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1.1國家意識和民族歸屬感淡化。受西方強勢思想的影響,部分大學生盲目推崇西方文化,追求西方生活方式。他們聽歐美流行音樂,看好萊塢“大片”,用硅谷“芯片”,吃薯片,過圣誕節、情人節等。形成鮮明對比的是,閱讀代表中國優秀傳統文化的典籍卻感覺枯燥乏味,對端午、中秋等民族傳統節日興趣索然,許多富有民族特色的文化、信仰、習俗正被遺忘。這充分表明,大學生中存在一定程度的國家和民族意識不強、民族自信心、自豪感減退等民族歸屬感淡化問題。
1.2理想信念不鮮明,人生追求庸俗化。科學崇高的理想信念能夠指引人生的奮斗目標,提供人生的前進動力,提高人生的精神境界和生存價值感。部分大學生由于缺乏正確的引導和激勵,導致其人生目標短淺、心態浮躁、急功近利、貪圖享樂、進取心不強,缺乏高尚的人生價值追求,人生理想物質化、庸俗化、享樂化。
1.3責任感不強,社會公德和誠信意識淡漠。一些大學生重利輕義,重物質輕精神,缺乏責任意識和義務觀念。一些大學生對國家和集體的事漠不關心;對他人、社會缺乏愛心和奉獻精神,自我意識過強,人際關系冷漠;公德和紀律意識淡漠,隨意破壞公物、隨地吐痰、排隊加塞、過馬路闖紅燈等公共場合不文明言行。
1.4人文知識匱乏,人文精神缺失。部分大學生,尤其是理工科學生對人文社會科學知識缺乏興趣,對中華傳統文化知之甚少,缺乏歷史的觀念、民族的認同感和廣闊的胸襟。中科院院士、教育家楊叔子先生有感于此,曾撰文指出:當今的大學生“精于科技、荒于人文;精于電腦、荒于人腦;精于盤算、荒于仁義;精于商品、荒于人品;精于權力、荒于平等”。人文底蘊的流失,使得一些大學生精神空虛、情感脆弱、心胸狹窄,為高等教育工作帶來壓力和挑戰。
2.文化傳承對于大學生成長及未來發展的意義
2.1有利于提高大學生的品德和文化素養。《禮記•大學》將“修身”、“齊家”、“治國”、“平天下”的辯證關系進行了詳細論解。只有自身修養達到一定高度,才能完成更高層次的任務,實現人生更高的目標。優秀的傳統文化熏陶能夠在一定程度上提高大學生的思想文化素質,促進其人生觀、世界觀、價值觀的樹立,養成良好的個人品行,使得身心健康發展,充滿正能量。
2.2有利于培養大學生樹立遠大目標,立志成才報效祖國的信念。黨的十適應國內外新形勢、順應各族人民的新期待,描繪了全面建成小康社會的宏偉藍圖。為此,需要包括大學生在內的全國各族人民共同努力。曾參說:“士不可無弘毅,任重而道遠。”這是黨對當代大學生寄予的厚望,要求大學生立宏志、擔大任,形成肯擔當、不屈不撓、敢于創新,自強不息的精神,積極踐行社會主義核心價值觀,做社會風尚的引領者。
2.3有利于正己正人,成己成物。完善自我、提升自身修養、以身作則,才能推及全社會,影響他人、成就事業。傳統哲學重視調解人際關系,推崇以誠待人,追求人與人的和諧、人與自然的和諧,以建立充滿愛心的社會。當代大學生時有缺乏為他人著想的現象,大家同在一個寢室,卻不和睦相處,經常為一些瑣事斤斤計較,若懂得正己正人的道理,同學之間的一些矛盾或將大大緩解。
3.高校人文藝術教育品牌建設的途徑
3.1在師生中培樹科學的文化傳承和教育觀念。學生在大學階段接受比較完善的專業知識與技術,但要成為一名適應社會需求的復合型人才,仍需要人文素養的有力支撐。應把理工科縝密的邏輯思維與人文藝術的形象思維完美結合,形成目前所推崇的“全腦思維”模式,為大學生在未來社會生活中拓展更大的發展空間。教師作為教育的執行者和參與者,其思想觀念、教學方式、職業素養等直接影響學生受教育的程度,教師應該就文化傳承和如何有效地開展人文藝術教育問題在觀念和行動上做好表率。
3.2在校園中營造良好的人文藝術氛圍。有些高校存在人文藝術教育缺失等問題,學生即使有興趣和潛力,也因缺乏正規引導而有所偏頗。制度和平臺是重要保障。例如實行“大學生素質拓展學分要求”即從制度層面和基本框架上給出開展人文藝術教育的方向。高校可以通過第二課堂講座實現對人文藝術的啟蒙,結合專業需求、圍繞學生興趣設計開展高雅藝術進校園、大學生藝術節等活動,營造良好的人文藝術育人氛圍。
3.3突破固有范圍,以興趣為牽引建設學生所需的特色活動。開展人文藝術教育要基于學生的需要、興趣和專長。由此,沒必要將教育活動的開展封閉于某一群體、某一方面,完全可以打破固有范圍,做到融合互通。例如:J學院的相聲俱樂部和A學院的話劇社,收納了全校多個專業年級的學生加入,以共同興趣為牽引但又各自分工,實現人盡其才,為學生接受人文藝術教育提供自主空間,達到良好效果。
1.1調查對象采用隨機數字表法隨機抽取新疆烏魯木齊市3所三級甲等綜合醫院的130名衛技人員,將其作為調查對象,有效的調查對象為120人,年齡21~55歲,平均年齡(35.09±10.34)歲;男58人,女62人;漢族101人,少數民族19人;本科及以上學歷者77人,本科以下學歷者43人;參加工作時間5年以下、5~10年、11~20年、21~30年、31年及以上者分別為38人、30人、26人、18人、8人。排除工作時間<2年、有精神疾病史、最近半年有重大生活事件的研究對象及不愿配合調查的衛技人員。
1.2研究方法采用問卷調查的方法對研究對象進行調查。
1.2.1調查問卷自制調查問卷,內容包括:(1)調查對象的基本情況,包括性別、年齡、民族、學歷、參加工作時間、職稱、崗位類別等。(2)繼續醫學教育現狀,包括衛技人員對繼續醫學教育知曉情況、對繼續醫學教育的態度和滿意度、參加繼續醫學教育的目的及參加途徑等33個問題。問卷經5位公共衛生管理專家評定CV(I內容效度)為0.90,為了進一步確認調查問卷的信度,對50人進行預調查,確定問卷的Cronbach系數為0.81,說明該問卷具有良好的信度和效度。
1.2.2調查方法對調查人員進行培訓,考核合格者對研究對象進行面對面的匿名問卷調查,調查員介紹調查目的、意義以及注意事項等,問卷現場發放并收回。對回收的問卷進行仔細核對,對字跡模糊的要現場核對并更正,對有缺項的可以讓研究對象補充,如再次補充和更正的問卷仍然存在上述問題便視為無效問卷。本研究共發放130份問卷,回收有效問卷120份,有效問卷回收率92.31%。
1.3統計分析全部原始數據采用Epidata2.0軟件雙人雙遍錄入,統計分析使用SPSS17.0軟件進行,計量資料統計描述使用(x±s),兩兩比較使用t檢驗,多組比較使用方差分析;計數資料統計描述使用率,兩組或多組比較使用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1繼續醫學教育知曉情況本次調查對象對繼續醫學教育知曉情況的平均得分為(9.39±1.62)分。不同性別、年齡、學歷、職稱、工作時間、崗位的調查對象得分比較,沒有顯著性差異(P>0.05)。不同民族的調查對象得分比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2衛技人員對繼續醫學教育的態度及滿意度本次研究結果顯示,認為繼續醫學教育必要/非常必要的共計101人,占調查總人數的84.17%;政策支持程度調查顯示,選擇支持/一般的共計96人,占調查總人數的80.00%;培訓效果調查結果顯示,認為效果很好/一般的共計111人,占調查總人數的92.50%;與工作相關程度調查顯示,認為與工作相關/一般的共計106人,占調查總人數的88.33%。
2.3衛技人員參加繼續醫學教育的目的調查結果顯示,84.17%的衛技人員參加繼續醫學教育的目的是晉升職稱,有小部分人員為了提高專業水平、提高工作能力而參加繼續醫學教育。
2.4參加繼續醫學教育的途徑調查結果顯示,目前衛技人員參加繼續醫學教育的途徑以專題講座、專題討論會、學術會議、學術講座為主,68.33%(82/120)的調查對象希望以后采用網絡途徑參加繼續醫學教育。χ2分析結果顯示,過往參加繼續醫學教育的途徑和希望的途徑之間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
20世紀80年代初,我國引進了繼續醫學教育概念。此后,國家每年審批多項繼續醫學教育項目,而且每年數萬人參加該教育培訓。2002年,我國首次建立了國家級繼續醫學教育基地試點,現在該基地的培訓方式已推廣到全國各地。
3.1衛技人員對繼續醫學教育知曉情況及滿意度情況分析本次調查對象對繼續醫學教育知曉情況的平均得分為(9.39±1.62)分。不同性別、年齡、學歷、職稱的衛技人員得分比較,沒有顯著性差異(P>0.05);不同民族的衛技人員得分比較,差異有統計學意義(P<0.05)。此結果提示,目前烏魯木齊市衛技人員對繼續醫學教育的知曉情況仍有提升的空間,且本次研究結果還顯示,少數民族衛技人員對繼續醫學教育知曉情況的得分較低(P<0.05),提示我們在烏魯木齊市加強繼續醫學教育宣傳時,應特別重視少數民族衛技人員。本次調查發現,不同工作時間的衛技人員對繼續醫學教育知曉情況的得分比較,差異無統計學意義(P>0.05),與過往研究結果不同。筆者認為出現此結果可能與本次研究樣本量相對較少有關,有待后續進一步研究。此次研究結果還顯示,不同崗位的衛技人員對于繼續醫學教育知曉情況的得分比較,差異無統計學意義(P>0.05),筆者認為,此結果可能與繼續醫學教育的長期開展有關。目前,我國繼續醫學教育的相關政策及管理系統相對完善,調查結果顯示,衛技人員認為繼續醫學教育的必要程度、相關政策支持程度、培訓效果、與工作相關程度均在80%以上。由此可以認為,烏魯木齊目前的繼續醫學教育工作開展得較全面,但仍有部分調查對象認為政策支持較差。自國家大力宣傳繼續醫學教育的重要性以來,新疆維吾爾自治區衛生廳和教育廳等機構加大了經濟投入,并提供了相應的政策支持。
3.2參加繼續醫學教育的目的分析本次調查數據顯示,調查對象對繼續醫學教育非常關注,但是84.17%的人員是為了晉升職稱而參加繼續醫學教育的,拿到高級職稱后就一般不再愿意參加繼續醫學教育。筆者認為,此結果與以下因素有關:(1)我國繼續醫學教育學分與晉升工作等規章制度相結合,已使繼續醫學教育成了學歷補償教育的重要組成部分。(2)每年通過審批的教育項目數有限,項目對口專業少,內容局限,所以少數參加者未了解相關內容而參加培訓,降低了衛技人員的積極性。筆者認為,提高綜合醫院繼續醫學教育效果和質量的關鍵是提高衛技人員的積極性,因此我們要大力宣傳繼續醫學教育的重要性,使教育內容更加豐富,使衛技人員能通過繼續醫學教育學到新的、有創造性的國內外醫療知識及專業技術。
自然科學與人文社會科學的發展和交融,是社會進步的內在要求和必然選擇。醫學人文的素養包含離人文精神、人文知識和人文技能三個主要的組成部分[2]。人文精神是一種重視人的自由全面發展的精神,保護人類創造價值和理想,是對人主體生命的終極關懷;人文知識包含廣義上了解人文精神的各種知識,比如哲學、心理學、法學、美學和管理學等社會科學領域的知識;而人文技能則是如何在實踐工作中運用人文精神和人文知識的方法,可以被認為是人文精神和知識的具體化展示。醫學研究生人文素質教育在社會發展層面的關系主要包含以下幾方面:
1.1建立更加完善的知識體系結構與開闊的視野
在古代,知識的積累有限,原本沒有文科理科的區別。自產業革命以來,人類知識呈爆炸型增長,自然科學越分越細、越鉆越深,尤其是進入大科學時代以后,重大的科學進展都離不開巨大的物質支撐和技術平臺,很難靠個人獨立完成,即使原創性基礎研究仍可以由個人或少數幾個人共同完成,但也必須在前人長期積累的基礎上前進。所以,越來越細的學科細化是社會知識積累和發展的必要。隨著社會的逐步發展和90年代生物社會心理醫學模式的建立,醫學的發展拓展到更寬的視野和更廣泛的領域,對醫學研究生的教育培養也提出了更高的要求。國際醫學教育專門委員會(InstituteforIn-ternationalMedicalEducation,IIME)曾在2002年出版的《全球醫學教育基本要求》中提出過涉及7個領域包含和60項反應教學效果的指標,這其中就涵蓋了“職業價值和態度、行為和倫理”“、溝通技能”“、批判性思維”三個領域,占到了近一半,國際上對醫學教育中人文素質的重視程度可見一斑[3]。今天,我們正在為實現中華民族偉大復興之夢而奮斗。醫學研究生作為我國高層次醫療衛生事業的儲備軍,必須具有自然科學與人文社會科學融會貫通的概念,不斷地完善自身的知識體系,以批判性的思維、開放性的事業、創造性的融合打通各個學科之間的聯系,為提高自身人文素養服務。
1.2培養高尚的醫德和良好的學術道德
醫患關系的矛盾是近年來社會發展過程中被普遍關注的熱點,社會輿論存在著醫務人員的偏見和誤解,在某種角度上來說,醫療人員成了醫療體制矛盾的替罪羊。醫德,是指醫務人員在醫療工作中應遵守的行為規范的總和。廣義上來說,醫德同時作為一種社會意識,反映著一個國家經濟、政治、文化等多個層面的狀態和發展趨勢[4]。狹義上講,醫德的好壞直接關系到患者的切身利益、關系到醫療衛生事業的水平,也關系到社會對整個醫療群體的看法。因此,醫學研究生教育中應該注意樹立一種更全面、更系統的醫德觀,并貫穿于整個研究生培養的各個環節中去。與此同時,醫學研究生還面臨良好的學術道德支撐,這是學術能力提高的根本保證,進而是國家科技發展之根本。醫科研究生應培養實事求是、踏踏實實的學術態度,啟發批判、創新的科研思維,時刻保持對學術工作的敬畏之心,這樣的科研成果才能經受住歷史的考驗。
2醫科研究生素質教育是提高醫療衛生服務的根本途徑
2.1打好扎實的醫療法律基礎,樹立依法行醫的觀念
醫科研究生在學習的過程中有很多臨床實踐的機會,他們在臨床實踐工作中的重要性不容質疑,作為醫療單位的人員補充是很多臨床醫學專業研究生的生存現狀。但是醫療法律體系的不健全,學生自身的法律意識薄弱,釀成惡性事故的例子屢見不鮮。比如著名的“北大醫院在校研究生無證非法行醫致教授慘死事件”。和2009年11月3日,中央電視臺制作的專題片中發現,涉及這場慘劇的醫護人員中,有12人都沒有拿到職業資格,事件的主角陳某,則是還未畢業的在校研究生。而研究生作為醫療單位人員參與醫療行為的現狀,是一個普遍存在的現象[5]。因此,加強醫科研究生法律知識的教育,將醫療法律和與患者的溝通技巧加入醫科研究生人文教育體系的必修內容,是刻不容緩的,是醫療安全的保證,也維護學生自身合法權益和行業形象的重要舉措。
2.2人文教育是解決新形勢下的醫療衛生服務挑戰的關鍵
醫學的人文屬性,承載著“健康所系,性命相托”的最高價值,使得醫學從她誕生的哪一天起,就是一種被世人公認的高尚職業。醫療衛生是社會發展的核心,是肩負國家發展重大使命的特殊領域。在社會發展過程中,新情況、新問題,社會疾病譜變化如惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢病凸顯,這些多因素成因的疾病診療更為復雜和困難;大量高精尖設備和高新技術涌入大醫院,使醫院的質量要素和管理方式發生了重大變化,也引發了新的倫理問題;新的醫學模式被廣泛認同,人們追求健康意識增強,對醫療服務需求大增,由此產生了很多法律、社會問題,在社會矛盾增多的大背景下醫患關系呈現前所未有的緊張。面對這些的新情況,一方面,人們期待政府有更多政策設計層面的新舉措,另一方面,社會期待高等教育尤其是醫學教育、醫院管理應有新的作為。
2.3創新的教育體制與教育模式應配合衛生服務管理需求發展
事實上,當下醫療衛生服務中的許多問題,如醫療服務資源統籌、基層醫務人員緊缺,醫療保障體系的不完善等問題,并憑借醫院或是醫科院校所能解決,醫患關系緊張的成因也十分復雜。但就醫務人員隊伍而言,人文素質的提升確實是一個倍受關注而又十分重要的命題。在2012年8月國內的一次“構建和諧醫患關系”論壇上,眾多專家在剖析醫患矛盾時認為,目前醫學、醫院、醫生都較普遍缺乏人文情感,產生了由科技進步帶來的“去人性化”、醫患情感溝通的“沙漠化”等現象,成為導致醫患關系日漸緊張的原因之一[6]。有專家指出,我們多年來更多注重規章制度建設,而忽視了對醫務人員道德信念的塑造;在醫學教育上更多注重培養‘醫匠’,缺乏“人性豐滿”的教育;醫院的職業培養中還沒有把職業道德、人文精神放在應有位置上。縱觀醫學的發展歷史,良好而濃厚的人文社會基礎,是造就卓越醫學成就的根本。若失去人文精神的支持,醫學的發展至少會導致兩個嚴重的后果:一是會成為整個醫學科學體系發展的阻滯;二是醫學完全背離了以人為中心的核心理念,變成一門‘冷血’的學科。
3健全完善的人格和心理發展是人文精神實踐貫徹的基礎