兒科病人護理要點范文

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第1篇

說句實話，剛獨立分科時我感到肩上的擔子很沉重，心中產生了從未有過的壓力。

第一，因為我護理管理工作的實踐經驗欠缺;

第二，兒科病人的特殊性及護理操作技術難度大，再加上兒科起步較晚，護理人員技術水平參差不齊等因素使我感到工作難度很大。

俗話說得好：“路是人走出來的”，我在院領導及護理部領導的幫助下化壓力為動力，逐步讓兒科護理工作走向正規化。

首先根據科室現有的護理人員數量進行合理的 分工和安排，將各班崗位職責匯總成表，制定兒科工作細則標準，要求人人熟悉并按之執行，護士長進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;

第二，對科室的基 礎設施在現有條件上作出一些合理的調整和完善;

第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規范化管理;

第四，針對我科的特點和現有條件對病房管理作 出了合理的改進和規范;

第五，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作。安全護理是兒科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理兒科病人的重要環節。因此，加強每位護理人員的責任心教育，做好安全護理是提高醫療護理質量的要點。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人及家屬， 關注病人及家長的心理變化，重視心理護理和精神關懷，及時解決患者或家屬的思想問題。巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品及 家屬要加強安全管理。

第六，了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化“三基”訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護 理人員的業務水平，使其跟上時展的需要。加強專科業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;

第七，加強護患溝通， 定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的改進和提高，真正做到想病人所想急病人所急;

第八，堅持每晚夜查房，對當天病危病重病人做 到病情及護理問題心中有數，必要時做出相應處理。

第九，每月召開科內護理會議，針對當月護理工作中的缺陷與不足，提出改進方案與辦法，不斷完善，不斷提高。

最后，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費;我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時發現并提出意見,對浪費嚴重的還進行嚴厲批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道， 加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加自學考試;另外還積極參加黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。

2009年我科在院領導的正確帶領下,在兒科各位同仁的共同努力下,業務量再創新高。09年業務較07、08年又有了較大的提高，具體業務量詳見附表。

第2篇

關鍵詞：兒科；危重癥患者；護理質量；護理管理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

危重癥患者指的是病情復雜、嚴重、隨時可能出現生命危險的患者，此類患者是治療、護理關注的重點，如果沒有及時、準確掌控患者的病情變化，會影響疾病的預后［1］。對于兒科病區而言，由于嬰幼兒難以準確表達自身病情，且危重癥患兒往往病情發展迅猛，護理工作難度相應增加，這就要求護理人員必須有較強的工作責任心，且能夠認真觀察、準確評估患兒的病情變化情況。為了解兒科護理人員對危重患者病情的知曉情況，進一步加強護理質量管理，筆者進行了相關調查。

1資料與方法

1．1一般資料

從2014年7月～2015年7月對長興縣人民醫院兒科危重癥患者，按照護理部制定的《危重癥患者護理質量檢查計劃》進行護理質量檢查，被檢查護士共30名，年齡20～45歲，平均（27．2±6．9）歲，工作年限1～14年，平均（4．1±1．2）年，包括護士10人，護師14人，主管護師6人，學歷包括中專1人，大專14人，本科與本科以上15人。

1．2方法

1．2．1制定調查表格參照文獻［2］中關于危重患者檢查標準，結合護理部提出的《危重癥患者護理質量檢查計劃》進行調查表格的制定，內容包括患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進展、陽性體征與檢查指標、專科與心理護理要點、治療方案與用藥、常見并發癥、康復計劃。每項調查指標根據調查結果計分，不掌握記0分，部分掌握記1分，完全掌握記2分。1．2．2調查方法由護理部主管護理質量控制的主管護師1名、兒科護士長1名和護理管理人員2名組成質量控制調查小組，每月對病區危重患者的護理管理情況進行調查統計，了解責任護士對所負責患兒的病情知曉情況與對應的處理措施，由調查小組對護士的工作質量進行綜合打分。

2結果

從調查情況來看，30名護士對兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對陽性體征與檢查指標、專科與心理護理要點、常見并發癥、康復計劃的掌握情況一般。見表1．

3討論

3．1兒科護理人員對危重患者病情知曉情況

從本文統計數據來看，30名護理人員對兒科危重癥患者的病情知曉情況一般，雖然對兒科危重癥患者的一般資料、診斷與病史、癥狀主訴與進展、治療方案與用藥的掌握情況較好，但對陽性體征與檢查指標、專科與心理護理要點、常見并發癥、康復計劃的掌握情況較差。這說明兒科護士更注重患兒一般病情的掌握，能夠很好的遵醫囑進行治療，但未能深度察覺患兒的治療需求，對于心理、并發癥、康復計劃等內容的掌握程度較差。

3．2加強兒科護士對危重癥患者陽性體征與檢查指標的掌握情況

從本次調查數據來看，兒科護士對危重癥患兒陽性體征與檢查指標的完全掌握僅達到76．67％，這說明仍有近1／4的護士不夠重視患兒的陽性體征檢查。由于危重癥患兒的病情復雜、發展迅速，因此兒科護士要在掌握患兒診斷、治療方案的基礎上，及時把握陽性體征改變，了解相關檢查指標，才能及時、準確評估病情變化，為醫生調整治療方案，做好搶救準備提供依據。有文獻［3］調查結果顯示，我國65％以上的護士更注重患者的常規治療和皮膚護理，忽略了患者其他的治療需求，未能體現個性化的護理服務，因此護理管理者應當做好相關培訓，指導護理人員學會觀察患兒的陽性體征，確保能夠及時做出病情評估，將書本知識與臨床工作相結合，更好的為患者服務。

3．3加強兒科護士對危重癥患者專科與心理護理要點的掌握情況

隨著醫療服務模式的轉變，臨床更注重滿足患者的身心需求，護理人員要樹立以患者為中心的正確服務思想，而非以疾病為中心［4］。兒科的專科護理要點是要以危重癥患者特有的體征、癥狀與可能發生的并發癥為依據而進行的。然而在調查中我們發現，部分護士難以對患兒的疾病特點進行概括和描述，而是對常規護理內容進行不斷重復，這充分表明了護士在患兒專科護理和心理護理需求方面的空缺。從本次調查情況來看，完全掌握患兒專科與心理護理要點的護士僅占63．33％，不掌握的護士占6．67％，說明危重癥患兒的專科、心理護理訴求被忽略，超過40％的護士未能重視患兒這方面的護理需求。考慮專科護理不足的原因可能與護士未能熟練掌握患兒的陽性體征和預判并發癥有關，而心理護理方面的不足，則可能與傳統的護理思想影響有關。對于護理管理者而言，要加強護士的全面培訓，提高護士的現代護理認知，要強調對患者身心需求的滿足，鼓勵護理人員加強在職學習，補充社會學、心理學方面的知識，不斷充實自身，以滿足臨床護理需求。

3．4加強兒科護士對危重癥患者常見并發癥的掌握情況

兒科危重癥患者的病情復雜，并發癥發生率高，危害性大，因此必須做好并發癥的預防和對癥護理。從本次調查結果來看，能夠完全預知并發癥情況的護士占到80．00％，考慮原因可能與護士難以主動了解患兒病情有關。由于患兒難以正確描述自身感受，因此當患兒癥狀不明顯時，護理人員在護理知識不扎實的情況下難以判斷出是否存在潛在并發癥［5］。所以要加強護理人員基本知識的學習，通過一幫一的形式帶動新護士，增進低年資護士的臨床經驗積累。

3．5加強兒科護士對危重癥患者康復計劃的掌握情況

從本次調查情況來看，僅有63．33％的護士能夠完全掌握康復計劃的相關知識，并制定出康復計劃，仍有較多數的護理人員不知道如何制定危重癥患兒的康復計劃，甚至不知從何入手，這會嚴重的影響患兒的康復［6］。護理管理者要針對性的擬定培訓方案，加強護理人員制定康復計劃的意識，制定相關流程以供護理人員參考，滿足危重癥患兒的護理需求，提高患兒的康復效果。

4結語

綜上所述，兒科護理人員對危重癥病人的病情了解不夠全面，尤其對于陽性體征與檢查指標、專科與心理護理要點、常見并發癥、康復計劃的掌握不佳，應當加強培訓及管理。

參考文獻

［1］封在李，張宗艷，尹梅香，等．病情知曉對強阿片類藥物止痛的腫瘤患者生活質量影響的臨床觀察［J］．腫瘤藥學，2014，4（1）：59－61．

［2］洪峰，張煒敏，賀曉新，等．北京醫護人員結核感染控制知曉情況調查［J］．中國防癆雜志，2012，34（2）：69－72．

［3］沙珊瑚，陳永浩，張志杰，等．全身麻醉患者術中知曉情況調查分析［J］．中國現代醫生，2012，50（10）：23－24．

［4］王婧，馮澤東，孫彭賽男，等．甘肅省武威市中小學生肺結核防治知識知曉情況及影響因素調查分析［J］．甘肅中醫學院學報，2014，31（6）：98－100．

［5］李慶艷，劉春華，王偉紅，等．山東省5市醫務人員對HBV母嬰傳播阻斷措施知曉情況比較［J］．世界華人消化雜志，2014，22（35）：5510－5515．

第3篇

【摘要】 目的 總結手足口病的護理要點及在兒科病房收治手足口病的隔離措施。方法 對379例手足口病患兒采取相關護理措施及對其中131例收住兒科病房的手足口病患兒采取隔離措施。結果 對379例患兒，特別是16例重癥患兒，通過采取相關護理措施達到預期效果且在兒科病房收治手足口病采取相應的隔離措施無一例院內感染發生。結論 盡快掌握手足口病護理要點;在兒科病房收治手足口病可以大大地提高治愈率，降低死亡率。

【關鍵詞】 手足口病;護理;隔離

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下小兒，3歲以下嬰幼兒發病率最高。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季較為少見。臨床表現以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。部分患者可并發無菌性腦膜炎、心肌炎、肺水腫、急性遲緩性麻痹等，個別重癥者病情進展快，易發生死亡。本院本組病例為2008年4月10日—2009年9月20日共379例手足口病患兒，其中248例收在醫院另設的隔離區，由于2009年6月廣東省衛生廳通知手足口病可收住兒科病房，所以其余131例手足口病收住兒科病房。379例中重癥16例，無一例死亡。現就其護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組病例為2008年4月10日—2009年9月20日共379例，男273例，女106例，3歲以下178例，3～5歲135例，5歲以上66例，其中危重病例16例，均痊愈出院。

2 護理

2.1 加強心理護理，做好疾病宣教 手足口病家屬因對本病不甚了解，精神高度緊張、焦慮，甚至恐慌，耐心向患者家長交待病情實施有效的心理護理。患兒多有恐懼心理，哭鬧不安，護理人員要用溫和的態度、愛護、體貼，病房內可適當擺放一些動畫片、玩具分散患兒注意力，以消除患兒的恐懼心理。多鼓勵表揚患兒，使其配合治療，爭取早日康復。

2.2 生命體征的觀察及護理 182例在就診前1～2天有不同程度的發熱，對住院患兒建立床邊隔離，密切監護體溫、呼吸、心率、血壓變化，及時向醫生報告，給予對癥處理并做好記錄。

2.3 皮膚護理及口腔護理 379例病例均出現皮疹，2天內出齊，2～6天后消退。保持皮膚清潔，保證患兒衣服、被褥清潔干燥，衣服要寬大、柔軟以減少對皮膚的刺激，剪短患兒的指甲，防止抓破皮疹引起感染。皮疹處也可涂抹爐甘石洗劑以減少患兒的不適，皮疹已破裂者，局部皮膚涂抗生素藥膏。臂部有皮疹時保持臂部干燥清潔，每次便后用溫水清洗，避免感染。患兒每次進餐前后用溫水或生理鹽水漱口，嬰兒喂奶的前后少量多次喂水，以保持口腔清潔。護理人員每天用無菌棉簽蘸生理鹽水清洗患兒口腔后，在口腔黏膜破潰處涂蒙脫石散，以促進愈合減輕疼痛。139例因為口腔皰疹抗食的患兒涂蒙脫石散第2天就能進食。清洗口腔時動作要輕、快、棉簽應是滾動，切不可摩擦，盡量減少患兒痛苦。

2.4 危重病人的病情觀察及護理 手足口病主要致病原以EV71型病毒和柯薩奇A16型病毒為主，引起重癥病例和死亡病例的主要為EV71型病毒[1]。

2.4.1 神經系統 16例重癥患兒13例有神經系統癥狀，其中11例有肢體抖動，1例高熱后出現抽搐，1例先嗜睡、頸硬、昏迷。密切觀察患兒瞳孔的變化，發現患兒有肢體抖動，高熱、劇烈頭痛、嘔吐立即報告醫生，如有嘔吐立即平臥位頭偏向一側。防止窒息的發生。觀察腹部是否膨隆，有無尿潴留的發生，必要時導尿，嚴禁按壓排尿，以防腦壓增高引起腦疝。保持大便的通暢，以防便秘用力排便引起腦壓增高。

2.4.2 心肺衰竭 在原發病的基礎上突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、心率快、嘔吐咖啡樣物、吐泡沫樣痰等，應立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，建立兩路輸液通道，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。做好氣管插管準備，必要時使用正壓機械通氣。心率異常增快與體溫不成比例，心慌，心肌酶譜檢測出肌酸激酶同工酶(CK-MB)異常增高，應高度懷疑發生心肌炎的可能[2]，嚴格控制輸液速度，記錄24h出入量。

2.5 做好消毒隔離，防止院內交叉感染 手足口病是一種腸道傳染病，主發通過糞-口途徑，密切接觸傳播為主，被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染;患者咽喉分泌物及唾液中的病菌毒可通過空氣飛沫傳播。因此，做好消毒隔離尤為重要。對患兒和密切接觸者隔離7～10天，嚴格將體溫降至正常，皮疹基本消退，水皰結痂脫落作為解除隔離的三個標準[3]。

2.5.1 隔離 第一步護理人員應分開護理病人，病區內護士每天分兩組，一組護理手足口病人，一組護理非手足口病人。病區內拖地板的工友也是分開負責手足口區與非手足口區衛生清潔工作。

2.5.2 清毒 EV71病毒對紫外線、干燥敏感，因此病室空氣保持相對干燥，每日紫外線照射1次2h。隔離病房內經常開窗通風，保持空氣新鮮。醫護人員做診療前后要嚴格消毒雙手，防止交叉感染。對出院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品先用紫外線燈照射消毒2h，再用含氯消毒液擦拭消毒2次后方可收治病人。醫護人員在診療、護理每位患兒后，均應認真洗手或用快速洗手消毒液消毒。聽診器、體溫計、血壓計應專用。聽診器、血壓計用后酒精擦拭，體溫計含氯消毒浸泡。病區內使用的非一次性物品、儀器等要用含氯消毒液擦拭每日2次。

2.5.3 患兒排泄物及生活垃圾處理 患兒大小便需經2000mg/L有效氯浸泡處理30min后，再倒入廁所，廁所用漂白粉和含氯消毒液每日2次噴灑。患兒生活垃圾均視為醫用垃圾，由醫療廢物處置中心處理。

2.5.4 患兒出院后嚴格進行終末消毒 在院內使用的物品盡量遺棄，因病毒在50℃可迅速被滅活，個人衣物更換后用50℃以上熱水洗滌或熨燙。也可在陽光下暴曬2h。

2.5.5 加強隔離宣教 在兒科病房收治手足口病，因為病區里還有大量非手足口病患兒，為防止引起院內感染，必須對手足口病家屬及非手足口病家屬做好宣教，禁止手足口病患兒離開隔離區，禁止非手足口病患兒進入隔離區。不僅口頭做宣教，病區還貼大量的醒目的標志讓家屬一目了然哪里是手足口病隔離區。對非手足口病家屬更要做好宣教，跟他們說明兒科病房收治手足口病是省專家的意見，我們已做好相應的隔離消毒措施，不會引起傳染，以免引起家屬的恐慌。經過我們的宣教沒有一例非手足口病家屬表示不滿。

2.6 飲食與休息 手足口病患兒在病毒感染后如再繼續劇烈活動，過度疲勞，營養不良等更易致病毒性心肌炎，因此，患兒應當減少活動，多臥床休息，增加營養[4]。給予高熱量、高蛋白、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。食物以溫涼、清淡為宜，避免刺激性食物，如辛辣、過咸等食物。對于因抗食、厭食而造成的脫水、酸中毒的患兒，要及時補水糾正酸堿失衡。

3 討論

在兒科病房收治手足口病只要落實好隔離措施，加強宣教，就不會發生院內感染，更有利患兒的康復。16例危重病例有11例出現肢體抖動，如果沒有一定的兒科工作經驗很難發現，及早發現重癥病例及早搶救可防止病情的近一步惡化。手足口病收在兒科病房不僅有利于病情的觀察，且在治療及搶救重病人方面有明顯的優勢，可大大地提高治愈率，降低死亡率。

參考文獻

1 吳曉波.手足口68例臨床分析.少兒急救醫學，2006，12(6)：559.

2 胡晉懷，胡曉峰.手足口病患兒血清心肌酶譜檢測及臨床意義.醫學檢驗與臨床，2008，19(1)：44-45.