頸椎病的防治范文

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第1篇

【關鍵詞】 青年；頸椎病；診斷；防治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.199 文章編號：1004-7484（2012）-08-2574-01

頸椎病是由于骨質增生、椎間盤退變、追關節損傷等原因引起的頸部軟組織與頸椎平衡失調，對頸部的血管、神經、脊髓產生刺激和壓迫的一系列臨床綜合征。患頸椎病的以中老年人為多。在當前頸椎病的發病年齡逐漸走向年輕化。該病病程較長，治療后容易復發。病的癥狀表現不一樣，有的頸部變硬、頸后、頸背及上肢酸痛有的手指尖麻木不適。有的頭暈、眼花視物不清等。我們基層醫院檢查頸椎病主要依靠X線拍片來檢查診斷。下面將我們診治的39例青年頸椎病患者的診斷及防治措施，總結、分析報告如下，供同道們參考。

1 一般資料

本組39例青年頸椎病患者中，男性有25例、女性有14例。發病年齡均在25歲-32歲之間。其中：25歲的有3例、26歲的有2例、27歲的有4例、28歲的有6例、29歲的有5例、30歲的有7例、31歲的有4例、32歲的有8例。

2 臨床表現

本組39例青年頸椎病患者中，有22例臨床表現為頸部不適、活動不靈活，肩背部酸痛；有17例臨床表現為：頸部有硬感、活動受限、頭暈頭痛、上肢及軀干無力、手指尖麻木等。

3 X線檢查

本組39例青年頸椎病患者頸椎拍片顯示：頸椎生理曲度發生異常、變直、椎間孔變扁、椎間隙變窄，側位片上顯示頸椎體前緣略呈唇樣改變，個別的有項韌帶鈣化。

4 討論

頸椎病是頸椎的慢性退行性關節病。患頸椎病的多為中老年人，青年人少見。但目前發現青年人患頸椎病的也不少，有逐漸上升趨勢。今年上半年我們就診治了39例青年頸椎病。頸椎病在臨床上一般分為四型，即神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經型。以神經根型為常見，但各型之間常合并發生。根據影像學表現，發現老年人頸椎病多為退行性病變，如：骨質增生、椎間孔變扁、椎間隙變窄、椎間盤突出等，多為軟骨性改變，而青年人頸椎病多以非軟骨性改變，如生理曲度改變等。青年頸椎病的原因可能與下列因素有關：①由發育因素導致的頸椎病：如椎管狹窄、頸椎小關節失穩。②由損傷因素引起的頸椎病：頸椎外傷史，長期低頭姿勢造成頸肌勞損，使韌帶松弛椎間盤突出、椎體滑脫等，壓迫刺激椎動脈、硬膜囊而產生一系列癥狀。③由年齡因素導致的頸椎病：中老年人頸椎病發病率最高，但目前來看，青年人的患頸椎病發病率也逐漸有上升趨勢，我們必須要嚴加防治。④不良習慣導致的頸椎病：如整天打麻將、成天玩電腦、長時間開車、各類會計、統計、長期伏案工作者，均可導致頸椎病發生。⑤職業性因素導致的頸椎病：如長期處于低頭，固定不動的位置工作，使頸椎周圍的肌肉及軟組織會發生痙攣性改變，導致生理曲度變直，長久以往，頸椎就發生代償改變：如項韌帶鈣化、骨質增生、椎間盤彈性減退，甚至突出、椎間孔變扁、椎間隙變窄等，嚴重的壓迫脊髓及神經根，導致頸椎病發生。

5 影像學特點

頸椎病的X線表現主要是：頸椎生理曲度異常、棘突偏歪，生理曲度變直或后突，椎體及鉤錐關節增生，椎間隙及椎間孔改變，椎間隙變窄，椎間孔變小變扁，小關節及鉤椎關節退行性改變及骨質增生，項韌帶不同程度鈣化等。頸椎生理曲度改變，是青年頸椎病患者的主要X線表現特征，是神經根型頸椎病。定期檢查頸椎有無病變，是早期診斷、早期治療降低頸椎病對人們的擔心和困擾的重要保證。X線檢查頸椎病是首先方法之一，也是最普通最常規的檢查方法，它對頸椎病骨質增生，椎間隙變窄，鉤突骨質增生，椎間孔變形、生理曲度變直后突、椎體滑脫及項韌帶鈣化等均有定性的重要的診斷意義和價值。

6 防治措施

第2篇

【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-064-2

近年成年人身上常見的頸椎病在兒童發病率越來越高,并有明顯低齡化趨勢,其發病率成倍增加。據文獻統計,青少年發病率達10%左右甚至更多,年齡多在12～16歲[1],其中,中小學生頸椎病發病率急速上升,筆者所見最低年齡為6歲。

頸椎病指頸椎間盤退行性變致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀和體征[2],是中老年的“專利”,兒童是否存在頸椎病一直有爭議,但目前越來越多資料證明:兒童頸椎病確實存在,而且不在少數[3]。因此,不容忽視對兒童頸椎病的認識,并切實加于防治。

造成本病發生的原因與成人有明顯差別,主要是隨著學生學習緊張,過早長時間(筆者了解目前中小學生平均每天的學習時間均大于10小時)伏案讀書、寫字、繪畫、彈琴、用電腦、看電視,加上坐姿、睡姿不正確,學校桌椅高度比例與兒童生長不相配等多種因素,導致頸部肌肉勞損、頸椎變形所致[4]。

臨床主要表現為:持續頸肩部酸痛,伴有頭暈頭痛,甚至眩暈、惡心嘔吐,咽喉異物感;心悸、胸悶;記憶力下降、失眠耳聾、全身乏力,視力下降,反復落枕等,部分患兒可出現有類似多動癥現象[1]。年齡較小者常由于癥狀不典型或自我表達不清,而易誤診為病毒性腦炎,內耳眩暈癥,副鼻竇炎,癲癇,外傷性頭痛等。最長誤診時間達1年[4]。體格檢查:一般情況好,后枕部風府、風池穴處有局限性壓痛,偶及結節性物,但無局部紅腫,神經系統無病理征。輔助檢查:血常規、血沉、C反應蛋白、肝功能、腎功能、心電圖、胸片正常。頸椎X線片檢查多數無異常發現,部分生理曲度變直、反弓,棘突跡線偏歪,椎體間輕度滑移伴間隙變窄,后突角加大,偶見椎間盤鈣化。頭顱CT無異常。腦電圖檢查部分有輕度的背影波異常。

發病機理主要歸納為:⑴長期頸部過曲或側彎致頸椎曲度異常而產生頸肩痛;⑵頸部外傷引起為成人頸椎病的潛在成因;⑶少年椎體軟組織疏松、柔軟異常,椎間盤含水量高,頸椎周圍炎癥易波及頸椎及韌帶,而引起頸椎曲度異常引起頸肩痛;⑷椎體發育畸形易產生頸肩痛[1]。

診斷必須結合臨床癥狀、體征和影像學檢查等綜合判斷。當臨床表現與影像學檢查符合時,頸椎病的診斷成立;有典型臨床表現而影像學所見正常,應在排除其它疾病的情況下,方可診斷為頸椎病;對無頸椎病臨床表現或影像學上不明顯時不要輕易診斷為頸椎病。作者認為[4]附合下列條件可做出診斷:⑴可有外傷及勞損史。⑵枕部頑固性疼痛、頭暈和麻木等癥狀。⑶有椎動脈受壓癥狀,如眩暈頭痛、視力障礙、耳鳴、惡心、嘔吐等發作性癥狀。⑷頸椎X線片側位片偶見生理曲度變直、反弓,棘突跡線偏歪,椎體間輕度滑移伴間隙變窄,后突角加大、環椎間隙后緣狹窄等。⑸排除其它疾病。

治療和預防:目前主要采用按摩、針灸、紅外線 照射等物理療法。我院以理療為主,方法:患兒采用俯臥位,頭呈前屈,推拿點在枕外隆突、第二頸椎棘突及枕骨乳突等處。常及明顯壓痛點,在敏感點先行較為輕柔一指禪推法,每次約5分鐘,推拿手法力求柔和、滲透,不致于造成患兒過度疼痛。手法:患兒平臥于床,去枕,雙手固定頭部,右手食指橈側于第二頸椎右側,患兒頭略向右側輕移,此時右手指向患兒鼻尖方向發力,一般可感覺輕微“喀嚓”聲,左側與右側呈相反操作,術畢平臥3分鐘,患兒不要隨意轉動頭部,平臥時項下墊于薄枕,保持頭部中立位。其間的操作手法一般由較豐富經驗醫生操作,切忌用力過猛,不必強調頸部彈響聲,以免造成損傷和后果。經以上數次治療,多在短時間康復,且長期隨訪預后良好,臨床觀察藥物治療作用不大。當然合理的護理與康復訓煉不可缺少。需要指出:教育兒童保持良好坐、睡姿,加強戶外活動,有利于消除發病因素,預防癥狀復發,指導患兒進行頸椎功能的訓煉,有利于活動頸椎關節,改善局部血液循環,對緩解癥狀及預防本病發生有重要意義。有人[1]歸納了以下預防措施:⑴不能讓孩子長時間伏案,及時糾正不良姿勢;⑵孩子書包一般不超過3000～4000g,以多種姿勢背書包,以減輕局部負荷;⑶要保持良好睡眠姿勢,枕高

預后:對于成人頸椎病而言,一般預后并不樂觀,需要長期的功能訓煉和治療。而患兒的預后良好,從而進一步表明為兒童頸椎病并非頸椎退變因素,屬于頸部肌肉的痙攣疲勞所致,因此只要及時的早期診斷和指導患兒采用合適的坐、睡姿,配合必須的功能訓煉和康復治療,其預后良好[4]。

參考文獻

[1] 劉希良,張建華,秦黎紅.不同年齡階段頸椎病臨床研究進展[J].針灸臨床雜志,2008,24(10):53.

[2] 吳在德.外科學(第五版)[M].北京:人民衛生出版社,2000:963-966.

第3篇

第一節 按摩百會穴：將食指（或中指）按在頭頂正中的百會穴上，然后由輕到重地按揉此穴位，可連續按揉20～30下。此節操具有健腦寧神、益氣固脫的功效。

第二節 對按頭部：將雙手的拇指分別放在頭部兩側的太陽穴上。將兩手的其余四指微微分開，對稱地放在頭部的兩側，然后雙手同時用力按揉，可連續按揉20～30下。此節操具有清腦明目、振奮精神的功效。

第三節 按揉風池穴：將兩手的拇指分別按在頸后兩側的風池穴（胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷處）上，將其余手指叉開后自然地放在頭的兩側，然后用雙手的拇指由輕到重地按揉此穴位，可連續按揉20～30下。此節操具有疏風散寒、開竅鎮痛的功效。

第四節 拿捏頸肌：用雙手拿捏頸后的肌肉，可沿著風池穴向下一直拿捏到大椎穴（第七頸椎棘突下），應連續拿捏20～30下。此節操具有解痙止痛、調和氣血的功效。

第五節 按揉翳風穴和缺盆穴：將左手除拇指外的四根手指并攏后放在右耳下的翳風穴(耳垂后下方的凹陷處)上，然后沿胸鎖乳突肌的方向向下按揉,一直按揉到右側的缺盆穴(鎖骨上緣中點的凹陷處),可連續按揉10～20下。然后照此方法用右手按揉左側的翳風穴和缺盆穴。按揉時要注意動作不要過快和過重。此節操具有通經活絡、解痙止痛的功效。

第六節 按壓肩井穴：用左手中指的指腹由輕到重地按壓右側的肩井穴(大椎穴與肩峰連線的中點)，可連續按壓10～20下，然后照此方法用右手按壓左側的肩井穴。此節操具有通經活絡、散寒止痛的功效。

第七節 摩擦大椎穴：將左手（或右手）除拇指外的四指并攏后放于背部的大椎穴上，然后反復、用力地摩擦大椎穴，可連續摩擦20～30下，直至大椎穴處有發熱感為止。此節操具有疏風散寒、活血通絡的功效。

第八節 對按內關穴和外關穴：將左手拇指的指尖放在右手的內關穴（手腕內側橫紋中點的上2寸處）上，將左手的中指放在右手的外關穴（腕背橫紋中點的上2寸處）上，兩指同時用力地按揉1分鐘左右，然后照此方法用右手按揉左手的內關穴和外關穴。此節操具有寧心通絡、寬胸行氣的功效。

第九節 掐揉合谷穴：用左手的拇指和食指稍稍用力地掐揉右手的合谷穴（即虎口處），可連續掐揉10～20下，然后照此方法用右手掐揉左手的合谷穴。此節操具有疏風解表、開竅醒神的功效。