常見內科疾病的護理范文

前言：我們精心挑選了數篇優質常見內科疾病的護理文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

1 臨床資料

2007年10月至2008年4月在我科住院患者240例，其中男114例，女126例，年齡24~82歲，平均（48.9±9.7）歲。職業：干部和知識分子86例，工人93例，農民61例；文化程度：大專以上64例，高中或中專142例，初中以下34例。其中上呼吸道感染者68例，高血壓者74例，冠心病者46例，腦出血者24例， 慢性胃腸炎者15例，腫瘤者13例。

2 護理

2.1 疾病初期患者的心理活動及其護理一向身體健康的人有僥幸心理，不相信自己有病，幻想醫師的診斷是誤診，要求重新化驗檢查；有的甚至否認自己有病，勉強堅持上班，拒絕治療，以證明自己無病。當患者承認自己患病時，多是憂心忡忡，一怨別人沒有照顧好自己，對自己關照不夠，二怨自己沒有量力而行，而表現孤獨、自憐，情感脆弱。男性患者常表現焦慮不安，女性患者表現懼怕而哭泣。有的患者產生一種倒霉心理，不想積極治療而消極抵抗，以至和醫護人員或其他人尋事爭吵，來發泄自己內心的痛苦，常常心理自相矛盾，既想向醫護人員把病情詢問清楚，有時又想順其自然。此期患者的心理活動很復雜，心理需要也很迫切，大多數患者是緊張、疑慮不安、悲觀、抑郁，常希望了解自己所患疾病的性質、嚴重程度、預后如何，并且對家庭、子女、經濟收入、個人前途以及工作等很牽掛[1]。對疾病初期的患者，護士應給予較多的心理支持，使其從心理上接受和承認自己有病，端正對疾病的認識，護士應從誠懇的語言，和藹的態度，給患者以精神安慰和鼓勵，同時應盡量滿足患者的合理需要，以減少患者的緊張情緒。

2.2 疾病發展期與穩定期 此期患者的注意力集中指向自身的疾病變化上，關心自己的疾病與健康，迫切需要知道自己疾病的診斷、檢查結果、治療方法、病程的長短和預后。在這一階段患者和醫護人員的合作趨向默契和協調，但因疾病不同，心理狀態也有所差異，表現種種不適的體征。護理人員應有針對性的進行心理護理，滿足患者的心理及安全需要，多進行鼓勵解釋和安慰，穩定情緒，為患者創造一個有利于恢復健康的心理狀態。

2.3 疾病恢復期 經過疾病的折磨，趨向康復后，患者感到欣慰，但會有新的心理問題，擔心自己失去工作能力，不能勝任工作而產生憂郁心理；有些患者害怕恢復期過短會影響痊愈；有些患者雖已痊愈，不需要繼續住院，但卻感到體力不足，不能適應原來的環境等等，特別是患慢性疾病并有缺陷的患者，怕出院后無人照顧舊病復發，或怕出院后受歧視。此期應對這些患者做耐心的解釋，說明允許出院即表明疾病已好轉或基本穩定，只要堅持治療，定期來醫院復查，疾病是可以痊愈的[2]。對身體殘疾或缺陷者應勸患者面對現實，重新衡量自己的身體功能，學習新的適應方法，對社會有所貢獻，對家庭有所幫助或生活能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵患者主動適應病前能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵患者主動適應病前的生活習慣，主動幫助患者制定治療休養計劃，詳細做好出院前的衛生健康指導，交待出院后注意事項，使之愉快的出院。

綜上所述，提高患者的認知水平，滿足患者的合理要求，并不斷提高護士業務素質、道德休養，全心全意為患者服務，能使之早日出院、康復。

參 考 文 獻

第2篇

關鍵詞：醫學 護理糾紛 護患關系

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)03-0236-01

1 護理糾紛的原因

1.1 法律意識淡薄。　 一部分護士對護理行為的法律性缺乏足夠的認識，在診療護理過程中，護理行為缺乏嚴肅性，未認真履行告知義務、保護患者的隱私，管理好病歷，造成病歷隨便被人翻閱，甚至丟失，未認真按照護理記錄書寫要求書寫護理記錄而讓患者及家屬舉證問責，引起護理糾紛。［1］

1.2 責任心不強。在護理工作中，護理人員未嚴格執行各項規章制度，違反操作規程，就會在病人的診斷、治療和護理過程中出現差錯，如打錯針、發錯藥、醫囑的轉抄錯誤，未能及時發現患者的病情變化及護理需求給患者身心帶來了傷害引發護理糾紛甚至導致醫療事故的發生。

1.3 專業知識缺乏、技術操作水平低。護士的業務素質和操作水平直接影響著護理質量和護理效果，護理人員由于專業知識欠缺，未能及時準確地觀察患者病情而延誤治療；在和患者、家屬交待病情、履行告義務時，就會導致患方對醫方的信任度下降；護理人員技術操作水平不高，如動、靜脈穿刺成功率不高，不能熟練使用呼吸機、除顫儀、心電監護儀，熟練掌握上氧、吸痰、心肺復蘇等搶救技術在搶救病人時而影響搶救質量，引發護理糾紛。［2］

1.4 服務意識不強。一些護理人員服務意識淡薄，工作中未能積極主動地為患者提供服務，不能正確認識自我，把不良心態帶到工作中，對病人關心不夠，解釋工作缺乏耐心，說話語氣生硬，對患者的合理要求置之不理，未認真落實基礎護理和生活護理，不但影響護理質量也導致家屬不滿而產生護理糾紛。

1.5 護患間缺乏護效的溝通。隨著醫學模式的轉變，患者的護理需求也越來越高，護士在診療護理過程中如果不了解患者的生理、心理和社會需求，不充分尊重患者的知情權、同意權、隱私權、選擇權等，不做到有效溝通及疏導，極易導致家屬誤解引起糾紛。［3］

1.6 醫療費用問題。高新技術的不斷引進，新特藥物的臨床應用，醫療費用的增長超出了患者的經承受能力，患者對費用的敏感度大大提高，如果費用一日清單不清，護士對費用的處理和解釋不到位，極易導致護理糾紛的發生。

1.7 患者法律意識增強和媒體的負面報道。近年來，我國國民法律意識逐漸增強，當自身利益受到損害時，懂得用法律手段維護自身的權益。而有一些媒體也借機對醫院進行負面報道，這就容易造成護理糾紛的激化。

2 針對上述護理糾紛采取的對策

醫療糾紛具有放大效應，最初發生時如果不及時干預和處理，會逐步升級。幾年來，我科針對護患糾紛的特點，堅持“早發現、早參與、早解決”的“三早”工作方針，采取有效措施積極應對護患糾紛，取得了明顯成效，具體做法與防范措施如下：

2.1 加強護理人員專業知識及技能操作培訓。護士的業務素質對醫療護理質量的高低起著決定性的作用，一個護士具備了扎實的專業理論知識和過硬的技能操作能力，在工作中就會得心應手。有計劃組織護理人員參加繼續教育及抓好低年資護士的“三基”培訓并進行考核，科室經常組織護理查房、疑難病例討論、危重病人床旁查房、晨交班的提問，人人參加，相互學習，共同提高業務水平，從而提高護理服務能力。

2.2 轉變服務理念，更新服務意識，提高服務質量。護理人員要轉變服務理念，站在患者的角度為患者考慮問題，按照“整體護理”和“優質護理服務工程”要求積極主動為患者提供優質高效的護理服務，切實體現“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，建立良好的護患關系，避免糾紛的發生。

2.3 建立良好的護患者溝通。護患關系是護理過程中涉及范圍最直接、最廣泛、影響最復雜的一種人際關系，相互間作用的好壞，直接影響到護士的情緒和工作，進而影響到護理質量和患者的康復。要建立良好的護患關系，護士起著主導作用，也是矛盾的主要方面。患者對自身疾病及預后的看法，診治中是否積極配合等，都與護士（和醫生）的言行有關。由于解除患者的疾患和使患者早日恢復健康，是護患雙方的共同奮斗目標，因此，護患雙方的根本利益是一致的，護患雙方在診治中的某些不協調完全可以通過相互溝通得到解決。［4］

2.4 加強法制觀念，強化風險意識，規范護理行為。隨著社會進步，人們法律意識的提高，對護理服務的要求也發生了變化，不僅要良享受良好的護理服務，也要保護好自己的合法權益，臨床護理活動也存在著相應的風險。所以護士必須學習護理相關的法律法規，提高護士的慎獨意識，規范護理行為，認真履行義務，維護患者和自己的合法權益，依法實施護理。經常組織護理人員學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、《護理文件書寫規范》等護理相關法律法規利用晨會、業務學習時討論媒體報道的典型糾紛案例，從中吸取教訓，防范于未然。［5］

2.5 嚴格執行各項規章制度和操作規程。這是把醫療護理糾紛消滅在萌芽狀態的第一道防線。在執行醫療護理活動中，護理人員必嚴格執行各項規章制度，遵守操作規程，不可憑主觀經驗和估計行事，不可忽視操作中的“病情”觀察。要注重經常性的管理教育，經常組織護士學習護理核心制度和護理技術操作規范、常規。規范護士考評的內容與標準，嚴格考核。要改變被動接受、應付檢查的現象，把護理道德規范工作化為護理人員的自覺行為，要采取不定時等多種形式進行檢查，對檢查結果及時進行獎懲、評比和示范，把護理糾紛消滅在萌芽狀態。

參考文獻

［1］ 余榮安.護理糾紛發生的原因及防范措施［J］.吉林醫學.2010(24)

［2］ 馮麗君,王巖,馮恩航,張宇,吳冰.臨床護理糾紛的原因分析與預防［J］.黑龍江醫學.2010(04)

［3］ 任燕燕，李豐芹.護患糾紛的原因及預防措施［J］.護理研究，2009,23（增刊1）：202

第3篇

神經內科常有老年人腦梗死，腦出血等急性腦血管意外的重癥患者的接診，對急重癥患者實施監護，使用監護儀也就較為普遍，成為護理工作中重要措施。先進的監護設備和檢測技術，對病情進行周密的觀察，及時的發現病情的變化，治療和維持生命器官功能，預防并發癥，提高治愈率，降低死亡率，發揮了積極地作用。監護儀的使用無疑對我們在重癥病患的護理質量有了很大的提高。由此我們也總結發現一些問題，該如何對策，特研討如下：

1 監護儀使用中常見的問題是電極片粘貼部位過敏

輕者皮膚瘙癢，發紅，重者局部形成小水泡。例如，我們監護的一例重度顱腦損傷深度昏迷患者，在接通監護儀后3小時后，粘貼片局部出現小水泡。雖然護理人員及時發現經積極治療沒有發生并發癥，但也出現了病人痛苦的躁動。

這就要求我們護理人員一定要注意密切觀察局部的情況。及時更換電極片。我們的做法是用丙酮或乙醚-酒精混合液，輕擦皮膚。在遇到胸壁長毛者要局部剃毛，用酒精脫脂。這樣電極才能盡可能減少皮膚阻力，才能保證心電圖記錄質量。并在更換電極片時一定要注意略移換粘貼的位。以避免電極片過度刺激引起的不適感，更重要的是在更換電極片時就便于仔細觀察局部情況如出現皮膚發紅、痛癢就要涂以皮康霜或皮炎平霜，盡早減輕過敏的癥狀避免加重形成小水泡。

2 監護線過多也會對患者有潛在的傷害和造成不適

每個監護的病患最少要接通三條導線。多的再加上胃管、氣管插管、頭部的引流管等，可達7~8條之多。如果遇到病患有躁動不安的因素使病人抓住導線或把導線、管道等壓倒身下，就有可能造成潛在的危險和不適。這就要求我們護理人員要加強床單元的護理。及時把病患床頭的各種導線和引波管進行仔細的理順，必要時給予約束、固定使病人不易觸到、摸到，以減少對病患的不必要的傷害和危險。

3 監護儀造成的精神痛苦

在監護儀使用過程中，病人的多部位都被各種監護導線和導管所纏繞。

病人的自身活動必然要受到限制，他自己很難保持合適的休息姿勢，會有一種強迫靜臥和捆綁感就會由此產生情感上的憂郁和焦慮。本來神經內科的急重病患就多有偏癱失語、意識喪失、抽搐等癥狀。會有反應遲鈍、心里失平、常表現出自卑、依賴、焦慮不安、急躁易怒等心理特征，加上監測儀的“捆綁”自然會加重病人痛苦的表現。

這就要求我們護理人員更加耐心和細心，在盡可能范圍內幫助病患變換以減少因監護儀帶來的不適感，并要向病人講清怎樣活動而不影響監護效果。要向意識清醒，知覺敏感的患者介紹使用監護儀的目的、用途及安全性，尤其是要對監護儀的報警，要對病患做出簡要的解釋，使病患明白儀器是為檢測病情而使用的，并非是意味者病危。讓病患坦然對待自己的病情，樹立信心配合治療使我們的護理工作達到藥物治療都起不到的作用。

4 醫護人員過分依賴監護儀提供的信息也會導致錯誤的判斷

在我科病人使用的監護儀至少能檢測病人心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。尖端科技的應用也會導致醫護人員對技術設備的過分依賴，如果盲目依靠儀器提供的信息，一旦這些信息與病人的臨床情況相矛盾就會導致錯誤的處理，使病情惡化。例如一例高血壓腦出血使用監護儀的患者，在翻身前監護儀的血壓顯示180/110mmHg，而翻身后血壓降至100/56mmHg。值班護士又連續兩次通過監護儀測血壓都低。而呼喚醫生來又沒查到低血壓的征象，醫生讓病患平臥，在分別用水銀血壓計和監護儀兩種方法測血壓，發現血壓與翻身前沒有明顯差別，這說明監護儀顯示血壓降低是由改變所引起的。但如醫生片面只按低血壓的顯示處理錯誤的判斷自然會錯誤治療而出現危險。

這對提醒我們神經內科護理的特點提出更高的要求。而對急重的病患，尤其是意識不清表達不明的病人在使用監護儀時，更要多動腦筋，多看、多想、不斷提高自己的知識層面，正確識別儀器所顯示的各種信息多做分析，不斷提高護理人員的專業技術水平。我們科室定期考核醫護人員對儀器性能掌握的情況，對檢測結果的分析和臨床意義等基本知識，來用理論和操作相結合的辦法進行考核。對不熟悉儀器性能的護理人員限制使用并限期學會。強調護理人員不要只注視監護儀上的圖形、數字的改變，而忽視了患者的存在。要隨時想病患透露必要的信息又可隨時觀察病人病情變化的細節。例如：口腔黏膜有無干裂、潰瘍，皮膚有無出汗增多、顏色改變及肢體運動改變等，監護儀不能顯示的病情變化，這樣才能做好監護，提高護理質量。

5 監護儀使用造成的依賴性，這也是我們護理工作所遇到的問題

來神經內科的患者大多是發病急、病情重，不僅病人就連同病人的家屬都可能伴有焦慮和恐懼。有部分的病人害怕自己的生命受威脅，過分依賴監護儀。他們可能會認為只要在監護儀的監護和醫護人員密切觀察下，自己的生命安全才得到保障。對危重患者滿足其生存需要將是護理工作的重點，解決其實際問題是醫護人員的目標和義務。所以，對有使用監護儀產生依賴的患者，護士一定要做好說服和解釋，使患者知道自身疾病已緩解，不必再用監護儀。同時更要告訴患者長期處于監護的條件下會對自己的病情恢復并不利，要避免新患者或者搶救患者時對自己的影響，而建立恢復健康的信心。

我們認為在使用監護儀時，護士一定要走近患者，做好四勤：口勤、眼勤、腿勤、手勤。從病患的一點一滴的變化中了解對患者產生壓力的原因，善于發現問題采用不同的措施解除監護儀使用帶來的問題，以促進護理質量的提高。

參考文獻

[1] 周秀華，主編，急救護理學，北京科學技術出版社出版，1998：18