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1.1一般資料
本組研究對(duì)象共124例,均為在本院治療的泌尿外科患者。隨機(jī)把患者分為對(duì)照組及觀察組各62例。其中男79例,女45例;年齡35~69歲,平均年齡為(51.5±5.5)歲;病程8~22年,其中泌尿系結(jié)石56例,良性前列腺增生48例,腎結(jié)核20例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無顯著意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體方法如下。
1.2.1培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理觀念
通過組織講座、發(fā)放宣傳資料等形式讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各種相關(guān)文件精神及內(nèi)容。建立宣傳欄,建立健全的臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理工作規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn),并督促護(hù)理人員將觀念落到實(shí)處,給患者帶去全新的護(hù)理理念。
1.2.2合理分配人力資源
重新調(diào)整原有的人力資源配置,根據(jù)泌尿科手術(shù)的特點(diǎn)及當(dāng)日的手術(shù)量來安排人力,彈性排班。成立護(hù)理責(zé)任小組,實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,由一名責(zé)任組長(zhǎng)帶兩名責(zé)任護(hù)士,分管一定量的床位,確保每個(gè)組的高年資護(hù)士與低年資護(hù)士合理搭配,分工明確,及時(shí)滿足患者需要。
1.2.3完善管理模式
根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理的情況,重新安排合理的護(hù)理時(shí)間表。同時(shí)告知患者及家屬醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間及目的,以獲得患者及家屬的配合。如患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量不滿意,一定要調(diào)查清楚并給患者一個(gè)滿意的交代。實(shí)行流動(dòng)護(hù)士站,將護(hù)理操作所需的器械及用品備好放于流動(dòng)護(hù)士站的治療車上,可節(jié)省護(hù)士往來護(hù)士站與病房的次數(shù),節(jié)約時(shí)間,提高工作效率。
1.2.4加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理
為患者提供舒適的病房環(huán)境,同時(shí)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者保持良好的精神狀態(tài);治療期間,叮囑患者按時(shí)按量服藥,密切觀察患者各項(xiàng)生命指征及并發(fā)癥的發(fā)生情況,術(shù)后患者需重點(diǎn)觀察導(dǎo)尿管情況,確保通暢,如有異常,立即報(bào)告主治醫(yī)生。
1.3觀察指標(biāo)
比較2組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)患糾紛率、對(duì)護(hù)士工作的滿意程度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將所收集的資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)患糾紛率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理缺陷、對(duì)護(hù)士滿意程度的情況。
3討論
當(dāng)前,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,而認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提條件。因此,在醫(yī)院泌尿外科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作,除了需要護(hù)理人員的全力配合之外,還需要國(guó)家、政府、醫(yī)院及各臨床總務(wù)后勤部門的支持、理解與配合。本組研究結(jié)果顯示,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,患者滿意度明顯提高,護(hù)患糾紛及護(hù)理缺陷明顯降低。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)時(shí),一方面可使患者對(duì)護(hù)理工作的高度滿意提高,另一方面護(hù)理人員自身素質(zhì)也不斷在提升,對(duì)護(hù)理理念的理解也逐漸深入,使其自身價(jià)值得到了充分的體現(xiàn)。
4小結(jié)
1.1明確崗位責(zé)任職責(zé)
成立了肛腸科品牌護(hù)理服務(wù)示范工程工作者,由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)檢查品牌護(hù)理服務(wù)工作的落實(shí)情況,患者滿意度回訪,副組長(zhǎng)1~2人,負(fù)責(zé)具體品牌護(hù)理工作組織實(shí)施,制定肛腸科品牌護(hù)理服務(wù)工程工作思路,制定不同工作崗位職責(zé),明確責(zé)任,并切實(shí)落實(shí)到人,切實(shí)做到以制度管理人、以制度約束人、以制度來落實(shí)責(zé)任,事事有人管,事事有落實(shí)。實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理模式,落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—主管護(hù)士三級(jí)質(zhì)量控制體系,讓治療、護(hù)理措施落實(shí)到位。加強(qiáng)督查機(jī)制,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)查房及質(zhì)控小組檢查所發(fā)現(xiàn)的問題,分析討論,逐步改進(jìn)。
1.2實(shí)施績(jī)效考核制度
制定考核標(biāo)準(zhǔn),建立激勵(lì)機(jī)制,在工作質(zhì)量、制度執(zhí)行、服務(wù)滿意度等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分基礎(chǔ)上,增加了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作量的考核評(píng)分,每月評(píng)選護(hù)理明星,在宣傳欄上張貼表?yè)P(yáng),給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),讓護(hù)士勞有所得,優(yōu)勞優(yōu)得,提高了護(hù)理人員積極性,使護(hù)士的自我價(jià)值得到充分體現(xiàn)。
2創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境
2.1創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境
室內(nèi)環(huán)境整潔,擺放鮮花,窗簾采用溫馨圖案,調(diào)整手術(shù)間溫濕度舒適,室溫控制在22~25℃,濕度50%~60%,播放背景音樂,提供完善的設(shè)施和規(guī)范化管理,使患者有初步的安全感
2.2規(guī)范服務(wù)禮儀
強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)禮儀培訓(xùn),入院時(shí)主動(dòng)關(guān)心患者,多介紹一句,讓患者感到熱心;做治療和護(hù)理時(shí)多解釋,讓患者感到放心;做檢查前、后多溝通,讓患者感到安心;出院時(shí)多宣教,讓患者感到放心。日常生活由責(zé)任護(hù)士多協(xié)助。工作中做到辦公護(hù)士“四主動(dòng)”:主動(dòng)站立迎接,主動(dòng)辦理手續(xù),主動(dòng)介紹護(hù)士,主動(dòng)通知醫(yī)生;責(zé)任護(hù)士“五到位”:自我介紹到位,護(hù)送入室,安置休息,介紹環(huán)境制度到位,評(píng)估患者到位,安排飲食到位,執(zhí)行治療護(hù)理到位,服務(wù)過程要“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、取拿輕;言行規(guī)范到環(huán)境要求都注入人文關(guān)懷改善服務(wù)態(tài)度,使患者感受到“住院”如“住家”。
3“關(guān)愛、人性、五心級(jí)”專科特色護(hù)理
3.1“宣教零距離”
為讓患者更好的了解病情,手術(shù)患者了解手術(shù)過程,護(hù)士制作了手術(shù)宣教視頻,利用移動(dòng)查房設(shè)備,到患者床邊進(jìn)行更直觀的知識(shí)宣教,同時(shí)發(fā)放健康宣教手冊(cè)。定期進(jìn)行公休座談會(huì)。
3.2“心情隨意貼”
患者及家屬可以隨意將心情、意見、建議貼在醫(yī)患溝通欄,醫(yī)護(hù)人員可以更直接的了解病友的想法,有效減少醫(yī)患矛盾及促進(jìn)病友間知識(shí)交流。
3.3制作統(tǒng)一的移動(dòng)式輸液架及護(hù)理包
制作健康教育展板,將復(fù)雜深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)原理,變?yōu)橥ㄋ滓锥闹R(shí)。針對(duì)呼吸系統(tǒng)的訓(xùn)練在臨床普遍存在,但效果參差不齊的實(shí)際,通過簡(jiǎn)明、生動(dòng)、形象和流暢的具有表現(xiàn)力及感染力的文字及圖片,增加患者的學(xué)習(xí)及閱讀興趣,熟悉了術(shù)前至術(shù)后的一系列相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。減輕了患者的恐懼感,規(guī)范了護(hù)士的服務(wù)行為,提高了健康教育效果。
3.4進(jìn)行廣泛宣傳,提升品牌價(jià)值
制作展板,護(hù)理包(印有品牌標(biāo)志,發(fā)放患者,既方便了患者,又進(jìn)行宣傳),通過院內(nèi)報(bào)刊、簡(jiǎn)訊等,將品牌塑造的目的、意義、具體措施、實(shí)施動(dòng)態(tài)等及時(shí)向全院護(hù)理人員,為護(hù)理人員提供一個(gè)信息交流平臺(tái)。
4體會(huì)
近年來,全國(guó)廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程,全國(guó)多數(shù)醫(yī)院均在創(chuàng)建不同形式的護(hù)理質(zhì)量工程。本院開展的護(hù)理品牌建設(shè)以護(hù)理工作者的素質(zhì)、行為和形象為載體,以“用心管護(hù),快速康復(fù)”為核心目標(biāo),以“一切為了患者,為了患者的一切”為中心,體現(xiàn)以人為本,實(shí)施人性化護(hù)理的護(hù)理模式,實(shí)施了由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變,做到了護(hù)理工作無縫連接,全天候到位,贏得了患者的信任,改善了護(hù)患關(guān)系,提高了患者護(hù)理滿意度。同時(shí)“用心管護(hù),快速康復(fù)”的品牌護(hù)理使護(hù)理人員體會(huì)到人文精神的真諦及價(jià)值,充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,認(rèn)識(shí)到責(zé)任和競(jìng)爭(zhēng)的重要性,提升了護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和職業(yè)技能的學(xué)習(xí)和強(qiáng)化,使護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)有了較大程度的提高。
1.1一般資料
本院2013年6月~2014年1月對(duì)120例胸外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,作為觀察組,以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前的120例患者為對(duì)照組,主要疾病類型為肺癌、食管癌、氣胸、胸部外傷等。對(duì)照組男76例,女44例;年齡24~82歲,平均年齡(52.6±8.3)歲;觀察組中男72例,女48例;年齡22~80歲,平均年齡(51.8±8.4)歲;兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),即在全面提升常規(guī)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。所有患者在出院時(shí)完成調(diào)查問卷,內(nèi)容包括語言規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、健康及藥物宣教和溝通交流四個(gè)方面等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果分為滿意、尚可、不滿意三個(gè)等級(jí),滿意與尚可均歸入滿意標(biāo)準(zhǔn);存在爭(zhēng)議的情況以護(hù)理檢查和質(zhì)量檢查記錄為標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者上述四個(gè)方面的差異。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者調(diào)查問卷情況
兩組患者共發(fā)放240例調(diào)查問卷,收回240例調(diào)查問卷,有效率為100%。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者語言規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、健康及藥物宣教和溝通交流四個(gè)方面的滿意度均明顯高于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
護(hù)理服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中占有重要地位,因?yàn)樗桥c患者接觸最多、關(guān)系最為密切的部分,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的直接感受對(duì)于和諧的醫(yī)療關(guān)系有著舉足輕重的影響,因此提升護(hù)理服務(wù)水平和患者對(duì)醫(yī)療的滿意度是擺在護(hù)理人員面前的重要任務(wù)。作者在胸外科從事護(hù)理工作數(shù)十年,對(duì)于胸外科的護(hù)理有一定的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)。尤其是近年來本科將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入日常工作,全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),使得護(hù)理工作的水平有了大幅度的提升,現(xiàn)將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容和一些經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)總結(jié)如下:①以患者為中心,滿足患者需求:護(hù)理和醫(yī)療一樣,其中心都是患者,因此要摒棄以往的只是簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理觀念,使護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)不只是機(jī)械的從事技術(shù)操作,也不只是簡(jiǎn)單地執(zhí)行醫(yī)囑,而是要和患者進(jìn)行有效的溝通,了解患者的心理,關(guān)心患者的病情,從心理上給予安慰。責(zé)任護(hù)理對(duì)于大部分患者來時(shí)是一種心理上的依靠,在護(hù)理人員中占有特殊的地位,因此作為責(zé)任護(hù)士要用好這份特殊的信任,使患者從入院開始就給予住院指導(dǎo)、住院護(hù)理,直到最后的出院指導(dǎo),在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都要照顧到患者的需求。②修訂崗位職責(zé),優(yōu)化排班方式:重新修訂護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、值班護(hù)士等工作職責(zé),對(duì)于其中的不合理內(nèi)容要進(jìn)行改正;要定期進(jìn)行總結(jié)和反饋,召開科務(wù)會(huì)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和改進(jìn)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理需要護(hù)理人員有著充沛的體力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班時(shí)間表至關(guān)重要。為了保持護(hù)理人員的體力并且使護(hù)理工作更有連續(xù)性可在原有班次的基礎(chǔ)上采取彈性排班,減少交接班次數(shù)。③加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素養(yǎng):現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)為,豐富的專業(yè)知識(shí)與嫻熟的技術(shù)操作一樣都是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。可是要定期舉行知識(shí)講座,熟悉本科室常見疾病的基礎(chǔ)知識(shí),尤其是治療原則和常見的手術(shù)類型以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使得護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)能夠及時(shí)識(shí)別一些并發(fā)癥并及時(shí)采取相應(yīng)措施,確保患者住院安全。定期進(jìn)行護(hù)理查房,在全科室形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)士自身的素質(zhì)建設(shè)對(duì)于良好的溝通效果起著決定性的作用。作為護(hù)士要提高自身修養(yǎng),不斷充實(shí)自我,除了資深專業(yè)知識(shí)以外,還應(yīng)該關(guān)注自然、人文和社會(huì)等方面的知識(shí),擴(kuò)展自己的知識(shí)面。④引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰并舉:將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入工作,使護(hù)理人員在工作的同事時(shí)刻保持競(jìng)爭(zhēng)性和危機(jī)感,促使其發(fā)揮自己的特長(zhǎng)和主動(dòng)性、責(zé)任心,有助于保持護(hù)理隊(duì)伍的活力,護(hù)士之間也可以相互鼓舞和激勵(lì)。并且將護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤,對(duì)于護(hù)理出現(xiàn)問題較多的要給予適當(dāng)?shù)膽土P,而對(duì)于護(hù)理工作較為突出的則給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),例如評(píng)選“護(hù)理明星”等方式。⑤加強(qiáng)藥物與健康宣教:研究證實(shí),對(duì)住院患者實(shí)施藥物與健康宣教可以有效提高患者滿意度,而且也有利于患者院外服藥的依從性。對(duì)所有住院患者均要進(jìn)行健康與藥物宣教,使其對(duì)于自身的疾病有更為深入的認(rèn)識(shí)。在輸液時(shí)要告訴患者輸液的名稱和藥物作用,使患者做到心中有數(shù)。對(duì)于一些特殊的藥物要告訴患者不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度,以免引起患者不適。
4結(jié)語