頸椎病的治療及預防范文

前言：我們精心挑選了數篇優質頸椎病的治療及預防文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【關鍵詞】  益氣化瘀補腎方; 氣虛; 血瘀; 腎虛; 頸椎病; 大鼠

wang yj, shi q, jiang jc, bian q, liang qq, li cg, zhou q, cui xj, lu s, zhou cj. j chin integr med. 2009; 7(1): 5358.

    received may 30, 2008; accepted july 24, 2008; published online january 15, 2009.

    indexed/abstracted in and full text linkout at pubmed. journal title in pubmed: zhong xi yi jie he xue bao.

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    doi: 10.3736/jcim20090108open access

    mechanism of yiqi huayu bushen recipe in treating cervical syndrome in rats with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency

    yongjun wang, qi shi, jianchun jiang, qin bian, qianqian liang, chenguang li, quan zhou, xuejun cui, sheng lu, chongjian zhou

    institute of spine disease, longhua hospital, shanghai university of traditional chinese medicine, shanghai 200032, china

    objective: to explore the mechanism of yiqi huayu bushen recipe (yhbr), a compound traditional chinese herbal medicine, in treating cervical syndrome (cs) with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency in rats.

    methods: a total of 30 threemonthold female spraguedawley rats were randomly divided into normal control group, untreated group and yhbr group; there were ten rats in each group. the rat model of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency was established by combining disease and syndrome models. after onemonth yhbr treatment in yhbr group, all rats were sacrificed. serum, plasma and cervical intervertebral discs were detected and observed by radioimmunology, histopathology, immunohistochemistry, etc.

    results: compared with those in the normal control group, rats in the untreated group showed obvious signs of deficiency in vital energy, such as tiredness, ptosis, few movement, bluishpurple tongue and tail and weight loss; the weight of uterus and appendages, and the ratio of cyclic adenosine monophosphate/cyclic guanosine monophosphate were decreased; hemorheological parameters and the expression of alphagranular membrane protein (cd62p) were increased; the content of serum estradiol was decreased. yhbr could improve the above indexes except for the weight of uterus and appendages. he staining showed annulus fibrosus with cracks, diminish of pulposus nucleus, and decrease in the height of intervertebral disc and the thickness of endplate in the untreated group; and yhbr could improve the changes of cervical intervertebral discs, but no obvious changes in endplate. type ⅱ collagen protein (col2a1)was distributed in every part of the annulus fibrosus in normal control group, but was decreased in untreated group; yhbr could increase col2a1 expression in annulus fibrosus as compared with the untreated group. the expressions of col2a1 and tissue inhibitor of metalloproteinase1 (timp1) mrnas were decreased in untreated group as compared with the normal control group (p<0.01); the expressions of col2a1 and timp1 mrnas were higher and matrix metalloproteinase13 mrna was lower in the yhbr group than those in the untreated group (p<0.05, p<0.01).

    conclusion: yhbr may improve the condition of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency by regulating immune system, coagulation system and endocrine system, and delay the degeneration of cervical intervertebral disc by regulating extracellular matrix and metalloproteases in intervertebral disc.

    keywords: yiqi huayu bushen recipe; qi deficiency; blood stasis; kidney deficiency; cervical syndrome; rats

    益氣化瘀補腎方是施杞教授的經驗方。本研究利用氣虛血瘀腎虛型頸椎病動物模型，探討益氣化瘀補腎方對氣虛血瘀腎虛型頸椎病的作用機制。

    1  材料與方法

    1.1  實驗材料

    1.1.1  實驗動物  3月齡spf級sd雌性大鼠30只，體質量（240±20）g，由斯萊克實驗動物有限責任公司提供，合格證號為scxk（滬）20030003。

    1.1.2  主要儀器  全自動石蠟包埋機、組織脫水機和輪轉式切片機（德國leica公司，型號分別為eg1160型、tp1020型和rm2135型），光學顯微鏡和圖像分析系統（日本olympus公司，bh20型），紫外/可見光分光光度計（美國beckman公司，du 800/vis型），四通道熒光實時定量聚合酶鏈式反應（polymerase chain reaction, pcr）儀（澳大利亞cobett公司，rotor gene 3000型），基因擴增儀(德國eppendorf公司，mastercycler personal型)，γ放免計數器（中國科學院上海原子核研究所日環儀器廠，sn682型），流式細胞儀（美國becton dickinson公司，facscalibur型），全自動自清洗血流變儀（北京普利生儀器有限公司，lbyn6c型）。

    1.1.3  主要藥物和試劑  氫化可的松琥珀酸鈉（天津市生物化學制藥廠，國藥準字h12020493），鹽酸腎上腺素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字h31021062），鹽酸氯胺酮（上海第一生化藥業公司，國藥準字h31021897），益氣化瘀補腎方由黃芪15 g、川芎9 g以及補骨脂15 g等組成（上海中醫藥大學龍華醫院制劑中心提供）［1］。中藥水煎劑灌胃給藥，含生藥量0.687 g/ml，1次/d，3 ml/次。雌二醇（estradiol, e2）放射免疫分析藥盒（北京北方生物技術研究所），125i環磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate, camp）、125i環磷酸鳥苷（cyclic guanosine monophosphate, cgmp）放射免疫分析試劑盒（上海中醫藥大學核醫學實驗室），ⅱ型膠原兔抗鼠抗體（美國cell signaling technology公司)，ⅱ型膠原蛋白表達免疫組化試劑盒（晶美生物工程有限公司），聚集蛋白聚糖（aggrecan1, agc1）、ⅱ型前膠原基因（type ⅱ procollagen gene, col2a1）、基質金屬蛋白酶13（matrix metalloproteinase13, mmp13）和基質金屬蛋白酶抑制劑1（tissue inhibitor of metalloproteinase1, timp1）引物（大連浩嘉生物技術有限公司），藻紅蛋白（phycoerythrin, pe）標記的鼠抗人血小板表面α顆粒膜糖蛋白（alphagranular membrane protein, cd62p）抗體(英國serotec公司)，trizol試劑（美國mrc公司），逆轉錄酶（北京天根生化科技有限公司）。

    1.2  分組與造模方法

    1.2.1  分組方法  將30只大鼠按隨機區組設計，分為正常組、氣虛血瘀腎虛型頸椎病模型組（簡稱模型組）和益氣化瘀補腎方組，每組10只。

    1.2.2  動物模型建立方法  動物模型的建立參照病、證模型復合而成的氣虛血瘀腎虛型頸椎病模型［2］，頸椎病造模3個月后，正常組和模型組正常飼養，益氣化瘀補腎方組予益氣化瘀補腎方治療1個月，然后統一取材檢測。

    1.3  指標測定

    1.3.1  動物行為和體征的觀察  每天觀察實驗動物的精神、活動、皮毛、尾色、大便，有無縮肩拱背以及覓食等情況，3 d記錄1次。

    1.3.2  子宮及附件形態和質量測量  動物用戊巴比妥麻醉后，取出子宮及附件，為了與模型組和益氣化瘀補腎方組相統一，正常組取出子宮及附件后去除雙側卵巢。先用肉眼觀察子宮及附件的形態，再用電子天平稱量子宮及附件的質量，每組隨機取8個樣本，進行統計分析。

    1.3.3  血漿camp和cgmp含量檢測  動物用戊巴比妥麻醉后，腹主動脈采血1 ml，乙二胺四乙酸抗凝，離心，取血漿，按照試劑盒說明書操作要求，用放射免疫法測定血漿camp和cgmp含量，并計算其比值。實驗由上海中醫藥大學核醫學實驗室完成。由于實驗過程中的意外或失誤（其他血液樣本同此），使各組樣本量分別為7、7、7。

    1.3.4  血液流變學指標檢測  上述方法采血5 ml，肝素抗凝，搖勻，全自動自清洗血流變儀檢測血液流變學變化。模型組有2個樣本血液發生了凝固，所以樣本量分別為10、8、10。

    1.3.5  血cd62p檢測  上述方法采血1 ml，肝素抗凝，用流式細胞儀檢測cd62p的表達。取0.1 ml抗凝血，加入pe標記鼠抗人cd62p抗體20 μl，混合，4 ℃放置20 min；加2 ml紅細胞溶解液放置10 min破紅細胞；離心2 000 r/min，5 min，棄上清液；用磷酸鹽緩沖液（phosphate buffer saline, pbs）洗滌細胞2～3次，再懸浮于0.3 ml pbs中，用流式細胞儀檢測cd62p的表達。實驗由中國科學院上海生命科學研究院細胞所完成。每組8個樣本。

    1.3.6  血清雌二醇含量測定  上述方法采血2 ml，離心，取血清，按照試劑盒說明書操作要求，用放射免疫法測定血清e2的含量。各組樣本量分別為8、7、8。

    1.3.7  椎間盤組織病理學觀察  取大鼠頸椎間盤，4%多聚甲醛固定24 h，清水沖洗后，20%乙二胺四乙酸脫鈣4周，脫水，透明，包埋，連續6 μm橫斷面切片，he染色。在光學顯微鏡下觀察每個正中矢狀面椎間盤結構。

    1.3.8  頸椎間盤ⅱ型膠原蛋白表達的檢測  采用免疫組化方法，具體操作步驟按照試劑盒說明書進行。棕黃色為陽性染色，每個標本在200倍光學顯微鏡下觀察。

    1.3.9  頸椎間盤agc1、col2a1、mmp13以及timp1基因表達的檢測  用trizol法抽提mrna，逆轉錄后，采用實時熒光定量pcr方法檢測基因表達。引物及反應條件參照文獻［3］。用6個樣本進行統計，結果用待測基因與βactin灰度值的比值表示。

    1.4  統計學方法  采用spss 13.0軟件進行統計分析，實驗數據用x±s表示,組間比較采用單因素方差分析。

    2  結  果

    2.1  動物行為和體征  正常組大鼠喜動、活動靈活、皮毛光澤、無眼瞇（眼瞼下垂）和縮肩拱背現象。其余兩組大鼠造腎虛模型后，形體逐漸肥胖，少動；在造氣虛模型后7 d左右，開始出現倦怠少動、喜臥、皮毛蓬亂無光澤、眼瞇和縮肩拱背現象，隨著時間的延長癥狀逐漸加重；造血瘀模型后6～7 d大鼠出現舌質瘀紫，尾色瘀青。益氣化瘀補腎方組動物上述行為和體征狀態恢復較快。

    2.2  子宮及附件形態和質量  模型組和益氣化瘀補腎方組與正常組比較，子宮縮小，輸卵管變細，質量明顯減輕，益氣化瘀補腎方組與模型組比較無明顯差異。

    2.3  血漿camp、cgmp含量和camp/cgmp比值  模型組與正常組比較，血漿camp、cgmp含量及camp/cgmp比值差異無統計學意義；益氣化瘀補腎方組與正常組比較，血漿cgmp含量降低（p<0.05），與正常組和模型組比較，camp/cgmp比值增高（p<0.05）。見表1。

    2.4  血液流變學變化  與正常組相比，模型組和益氣化瘀補腎方組全血低切黏度、全血高切黏度和低切還原黏度均明顯增高（p<0.01）；益氣化瘀補腎方組與模型組比較全血高切黏度顯著降低（p<0.01）；各組間聚集指數差異無統計學意義。見表2。表1  血漿camp、cgmp含量和camp/cgmp比值表2  血液流變學指標變化

    2.5  血cd62p表達  與正常組相比，模型組和益氣化瘀補腎方組cd62p表達明顯增高（p<0.01）。益氣化瘀補腎方組與模型組相比，cd62p表達明顯降低（p<0.05）。見表3。

    2.6  血清e2含量  與正常組相比，模型組和益氣化瘀補腎方組血清e2含量明顯降低（p<0.01）。益氣化瘀補腎方組血清e2含量比模型組增高（p<0.05）。見表4。

    2.7  頸椎間盤he染色  正常組頸椎間盤纖維環排列稍紊亂，髓核稍有皺縮，軟骨終板潮標清晰可見，關節軟骨層較?。荒Ｐ徒M與正常組相比，頸椎間盤高度降低，纖維環出現裂隙，纖維排列紊亂，髓核縮小，軟骨終板變?。灰鏆饣鲅a腎方組頸椎間盤高度維持正常，纖維環排列稍紊亂，髓核結構良好，軟骨終板變化不明顯。見圖1。

    2.8  頸椎間盤ⅱ型膠原免疫組化染色  正常組ⅱ型膠原在髓核與纖維環以及軟骨終板均有分布；與正常組相比，模型組ⅱ型膠原表達減少，主要表現在纖維環；與模型組相比，益氣化瘀補腎方組ⅱ型膠原在纖維環的表達有所增加。見圖2。 表3  血cd62p的表達表4  血清e2含量

    2.9  頸椎間盤agc1、col2a1、mmp13和timp1 mrna表達  與正常組相比，模型組col2a1和timp1 mrna表達降低（p<0.01）；益氣化瘀補腎方組與模型組相比，col2a1和timp1 mrna表達增高，mmp13表達降低，差異有統計學意義（p<0.05, p<0.01）。見表5。表5  agc1、col2a1、mmp13和timp1的基因表達

    3  討  論

    頸椎病屬中醫學“筋傷”范疇，無論外邪侵襲還是勞損等病因所致，皆離不開氣血的變化。頸椎病的發生發展除離不開氣和血外，其與腎的關系亦較為密切?！端貑枴ち澟K象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”所謂精，據《靈樞·本神》所曰“生之來謂之精”，即指先天之精氣，也就是腎氣，它對人體之生長、發育及形體之盛衰始終起著主導作用。頸椎病發生之相關因素中，椎體骨質增生、骨質疏松都與腎氣是否充盈、骨與髓能否得到滋養不無關系。《張氏醫通》云：“有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，至肩背痛?！边@里也提出了腎與頸椎病的相關性。大鼠的行為狀態，血漿camp和cgmp含量與免疫和代謝功能密切相關，血液流變學和cd62p是血瘀證的重要指標，血清雌二醇含量的減少表示腎功能低下。本實驗中，這些實驗室指標的測定結果說明模型組大鼠出現了氣虛、血瘀、腎虛證的相關病理改變。頸椎間盤形態學、免疫組織化學及分子生物學的變化，證實了模型組大鼠有明顯的椎間盤退變。該模型可以用于氣虛血瘀腎虛型頸椎病的相關研究。

    益氣化瘀補腎方由黃芪、川芎和補骨脂等中藥組成。黃芪不僅有增強免疫、擴張血管、改善微循環、強心和抗衰老等作用，也具有保護腎臟的作用［4］。川芎為“血中之氣藥”，其有效成分川芎嗪和阿魏酸等具有清除氧自由基、鈣拮抗、擴張血管、抗血小板聚集和抗血栓形成等作用［5］。補骨脂有較強的雌激素樣作用［6］，還能通過調節神經和血液系統增強免疫和內分泌功能?？梢姡鏆饣鲅a腎方的作用不是單一方面的，而是通過多系統和多靶點發揮治療作用。實驗結果表明，益氣化瘀補腎方可以通過免疫系統、凝血系統和內分泌系統改善氣虛血瘀腎虛型頸椎病證候的相關指標，增加細胞外基質的基因和蛋白表達，抑制降解酶活性，從而達到延緩椎間盤退變的作用。

【參考文獻】

  1 jiang jc, li cg, zhou q, bian q, liang qq, cui xj, lu s, zhou cj, shi q, wang yj. mechanism of yiqi huayu bushen recipe in treating cervical syndrome with kidney deficiency in rats. j chin integr med. 2008; 6(12): 12801285. chinese with abstract in english.

江建春, 李晨光, 周泉, 卞琴, 梁倩倩, 崔學軍, 盧盛, 周重建, 施杞, 王擁軍. 益氣化瘀補腎方對大鼠腎虛型頸椎病的作用機制. 中西醫結合學報. 2008; 6(12): 12801285.

2 wang yj, shi q, jiang jc, liang qq, bian q, li cg, zhou q, cui xj, huang m, liu qg, lu s, zhou cj. establishment of a rat model of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency. j chin integr med.2008; 6(11): 11521158. chinese with abstract in english.

第2篇

【關鍵詞】 電刀宮頸錐切術； 冷刀宮頸錐切術； CINⅢ病變； 治療效果

【Abstract】 Objective： To discuss the electrotome and cold knife for the treatment of the cervical cone cutting CINⅢ lesions in clinical effect comparison and the choice of surgical methods. Method： To randomly select from January 2013 to January 2014， conduct in our hospital CINⅢ lesions of surgical treatment of 80 patients， as the research object， were averagely divided into control group and observation group. The control group was treated by cervical cone of cold knife cut method， the observation group was treated by electric knife for the treatment of the cervical cone cutting， the intraoperative blood loss， operative time， surgery， postoperative complications as a clinical comparison of this two methods of operation， were analyzed. Result： The operation time and perioperative blood loss of the observation group were less than those of the control group， and there were significant differences （P

【Key words】 Electrotome knife conization； Cold knife conization； CIN Ⅲ； Clinical effect

First-author’s address： Zhangshu People’s Hospital， Zhangshu 331200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.022

從臨床治療現狀進行分析，宮頸上皮內瘤變是宮頸癌發病的前期，宮頸癌是影響世界女性健康的第二大惡性腫瘤，每年都有很多女性因為患上宮頸上皮內瘤變因沒有及時的治療，引發宮頸癌，宮頸癌的死亡率呈現上升趨勢。隨著醫學技術的發展，在宮頸上皮內瘤變治療中，產生的新的治療方法，為女性健康帶來了福音。本文針對電刀與冷刀的宮頸錐切術治療CINⅢ病變中的臨床效果比較以及手術方法的選擇進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月-2014年1月在本院進行CINⅢ病變手術治療的患者80例作為本次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組患者年齡20～58歲，平均（34.5±2.5）歲；觀察組患者年齡20～59歲，平均（34.0±3.0）歲。所以患者均已婚，其病癥符合宮頸上皮內瘤變的診斷標準，符合本次研究的入選標準。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組 本次手術治療，在患者月經干凈后的3～7 d內進行，去患者的膀胱截石位，對患者進行靜脈麻醉，麻醉起效后，對患者的陰道進行常規消毒，并放置陰道窺鏡，將患者的宮頸顯露出來。在進行的宮頸碘試驗著色與不著色的交界處，注入稀釋腎上腺素，并再次使用3%的碘液，將患者宮頸上皮內瘤變的范圍顯示出來，根據患者病變范圍，將其邊緣5 mm處，進行手術切口的選擇。手術切口為環形切口，錐高20～25 mm，緩慢的向患者的肌層傾斜，由淺入深的進行病變的切除，切除方法為圓錐形切除，錐寬為25～30 mm。完成切除之后，創面進行電凝止血，使用碘伏紗條，將患者的宮頸創面填塞，同時對患者的陰道進行壓迫性止血。碘伏紗布條在患者手術后24 h后取出，如果取出后患者，仍有活動性出血，需要對創面進行再次的填塞。

1.2.2 觀察組 本次手術治療，在患者月經干凈后的3～7 d內進行，去患者的膀胱截石位，對患者進行靜脈麻醉，麻醉起效后，對患者的陰道進行常規消毒，并放置陰道窺鏡，將患者的宮頸顯露出來。電刀宮頸錐切術將電切的功率設置為40～60 W，電凝止血的功率設置為20～40 W，接通電源，在宮頸碘試驗不著色范圍外的5 mm處，進行手術切口的選擇，手術切口采用三角形電極進行環切，然后使用中心桿，將其作為圓心，使用三角電極進行順時針或者是逆時針的旋轉，緩慢旋轉360°，將患者宮頸上皮內瘤變的組織切除。切除寬度達到病灶外5 mm，錐高至宮頸管20～25 mm，患者的手術切面采用球狀電極進行止血，或者是采用電凝止血。完成手術之后，將患者切除的病變組織標記后，送去進行病檢。

1.3 分析指標 觀察患者在手術過程的出血量、患者的手術時間、患者手術費用、患者術后產生的并發癥。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件包SPSS 15.0對本次研究中的所有數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P

2 結果

兩組患者手術過程的出血量、手術時間、手術費用比較，差異具有統計學意義（P

3 討論

宮頸上皮內瘤變是宮頸癌發病的前期病變，據相關報道，患上宮頸上皮內瘤變的患者其宮頸癌的發病風險是常人的7倍，為此需要針對宮頸上皮內瘤變患者進行早診斷、早治療，進而有效進行宮頸癌的防治[1]。

宮頸上皮內瘤變分為不同的程度和等級，本次研究的宮頸上皮內瘤變（CIN）是其第Ⅲ級，也是較為嚴重時期，患者的病情發展到Ⅲ級，宮頸癌的發病率將會更高，本文針對CINⅢ病變的治療，采用了電刀與冷刀的宮頸錐切術治療[2]。觀察組患者的手術效果優于對照組的手術效果，術后并發癥發生率低于對照組，由此說明在電刀宮頸錐切術治療效果更好[3]。

通過本次研究證明電刀與冷刀的宮頸錐切術治療CIN均有顯著的效果，在宮頸上皮內瘤變的診斷和治療中，均發揮著重要的作用，冷刀宮頸錐切術是最早產生的宮頸上皮內瘤變治療方法，在宮頸上皮內瘤變治療中發揮著重要的作用[4-6]。單從治療效果進行分析，電刀與冷刀的宮頸錐切術的治療效果無較大的差異性，針對CINⅢ病變的病理進行分析的結果無較大的差異性，可以說電刀與冷刀的宮頸錐切術都是CINⅢ病變的最佳治療方法[7]。

但是從臨床手術情況進行分析，電刀與冷刀的宮頸錐切術的手術時間、術中出血量、治療費用、術后并發癥等比較差異均有統計學意義（P

隨著中國科技的進步和發展，世界醫學技術的不斷的發展，在臨床治療中，必將會有更多先進的電子技術應用在臨床治療中[10]。本次研究中的電刀宮頸錐切術就是現代臨床醫學治療中使用的先進電子技術[11]。其在CINⅢ病變切除的過程中，使用高頻電流將病變組織切除，同時進行止血，所以大大降低了手術中止血的頻率以及手術時間[12]。

電刀與冷刀的宮頸錐切術治療在CINⅢ病變治療中的應用，效果均良好，但是電刀宮頸錐切術將冷刀宮頸錐切術中的手術時間長、出血量大、費用高、并發癥發生率高等缺點進行了改善，將CINⅢ病變的手術效果提升，進而更好保證了患者的康復速度[13-14]。電刀宮頸錐切術屬于一種微創手術方法，而傳統冷刀宮頸錐切術在CIN治療的效果顯著，也是最早使用的手術方法，雖然冷刀宮頸錐切術在CIN治療中的重要性和地位無可替代[15-16]，但是從患者的角度進行分析，電刀宮頸錐切術更加使用，所以在CINⅢ病變治療中，綜合各方面的因素，確定電刀宮頸錐切術是最佳的手術方法[17]。

隨著醫學技術的進步和發展，電刀宮頸錐切術還會不斷的完善和發展，將治療效果、手術質量提高，降低患者的痛苦，降低術后并發癥，為患者提供更好的治療和服務，幫助患者早日康復。

參考文獻

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第3篇

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