關鍵詞：路政管理；干線公路；成本效益

在當前公路行業發展進程中，路政管理質量的高低有著至關重要的作用，并且直接決定著路政事業成本管理和經濟效益的好壞。隨著近年來經濟社會發展的提質加速增效，尤其是市場經濟體制的越來越健全完善，在推動了公路路政事業健康協調發展的同時，也在無形中增加了該行業的管理成本，一定程度上影響了其經濟效益。因此，如何科學高效地確保管理成本的有效降低，持續地改進公路路政管理的經濟效益，便成為了專家學者和業界人士紛紛研究探討的一項重要課題。筆者試以山東省干線公路管理為實例，就其管理成本和經濟效益談些粗淺的認識。

一、干線公路路政管理概述

（一）公路管理的基本概念。公路通常涵蓋了自然和社會兩方面的管理因素，而其社會因素往往在一定程度上體現著公路的基礎作用以及公益服務特征，尤其是承載了重要的經濟效益問題。所以從這種意義上來說，公路管理一般反映了國家和各級政府在宏觀管理和科學調控手段的作用下，施加給公路的管理職能是公路路政管理機構監督管理能力的具體體現，其主要目標是為了推進公路管理的科學化、規范化和制度化，并能夠提供給各級政府及社會公眾以最佳的經濟效益。

（二）干線公路路政管理的主要內容。干線管理在管理內容上，通常點多、面廣、線長，非常復雜和具有較高的難度，既有公路的現場施工、后期養護，又有穩定使用、稅費收取、行車服務和路政管理等內容，而且一般還涉及到與相關行業和有關部門的溝通協調問題，因而在干線公路的管理上需要花費很大的人力、財力和物力。因此在對干線公路路政管理成本的測算、考核上，往往需要確保經濟效益的最大化，以全面促進公路路政管理能力的穩步提升，促進公路事業的健康持續發展。

二、干線公路路政管理的主要方法以及管理成本的科學計量分析

（一）干線公路路政管理的主要方法。一是要規范干線公路路政管理部門的工作職能，讓其知曉哪些可為、哪些不可為，防止出現路政管理機構過于追求權力的最大化，而重點在服務上下功夫，確保路政管理的科學化和規范化。二是要推行電子政務模式，應用先進的技術手段進行干線公路路政管理，以不斷提升管理水平，應對突發事件，降低管理成本，改進路政管理效能，實現經濟效益的最大化。

（二）干線公路路政管理成本科學分析的重要性。隨著經濟社會和公路事業發展的客觀形勢，傳統的干線公路路政管理機制已難以順應發展的需要，而且一些管理機構為了片面追求自身的經濟效益，往往不計管理成本的虛高，給路政管理帶來了一定的安全隱患。所以科學地分析研究干線公路路政管理成本，對于提升經濟效益，促進公路行業的健康快速協調發展，都具有重要作用。

（三）干線公路路政成本科學管理對經濟效益的作用。成本管理在干線公路路政管理中具有一定的復雜特點，并且對公路行業的經濟效益有著非常關鍵的影響。對各種現場作業過程的巡視，對路政管理成本的分析測算有很大幫助。本文結合山東省干線公路的實例，對公路路政管理成本的計算進行分析，以正確檢驗在經濟效益方面所施加的積極作用。1、干線公路路政管理成本計算方法。目前在計算干線公路路政管理成本的時候，比較常見的是對費用支出數據進行計算。在進行測算的時候，往往要依托干線公路路政日常管理的基本情況，而路政管理現場作業的主要情況又依據工作數量進行測算，在行使管理職能中發生的各項費用支出與其它支出的和就是管理成本最終的數值，應用模型進行表示，即

該公式中，C指的是干線公路路政管理成本，ci指的是現場作業的成本，fi 指的是作業的數量，xj指的是其它支出。2、管理成本計算中涉及的相關數據情況。由于在分析干線公路路政管理成本的時候需要對相關的數據進行計算，所以在獲取數據資料的時候一定要非常方便而且具有真實性，通常包括三種方法：一是從路政管理機構的年度統計報表或者文件資料中獲取；二是通過發放調查表分析獲取；三是通過調取調研材料獲取。

（四）干線公路路政管理成本及經濟效益分析實例。干線公路路政管理通常包括了路政監管、行政許可、車輛治理、現場巡視、案件處理、環境等環節。筆者以山東省干線公路路政管理為實例，研究案件處理、路政監管等情況產生的管理成本和經濟效益。本文以2015年山東省3個區域的干線公路路政管理中人員消耗數據進行分析。其基礎數據為：山東省北部每天人員消耗為285元，山東省中部每天人員消耗為308元，山東省南部每天人員消耗為335元，平均消耗為309元。該省在對公路路政管理中出現的違法案件進行處理的時候，執行的是一般程序，所以在測算管理成本的時候，為了保證路政管理人員正確履行職責，以及及時排除公路管理中的阻礙，路政監管機構往往需要做很多的工作，管理成本自然會增加。

三、結束語

公路路政管理是干線公路有效暢通的重要途徑，也是推進公路事業健康協調發展的必要舉措。本文以山東省干線公路路政管理為實例，對其在現場案件處理和路政監管中涉及的管理成本及經濟效益情況進行了分析，由以上數據可見，其經濟效益的高低同管理成本有著千絲萬縷的聯系，只有科學地控制管理成本，才能夠最大限度地提升公路路政管理的經濟效益。

參考文獻：