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【關鍵詞】 護理;人文教育;標準;課程;SHEEP
近幾年來大多數護理專業都對人文教育予以關注,注意提高學生人文素質,開展了多種形式的人文教育活動。護理專業人文教育的重要基礎是教育標準和評價體系,但是國內目前在這方面的研究和實踐都不夠全面、深入,有些研究在理論上是比較科學的,但是實踐性不強,不便于操作[1]。我們通過幾年的研究和實踐,提出了一套獨特的教育標準和評價體系。
1 護理專業人文教育標準
對于把人作為工作對象的醫務工作者,護士職業的人文素質與科技素質同樣重要,是做好護士工作的基本條件。這就是護理專業開展人文教育的依據。那么護理專業的人文教育標準就應該以護士的人文素質為基礎制定。對于護士的人文素質,也缺乏專門的研究和規定,各個衛生組織對于護士的行為規范各有不同的規定。下面我們以中華護理學會和國際護士協會兩大權威機構制定的相關文件中有關護士人文素質的規定作為主要依據來研究護士的人文素質。
1.1 中華護理學會制定的《護士守則》中的相關規定
第一條,護士應當奉行救死扶傷的人道主義精神,履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業職責。第二條,護士應當對患者一視同仁,尊重患者,維護患者的健康權益。第三條,護士應當為患者提供醫學照顧,協助完成診療計劃,開展健康指導,提供心理支持。第四條,護士應當履行崗位職責,工作嚴謹、慎獨,對個人的護理判斷及執業行為負責。第五條,護士應當關心、愛護患者,保護患者的隱私。第六條,護士發現患者的生命安全受到威脅時,應當積極采取保護措施。第七條,護士應當積極參與公共衛生和健康促進活動,參與突發事件時的醫療救護。第十條,護士應當與其他醫務工作者建立良好關系,密切配合、團結協作。
1.2 國際護士協會制定的護士職業道德準則中的相關規定
(1)護理的本質就是尊重人權,包括生存權、享受個人尊嚴及受尊重的權利。(2)護士在提供護理時,要推動建立一個尊重個人、家庭及社會人權、價值觀、風俗習慣及宗教信仰的護理環境。(3)護士確保個人獲得作出同意護理及相關治療決定時所需的足夠信息。(4)護士應對個人資料保密,并判斷可否分享資料。(5)護士與社會共同承擔責任,采取并支持行動,滿足公眾特別是弱勢群體的健康及社會需要。(6)護士分擔責任,維持和保護自然環境,使其不致枯竭、免受污染、退化或破壞。護士時刻保持良好的專業形象,增強公眾信任。(7)護士在護理時確保先進科技的應用符合民眾的安全、尊嚴和權利需要。(8)護士與護理及其他領域的合作者保持合作關系。當護理受到合作者或其他人危害時,護士要采取適當行動保護護理對象。
1.3 護士應有的人文素質
根據以上規定,結合護士工作實際,我們把護士應有的人文素質歸納為以下五個方面。
1.3.1 技術方面
機智,及時、正確、靈活處理問題,操作科學規范。
1.3.2 心理方面
溫柔,自身保持健康的心理,言語和動作溫柔,并給予病人心理護理。
1.3.3 合作方面
和諧,與病人保持和諧的關系,并協調病人與其他各方面的關系。
1.3.4 道德方面
善良,尊重病人,關心病人,主動解決病人的問題。
1.3.5 形象方面
美觀,維護個人形象和護理環境的優美。
1.4 護理專業的人文教育標準
但是護士的人文素質并不完全等同于護理專業的人文教育標準,因為護士的實踐工作與學生的學校學習是有所不同的,所以我們根據學校教育的目標和實際,把護士的人文素質改造為護理專業的人文教育標準,包含以下內容:(1)機智,對護理問題和護理技術有靈活的理解,并有較強的實踐能力。(2)溫柔,自身心理健康,言語、動作溫柔,并能夠理解和調適他人的心理。(3)和諧,對復雜的社會關系有較深入的認識,并能夠協調相關社會關系,保持人際關系和諧。(4)善良,明了自己的道德責任,遵守紀律,履行義務,尊重他人,關心他人,熱情待人,樂于助人。(5)美麗,有較強的審美能力,衣著、舉止得體、美觀,并保持環境衛生、美觀。以上五個方面可以進一步概括為五個字:智、溫、和、善、美。
2 “五星級護生”的塑造
據此,我們參照“五星級醫生”(世界衛生組織Boelen博士,1992年)[2]的概念提出了護士人文素質方面的“五星級護士”的概念和護理專業人文教育的“五星級護生”概念。為了推動護理專業人文教育,與SHEEP課程結合,我們制定了詳細的行為規范和評選制度,開展了“五星級護生”評選活動?!拔逍羌壸o生”評選指標體系,見表1。表1 “五星級護生”評選指標體系在這個評價體系中,綜合了學生的課程學習、實踐學習、課外活動、日常生活等方面內容,并采用學生自評、同學互評、教師評價等多主體評價,考試、觀察等多種評價方式[3]。既便于操作又全面客觀,得到師生的認可,獲得了比較好的促進作用。
為了更好地培養護理專業學生的人文素質,我們沒有像大多數院校一樣制定《護生日常行為規范》,在其中充滿禁止性、教條性規定,而是編寫了《五星級護生形象塑造手冊》,從護生自身發展出發,提出了他們應該追求的崇高目標、達到目標的途徑和方法,讓學生自覺學習,加強自身修養,不斷進步,提高素質。
我們根據護理專業人文教育的需要,建設了SHEEP課程,包括護理社會學(Sociology of Nurse)、護理史(History of Nurse)、護理倫理學(Ethics of Nurse)、護理美學(Esthetics of Nurse)、護理心理學(Psychology of Nurse)等五門課程[4],從“智、溫、和、善、美”五個方面全方位提高護生的人文素質。
我們開展了護理專業特色的“羊文化”建設活動,把中國和西方傳統文化中適合護理專業的精華提煉出來,與現代社會實際和表現形式相結合,引導護生追求具有崇高精神內涵的學習生活和職業生活。我們開展了豐富多彩的課外活動,如演講、辯論、社會實踐、科技創新、文藝表演等,與護理專業人文教育緊密結合起來,用豐富多彩的形式提高護生的人文素質。
通過這些努力,塑造“五星級護生”活動取得了很好的效果,護生的人文素質獲得了明顯提高,并有力地促進了其他方面的教學工作。我們的畢業生得到用人單位的好評,我們的教育方式也得到了專家的高度評價。
參考文獻
1 王小麗.護理專業大學生人文素質評價指標體系的初步構建.南方醫科大學碩士學位論文,2009.
2 張大慶.中國醫學人文評論(第1卷).北京:北京大學醫學出版社,2007:3.
【摘要】:目的:探討人文帶教對護生的情緒影響。方法:對50名護生進行問卷調查。結果:可以滿足護生對知識的需求,調動其學習積極性。結論:人文帶教對護生的情緒穩定性、情緒表達能力和情緒調節能力的改善具有重要的作用。
【關鍵詞】:護理教育;人文帶教; 學生,護理
在臨床帶教中,老師的言語和行為可能直接影響實習護生的學習積極性和實習效果。2011年7月,我們對我院50名護生進行問卷調查,在帶教中應用人文帶教,取得滿意效果。
1 對象與方法
1.1 調查對象 調查2008年度在我院實習護生50名,均為女性,年齡17—22歲,其中本科30名大專20名。
1.2 調查方法采用自制調查表進行問卷調查,共設6項內容,每項備有3個答案提供選擇(是、不是、說不清)。要求學生對照調查表的內容,按自己的真實想法進行選擇打“√”。共發放問卷50份,收回有效問卷50份,回收率100%。
2 結果
帶教老師的人性化管理對護生臨床實習情緒的影響見表1。
表1 帶教老師的人性化管理對護生臨床實習情緒的影響
問題是不是說不清
n%n%n%
你是否會介意帶教老師對自己的稱呼4188.75 33.75 67.50
你認為帶教老師與護生之間是否需要進行適當的交流4998.75 00.00 11.25
你認為在實習中帶教老師是否應該經常提出問題和建議4593.75 00.00 56.25
你認為帶教老師的態度是否會影響其在實習中的情緒4188.75 33.7567.50
你是否重視帶教老師的技術操作能力和業務素質2151.25 923.75 1025.00
你是否會因為帶教老師的語言而產生情緒的變化4290.00 33.75 56.25
3 討論
臨床帶教是以年輕的剛走出校門的人為對象,是一門最富人文關懷和人性溫暖的學問。通過人性化帶教不僅可促進臨床老師的自身發展,也可使護生得到更好的關照。人文關懷是人的本質的需求,是關注人、關心人、重視人的個性、滿足人的需求、尊重人的權利。
3.1. 在開展人性化帶教過程中,將人文關懷參與到以護生為主體的帶教活動中,使人文精神在臨床教學工作中得以充分體現。年輕護生剛離開校門時對生活充滿幻想,社會閱歷少,學習與生活上一直處于被照顧的對象,但進入醫院后工作與生活上需要相對獨立,并且要學會關愛他人,再加上護理專業知識及操作的不熟練,往往承受能力差,就可能表現為自我否定而陷入苦悶與焦慮中,會產生危機感和失去信心。融洽的師生關系可以緩解護生壓力。護生認為在實習中帶教老師應該經常提出問題和建議,說明良好的師生關系應建立在相互交流的基礎上,帶教老師在進行操作指導時不但要教會護生怎樣做,還要告訴護生為什么要這樣做,做到理論與實踐緊密結。合適的稱呼反映了帶教老師對護生的重視程度。護生會介意帶教老師對自己的稱呼,在臨床帶教中,常常發現帶教老師不知道護生的姓名,統稱護生為“同學”或“學生”,造成護生感到不被尊重和重視,缺乏溫暖和親切感,影響學習情緒。因此,帶教老師對護生的稱呼應本著尊重、得體、溫暖、親切的原則,讓護生能體會到其社會地位和存在價值。
3.2. 人性化帶教應不斷提高帶教老師自身的業務素質。豐富的理論知識和熟練的操作技術是帶教老師業務素質的重要體現。帶教老師的技術操作能力和業務素質。嫻熟的操作、豐富的學識會使護生對老師產生敬佩感、信任感和安全感,減少護生在實習中的不良情緒。帶教老師應逐步提高自身素質,加強理論知識的學習,豐富自己的人文帶教能力,提高帶教老師語言藝術,在進行操作前,老師對帶教對象的能力要有所了解,假若護生在操作中不能一次成功,帶教老師也不能當著患者和家屬的面毫無顧忌地責備護生,這樣會使護生的自尊心受到傷害。對護生的不足,帶教老師要根據實際情況,掌握分寸,注意說話場合,語氣中肯。對她們要動之以情、曉之以理。同時,滿足護生對知識的需求,調動其學習積極性。
4 結論
在臨床實習中,代教老師應注意自己的情緒和品行修養,嚴于律己,為人師表,以良好的素質、嫻熟的技能、豐富的知識、熱情的態度潛移默化地影響護生,加強與護生的溝通,維系良好的師生關系,使護生在整個臨床實習過程中能保持良好的心態,以確保實習任務的順利完成。
參考文獻
[1] 粱立.開設《護士人文修養》課程一護士人文教育創新的思考與實踐[J].實用臨床醫藥雜志,2005,9(2):54-55.
[2] 護理臨床教學體會[J].現代醫藥衛生,2004,20本文編輯:王海燕 2010—08—02收稿人文化帶教對實習護生情緒的影響
關鍵詞:精神病患者護理人員;職業人文素養;研究;元分析
中圖分類號:G710 文獻標志碼:A 文章編號:1673-9094-(2016)11C-0015-04
近年來,隨著醫學的發展與進行,精神科護理模式也逐步實現了從生物到心理再到社會醫學模式的轉變。人性化護理服務理念正逐漸深入到精神科護理工作中。精神科護理是基礎護理的一個分支,人性化護理是在基礎護理的基礎上增加人文關懷、把精神病患者當作“完整的人”看待,盡量滿足其需求的、以患者為本的護理服務。該理念對患者特別是精神病患者護理人員職業人文關懷素養提出了較高要求。筆者僅就當前精神病患者護理人員職業人文素養方面的研究進行元分析。
一、概念界定
(一)精神病患者護理
精神疾病是一種特殊的疾病,患者在認知、情感、意志和行為方面有異常表現,致使其工作、學習、生活能力下降,社會功能減退,得不到應有的重視甚至被遺棄。對精神疾病患者的護理,技術性操作較少,主要以日常生活護理為主。精神病患者雖受病態的情感、思維影響而行為異常,卻有著正常人的認知和需求。由于受到歧視,他們對尊重和情感的需求更為強烈。精神病患者對人文關懷的需求較之常人更為強烈,護理人員尤其應對患者給予人文關懷。
(二)人文關懷素養
“人文”即重視人的文化,是人類文化中先進的價值觀及其規范。素養是指經常修習涵養,也指平日的修養。人文素養即對人類文化中先進價值觀及其規范的修習涵養,是一種深植于內心、設身處地為別人著想的善良,集中體現在尊重人、關心人、愛護人的良好品質。護理人文關懷素養的本質是一種具有專業道德情懷的價值觀,具體表現在人際互動的行為中,如將患者當作生理、心理、社會的綜合存在,能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時給予幫助并使患者認識到自身生命存在的意義,從而獲得較高的生理、心理與精神和諧,以保護、增強與維持患者的生存質量。表現為對人生命的尊重與愛護、對生命健康的關愛與呵護、對生命健康權利的敬畏與尊重。人文關懷是基礎護理的本質,是護理的本源。
(三)元分析
元分析是應用特定的設計和統計方法對以往的研究結果進行整體的和系統的定性與定量分析,是回顧性與觀察性的,是對傳統綜述的一種改進,是概括以往研究結果的方法,包括大量的方法和技術,具有全面、系統和定量的特點,可用來對以前的具有不同研究設計的和不同時期收集到的資料進行整合。相對傳統的文獻綜述,元分析是一種定量的綜合文獻的方法,可以在很大程度上克服傳統文獻綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結果為單位,設計嚴密,強調對相關研究進行全面的文獻檢索,有明確的文獻納入和排除標準,系統統計所有的研究結果,并在此基礎上對統計結果進行討論得出結論,這樣就盡可能地避免了人為的主觀性,使研究結果更加科學、客觀和準確。
二、研究方法
(一)抽樣
本研究在中國知網(CNKI)的中文期刊、中國博士學位論文全文數據庫、中國優秀碩士學位論文全文數據庫、中國重要會議論文全文數據庫,國際會議論文全文數據庫中,以“護士人文素養”為主題,搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文,共搜索到2300篇。其中,以“護理人員人文關懷素養”為主題,搜到1707篇,再以“精神病護理人員人文關懷素養”為主題,共搜到105篇。去除不相關樣本,共獲取57篇與本研究密切相關的樣本。
(二)分析單位
本文以搜集的研究論文為分析單位,從關注度、發表年份、數據庫來源、研究指向、研究結果五個維度對“分析單元”進行分類和編碼。五個維度的具體操作性定義如下:(1)關注度。學術關注度是指同一個課題或者題目的期刊更新數。本文分別對“精神病患者護理”與“護理人文關懷”兩項主題的學術關注度進行了統計;(2)發表年份。對每篇論文按照發表年度編碼,從2005―2016年每年的數量分析人們對精神病患者護理人員的人文關懷素養的研究程度,同時分析對該主題研究的發展趨勢;(3)數據庫來源。按照中文期刊數據庫,中國博士學位論文全文數據庫,中國優秀碩士學位論文全文數據庫,中國重要會議論文全文數據庫,國際會議論文全文數據庫中4個數據庫的不同層次與價值,分析各數據庫中論文的分布情況,判斷現有研究成果的研究動機、研究層次、研究價值;(4)研究主題。分析現有研究內容與結論,總結出研究主題。主要分為實踐性研究和理論型研究兩大部分,其中實踐性研究包括管理和應用兩方面內容。
三、研究結果
(一)關注度
CNKI“精神病患者護理”學術關注度統計如圖1所示。
從關注度上可以看出,針對“精神病患者護理”和“護理人文關懷”兩類主題的關注度呈整體上升趨勢,特別在2013-2014年間達到高峰。但“精神病患者護理”的關注度在2015年下降較快,“護理人文關懷”的關注度在2015年也有所下降。
(二)發表年份
自2005年以來的11年間,關于精神病患者護理人員人文關懷素養的研究總體數量呈增加態勢,運用CNKI學術趨勢分析統計軟件檢索發現,以“精神病患者護理”“護理人文關懷”為主題的研究論文逐年上升,但并非持續上升,中間有關注度上的起伏。具體發表年份及相關主題論文學術趨勢分析如表1、圖1、圖2所示。但是,以“精神病患者護理人員人文關懷素養”為主題公開發表的研究論文數量明顯偏少,CNKI分析趨勢分析軟件檢索表明,論文數量不足以進行學術趨勢分析。
這11年間對相關主題的關注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年,我國衛生部明確提出加強護士隊伍建設,將護理關懷人文思想落實到護理實踐中。2007年,衛生部在醫政工作會議上再次提出,醫院要在護理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實事,將人文關懷融入護理工作中,服務于細微之處。這進一步強化了護理工作中的人性化服務意識。2011年,《中國護理事業發展規劃綱要(2011―2015年)》(衛醫政發〔2011〕96號)指出,到2015年,全國所有三級醫院和二級醫院全面推行責任制整體護理的服務模式,落實護理職責,加強內涵建設,進一步深化“以病人為中心”的服務理念,為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。2015年,衛生部印發的《中國護理事業發展規劃綱要(2011―2015年)》強調,要進一步落實“以病人為中心”的護理理念,提高優質護理服務內涵,加強專科護士的培訓,提高護理人員的信譽度,讓住院患者不僅有主管醫生,還要有自己的護士??梢?,研究論文數量上與相關政策的出臺及人文思想普及的程度呈正相關。
(三)數據庫來源
相關論文在中國知網(CNKI)的中文期刊數據庫、中國博碩士學位論文數據庫、中國重要會議論文數據庫中的分布情況見表2。
數據庫中,期刊論文占72%,這些研究者多為一線護理工作人員;會議論文的比例為28%,這些研究者多為與護理相關的管理人員,如護士長、護理部主任等。這兩類研究的動機多為基于實踐問題,特別是護士人文素養在實踐中的運用及效果為主的研究;碩士論文和博士論文的此項研究為空白。
(四)研究主題
根據精神病患者護理人員的人文關懷素養的研究主題,現有研究可分為兩大類主題,即實踐研究(包括管理和應用型研究)和理論研究。研究論文分布如表3。
上表顯示,基于護理工作實踐的應用研究數量最多,占81%,研究者多為一線護理工作者;而基于管理視角的研究數量較少,只占7%,研究者多為醫院管理人員;基于人文素養理論的研究占12%,多為對護理實踐的思考和總結,研究者多為承擔課題項目的護理工作者。
四、結論與討論
(一)需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養的培育
研究論文關注度與發表年份的數據表明,研究論文與國家的政策導向密切相關。除國家在政策上引導外,各級各類醫院均應重視護理人員人文關懷素養的提升。特別是精神病患者護理專業的醫院,只有提升護理人員人文關懷的素養,才能實現“十三五”規劃“深化優質護理服務、提高護理服務質量”的要求,滿足各類患者的人文關懷需求。
(二)需提升對精神病患者護理人員人文關懷素養的研究水平
從研究論文數據庫來源看,本主題現有研究者多為一線護理工作者,這些人多為??茖W歷,部分為自學大專、本科學歷,研究水平有限、研究質量較低,多局限于護理實踐過程及實踐經驗的總結,普遍缺乏對實踐經驗的深入思考及總結提升。部分承擔課題的研究者,也因缺乏扎實的研究功底、科學的研究方法、嚴密的邏輯思維而導致研究成果水平較低。
因此,要提升相關論文研究水平,需要進一步優化護士隊伍結構,強化在職培訓,并提升研究生、博士生層次護士比例,夯實理論研究基礎,才能保證相關研究的動力充足。
(三)需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養的理論研究
理論研究可指導實踐,為實踐研究提供方向方法。一方面,提升研究生、博士生層次護士比例可以提升相關研究的理論層次;另一方面,精神病患者的一線護理工作者因承擔著巨大的工作壓力,還面對著被攻擊、毆打、謾罵等風險,往往心生顧慮,無暇顧及患者的精神護理。醫院及相關政策制定部門應為一線精神病患者的護理人員留出足夠的閱讀、思考、接受再教育的時間,用于系統反思、總結和提升,從而保證人文關懷素養的理論研究,進而正確地進行人文關懷護理的實踐。