長期臥床病人護理措施范文
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第1篇
本文選取社區長期臥床老年病人60例進行分析研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取社區長期臥床老年病人60例分析研究，隨機將他們分為對照組和觀察組，每組30例。其中觀察組男患者20例，女患者10例，年齡在65～80`歲之間，對照組男患者15例，女患者15例，年齡在60～85歲之間。比較兩組患者的年齡、性別等方面差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采取一般的護理，觀察組采取社區家庭護理。社區家庭護理具體措施是：（1）基礎護理。1）晨間護理。晨間護理主要護理病人的頭發、口腔、面部、皮膚等，并協助病人排便。有效的晨間護理不僅能夠促進老年人的血液循環，還能夠預防并發癥的發生[1]。2）晚間護理。晚間護理主要包括口腔、面部、足部等。晚間護理是在晚飯后進行護理的。3）協助進食。在病人進食之前，先給他們洗手，進食時使用枕頭托住他們的腰部，并協助其進食，在餐后，給他們洗手并整理物品。對于不能做起來進食的病人，采取側臥的方法進食。4）環境護理。房間經常通風，以保證室內空氣清新度，經常整理床鋪，以保證室內清潔、干凈的環境，同時注意室內流動的人流量，給病人安靜舒適的環境，以利于病人休息。5）作息護理。督促老年病人養成良好的作息時間，以防止病人晝睡夜醒，在白天護理人員多與他們進行交流，鼓勵他們多多的聽音樂，在他們睡前給予熱水足浴，對于夜間失眠的病人，適當作出調理，但不能讓他們長期的服用安眠藥[2]。（2）并發癥預防護理。1）預防肺部感染護理。預防肺部感染護理的具體措施：①對于有肺部感染的病人，需要經常幫助翻身，對于有一側肺部感染的病人，需要讓他們側臥，這樣可以有效的防止痰液積聚。②幫助病人坐位、曲膝以協助病人有效的咳痰。③護理人員手空心握拳。有節奏的自上而下、由外向內輕輕的拍打病人的背部，反復的拍打十分鐘左右，最后讓病人用力咳嗽，以便將痰排出體外。2）預防泌尿系統感染護理。預防泌尿系統感染護理的具體措施：①鼓勵老年病人多多的飲水，每天飲水量最好保持在兩千毫升范圍內，對于昏迷留置胃管的老年病人，可以同時胃管給水。②經常換洗床單，對于女性病人每晚需要清洗外，以保持病人外的清潔、干燥，對于男性病人可以使用套將尿液引流至尿袋內，并且定時取下套，以保持局部清潔、干燥，從而很好的防止尿道口、包皮糜爛及感染[3]。3）預防壓瘡護理。預防壓瘡護理的具體措施：①長期臥床的老年病人極易發生壓瘡，因此需要選取合適的墊子，以減輕病人的身體的壓力，保證受壓部位的血液循環。②定期的幫助病人翻身，一般情況下，白天兩個小時幫助翻一次身，晚上三個小時幫助翻一次身。在翻身的時候注意觀察受壓部位的皮膚的變化情況，如果發現有發紅的情況，可以使用京萬紅軟膏涂抹發紅的部位，并按摩五分鐘。③長期臥床的老年病人皮膚極易干燥、干裂，因此需要經常用溫水擦拭，擦拭后按摩十分鐘的皮膚。④對于大小便失禁的病人，在清洗后更換護墊，并保持肛周及骶尾部皮膚透氣，同時使用鋅氧油保護肛周及骶尾部皮膚。（3）大小便護理。①為了避免病人在排便時損傷皮膚，給予的便盆需要保持清潔、干，在病人便后，及時的用溫水清潔，清楚異味。②對于大便干燥的病人，記錄他們大便的日期，并在每天的晨間給予淡鹽水或蜂蜜水；對于五天沒有大便的病人，適當的使用緩解藥或開塞露，對于使用藥物仍不能排便的病人，在使用乳膠手套的情況下，由食指插入由淺入深摳出大便，以便病人養成排便的習慣。（4）康復鍛煉指導。在床上協助病人訓練關節，以防止病人肌肉的萎縮。對于全身癱瘓的病人，翻身的時候適當的給予功能位，以防止關節變形。（5）心理護理。長期臥床的老年病人情緒波動較大，需要護理人員適當的安慰和鼓勵病人，在進行護理操作時盡量動作輕柔、準確，并指導應用意念、深呼吸等方式，從而保證他們平穩的情緒，適當的放一些輕松愉快的音樂，使病人保持輕松愉悅的心情。
1.3 護理效果評價
觀察對比兩組老年病人出現肺部感染、壓瘡、泌尿系統等并發癥發生的概率對社區家庭護理效果進行評價。
1.4 統計分析
采用統計軟件SPSS 16.0對數據進行統計分析，采用χ2 檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
從表1可知，兩組不同的護理方式并發癥發生率有明顯的差異，常規護理并發癥發生率為30%，預見性護理并發癥發生率為10%，兩組差異具有統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
社區存在因各種原長期臥床的老年病人，他們在臥床期間有可能發生各種各樣的并發癥，病人接受治療、護理和康復的主要場所就是他們的家庭，在治療、護理、康復的過程中會出現各種各樣的健康問題。社區的醫護人員需要根據病人及家庭的具體情況，采取有效的護理，以減少并發癥，提高生存的質量。
本文研究發現，觀察組老年病人并發癥發生率明顯低于對照組老年病人并發癥發生率，差異具有統計學意義（P
【參考文獻】
[1]龐洪梅.長期臥床病人的社區干預和家庭護理對策[J].醫學信息（中旬刊），2011，9（24）：4867-4868.
第2篇
【關鍵詞】長期臥床病人；褥瘡；預防及護理
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0165-02
1 褥瘡的定義
褥瘡又稱壓迫性潰瘍與壓瘡，是局部組織持續受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。
2 褥瘡的好發部位
褥瘡易發于受壓部位和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹部位，不同臥位受壓部位不同。常見發生于以下部位：
2.1 平臥位：易受壓部位有枕后、肩胛骨、手肘、骶尾部、腳跟。
2.2 側臥位：易受壓部位有耳廓、肩峰、髖部、內外膝、內外踝。
2.3 俯臥位：易受壓部位有額頭、下頜、肩峰、、腹部、膝部、腳趾。
3 褥瘡的預防
長期臥床病人機體功能下降，抵抗力下降，皮膚營養和彈性隨之降低，容易發生褥瘡，但只要護理措施得當，就可預防褥瘡的發生，對于長期臥床病人預防褥瘡的主要措施在于消除誘發因素有效地間歇性解除壓迫，恢復受壓部位的血液供應，應做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗，勤按摩、勤整理、勤更換。
3.1 避免和解除局部長期受壓，指導長期臥床病人定時翻身，鼓勵能翻身者勤翻身，對不能自由翻身者協助翻身，協助病人翻身時，應將病人抬起，避免拖、拉、推的動作，白天2小時翻身1次，晚上不超過3小時，翻身間隔時間最長不能超過4小時，建立床頭翻身記錄卡。易受壓部位，在肌肉包裹較薄的骨隆突處墊以海綿墊、氣圈或褥瘡墊[1]。
3.2 保持皮膚清潔干燥，對有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人應及時擦洗干凈，以保護皮膚免受刺激。床鋪要保持清潔干燥，平整無碎屑，被服污染及時更換，不可讓病人皮膚直接臥于橡膠單。不可使用掉瓷破損的便盆，以防擦傷皮膚。
3.3 促進局部血液循環，改善局部營養狀況，經常檢查受壓部位，定時用50%的酒精按摩，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚作壓力均勻向心方向按摩，由輕至重，由重至輕，每次按摩約3至5分鐘。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂劑按摩。[2]
3.4 加強營養，增強機體抵抗力。長期臥床病人應給予營養豐富易于消化的膳食，因此在病情允許的情況下，給以高蛋白、高維生素、高熱量飲食，多吃蔬菜水果，以增強抵抗力和組織修補力，不能進食的病人，應給予靜脈營養。
4 褥瘡的分期及護理
褥瘡一旦發生必須采取積極有效的措施應以局部治療為主全身治療為輔的綜合治療與護理。
褥瘡的分期及護理
4.1 淤血紅潤期。此期病人開始出現紅、腫、熱、痛、麻木感。此期要及時去除病因，加強預防措施。防止局部再度受壓，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，改善局部血液循環，加強營養以增強機體抵抗力。
4.2 炎性浸潤期。紅腫部位如繼續受壓，血液循環得不到改善，局部紅腫向外浸潤、擴大、變硬，表皮有小水泡形成，對未破小水泡要減少摩擦外敷厚實的滑石粉防止破裂感染，讓其自行吸收，大水泡者可用酒精消毒后用無菌注射器抽出泡內液體，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，消毒后用無菌敷料包扎。[3]
4.3 潰瘍期。輕度潰瘍者，淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重度潰瘍者，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍及深部擴展，可達骨骼。此期處理原則是解除壓迫，清潔創面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤，周圍皮膚保持干燥。
除以上褥瘡的分期護理外，還應做好病人的心理護理。長期臥床病人由于疾病纏身生活不能自理需要他人照顧，很容易產生諸如焦慮、被遺棄感、孤獨悲觀、依賴等方面的心理問題，在臨床中針對病人出現的以上心理問題，需要護理人員掌握正確合適的方法，以利于建立良好的護患關系，使病人能充分信任護理人員，幫助病人克服各種心理問題，建立戰勝疾病的信心，早日康復。
5 小結
長期臥床病人因體質衰弱、免疫力減退、抵抗力降低，極易發生褥瘡。褥瘡的護理應以預防為主，治療為輔，未病先防。杜絕褥瘡，重在預防。要做到“五勤”，同時要求護理人員具有良好職業道德素質，發揚崇高的人道主義精神，一絲不茍，不折不扣地完成醫療護理使命。對已發生的褥瘡以局部治療為主，輔以全身治療，采取綜合防治措施，達到促進創面愈合的目的。
參考文獻
[1]張華，馮正儀，胡永善，等.社區腦卒中病人家庭康復狀況調節及護理對策[J]，中國全科醫學，2002，5（5）：388.
第3篇
【關鍵詞】 一次性水墊 預防 壓瘡 臨床觀察
【abstract】 objective to observe the effect of latex gloves filled with water to prevent compression sore in small joint. methods latex gloves were filled with 1/2-2/3 volume of water or gas，and were place under ankle joint. results there was no compression sore in ankle joint of 49 patients treated with latex gloves filled with water. conclusions it is a simple effectively safe method of latex gloves filled with water to prevent compression sore in small joint.
【key words】latex gloves filled with water prevention compression sore in small joint clinical application
壓瘡是長期臥床病人易發生的常見并發癥之一。[1]壓瘡是身體局部組織長期受壓、血液循環障礙、組織營養缺乏所致的組織破潰和壞死。臨床護理工作中我們發現常規預防壓瘡的護理措施，很難完全避免如：昏迷、水腫、截癱和骨牽引類病人的踝關節和跟骨處壓瘡。針對以上病人我們采用了自制水墊加以防護，預防了踝關節和跟骨處壓瘡的發生，取得了非常滿意的效果。現將我院icu2006年4月-2008年5月和骨科2008年7月—2010年12的105例長期臥床的危重病人和骨牽引病人，應用自制一次性水墊預防壓瘡的臨床效果總結如下。
1 一般資料
105例病例中，49例icu病人屬長期臥床的昏迷、水腫等危重病人（難免壓瘡[1]norton評分均在≤14分以上）；56例骨科病例中，骨牽引病人51例，截癱病人5例。其中男性67例，女性43例，年齡最大為92歲，最小17歲，平均年齡51.62.歲。應用一次性水墊最短1天，最長55天，平均使用18.5天。
2 方法
當新收入的icu危重病人和骨科需骨牽引類病人時，先檢查局部皮膚有無破潰，并保持皮膚的清潔、干燥，將病人的肢體保持功能位。再將一次性醫用乳膠手套加清潔水[2]（或充氣）1/2-2/3滿后拉長手套頸部反折成圈打上自身小結，然后倒立，加壓檢查有無滲漏（漏水、漏氣），再置于病人受壓踝關節和跟骨處。[3]在使用自制一次性水墊過程中，要經常巡視、觀察水墊有無漏水、放置位置是否正確以及病人局部皮膚血液循環等情況，以確保使用的有效性。
3 結果
105例病例中，有49例為icu長期臥床的昏迷、水腫危重病人和56例骨科的截癱、骨牽引病人。雖然他們病種、年齡不同，但均屬肢體不能活動或活動受限病人。在臨床護理工作中，我們正確使用了自制的一次性水墊，105例病例無一例壓瘡發生,有效預防了踝關節和跟骨處壓瘡。
4 討論
壓瘡是全身局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程。壓瘡若一旦發生，就可增加病人痛苦、加重病情、延長住院時間和增加病人的經濟負擔，嚴重者可因感染而導致敗血癥，甚至危及病人生命。
預防壓瘡是臨床護理人員長期的工作和責任。只要大家增強責任心，提高認識，了解其誘因，掌握發生規律，積極有效的應用預防措施，制定監督機制，就可預防或減少乃至杜絕壓瘡的發生。
1）增強預防意識：護理人員要了解分析壓瘡形成的誘因，落實預防措施。尤其是長期臥床的危重昏迷、水腫、截癱的病人，除加強全身營養支持，針對性治療外；還需要向患者家屬宣傳強、調預防的重要性及壓瘡的危害性，以便配合我們護理人員認真做好基礎護理，保持床單元整潔、干燥、無屑，定時翻身與被動活動，避免局部長期受壓而發生壓瘡。
2）加強責任心：護理人員要認真執行護理操作規范，預防措施，做到班班交接。尤其在，危重病人多，工作繁忙時更應堅持工作程序到位。管理者應督促、指導、加強落實工作。
3）正確掌握使用方法：乳膠手套柔軟，自然成形。緊貼皮膚（五指略有固定作用）的特點，使其隨病人自動或被動活動而波動，達到局部舒適、均衡受壓的目的，避免了某一局部長時間受壓而發生壓瘡。護理人員要正確掌握一次性水墊的制作和的使用方法。隨時檢查放置位置是否正確、有無漏水等情況（若遇漏水及時更換），以保證使用的有效性。一個水墊僅供一個病人使用，用后及時丟棄。在icu49例長期臥床昏迷、水腫危重病人使用有效后，我又引入骨科截癱、骨牽引56例病人使用，均取得非常滿意效果。105例病例無一例踝關節和跟骨處壓瘡發生。
5 結論
以上臨床實踐證明自制一次性水墊預防壓瘡的臨床使用方法簡單、方便快捷、病人舒適、安全無傷害、持久有效，一次性使用又避免病人間交叉感染的機會。
參 考 資 料
[1]殷磊.壓瘡的預防及護理.護理學基礎3版，北京：人民衛生出版社，2004：216.
