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    兒童安全知識教育范文

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    兒童安全知識教育

    第1篇

    【關鍵詞】 肱骨髁上骨折; 閉合復位; 切開復位; 克氏針內固定; 兒童

    doi:10.14033/ki.cfmr.2017.4.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)04-0138-03

    肱骨髁上骨折是兒童常見骨折類型,約占兒童肘部骨折的75%。在肱骨髁的內前方有正中神經及肱動脈通過,故此處骨折極易導致血管、神經損傷,后遺肘關節功能障礙,嚴重影響患兒身心發育[1]。外科手術是治療兒童肱骨髁上骨折的可靠方式,行手術切開復位克氏針內固定可使骨折得到良好復位,但手術創傷較大,術后感染風險也較高[2]。隨著微創外科理念的不斷深入,如何在保證骨折復位的前提下選擇更安全的微創手術方式是一個值得探討的問題。本研究旨在探討閉合復位克氏針內固定與傳統切開復位克氏針內固定治療兒童肱骨髁上骨折的療效和安全性,以期為臨床治療提供依據。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年2月-2016年2月筆者所在醫院收治的80例肱骨髁上骨折患兒為研究對象,按隨機數字表法將其分為切開組和閉合組,每組40例。切開組:男22例,女18例;年齡1~14歲,平均(5.8±2.1)歲;伸直型31例,屈曲型9例。閉合組:男23例,女17例;年齡1~12歲,平均(5.6±2.2)歲;:伸直型29例,屈曲型11例。納入標準:(1)年齡≤14歲;(2)經影像學檢查明確診斷;(3)患者及其家屬知情同意并簽署知情同意協議。排除標準:(1)開放性骨折或陳舊性骨折;(2)術前存在肘關節功能障礙。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 閉合組 患兒全身麻醉并取仰臥位,患肢外展,在牽引狀態下術者運用內外翻及旋轉等手法復位側方及旋轉移位,屈曲肘關節端提復位前后方移位,術中透視,復位滿意后給予2~3枚直徑1.5~2.0 mm的克氏針內固定,由肱骨髁內側進針,進針時應避免傷及尺神經,如無把握,可作一小切口,游離出尺神經,于直視下進針,尾端折彎剪短后置于皮外,肘關節功能位石膏外固定。

    1.2.2 切開組 患兒全身麻醉并取仰臥位,患肢置于胸前,取肘后側正中入路。以尺骨鷹嘴為中心,作一長約8 cm的S型切口,鈍性分離肱三頭肌腱膜,暴露尺神經及尺骨鷹嘴,于直視下復位骨折,用2枚直徑1.5~2.0 mm的克氏針自肱骨內外髁交叉打入,被動活動肘關節,如骨折無移位且活動度良好,則于充分止血后閉合切口,尾端折彎剪短后置于皮外,肘關節功能位石膏外固定。

    1.3 術后處理

    術后常規使用抗生素預防感染,并開始抓握等功能活動,石膏拆除后開始主被動肘關節屈伸鍛煉,術后6~8周拔除克氏針。

    1.4 觀察指標

    1.4.1 手術指標 比較兩組手術時間、術中出血量、切口長度及住院天數等手術相關指標。

    1.4.2 臨床療效 術后3個月,依據Casstbanm肘關節功能評分對臨床療效進行評價。優:肘關節伸15°,屈曲130°;良:肘關節伸40°,屈曲120°;可:肘關節屈曲80°或肘關節屈曲>110°,活動范圍>50°;差:不能達到上述標準者[3]。

    1.4.3 并發癥 術后隨訪,統計患兒并發癥發生率。

    1.5 統計學處理

    采用SPSS 19.0進行數據分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P

    2 結果

    2.1 兩組手術指標比較

    與切開組相比較,閉合組手術時間、術中出血量、切口長度及住院天數均顯著縮短,差異有統計學意義(P

    2.2 兩組臨床療效比較

    兩組臨床療效比較差異無統計學意義(P>0.05),見表2。

    2.3 兩組并發癥發生情況比較

    閉合組并發癥發生率為15.0%(6/40),其克氏針松動移位1例,肘關節活動性差1例,尺神經損傷3例,肘內翻1例;切開組并發癥發生率為12.5%(5/40),其中切口感染2例,克氏針松動移位1例,肘關節活動性差1例,肘內翻1例。兩組并發癥發生率比較差異無統計學差異(P>0.05)。

    第2篇

    關鍵詞:未成年人;消防安全;宣傳培訓;構建

    社會消防安全教育培訓工作作為加強新形勢下消防工作的重要舉措,得到了各級部門的高度重視。近年來,國務院《關于加強和改進消防工作的意見》(國發[2011]46號)、等八部委的《全民消防安全宣傳教育綱要(2011—2015)》等文件的實施,為推進消防宣傳教育體系的構建提供了強大的政策支持和理論依據,消防宣傳教育迎來了前所未有的歷史性發展機遇。

    1未成年人消防安全宣傳教育存在問題

    根據公安部消防局近五年的數據統計,全國共有1624名18歲以下的未成年人在火災中喪生,占火災亡人總數的18.6%,少年兒童成為極易遭受火災傷害的高危人群。據中國互聯網及全球兒童安全組織的不完全統計,我國15歲以下青少年每年因火災、水害、車禍、機械性事故、跌落等原因造成意外傷害及死亡的人數近50萬人,其中5萬人意外死亡(意外死亡成因前6位的有溺水、道路交通事故、意外機械性事故、意外中毒、意外跌落、火災)。未成年人的消防安全宣傳教育十分重要。然而,在對未成年進行宣傳教育中存在以下問題。

    1.1未成年人性格特點增加了教育難度

    由于孩子天性好奇頑皮、喜歡玩火,加之看管不嚴,極易引發火災事故。通過分析傷亡原因,80%的事故是由于未成年人安全意識不強,自我救護能力太差所導致發生意外。近五年全國因小孩玩火引發的火災多達2.7萬起,直接導致264人死亡、96人受傷,直接財產損失1.3億元。特別是2013年1月4日,河南省蘭考縣城關鎮一民房發生火災,造成7名兒童遇難。2014年10月26日13時50分許,四川省涼山州西昌市西郊鄉北門村二組帥某家因小孩玩火發生火災,3名孩子在火災中喪生。

    1.2責任不落實

    目前美國、法國、日本、俄羅斯等發達國家早就將未成年人消防安全素質教育列入國家安全基礎性工作,設有系統的安全知識教育體系,把未成年人的消防安全培養上升到國家安全的高度。在我國,對未成年人的消防宣傳還未得到足夠的重視,不少地方仍存在“對未成年人消防宣傳就是消防部門的事”的錯誤觀念,幼兒園、學校等未成年人活動聚集場所也未形成穩定的消防宣傳組織和消防宣傳陣地,抓消防宣傳工作的責任不落實,浮在面上,滿足于形式上的簡單應付,在實際工作中“說起來重要,做起來次要,忙起來不要”等重形式的情況較為突出,往往就是懸掛幾幅宣傳標語、印發一些宣傳資料、舉行宣傳儀式、進行幾次授課,這些做法看似大張旗鼓,實則收效甚微,導致消防宣傳效果不佳。

    1.3經費不落實,師資配備落后

    目前,消防法律法規和各項規章制度中沒有明確專項納入消防宣傳經費的要求,各級政府劃撥開展消防宣傳的經費有限,針對未成年人開展的專項消防安全宣傳教育保障經費更是無法保證。學校與未成年人教育機構也未建立專業安全教育的教師隊伍,同時尚未制作規范、系統的安全知識教程。

    1.4機制不完善,創新能力差

    從總體情況來看,對未成年人的消防宣傳教育還缺乏總體、長遠的統籌和規劃。政府部門、學校等機構和消防部門的聯動性不強,沒有建立有效的可聯動消防安全知識宣傳機制。消防宣傳創新不夠,宣傳形式存在單調化、形式化、表面化的現象,停留在辦儀式、搞咨詢、拉條幅、貼標語及印發一些宣傳資料的方式上,缺少易于未成年人接受帶有新鮮、趣味的內容和形式,宣傳效果、宣傳作用難以有效發揮。

    2構建未成年人消防安全宣傳教育培訓體系設想

    面對我國未成年人每年大量的意外傷害死亡數據,讓未成年人掌握安全逃生知識與技能是相關部門的工作和責任。學校學習是未成年人進入社會前的一個最重要的階段。根據國內外的經驗,學校消防安全教育開展的好,火災事故明顯減少,特別是群死群傷的火災事故很少發生。加強學校的消防安全教育,具有起點早、學習接受能力強、易于開展集中教育培訓等優點,只有抓住學生消防教育這個帶有根本性的問題,社會消防安全教育培訓體系才能有牢固的基礎和穩定的框架。筆者設想將未成年人消防安全宣傳教育培訓體系分為四大系統:消防安全知識技能講授系統、消防安全知識實訓體驗系統、學生消防安全數據追蹤系統、專家分析研判薄弱環節系統等組成。

    2.1消防安全知識技能講授系統

    我國目前沒有針對未成年人系統的消防安全知識教程,學校對學生消防安全知識講授時多是在某些課程中滲透,或者上任何非必修課時,由非安全專業老師代授,沒有消防安全教育的明確目標,只是按照國家教育大綱要求,又或是利用近期發生的學生消防安全事故案例,講解一些零散的消防安全知識。這些課程大多由于雜亂、無序、重復、專業性不強等弊端,導致學生學習時產生對消防安全知識排斥、不重視、不明白、沒興趣等心理。筆者認為未成年人安全知識的學習應該專設一門安全方面的必修課程,設置消防安全專業老師上課,由消防安全專業老師按照學生的認知程度或年級的不同,開發消防安全知識材,教授消防安全知識及各類情況下逃生技能。未成年人從幼兒園開始到大學畢業,通過安全課程的學習,就會系統掌握消防安全知識與緊急情況下各類逃生技能。未成年人踏入社會開始工作的時候,與社會單位行業消防安全知識相接軌,繼而提高全民消防安全素質,形成一種良性循環。

    2.2消防安全知識實訓體驗系統

    通過走訪調研,我國目前沒有專業的全景模擬消防教育機構,目前,消防安全知識的實訓體驗基地分為兩類:一類是以政府為主體,像北京安全教育基地、公共安全館、全民安全館等場所,由政府部門或安全部門舉辦,面向全體公民,以公益為主,以全民普及安全知識為定位,某些消防體驗項目專業性知識性強,但全民認知程度不同,缺少消防體驗師專業指導,體驗項目設計互動性弱等因素,導致民眾體驗學習無興趣,走過場,實際安全教育效果不明顯。另外一類是以社會單位為主體,像比如世界、藍天城、酷貝拉、大人物社會等兒童體驗館,主要以商業盈利性為目的,以未成年人為主要消費群體,通過室內職業體驗、角色扮演等項目,輔以消防安全知識講授,在體驗館中穿插了很少部分的消防安全實訓體驗設施。這些體驗館大多以娛樂方向為定位,對安全體驗認知不全面、有偏差,安全體驗效果與安全培訓教育存在區別。像北京新大陸拓展、北京安全自救教育體驗基地等戶外體驗場所,也是以盈利性為主要目的,以室外項目體驗娛樂為定位,穿插很少安全體驗項目,且缺少安全知識支撐,無系統性,體驗效果較一般。通過以上對各類安全體驗場所的調研,該類場所具有安全知識普及與民眾體驗效果,但都存在一定的局限性。筆者設想的消防安全知識實訓體驗系統是以消防安全知識講授系統為基礎,以消防安全知識國家材為指導,按照材中的課程順序,制作各類真實事故場景,模擬事故現場環境,讓每名學生通過真實感受,檢驗安全教育課程中的學習成果,達到每節安全知識課講授完畢后,緊跟一節鞏固安全知識課的實訓場景訓練,讓學生不單有消防安全知識學習的熱情,更讓學生真正掌握了在該類似場景下的逃生技能。

    2.3學生安全成長數據追蹤系統

    通過調查,我國目前未建立學生消防安全追蹤數據庫。目前全球兒童安全組織(中國),是我國唯一一家兒童安全數據的網上平臺,該數據平臺引進美國“預防兒童意外傷害”活動理念,以數據統計分析為主,具體數據來源不詳,無兒童一對一安全成長數據追蹤。筆者設想,將學生成長安全數據建立一個系統,就像每個學生的學籍一樣,包含學生從幼兒園到大學畢業的各類學生信息,學生的安全成長數據追蹤系統就是通過網絡,建立一個學生安全成長的數據庫。數據庫記錄每名學生從幼兒園開始到高中或者大學畢業期間的所有安全方面的數據記錄。數據詳細記錄下學生曾經發生過的各類事故,例如:火災、摔傷、燒傷、骨折、中毒等,數據的收集由家長、老師、學生及安全工作者等共同完成,以圖片、視頻、文字等各類形式,錄入學生安全數據追蹤系統。系統將以“大數據”方法為支撐,完成各類安全方面的分析與研判,數據錄入越龐大,信息錄入越仔細,系統研究分析就會越準確。

    2.4專家分析研判完善系統

    通過調查,我國未建立針對兒童消防安全事故分析制度。不同的行業專家,對兒童安全分析保持不同的態度,一般模式是出現某種特大兒童安全事故后,召集兒童安全專家,通過對特大兒童事故的分析,得出兒童安全可能需要家長或者機構做出某種行為的結論。筆者設想專家分析研判完善系統是基于消防安全知識講授系統、消防安全知識實訓體驗系統、學生安全成長數據追蹤系統三個系統最重要的工作。學生安全知識學習數據,實訓體驗數據,安全成長數據,都是為專家分析研判完善系統的基礎工作。通過學生實踐與專家的分析,達到安全知識講授系統的完善,帶動體驗實訓系統的改進,從而更好地指導學生消防安全知識與技能的掌握。四個系統自然形成一個閉合的鏈條,相輔相生,形成未成年人消防安全宣傳教育培訓體系。通過四個系統的循環,提高未成年人消防安全知識水平,掌握消防安全逃生技能,達到降低我國未成年人意外傷亡的目的。

    3結束語

    第3篇

    [關鍵詞]家庭安全教育;學校安全教育;社區安全教育;社會安全教育

    前言

    天臺“2.18”兒童集體溺亡事件是指:在2月18日,浙江天臺縣下路王村的蔡家5名孩子在龍珠潭水庫溺亡。之后,浙江天臺縣政府新聞辦公室就該溺亡事故召開新聞會。

    調查小組隨即前往天臺“2.18”兒童集體溺亡事件發生地天臺進行問卷發放與實地訪談,并走訪了龍潭水庫附近的住戶,聽取各種意見,對該事件做了一個深入的調查。而后,調查小組分別走訪了銀行、學校、企業、政府機關等地,進行問卷調查。在此過程中,我們共發出問卷120份,回收114份,其中有效問卷為100份。本次調研,涉及社會各界,且農村和城市的比例恰當,城市56份、農村44份。

    以往,假期溺亡事件時有發生,卻從未受到大規模媒體的關注。受調查者認為,社會和父母應對此事件負責。此事件發生的養魚場管理和安全防護措施有疏漏,社會公共安全體系不完善,社會的責任不可推卸。而家長沒有管好自己的孩子,在其外出時也沒有相應的警告,放任孩子游玩,最終導致悲劇。

    一、家庭安全教育

    孩子是家庭的未來,父母對孩子的安全教育應是授人以漁。然而,家長們往往容易忽視對孩子的安全教育,導致一起又一起的意外事故的發生。可見展開合適的家庭安全教育迫在眉睫。

    (一)傳輸安全知識至關重要

    約有76%的受調查家長會幫助自己的孩子學習安全知識,但也有少數家長,約占24%對這一方面顯然不夠重視。家長是孩子的第一任老師,如果家長對安全有所懈怠,那么悲劇將不可避免。家長應與孩子多交流,多溝通,共同構建一個安全的家園。

    (二)安全教育傳輸途徑多樣

    表1 各種職業人群家庭對安全教育知識傳輸途徑

    (%)

    現代社會是一個信息社會,多數家長會通過觀看安全教育影視,閱讀書籍,瀏覽網頁來獲得安全知識。并且,各種職業人群偏重的安全知識傳輸途徑不同,如在校教師主要通過購買安全教育方面的書籍來加強家庭安全教育,家庭主婦和銀行工作者比較看重網絡瀏覽安全知識這一途徑,而飯店經理和服務員主要運用電視這一媒介等等。

    (三)孩子自救能力是否有待提高

    多數家長對于自己孩子自救或救援他人的能力不是很了解,即便有所了解,也不認為孩子具有自救能力。父母應及時與孩子進行溝通,了解孩子的安全知識是否到位,自救能力是否有待提高等,從而決定是否要對孩子進一步傳輸安全教育知識。

    二、學校安全教育

    天臺“2.18”兒童集體溺亡事件中,我們可以找到學校安全教育的一些弱點。學校安全教育的首要任務就是讓學生懂得危險所在,并掌握更多的安全知識,才能有效地減少安全事故的發生。

    (一)老師和學生的安全意識薄弱

    經過我們的據統計,有90%的人認為學校安全教育應該成為一門必修課。作為正式的課程來上,可以增強學生和老師的安全意識。目前,老師對安全教育的關注遠不如對學生成績的關注,而學生基本上是通過觀看安全短片了解一些安全知識的。學生并不能冷靜地應對真正的危險情況,盲目沖動導致學生無法正確使用所學的安全知識。

    (二)學校普及安全演習的情況令人堪憂

    學校常規性的安全演習,是目前安全教育非常欠缺的一個環節。經調查,只有7﹪人在學校經常進行安全演習,而34﹪從未進行過安全演習。學生可以把安全知識應用到演習活動中,獲得自我營救的多種途徑,只有這樣,學生才不至于在危險面前手足無措。

    (三)學校安全教育落實的現狀

    表2 學校安全教育的落實

    城市學校的安全教育落實的比較完善,而農村學校在這方面落實的不佳。經濟條件、民眾安全意識、開展條件等因素影響安全教育的落實。加強農村學校的安全教育,縮小與城市的差距,是刻不容緩的。

    三、社區安全教育

    社區作為家庭的載體,對社區內的兒童安全教育有一定的責任。我們通過對社區委員會和社區居民的訪談,得出一些結論:

    (一)社區委員會宣傳安全教育知識的途徑

    超過70%的受調查者表示,社區主要通過大門口的宣傳黑板和樓梯口的宣傳欄來傳播兒童安全教育知識。另外,社區也會在特殊時期掛出一些特定意義的橫幅,如安全宣傳月的橫幅。社區對于兒童安全教育的宣傳意義無疑是重大的,而作為媒介的社區宣傳方式更是學校家庭所不具備的優勢。

    (二)社區安全教育并未真正落實

    社區安全教育并沒有得到重視,只有3%的被調查者所在社區對安全教育非常重視,大部分社區的安全教育只做了表面工作。重視兒童教育的社區必定有一個負責的社區居委會,他們通過各種方式普及安全知識。

    (三)社區居民參與安全教育活動

    要保證社區的安全教育能夠真正落實并起到一定的作用,社區單方面的工作是遠遠不夠的。71%的被調查者非常支持社區進行安全教育的,但也有人沒有認識到社區安全教育的重要性,未能積極參加安全教育所開展的一些活動。由此可見,要達到更好的安全教育效果,提高人們的安全意識迫在眉睫。

    四、社會安全教育

    社會對這些溺水的孩子應該負起一些責任,通過對我國安全教育現狀、安全教育普及情況和安全防護措施的調查,我們得出:

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